IMPLEMENTACIÓN DE UN PLAN ESTRATEGICO PARA EL HOSPITAL REGIONAL ELEAZAR GUZMAN BARRON 2014-2020 ”
Gonzales Principe Sayra Arascelli
Administración
[email protected]
Reyes Partida Jarumi
Administración
Shaja_
[email protected]
ESTRUCTURA DEL PLAN ESTRATEGICO I.
Situ Situac ació ión n Actua ctuall del del Hosp Hospit ital al Elea Eleaza za Guz! Guz!"n "n #a #a ón ón I.1- Situación Actual
$i%ua& '( “Ubicación del Establecimiento Establecimiento de Referencia Regional de Salud Ancash” Ancash”
Como se uede obser!ar" el #osital Regional Elea$ar %u$m&n 'arrón" est& ubicado ubicado en la $ona costa costa de Ancash" Ancash" en el (istrit (istrito o de )ue!o Chimbote" Chimbote" *ue corresonde corresonde a la +ro!incia +ro!incia del Santa" cu,a oferta oferta de sus ser!icios" ser!icios" alcan$a alcan$a a los habitantes" habitantes" de este este distrito" distrito" hasta gran gran arte arte de la Región Región e incluso or su ubicación costera , cercana con la ibertad es *ue a este nosocomio" se atiende a ersonas o familias de esta. 1
El #osital Regional Regional Elea$ar Elea$ar %u$m&n 'arrón de )ue!o Chimbote" cuenta con los siguientes roblemas institucionales (ocumentos de gestión obsoletos e incomletos" el ersonal administrati!o no se encuentra desarrollando traba/os de acuerdo a sus cometencias" demanda recha$ada de acientes. Usuarios internos , e0ternos insatisfechos" dficit dficit de rofesionales administrati!os , asistenciales. imitada caacitación del talento humano de acuerdo al erfil del uesto de traba/o" el ersonal tiene resistencia a la inno!ación en los rocesos" rocesos administrati!os de ad*uisiciones lentos" engorrosos e inadecuados. )o se reali$an traba/os de in!estigación cient2fica seg3n el &rea. )o e0iste una adecuada , agresi!a difusión de la cartera de ser!icios" no e0iste unidad de costos" el hosit ital no cuent enta con e*uios biomdicos" electr electrome omec&n c&nico icos" s" inform inform&ti &ticos cos e indust industrial riales es de alta alta tecnol tecnolog2 og2a. a. +ar*ue +ar*ue automotor incomleto , obsoleto. a oficina de laneamiento estratgico no cuenta con el &rea formuladora de ro,ectos de in!ersión en salud. El hosital no utili$a el sistema inform&tico automati$ado en su totalidad. (ficit en la elaboración , en el cumlimiento de normas internas. Ausencia de un lan de mantenimiento re!enti!o , correcti!o de e*uios biomdicos" electromec&nicos e infraestructura. Ambientes ar*uitectónicos no utili$ados. Ausencia de un lan anual de caacitación ara el desarrollo del tale talent nto o huma humano no.. )o e0is e0iste te sist sistem ema a de contr control ol geren gerenci cial al en la inst institituci ución ón 4ins 4insec ecci ción" ón" moni monito tore reo" o" suer! suer!is isió ión n , e!al e!alua uaci ción ón5. 5. Care Carenci ncia a de alia alian$ n$as as estratgicas e0ternas ara el desarrollo institucional. 6al uso del ser!icio de inte intern rnet et or or art arte e de algu alguno noss trab traba/ a/ad ador ores es.. El ers erson onal al se encu encuen entr tra a desmoti!ado" desmoti!ado" fraccionado fraccionado e inmerso inmerso en conflictos conflictos interersonales. interersonales. os lanes oerati!os 4+7I5 de los diferentes deartamentos , oficinas administrati!as no se desrenden de los ob/eti!os , enunciados de los lanes estratgicos 4+EI5. +ers +ersis iste tenc ncia ia de un mode modelo lo de rest restaci acion ones" es" frag fragme ment ntado ado , orien orienta tado do a acti!idades recuerati!as" no acorde al actual modelo de atención integral , de romoción en salud. Suministro insuficiente e inoortuno de medicamentes" insumos , bienes. (ficit resuuestal de aertura como efecto de la deficiente rogramación ro,ectada. (bil cultura 7rgani$acional , clima laboral desfa!orable. (eficiente registro de acti!idades en el sistema de información ara la toma de decisiones. Sistema de tr&mite documentario dbil. +rocesos +roce sos Administrati!os , Asistenciales desarticulados , no sistemati$ados. Archi!os documentarios inadecuados , obsoletos. Ausencia de ol2ticas en salud ocuacional e inadecuada ol2tica laboral. Anillos de contención de los ser!ici ser!icios os erifr erifrico icoss dbile dbiless e inadec inadecuad uados os en la resta restació ción n de ser!ic ser!icios ios.. +ersonal nombrado con enfermedades crónicas degenerati!as.
PRO#LE)AS PRIORI*ADOS EG# 1. 'a/a disonibi disonibilidad lidad , oerati! oerati!idad idad de e*uios e*uios tcnicos" tcnicos" biomdico biomdicos. s. 2
8. imita imitado do desarro desarrollo llo del 9alento lento #umano #umano , dbil dbil cultur cultura a organi organi$aci $aciona onall en todas sus dimensiones. :. imita imitada da caaci caacidad dad de %estió %estión n Admin Administ istrat rati!a i!a"" financ financier iera a , económ económica ica del hosital. ;. 'a/a efecti! efecti!idad idad en en los rocesos rocesos de de atención atención al aciente. aciente. <. Ausencia Ausencia de In!estig In!estigación ación cient2fica. cient2fica. =. Insatisfacci Insatisfacción ón de Usuarios Usuarios internos internos , e0ternos. e0ternos. >. Escasos ro,ecto ro,ectoss de in!ersión in!ersión ara ara un crecimient crecimiento o , desarrollo desarrollo adecuado adecuado I.8.- Conclusiones
II.
En la in!estigación se ha llegado a determinar *ue el ni!el gestión del #osital Regional de nue!o Chimbote" resentó ni!el ba/o. +or tanto" se determinó *ue la erceción de gestión del hosital tiende a estar en ni!el regular" *ue deendiendo de la realidad de la institución sanitaria" de su gest gestió ión" n" uede uede contr contras asta tarr o corro corrobo bora rarr si sus sus estr estrat ategi egias as , acci accion ones es son son efec efectiti!a !as. s. a gest gestió ión n del del hos hositital al cuen cuenta ta con con un insuficiente control , e!aluación de la gestión cl2nica" infle0ibilidad en el uso de los recursos humanos como la no caacitación de estos acorde a sus cometencias , desmoti!ación en el cumlimiento de metas. As2 mismo" se ha llegado a anali$ar el efecto *ue tiene la lanificación estr estrat atg gic ica a en la gest gestió ión n del del #os #ositital al Regi Region onal al"" d&nd d&ndon onos os como como resultado *ue tiene un gran efecto" ,a *ue en la determinación de la +lan +lanifific icac ació ión n estr estrat atg gic ica a nos arro/ arro/ó ó un ni!e ni!ell regul regular ar debi debido do a *ue *ue muchos de los traba/adores de la institución no conocen la misión" !isión" ob/eti!os , establecimiento de metas or e*uios de traba/o. a falta de coordinación , colaboración en la gestión ha suscitado un cicl ciclo o de inef inefica icaci cia" a" ba/a ba/a rod roduct ucti! i!id idad ad.. os os mode modelo loss obso obsole leto toss de relación entre instituciones de salud" las diferentes &reas *ue conforman el hosital , sobre todo con los usuarios" han ocasionado rdida de tiem tiemo o"" ers ersona onall inca incaac acititad ado o o desac desactu tual ali$ i$ad ado o ara ara reali reali$ar $ar sus sus funciones , sobre todo insatisfacción en los usuarios.
)isi )i sión ón++ , ,iisi sió ón+ ,aloes oes - Cód Códii%o de ti tica 3
8.1.- ?isión Al 8@1 ser el rincial #osital referencial de la Región" ni!el III-1" acredit acreditado ado"" comromet comrometido ido en brindar brindar una atenci atención ón integra integrall de salud salud eseciali$ada" con calidad" calide$" oortunidad" e*uidad , reseto a los derechos de los usuarios
8.8.- 6isión Somos un hosital eseciali$ado" de mediana comle/idad" docente" *ue brindamos atención mdico-*uir3rgica , buscamos la satisfacción de los usuarios mediante un ser!icio con calidad , calide$ , contribuimos a la formación del 9alento #umano.
8.:.- ?alores
E0celencia 6anteniendo los m&s altos est&ndares en la ro!isión de los ser!icios , con un arendi$a/e constanteB Comromiso con los acientes Educando en salud ara re!enir enfermedadesB Accesibilidad Acercando Acercando la salud mdica ri!ada a las osibilidades económicas de la ma,or2a de la oblaciónB 9raba/o en e*uio Como uno de los factores m&s trascendentes ara el sostenimiento de la salud de calidad. Resonsabilidad Como comromiso con la sociedad en general , orientando la magnitud de las acciones ara afrontarlas de la manera m&s integral 7rientación al ser!icio (e manera oortuna con calide$ , celeridad
8.;.- Código de tica 4
os rinciios del código de tica son
Comromiso con el medioambiente E!itando la contaminación , la utili$ación de recursos de manera indiscriminada" as2 como el adecuado mane/o de desechos , deserdiciosB #onestidad E!itando a*uellos sistemas donde re!alece lo económico sobre lo socialB
Confidencialidad En la información de los acientes
9ransarencia En información de inters 3blicoB
III.
Reseto mutuo (e los derechos innatos de las ersonas , de la sociedadB
Integridad E!itando contradicciones entre lo *ue se dice , lo *ue se hace" recha$ando la corrución , comitiendo /ustamente entre los articiantes del sistemaB
Actuali$ación )o solo a ni!el facultati!o" sino administrati!oB e
Imarcialidad E*uidad en la resolución de conflictos
An"lisis E/teno :.1.- An&lisis del Entorno Entorno +ES9E a finalidad de e!aluar las !ariables del entorno es identificar a*uellas oort oortuni unida dades des , amen amena$a a$ass m&s m&s rele rele!a !ant ntes es *ue *ue ueda uedan n afect afectar ar a la institución *ue se e!al3a" con la finalidad de reararse frente a los riesgos ad,acentes" minimi$ando el efecto de las amena$asB , ara aro!echar las oortunidades , retos *ue se resentan
:.1.1 Duer$as ol2ticas" gubernamentales" , legales 4+5 En la 3ltima dcada" el +er3 ha mantenido una estabilidad ol2tica , /ur2dica" *ue si bien ha sido amena$ada" no ha encontrado asidero en *uienes a 8@1< 8@1< diri dirige gen n el a2s a2s.. a esta estabi bililidad dad ol2 ol2titica ca , /ur2 /ur2di dica ca conl conlle le!a !a a una una estabi estabilid lidad ad económ económica ica ara un crecimi crec ento o sosteni sostenible ble.. )o son factor factores es 5 imient
3nicos" ero s2 indisensables , as2 lo han entendido las ersonas a cargo de administrar el a2s. El sector salud es ol2ticamente imortante ara cual*uier gobierno tanto ara el central" como los regionales , municiales. Es as2 *ue iniciati!as municiales como los hositales de la solidaridad" surgen como modelos de negocios ri!ados *ue tienen rditos ol2ticos" debido a la demanda no atendida *ue imeraba. a e, 6arco de Aseguramiento Uni!ersal en Salud fue creada en 8@@ ara garanti$ar el derecho leno , rogresi!o de todo eruano a la seguridad social. a sanidad 3blica se encuentra saturada de acientes , la ri!ada a3n tiene caacidad ara hacer alian$as 3blico-ri!adas ara atender a un alto n3mero de acientes. Cuado N0 (. O12eti3os planteados paa la Re4o!a de la salud en el Pe5
Un nue!o marco /ur2dico )ue!as , ma,ores caacidades de gobierno )ue!o sistema de cuidados de salud indi!idual )ue!o sistema de atención de salud colecti!a )ue!o sistema de financiamiento de cuidados de salud )ue!o sistema de gerencia de ser!icios de salud
:.1.8 Duer$as económicas , financieras 4E5 os indicadores macroeconómicos del +er3 seFalan" un rimer roblema es la desaceleración económica mundial" manifestada en una reducción de la demanda" en general" or todas las materias rimas. a lenta recueración de la econom2a mundial estar2a afectando a los recios de las materia rimas. )ote" los efectos de la rimera crisis financiera internacional del siglo GGI" *ue seis aFos desus , a esar de los rogramas de est2mulo económico est&n le/os de disiarse. En la medida *ue nadie sabe cu&ndo ocurrir& una recueración sólida , sostenible" la incertidumbre contrae las decisiones de in!ersión. Ante ello" una “huida” de las materias rimas or arte de los in!ersionistas es otro robable factor. El roblema con el +er3 es *ue gran arte del crecimiento económico eserado est& basado en la uesta en marcha de una serie de ro,ectos mineros" *ue bien od2an retrasarse eserando recios m&s altos. H ello ahondar2a a3n m&s la desaceleración. uella!eco , 6
a %ran/a ueden ser dos e/emlos. 6&s a3n" la menor roducción cur2fera incidir2a en la recaudación tributaria , or ende en el canon regional , local. )adie sabe lo *ue asar& aun*ue los analistas tienden a coincidir en *ue la tendencia" al menos en este 8@1<" se mantendr&. 6enudo roblema ara las arcas fiscales en un aFo relectoral , con un alto grado de “ruido” ol2tico. En s2ntesis" crecer m&s imlica ele!ar imortaciones , or ende aumentar la brecha comercial a menos *ue las e0ortaciones tambin aumenten. 9ambin uede generar inflación" cuando la econom2a se “sobrecalienta” or el e0ceso de gasto interno. La 4o!a !"s saluda1le de cece es 36a !a-oes e/potaciones+ peo eso depende de la estuctua poducti3a del pa6s. (e lo anterior se sigue *ue los l2mites al crecimiento de cada a2s son distintos. En el caso del +er3 , de acuerdo con la ma,or2a de estudios" un crecimiento sano" sin ma,ores resiones sobre la balan$a comercial ni sobre la inflación" deber2a girar en torno de
INEI& La econo!6a peuana ceció solo (.9: eneo del ;'(<
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$i%ua& '; “Comortamiento de los Sectores Económicos 4J Enero 8@1;5”
Pecepciones de la situación econó!ica Encuesta %DK" Encuesta nacional urbana de octubre 8@1;
El 6ndice de con4ianza del consu!ido se de2a lle3a po el pesi!is!o
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$i%ua& '= “Lndice de Confian$a del Consumidor”
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$i%ua& '> “erceción de situación económica ersonal”
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$i%ua& '< “Relación de ingreso Damiliar”
:.1.: Duer$as sociales" culturales" , demogr&ficas 4S5 En el +er3 no e0iste una cultura de ad*uisición de seguros" la oblación !i!e el d2a a d2a , en el resente" no se ro,ectan al futuro uesto *ue iensan *ue no se !an a enfermar. (e acuerdo con %on$alo de osada" e0iste un reto ara establecer cierta obligatoriedad al tema de los seguros tal como el gobierno lo hi$o con el sistema de ensiones" or*ue si no" !an a ser ocas ersonas las *ue ad*uieran un seguro" as2 se !enda a un recio ba/o como SM.<@. En otros a2ses como Colombia" donde se estableció la obligatoriedad de los seguros" a la fecha" el >J de la oblación se encuentra asegurada 4?era" 8@185 a Encuesta )acional de #ogares 4E)A#75" en el rimer trimestre de 8@1;" re!eló *ue el ::.;J de la oblación eruana adece de alg3n roblema de salud crónica , el :1.;J sufre de alg3n roblema no crónico. Sin embargo" solo el ;@J de eruanos con roblemas crónicos , el ;>.J con roblemas no crónicos" reortó haber asistido a una consulta de salud. (el total de ersonas *ue adecieron alguna enfermedad crónica , no crónica en el rimer trimestre del aFo 8@1;" el 1<.J se atendió en un establecimiento del 6inisterio de Salud" 1=.J acudió a una farmacia o botica" .J a un 11
establecimiento del sector ri!ado 4i.e." cl2nicas o consultorios articulares5" , =.;J a un establecimiento de EsSalud 4I)EI" 8@1;5. as farmacias o boticas son el rimer lugar de atención de alg3n tio de enfermedad" rincialmente or la e0istencia de una alta cultura de automedicación en el a2s o or*ue la oblación no logra ser atendida en los establecimientos 3blicos , no disonen de un seguro *ue cubra la atención sanitaria ri!ada. Seg3n E. Rodr2gue$-Dr2as 4comunicación ersonal" 8: de /unio" 8@1:5" esto ha lle!ado a *ue diferentes atolog2as infecciosas generen resistencia al tratamiento debido a la mala rescrición o al mal uso del medicamento. +or otro lado" las me/oras económicas inciden tambin en la sicolog2a de la oblación , en su grado asiracional" grado *ue se refle/a en el sector salud 4acientes *ue refieren atenderse en cl2nicas ri!adas !ersus hositales 3blicos5. os estilos de !ida son factores m&s all& de los ni!eles económicos de la oblación. Cada !e$ m&s son los acientes *ue suelen buscar a un mdico en articular ,a sea or*ue es el “mdico de moda” o or*ue traba/a en la “cl2nica de moda” 4E. Rodr2gue$-Dr2as" comunicación ersonal" 8: de /unio" 8@1:5 +or otro lado" como se muestra en la 9abla )N1" el ingreso disonible de la oblación de )SE A" '" , C son suficientes como ara cubrir un seguro de salud" ,a sea contratando a una emresa aseguradora o a los lanes de salud de las cl2nicas. Sin embargo" en el +er3" la cultura de re!ención es a3n ba/a.
Ni3el de in%esos& Unos su1en - otos ta!1i?n Seg3n la información resentada or el 'anco mundial" Amrica atina es la región *ue resenta la eor distribución del ingreso del mundo. Aun as2" en la dcada asada se ha registrado una ca2da en la desigualdad" medida a tra!s del Lndice de %ini" en casi todos los a2ses ertenecientes a esta región. E0isten diferentes metodolog2as ara medir este 2ndice 4!er5 ," deendiendo de estas" los resultados !ar2an. Sin embargo" se uede afirmar *ue ara el caso de +er3 e0iste una clara tendencia a la ba/a lo cual reresenta una disminución en la desigualdad. En este sentido" una !ariable *ue a,uda a comrender este comortamiento es la !ariación en el ni!el de ingreso de los hogares. En el gr&fico se arecia la !ariación del ingreso romedio anual entre los aFos 8@@; , 8@11. o imortante de esta información es *ue las regiones m&s obres en 8@@; han sido las *ue han incrementado con ma,or raide$ sus 12
ingresosB en romedio" las cinco regiones con ma,ores ni!eles de obre$a incrementaron sus ingresos <@J m&s *ue las cinco regiones con menores ni!eles de obre$a" con lo cual se estar2a acortando la brecha de desigualdad. +or e/emlo" regiones como #uanca!elica" #u&nuco , oreto *ue resentaban ni!eles de obre$a de :J" >=J , ==J resecti!amente ara 8@@;" disminu,eron dichas cantidades a ;>J" ;J , :=J resecti!amente ara
[email protected] mencionar *ue este resultado resulta e0traordinario debido a *ue la e!idencia em2rica nos muestra *ue los a2ses *ue resentan eriodos de crecimiento rolongado suelen estar acomaFados con un incremento en la desigualdad" lo cual no ha ocurrido en el +er3.
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$i%ua& '9 “Ingreso Anual de #ogares”
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$i%ua& '@ “Ingreso +romedio 6ensual or 9raba/o" Seg3n (eartamento" 8@@1-8@@”
:.1.; Duer$as tecnológicas , cient2ficas 495 El sector salud est& altamente ligado a la tecnolog2a" ues cada d2a aumenta la !elocidad de obsolescencia en los e*uios mdicos debido a los a!ances tecnológicos. Seg3n cifras de la 7rgani$ación +anamericana de la Salud" en Amrica atina la cantidad de mdicos !a desde ==.: mdicos or cada 1@"@@@ habitantes en Cuba hasta tres en #onduras. En el +er3 se estima *ue e0isten .8 mdicos or cada 1@"@@@ habitantes. En este conte0to de dficit de ersonal es *ue la tecnolog2a desemeFa un rol imortante" ues la telemedicina odr2a terminar con los incon!enientes generados or la falta de esecialistas en la región 4Corne/o O 6uFo$" 8@185.
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Asimismo" el grado de caacitación de los mdicos es imortante debido a los nue!os rocedimientos ,Mo a las nue!as drogas *ue !an aareciendo en el mercado. Si bien arte de ello es cubierto or los laboratorios de medicinas *ue suelen organi$ar e in!itar a los mdicos imortantes a congresos o cursos de actuali$ación" estos gastos cada !e$ son m&s limitati!os" or lo cual los hositales deben encontrar un mecanismo ara la caacitación de los mdicos dentro de sus lanillas. :.1.< Duer$as ecológicas , ambientales 4E5 En temas de regulación ambiental" no e0iste un control adecuado ara los desechos mdicos de hositales. Sin embargo" e0iste la normati!a 6inisterial )N 81>-8@@;M6I)SA" la cual constitu,e un instrumento de gestión imortante ara los administradores de hositales , resonde a un mandato imerati!o de la necesidad diaria de minimi$ar , controlar los riesgos *ue se deri!an de los residuos hositalarios. Si bien los desechos org&nicos deber2an ser destinados a la incineración en ambientes controlados" no e0isten emresas ri!adas suficientes *ue brinden estos ser!icios" sobre todo en ro!incias 4E. Rodr2gue$-Dr2as" comunicación ersonal" 8: de /unio" 8@1:5
III.;. )atiz de E3aluación de $actoes E/tenos BE$E En la 9abla )N1. Se uede areciar la 6atri$ de E!aluación de Dactores E0ternos 4EDE5" con la cual se obtiene un !alor dentro de una escala comrendida entre 1 , ;" *ue reresenta el grado de resuesta *ue tiene el sector anali$ado el entorno de la industria 4(PAlessio 8@@5.
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Tabla N° 1: Matriz de Evaluación de Fuerzas Externas (EFE) DEL “H!"#T$L ELE$%$& '%M$N $&&N* Fact,res deter-inantes de .xit,
"es,
+,rtunidades 1.
Implementación del SIS Universal 3 0.30 2. Disponiilidad de n!evas tecnolo"#as iom$dicas 1 0.10 3. Incremento de proveedores %!e desean traa&ar con el estado 2 0.10 4. 'recimiento de la cantidad de en(ermedades crónicas 2 0.30 5. 'amios en la pol#tica sanitaria 3 0.15 6. )inanciamiento para desarrollo de investi"aciones 1 0.10 7. Disposición de la pol#tica nacional de inversión en 3 0.15
0.10 0.10 0.05 0.15 0.05 0.10 sal!d
0.05
/ $-enazas 1.
2. 3. 4.
5. 6.
)alta de m$dicos especialistas en el mercado laoral 2 0.12 para los conc!rsos de provisión de pla*as vacantes +eemolsos del SIS ,entos e inadec!ados 2 0.16 -!tomedicación por parte del paciente 2 0.08 roli(eración de (armacias %!e e/penden sin receta 2 0.08 medica Incremento de instit!ciones en sal!d m!nicipales 3 0.09 ,os pres!p!estos participativos locales re"ionales o ap!estan por la sal!d 2 0.10 17
0.06
0.08 0.04 0.04
0.03
0.05
7. roale in&erencia pol#tica derivada del proceso de re"ionali*ación 2 0.20
!ub/ T,tal
0.10
0.40
,a ) del ospital arro&a !n p!nta&e ponderado total de 2.03 del c!al se enc!entra por dea&o del promedio. ,o %!e indica %!e el ospital no est: aprovecando de manera adec!ada al"!nas de las oport!nidades %!e se le presentan. i tampoco est: ne!trali*ando al"!nas de las amena*as presentes.
:.:.- El Sector del #osital , sus Cometidores :.:.1 +oder de negociación de los ro!eedores El con/unto de ro!eedores del hosital E%' est& comuesto or mdicos" droguer2as" laboratorios farmacuticos" cadenas de farmacias" emresas *ue reali$an e0&menes au0iliares 4laboratorios cl2nicos" im&genes5" as2 como instituciones de ser!icios comlementarios 4seguridad5. a oferta de roductos farmacuticos es amlia" lo cual limita el oder de negociación de los ro!eedores" sin embargo" e0isten ocos roductos *ue s2 tienen un alto oder de negociación" debido a *ue sus atentes se mantienen !igentes. Resecto a las entidades *ue brindan los ser!icios de e0&menes au0iliares" e0iste una amlia oferta. +or e/emlo" laboratorios ACD Darma. aboratorios Americanos S.A. aboratorios Unidos S.A" Ubicados en la ciudad de lima Estos laboratorios comiten fuertemente entre ellos ara celebrar contratos a largo la$o con los hositales" reduciendo as2 su oder de negociación con los hositales. Con relación a los rofesionales de la salud" la oferta es !asta" lo *ue limita el oder de negociación de este segmento de ro!eedores" sin embargo" e0iste un e*ueFo gruo de rofesionales de restigio *ue disonen de un alto oder de negociación logrando condiciones eseciales de contratación de sus ser!icios. Si bien es cierto" el oder de negociación de los ro!eedores es medio-ba/o" este deender& del ro!eedor 18
:.:.8 +oder de negociación de los comradores +ese a la !ariada oferta de ser!icios de salud" si se considera a los comradores como a las ersonas naturales *ue re*uieren contar con restaciones mdicas" estos tienen una influencia en la fi/ación de recios" ues si bien su concentración e integración son altas" el rogresi!o incremento del oder económico de los otenciales comradores" generado or un crecimiento lento del a2s" !iene cambiando el comortamiento del eruano como consumidor , lle!&ndolo a e!aluar los ser!icios *ue recibe ba/o una ótica de costo beneficio en la cual incorora" entre otras" la !ariable recio. Si a este cambio se le agrega la creciente ma,or oferta de ser!icios de salud ri!ada" se uede concluir *ue las ersonas naturales" de manera indi!idual ero con su consumo agregado" s2 influ,en en la fi/ación de recios. os demandantes de los ser!icios mdicos del hosital E%'" lo odemos distribuir de la siguiente manera.
En los menores de un aFo las infecciones resiratorias agudas constitu,en la rincial causa de la consulta e0terna , de hositali$ación en los establecimientos del 6I)SA , ESSAU(. En los niFos de 1- ; aFos adem&s de las infecciones resiratorias" re!alecen las enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal , drmico. En los adolescentes las rinciales causas de consulta e0terna son infecciones resiratorias agudas" las afecciones dentales" gastrointestinal. Aendicitis as2 como los roblemas relacionados con el arto. Aarecen como rinciales causas de ingresos hositalarios. En los adultos son similares a los obser!ados en los adolescentes. En los adultos ma,ores. a rincial causa de la consulta e0terna son enfermedades del sistema osteomuscular" aaratos digesti!os , neumon2a. 19
El ma,or oder de mercado de una demanda insatisfecha se traduce en una !enta/a de negociación *ue emu/a a me/orar la atención mdica a un costo ra$onable.
:.:.: Amena$a de los sustitutos (ebido al ma,or tiemo ," a la ineficiencia , escasa cobertura de salud or arte de las instituciones 3blicas de salud. Una alta cantidad de acientes acuden a su farmacutico de confian$a a solicitar recomendación ara sus roblemas de salud" generando la roliferación de la automedicación , la recomendación or el deendiente de la farmacia ,Mo botica. A la fecha esta r&ctica est& siendo imulsada or los incenti!os *ue los laboratorios entregan hacia los deendientes de farmacias ara la recomendación de sus roductos" sin considerar la oinión o consulta de un rofesional mdico. Seg3n el I)EI" en el rimer trimestre de 8@1:" 1=.J de las ersonas *ue resentaban alg3n adecimiento acudió a una farmacia o botica ara tratar su afección. os curanderos o chamanes forman arte de la cultura milenaria del a2s. (i!ersos acientes a3n recurren a hierberos , curanderos *ue les ofrecen soluciones efecti!as , de ba/o costo a sus adecimientos aun*ue este sustituto es tambin atracti!o or reresentar una alternati!a natural de curación. Seg3n el I)EI " en el rimer trimestre 8@1: el @.J acudió a tratamientos alternati!os dentro de los *ue se encuentran las atenciones de curanderos. :.:.; Amena$a de los entrantes a creciente demanda insatisfecha or arte de los ser!icios en salud 3blica. Sumada a la ma,or información al alcance de los clientes resecto a atolog2as , sus corresondientes condiciones de calidad de atención" han contribuido *ue los municiios tanto ro!incial como distrital auesten en imlementar ser!icios de salud con nue!os rogramas. 20
Al notable crecimiento en la demanda de ser!icios de salud" ha generado *ue otenciales in!ersores 4olicl2nicos5 auesten a ingresar con recios ba/os. H una atención m&s r&ida , confiable.
:.:.< Ri!alidad de los cometidores os rinciales cometidores del hosital E%' son los #ositales de la Seguridad Social 4EsSalud"5 , #osital la Caleta" Centros mdicos municiales" ues aun*ue acceder a sus ser!icios es comlicado debido a la alta cantidad de acientes , a la limitada oferta" los ba/os costos en atención ambulatoria de enfermedades frecuentes , de menor comle/idad" as2 como la alta eseciali$ación en enfermedades comle/as" hacen *ue estos centros de salud se con!iertan en cometidores a considerar. Sin embargo" en atenciones eseciali$adas como traslantes" cirug2as comle/as" o tratamientos costosos se con!ierten en imortantes cometidores as Cl2nicas" San +edro" Robles" se con!ierten en cometidores de grandes diferencias en raide$ en atención" calidad en la atención" , calide$ en el ser!icio" :.;.- 6atri$ de +erfil Cometiti!o 4+C5 Tabla N°0: Matriz del "er2l 3,-+etitiv, del H,s+ital E' Fact,res 3laves de .xit, resti"io rep!tación de la plana m$dica del estalecimiento 2. 'alidad calide* en el servicio 3.; Uicación estrat$"ica
"es,
H!"#T$L E'
4al, r
",nderaci ón
H!"#T$L L$ 3$LET$
4al, r
",nderaci ón
E!!$LD
3entr, de !alud Munici+al
4al, r
",nderació n
4al, r
",nderació n
1.
4.; 'antidad de estalecimientos <
0.1 5
3
0.45
2
0.30
3
0.45
1
0.10
0.1 0
3
0.30
2
0.30
3
0.30
1
0.10
0.1 0
3
0.30
1
0.10
3
0.30
4
0.40
0.1
2
0.20
1
0.10 21
2
0.20
2
0.20
camas 5.; -ccesiilidad -tención a toda la polación 6.; Uso de tecnolo"#a de =ltima "eneración 7.; In(raestr!ct!ra cómoda moderna
0 0.0 8
1
0.08
2
0.16
2
0.16
1
0.08
0.1 0
1
0.10
1
0.10
2
0.20
2
0.20
0.0 8 de 0.0 9
2
0.16
1
0.16
2
0.16
1
0.08
8.; -tención diversas especialidades 9..; )ortale*a >nanciera
2
0.18
1
0.18
2
0.18
1
0.09
1
0.10
2
0.10
2
0.20
1
0.10
10.;)idelidad cliente
0.1 0 del 0.1 0 1.0 0
2
0.20
2
0.20
2
0.20
1
0.10
?otal
1.90
1.70
2.35
1.45
l sector sal!d p=lico en 'imote esta aastecido por c!atro actores@ a ospital ospital la 'aleta c ssal!d d 'entro Sal!d !nicipal De ac!erdo con el an:lisis de la ind!stria de sal!d p=lica se a considerado 10 )actores claves de $/ito. ,o c!al an sido eval!ados. l primer l!"ar con !n p!nta&e de 2.35 lo oc!pa ssal!d Aospital est: posicionada en se"!ndo l!"ar por encima del ospital la 'aleta 'entro de Sal!d !nicipal %!e se !ican en el 3B 4B posición respectivamente.
I,. E3aluación Intena ;.1.- An&lisis A6#7DI9 a e!aluación de los recursos con los *ue disone el hosital E%' de )!o Chimbote se reali$ó utili$ando el an&lisis A67D#I9" *ue describe las &reas funcionales siguientes Administración , gerencia 4A5" 6arQeting , !entas 465" 7eraciones , log2stica 475" Dinan$as , contabilidad 4D5" Recursos humanos 4#5" Información , comunicacionessistemas 4I5" , 9ecnolog2a e in!estigación , desarrollo 495 4(Alessio" 8@@5. ;.1.1 Administración , gerencia 4A5
22
a administración cuenta con documentos tcnico *ue estandari$a , facilita los rocedimientos de gestión de fondos , e/ecución resuuestal" con definiciones oerati!as claras. Se concilia contablemente la transferencia financiera de fondos" bienes corrientes , bienes de uso *ue efect3e la unidad e/ecutora administración central del 6I)SA. )o se cuenta con un rograma de fortalecimiento de caacidades , cometencias de los sistemas administrati!os de resuuesto" tesorer2a , contabilidad. Se cuenta con un sistema de !igilancia eidemiológica acti!a en el #osital. Se emiten Resoluciones (irectorales de integración entre la (irección Administrati!a , la (irección del #osital" a fin de ro!eer el ao,o financiero *ue resonda estratgicamente a las necesidades de ste. Se reali$a la E/ecución de gastos de acuerdo a acti!idades rogramadas en el lan oerati!o institucional , disonibilidad resuuestal. Se reali$a el Reorte de información financiera , resuuestal de conformidad con la normati!idad" formas , la$os seFalados or las instancias sueriores cometentes. )o cuenta con un lan estratgico actuali$ado.
;.1.8 6arQeting , !entas 465 +roducto. a oferta de ser!icios de salud del hosital E%' ofertados guarda relación de acuerdo a los estratos socioeconómicos de menos recursos económicos. En la oferta se inclu,en atenciones ambulatorias" emergencias , hositali$aciones" comlementados con los ser!icios de farmacia" laboratorios cl2nicos" , e0&menes au0iliares as esecialidades *ue se ofrecen en el hosital sin embargo" las m&s comunes son cardiolog2a" cirug2a general" cirug2a de cabe$a , 23
cuello" dermatolog2a" endocrinolog2a" gastroenterolog2a" geriatr2a" ginecolog2a" medicina f2sicaMrehabilitación" neonatolog2a" neumolog2a" neurolog2a" oftalmolog2a" oncolog2a , radioteraia" otorrinolaringolog2a" ediatr2a" reumatolog2a" traumatolog2a urolog2a" entre otros. +recio. os recios de los ser!icios ofrecidos or el hosital E%' est&n acorde )SE C , (" E. el hosital cuenta con un tarifario establecido" +or el 6I)SA.
+la$a. Como se mencionó anteriormente" este sector cuenta con una demanda insatisfecha A 8@1<" la oferta de ser!icios en Chimbote est& rincialmente locali$ada en )SE medios , ba/os Sin embargo" debido a la me/ora económica del +er3 , or ende" al incremento de los ingresos de la oblación" e0iste una tendencia a imlementar olicl2nicos ara la clase media-ba/a de la ciudad. +romoción. +ara romo!er el #osital E%'" utili$a los siguientes medios Relaciones 3blicas" mediante entre!istas a mdicos reconocidos del hosital. +romoción !2a recomendación de los roios acientes atendidos en el hosital. +romoción de la salud el hosital E%' ara darse a conocer , catar nue!os acientes" as2 como fideli$ar a los actuales" efect3an camaFas mdicas orientadas a brindar a recios referenciales 24
ser!icios de desista/e" e0&menes mdicos" , !acunación" as2 como ofrecer charlas de re!ención. ;.1.: 7eraciones , log2stica. Infraestructura 475 a log2stica en las instituciones de salud es diferente a la log2stica en otras emresas" uesto *ue se traba/a con material sanitario" medicamentos" gases" di!ersos residuos" etc." *ue recisan de una maniulación , entrega esecial. a eficacia en la gestión de todo el roceso log2stico tiene una reercusión imortante en el correcto funcionamiento de un hosital , est& asociada a los sistemas de información *ue se mane/en" or lo tanto" la coordinación entre los deartamentos de comras e inform&tica es indisensable ara la otimi$ación de la gestión de log2stica , la me/ora continua de su rendimiento. +or otro lado" teniendo como ob/eti!o de la log2stica el integrar los rocesos de negocios" desde el consumidor final hasta el ro!eedor m&s le/ano" “lo *ue el aciente esera” toma una magnitud imortante en la gestión del hosital. En general el hosital E%' configura su negocio estableciendo r&cticas de me/ora continua en los siguientes rocesos
og2stica de aro!isionamientoB %estión de almacenamientoB (istribución interiorB og2stica en la e0ternali$ación de ser!icios 4alimentación" laboratorio" seguridad" la!ander2a" residuos" limie$a" etc.5B
El &rea de log2stica del hosital E%' ha tomado una osición referencial dentro de los es*uemas de gestión de ser!icios de salud *ue se basan en el uso racional de los recursos" *ue garantice la calidad , continuidad del ser!icio. a log2stica es fuente de ro!isión de las cantidades necesarias de recursos materiales , de ser!icios" en forma eficiente , efica$" en la cantidad" calidad , oortunidad re*uerida. En el hosital E%' odemos considerar los siguientes )o se suer!isa el cumlimiento de los est&ndares establecidos ara la %estión og2stica #ositalaria. )o se ha elaborado el (iagnóstico Situacional de la roblem&tica de ad*uisiciones , demanda de in!ersiones 25
)o Se cuenta con Relación de ro!eedores ordenado , actuali$ado seg3n criterios reestablecidos en el hosital. Se cuenta con Cat&logo de roductos e insumos con recios referenciales actuali$ada a ni!el nacional , alicado en los hositales Se reali$a el Saneamiento f2sico-legal en coordinación con &rea /ur2dica. Con resecto al almacenamiento ara la custodia , conser!ación temoral de los bienes ara su osterior distribución a las deendencias solicitantes. os ambientes no son los adecuados or ser totalmente cerrados , en condiciones desfa!orables *ue deterioran los materiales en conser!ación. A la !e$ se ha odido considerar la e0istencia de rdidas osiblemente or la falta de control de stocQs constante.
;.1.; Dinan$as , contabilidad 4D5 a gestión , e/ecución de los fondos de la entidad" debe basarse en la rogramación de las acciones de conformidad con los ob/eti!os estratgicos de la organi$ación" , la racional asignación de escasos recursos ara el desarrollo de las mismas a rogramación resuuestal es un roceso *ue se reali$a en coordinación estrecha entre las &reas de econom2a" log2stica" recursos humanos , laneamiento" de tal forma *ue" una !e$ arobado el resuuesto inicial de aertura 4+IA5 ara los establecimientos seg3n corresonda" se roceder& a determinar en base a actuali$ación de costos" lineamientos de ol2tica de salud , los asectos eidemiológicos de la región de acuerdo a ni!el de comle/idad" la demanda de recursos de la entidad 4cuadro de necesidades5 ara la rogramación resuuestal or centro de costos" lo cual se !er& refle/ado en la rogramación mensuali$ada del resuuesto de la misma. El roceso tiene como base legal la e, %eneral del Sistema )acional de +resuuesto" arobada or la e, )N 8;11" la e, de +resuuesto ara el sector 3blico , (irecti!a ara la e/ecución resuuestaria *ue son emitidos con eriodicidad anual. 26
os mtodos de an&lisis , e!aluación financiera del hosital E%' deben ser de amlio esectro e incororar la ma,or cantidad osible de factores *ue afectan o guardan relación con la eficiencia. Se debe tener en cuenta *ue incluso los sistemas de amlia base tendr&n limitaciones *ue deben ser sueradas con otros rocesos anal2ticos , deben incluir factores cualitati!os rele!antes. os mtodos de an&lisis deben ser &giles , artir de la demanda de la toma de decisiones , no de sus roias caracter2sticas internas o de los sesgos del esecialista. )o Se suer!isa la e/ecución de gastos de acuerdo a acti!idades rogramadas en el lan oerati!o institucional , disonibilidad resuuestal. )o Se reali$a el Reorte de información financiera , resuuestal de conformidad con la normati!idad" formas , la$os seFalados or las instancias sueriores cometentes
Se alican las (irecti!as emitidas or 6I)SA como ente Rector , el 6inisterio de Econom2a , Dinan$as" en materia de gestión , e/ecución de fondos" as2 como estandari$ación de rocesos , rocedimientos económico-financieros" adecuando ello a la realidad concreta de cada organi$ación. )o Se cuenta en su totalidad con Alternati!as ara el cumlimiento de ago de ser!icios deudas fraccionamiento de deudas" traba/o or ser!icio recibido" seguimiento de terceros ara cobran$a ;.1.< Recursos humanos 4#5 El trmino recurso humano hace referencia al con/unto de conocimientos" habilidades" actitudes , !alores *ue oseen las ersonas *ue traba/an en una acti!idad o región determinada. Recurso humano en salud " alude en el sentido m&s amlio a las ersonas *ue en el sistema de salud reali$an acciones ara el logro de resultados en el camo de la salud" se considera *ue las ersonas no son recursos" sino *ue oseen recursos 4conocimientos" habilidades" actitudes , !alores5. a resonsabilidad *ue recae sobre el ersonal mdico es cr2tico en este hosital" uesto *ue del ser!icio *ue ofrecen deende la !ida de 27
sus acientes. Asimismo" la satisfacción del cliente se basa rincialmente en la atención o trato *ue se brinde , el buen ser!icio" asectos *ue son canali$ados a tra!s del ersonal. os recursos humanos en el hosital E%' se di!iden en 4a5 lana mdica" 4b5 au0iliares" , 4c5 ersonal administrati!o. El ersonal tiene *ue oseer las cometencias , calificaciones rofesionales con /ustas remuneraciones , beneficios de le,. (eben recibir una caacitación continua esecialmente en asectos relacionados a la salud" debido a los continuos a!ances en la ciencia mdica" sin ol!idar la caacitación en cuanto a trato al cliente uesto *ue esta es la rimera erceción *ue obtiene el consumidor final , *ue contribu,e a crear la imagen , reutación del hosital. En Chimbote la uni!ersidad San edro oferta de rofesionales mdicos. (e manera ermanente seguido de otras uni!ersidades del a2s. En los 3ltimos tiemos. 9odos los mdicos en el +er3 tienen *ue estar colegiados , reconocidos or el Colegio 6dico del +er3 4C6+5. En el hosital E%' el ersonal es estable" con /ornadas comletas o arciales. a oción de la terceri$ación se resenta ara acti!idades como mantenimiento , limie$a" seguridad" *ue no forman arte de los rocesos rinciales del negocio. a oferta laboral en salud es ele!ada , los ni!eles de remuneración son !ariados. )o Se tiene la fuente de financiamiento roorcionada or el gobierno regional , la$as ara dar resuesta a las brechas e0istentes. )o Se tiene resuuestadas , financiadas acciones en relación a los Recursos humanos del hosital E%'. Se desarrolla reclutamiento , selección de los R# en base a erfiles ocuacionales or cometencias , necesidades de la demanda. Se ha fomentado el comromiso con los !alores ositi!os Se alican mecanismos de concertación , negociación de relaciones laborales en el hosital en forma descentrali$ada. 28 medición de clima organi$acional )o se alica metodolog2a de
as remuneraciones se reali$an en base a la norma del sistema de remuneraciones hositalarias. )o se ha imlementado el lan de incenti!os en base a lineamientos nacionales Con resecto al sistema de comensaciones" El hosital alica un sistema de acuerdo con su realidad , el mercado. En general" en el hosital su escala salarial con base en la remuneración m2nima !ital , alican ni!eles establecidos dentro del sistema interno" de menor a ma,or deendiendo si son tcnicos" ersonal administrati!o" , mdicos.
;.1.= Sistemas de información , comunicaciones 4I5 a gestión de los sistemas de información en hositales , ser!icios de salud se sit3a como uno de los centros intermedios de ao,o a la roducción a tra!s del ao,o a la oeración , el mane/o de establecimientos , redes asistenciales. (icha gestión tiene entonces como uso rioritario a todos a*uellos *ue utili$an información ara mane/ar , hacer roducir a los hositales , ser!icios de salud. os comonentes del Sistema de Información en Salud son T Sistema de Información Cl2nica. T Sistema de Información Administrati!a. T Sistema de Información de Recursos #umanos. TSistema de Información de Infraestructura , Recursos 9ecnológicos. T Sistema de Información Dinanciera. T Sistema de Información de %estión. En el hosital E%' )o se cuenta con diagnóstico de los sistemas de información en forma eriódica 4anual5 )o se adotan normas , est&ndares de 9ecnolog2as de Información , Comunicación en concordancia con las definidas or el ni!el 29
nacional" las mismas *ue son emleadas en la imlementación de los sistemas de información Se +artician en el desarrollo información ara hositales.
de ro,ectos de sistemas de
)o Se imlementa los rogramas de caacitación dirigidos a la oferta en el uso , mane/o de la información. )o Se romue!e a la información como un recurso estratgico
;.1.> 9ecnolog2a e in!estigación , desarrollo 495 a tecnolog2a en salud inclu,e tanto a los e*uios" medicamentos" , disositi!os" como tambin a los sistemas de organi$ación" los recursos humanos" los rocesos" , los sistemas de información. En el hosital E%' tenemos en cuenta los siguientes )o se ha elaborado el +lan de %estión 9ecnológica en Salud en el marco del +lan 6aestro de desarrollo del 6I)SA. )o se ha organi$a una Unidad eseciali$ada ara la gestión del Sistema )acional de %estión 9ecnológica" en dicha unidad se debe establecer un &rea funcional de E!aluación de 9ecnolog2a en Salud 4E9S5. )o se desarrollan softares , otros instrumentos ara el soorte de los rocesos de gestión tecnológica. Se han establecido alian$as estratgicas con uni!ersidades , otros ara el desarrollo de los recursos humanos necesarios ara el desarrollo de rocesos de gestión tecnológica en hositales , ara la asistencia en gestión tecnológica. )o Se romue!e el reordenamiento de recurso humano caacitado en gestión tecnológica. En el +er3" se debe resaltar *ue las in!estigaciones , a!ances cient2ficos con est&ndares internacionales se circunscriben solo a tres uni!ersidades 3blicas , ri!adas" las cuales resentan un !olumen ba/o de ublicaciones" mientras *ue en otros a2ses de la región como 'rasil" los ni!eles de ublicaciones se acercan a los de 30
las me/ores uni!ersidades del mundo como Standford 4“Cinco uni!ersidades”" 8@115.
;.8.- 6atri$ de E!aluación de Dactores Internos 46EDI5 Ta1la N'=& )atiz de E3aluación de $uezas Intenas BE$I DEL HOSPITAL E.G.#
Fact,res deter-inantes de .xit,
"es,
F,rtalezas 1. resti"io de la plana medica 4 0.40 2. recios cómodos 4 0.28 3. l Aospital c!enta con servicios altamente especiali*ados 3 0.27 4. 'ompromiso con los valores instit!cionales 4 0.36 5. -lian*as estrat$"icas con !niversidades 3 0.21 6. Uicación estrat$"ica 3 0.21 7. ersonal apto para as!mir retos 4 0.36 31
0.10 0.07
0.09 0.09 0.07 0.07 0.09
/ Debilidades 1. 2
De>ciencia en los proceso asistenciales administrativos 0.16
0.08
2. #nimo sistema de In(ormación para la toma 2 0.16 de decisiones
0.08
3. In(raestr!ct!ra anti"!a con altos costos 2 0.14 de mantenimiento
0.07
4. )alta de tecnolo"#a de p!nta 1 0.09
0.09
5. )alta de !n lan estrat$"ico 1 0.10
0.10
!ub/ T,tal
0.42
T,tal a 6EDI del hosital E%'" se han detectado 18 factores determinantes de 0ito. Arro/a un unta/e onderado total de 8.>;. Indica *ue en sector. #osital E%'. Est& en un ni!el or encima del romedio. Es decir *ue reali$a un cercano buen uso de sus fortale$as , tiene una reacción relati!amente buena frente a sus debilidades .
,. O12eti3os a La%o Plazo <.1 7b/eti!os a argo +la$o os ob/eti!os a largo la$o reresentan los resultados *ue la organi$ación esera alcan$ar luego de imlementar las estrategias e0ternas 4(VAlessio" 8@@5. os ob/eti!os a largo la$o deben estar alineados con la !isión del hosital E%' A 8@1" ser el rincial #osital referencial de la Región" ni!el III-1" acreditado" comrometido en brindar una atención integral de salud eseciali$ada" con calidad" calide$" oortunidad" e*uidad , reseto a los 32 derechos de los usuarios
1.00
+ara alcan$ar esta !isión se lantean cuatro ob/eti!os a largo la$o *ue ermitir&n obtener me/oras sustanciales en los ró0imos cuatro aFos.
Cuado N0 ;& O#ETI,OS ESTRATEGICOS BOLP AL ;'(: DEL HOSPITAL EG# 1. Al 8@1. (isoner de infraestructura moderna adecuada , suficiente ara brindar atención de alta eseciali$ación al usuario e0terno. En seguridad , dignidad del aciente. 8. A 8@1 lograr Atender al usuario e0terno brindando atención integral altamente eseciali$ada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hositalario. :. Al 8@1> ograr la consolidación de un Sistema de %estión #ositalaria 'asado en Calidad. 4. Al 8@1> Dortalecer el Recurso #umano roiciando la adecuación de
cometencias ara un desarrollo integral del traba/ador de nuestra institución.
,I. El Poceso Estat?%ico =.1 6atri$ D7(A a matri$ D7(A es una de las m&s interesantes debido a las cualidades intuiti!as *ue e0ige a los analistas , es osiblemente la m&s imortante , conocida. A artir de esta matri$ se han elaborado estrategias ara el cuadrante fortale$as , oortunidades 4D75" debilidades , oortunidades 4(75" fortale$as , amena$as" 4DA5 , debilidades , amena$as 4(A5 4( VAlessio" 8@@5.
33
Ta1la N'>& M$T&#%
FD$ DEL H!"#T$L ELE$%$& '%M$N $&&N
"&TN#D$DE! $MEN$%$! 1. Implementación del SIS Universal 2. Disponiilidad de n!evas tecnolo"#as iom$dicas 3. Incremento de proveedores %!e desean traa&ar con el estado 4. 'recimiento de la cantidad de
34
1. )alta de m$dicos especialistas en el mercado laoral para los conc!rsos de provisión de pla*as vacantes 2. +eemolsos del SIS ,entos e inadec!ados 3. -!tomedicación por parte del
Matriz FD$ del 5,s+ital E'
F,rtalezas 1. resti"io de la plana medica 2. recios cómodos 3. l Aospital c!enta con servicios altamente especiali*ados 4. 'ompromiso con los valores instit!cionales 5. -lian*as estrat$"icas con !niversidades 6. Uicación estrat$"ica 7. ersonal apto para as!mir retos
en(ermedades crónicas transmisiles 5. 'amios en la pol#tica sanitaria 6. )inanciamiento para desarrollo de investi"aciones 7. Disposición de la pol#tica nacional de inversión en sal!d
paciente 4. roli(eración de (armacias %!e e/penden sin receta medica 5. Incremento de instit!ciones en sal!d m!nicipales 6. ,os pres!p!estos participativos locales re"ionales o ap!estan por la sal!d 7. roale in&erencia pol#tica derivada del proceso de re"ionali*ación
E!T&$TE'#$! F6
E!T&$TE'#$! F6$
)1; )3 C4 C7Desarrollo de planes de sal!d adec!ados al incremento de n!evas en(ermedades. )3)3C5Desarrollar pro"ramas de acreditación para !n ospital de nivel III;1. )5 C2 Desarrollar !n sistema de se"!imiento monitoreo eval!ación de los proectos de investi"ación con las !niversidades.
)2 )3 -3 -4 Desarrollar !n sistema de costeo de los procedimientos de atención ospitalaria.
)7 )3 -6 -5 /pansión de estalecimientos de p!estos de sal!d con el >n de incrementar la penetración en n!evas *onas.
Debilidades 1. De>ciencia en los proceso asistenciales administrativos 2. #nimo sistema de In(ormación para la toma de decisiones 3. In(raestr!ct!ra anti"!a con altos costos de mantenimiento 4. )alta de tecnolo"#a de p!nta 5. )alta de !n lan estrat$"ico
D1. D2;D3 C2 C6 Implementar sol!ciones de ?.I. %!e inte"re las operaciones del Aospital.&m@ Sistemas +.
D1; C3'onvenios con proveedores acreditados para la ad%!isición de e%!ipos materiales %!ir=r"icos
D1 D4 -3-4Inte"ración ori*ontal a&o alian*as estrat$"icas entre ospitales para %!e como "remios p!edan ne"ociar (ortalecer s! posición (rente a las mpresas privadas de sal!d. D5 D2 D1 -5 -6 -7 Desarrollar !n lan estrat$"ico para red!cir los conictos sore el destino los o&etivos de la instit!ción.
=.8 6atri$ de la +osición Estratgica , E!aluación de la Acción 4+EHEA5 35
Esta 6atri$ elaborada or (icQet e 1;. Es usada ara determinar la aroiada ostura estratgica de una organi$ación o de sus unidades de negocio. a 6atri$ +EHEA 4S+ACE" or sus siglas en ingls5 tiene dos e/es *ue combinan los factores relati!os a la industria 4a Dortale$a de la industria , la estabilidad del entorno5 , otros dos e/es *ue combinan los factores relati!os a la organi$ación 4a fortale$a financiera , la !enta/a cometiti!a5 en sus e0tremos alto , ba/o. En la siguiente figura se !e como se forman un marco de cuatro cuadrantes cada uno asociado con una ostura estratgica b&sica Agresi!a" Conser!adora" defensi!a o Cometiti!a. El resultado del uso de la 6+EHEA del hosital E%' indica la ostura estratgica m&s aroiado ara la organi$ación.
Ta1la N'<& E7e-+l,s de 8act,res 9ue +ueden estar en l,s e7es de la -atriz "EE$ del 5,s+ital E' 36
",sición estrat.;ica interna
",sición estrat.;ica externa
Fortaleza fnanciera (FF)
Estabilidad del Entorno(EE)
+endimiento sore la inversión
'amios tecnoló"icos
-palancamiento
?asa de inación
,i%!ide*
Eariailidad de la demanda
'apital de traa&o
scala de precios de prod!ctos competidores
)l!&os de e(ectivo )acilidad para salir del mercado +ies"os invol!crados del ne"ocio +otación de inventarios Uso de econom#as de escala
arreras para entrar en el mercado +ivalidad resión competitiva lasticidad de precios de la demanda resión de los prod!ctos s!stit!tos
Ventaja Competitiva (VC)
Fortaleza de la Industria (FI)
articipación en el mercado
otencial de crecimiento
'alidad del prod!cto
otencial de !tilidades
'iclo de vida del prod!cto
stailidad >nanciera
,ealtad de los clientes
'onocimientos tecnoló"icos
Utili*ación de la capacidad de la competencia
-provecamiento de rec!rsos
'onocimientos tecnoló"icos 'ontrol sore los proveedores distri!idores Eelocidad de introd!cción de n!evos prod!ctos
Intensidad de capital )acilidad para entrar en el mercado rod!ctividad aprovecamiento de la capacidad oder de ne"ociación con los proveedores
)!ente@ A. +oFe +. ason G. DicHel Strate"ic ana"ement and !siness olic. - etodolo"ical -proac +eadin" assac!setts@ -ddison; esle !lisin" 'o. Inc. 1982@ 155;156. Un amiente estale representa !na posición estrat$"ica m:s conveniente %!e !n medio amiente inestale.
37
+ara encontrar la ostura estratgica m&s adecuada ara la organi$ación" se ha de seguir un aroiado rocedimiento 1. Seleccionar una serie de !ariables *ue inclu,an la fuer$a financiera 4DD5" la !enta/a cometiti!a 4?C5" la estabilidad del ambiente 4EA5 , la fuer$a de la industria 4DI5. )o todos los factores indicados en la tabla re*uieren ser usados. 8. Ad/udicar un !alor numrico aroiado a cada factor. Asignar un ran*uin de W1 4eor5 a W= 4me/or5 a cada una de las !ariables *ue constitu,en las dimensiones DD , DI. Asignar un !alor numrico de 1 4me/or5 = 4eor5 a cada una de las !ariables *ue constitu,en las dimensiones ?C" EE. uego calcular el romedio ara DD" ?C" EE , DI. A los resultados de la EE , ?C desus de haber sido romediados se le deber& restar seis 4-=5. Se debe tener cuidado con los e/es negati!os , con los asectos *ue se indican ara cada factor" es decir ara @ , = , ara @ ,-=. :. Sumar algebraicamente los dos untos del e/e 0 ., graficar el unto resultante como abscisa. Sumar algebraicamente los dos unta/es de e/e , ., graficar el unto resultante como ordenada. %raficar el unto de la intersección 40",5 , dibu/ar el !ector artiendo del origen de coordenadas . Este !ector direccional indica la ostura estratgica aroiada ara la organi$ación. ;. #acer un diagnóstico del ol2gono direccional , del !ector resultante. Son dos los an&lisis a efectuarse. os cuales indican lo *ue se debe hacer. 6ientras m&s corto sea el !ector. 6enos a,udara. +ues no *ueda claro la osición estratgica de la organi$ación.
Ta1la N'9& Matriz "EE$ del H,s+ital E' Estabilidad del Entorno(EE)
Fortaleza fnanciera (FF)
38
'amios tecnoló"icos 5 ?asa de inación 5
+etorno sore la inversión 5 -palancamiento 4
Eariailidad de la demanda 4
,i%!ide* 4
+an"o de precios de prod!ctos competidores 2
'apital re%!erido vs capital disponile 3
arreras para entrar a otros se"mentos 4
)l!&os de e(ectivo 4
+ivalidad resión de la demanda 3
)acilidad para salir del mercado 3
lasticidad de precios de la demanda 3
+ies"os invol!crados del ne"ocio 3
resión de los prod!ctos s!stit!tos 5
+otación de inventarios 3 Uso de econom#as de escala 4
"r,-edi, < = > /61?
"r,-edi, > ?6=@
Fortaleza de la Industria (FI)
Ventaja Competitiva (VC)
otencial de crecimiento 5
articipación en el sector 3
otencial de !tilidades 4
'alidad del servicio 3
stailidad >nanciera 4
'iclo de vida del prod!cto 3
'onocimientos tecnoló"icos 3
'iclo de reempla*o del prod!cto 5
-provecamiento de rec!rsos 4
,ealtad de los pacientes 3
Intensidad de capital 3
Utili*ación de la capacidad de la competencia 2
)acilidad para entrar en el mercado 2
'onocimientos tecnoló"icos 4
rod!ctividad
39Inte"ración vertical
4
2
oder de ne"ociación con los proveedores 3
Eelocidad de introd!cción de n!evos prod!ctos 3
"r,-edi, > ?6AA
"r,-edi, < => /6@@
J K )I LE'
J K 3.55 ;2.76 K 0.79
M K L ))
K ;2.13 L 3.67 K 1.54
$i%ua& ': Resultado del An"lisis PEFEA del Hospital EG#
)ortale*a )inanciera )
$lt,
6 5 4 3
3N!E&4$D &
2 0.79 1.54
Eenta&a 'ompetitiv
$'&E!#4 1
a7 ,
$lt,
)ortale* a de la Ind!stri a
) I
40
;6
;5
;4
;3
;2
;1
0
1
2
3
4
5
6
;1 ;2
DEFEN!#4
3M"ET#T#4 ;3 ;4 ;5 ;6
a7, stailidad del entorno
El hosital E%' se encuentra con una regular fortale$a Dinanciera" Acetable Dortale$a de la Industria 4sector5" 'uena estabilidad del entorno , Acetable !enta/a cometiti!a. a institución debe e0lotar su osición fa!orable. A artir de este an&lisis" se obtiene *ue la osición estratgica del hosital E%' deba ser agresi!a ara e0lotar su osición fa!orable. as estrategias e0ternas alternati!as recomendadas son las siguientes 4a5 +enetración en nue!os segmentos" 4b5 desarrollo de roductos-ser!icios. as estrategias esec2ficas rouestas son
+enetración en el mercado" incrementando la infraestructura de salud de forma descentrali$ada a tra!s de m&s uestos de salud en nue!as $onas 4)orte" Sur" , Este5 (esarrollo de lanes de salud adecuados a las necesidades de los segmentos *ue se atienden.
=.; 6atri$ Interna E0terna 46IE5 a matri$ IE es tambin una matri$ de ortafolio uesto *ue en ella se grafican cada una de las di!isiones o los roductos de la organi$ación" ubic&ndolos en uno de los nue!e cuadrantes or medio de dos dimensiones corresondientes a los unta/es onderados obtenidos en las matrices EDE , EDI 4(VAlessio" 8@@5.
$i%ua ' 6atri$ 41 6IE del hosital E%'
?asa onderado )I
Duerte
:.@
+romedio
8.@
(bil
8.>;
;.@ ? o t
I
a
II
III
,
,I
l o n d e r
I,
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B
. + .
)
,II
,III
Alto :.@
6edio 8.@:
42
I
1.@
8.@
'a/o 1.@
Cuado '=& REGIONES F CELDAS DE LA )IE
43
#
##
"&TE'E& "!#3#BN •
•
###
3&E3E& !ELE3T#4$MENTE
'recer al m:/imo posile. Sostener )ortale*as
•
•
•
Invertir se"mentos atractivos. e!trali*ar competencia. -!mentar rentailidad prod!ctividad.
"&TE'E& &E&#ENT$& en
• •
la •
la v#a
anar 'oncentración en se"mentos atractivos. De(ensa de )ortale*as
#4 , ,I #N4E&T#& "$&$ GANAR GANAR SELECTI,A)ENTE 3&E3E& +roteger osición en In!ertir en segmentos +e(!er*o de :reas segmentos rentables. Re%ión Celdas Pescipción Estate%ias +erfeccionar de buena rentabilidad , v!lnerales. Crecer , Construir Intensi!as )ortalecer la roductos ba/o recio. 1 I " II , I? Integración 6inimi$ar in!ersión. +roteger el rograma posición (rente a la e0istente. competencia +enetración en el •
•
•
•
•
•
•
8
III" ? , ?II
Retener , 6antener mercado (esarrollo de +roductos.
?I" ?III , IG :
,II
Cosechar o (esin!ertir
,III
CRECER EPANDIR SELECTI,A)ENTE SELECTI)ANTE O COSECHAR Eseciali$ación E0andir ba/o riesgo , alrededor de fortale$as limitadas. si no ba/ar la in!ersión , )eutrali$ar racionali$ar. debilidades Retirarse si no ha, crecimiento. •
•
•
•
•
•
(efensi!as #C DE!#N4E&T#& Eender ma/imi*ando el cas. +ed!cción de costos >&os evitar inversiones
Cuado '>& Resultado de la )IE
+artiendo del an&lisis de la 6atri$ Interna E0terna" , seg3n como se muestra la $i%ua N ' el hosital E%'" se ubica en el *uinto cuadrante de la matri$ IE" donde es osible alicar estrategias de enetración en el mercado , desarrollo de roductos 4Ser!icios5. as estrategias esec2ficas se muestran a continuación 44
+enetración en el mercado con incremento de infraestructura descentrali$ada en los tres conos del distrito de acuerdo a las necesidades del &mbito geogr&fico a atender. (esarrollo de lanes de salud adecuados a las necesidades de los segmentos a atender (esarrollo de roductos ara el diagnóstico , tratamiento a distancia.
,II. I!ple!entación Estat?%ica >.1.- 7b/eti!os a Corto +la$o os ob/eti!os a corto la$o a alcan$ar rouestos or el hosital E%' son
A artir de 8@1<" anualmente se deber& remodelar el hosital con e*uios mdicos de 3ltima tecnolog2a A 8@1< Iniciar la imlementación del hosital E%'" de historias cl2nicas electrónicas mediante alg3n sistema ER+ ara me/orar eficiencia , ni!eles de seguridad. A artir de 8@1< aertura un uesto de salud or aFo en cada uno de los conos ara atenciones rimarias , ambulatorias. (urante 8@1= desarrollar lanes de salud customi$ados a los mercados de los conos , del los cuales deber&n ser monitoreados anualmente A artir de 8@1<" cada aFo se deber& establecer un centro de esecialidad mdica 4odontolog2a" gastroenterolog2a" fertilidad" cirug2a l&stica" e0&menes re!enti!os" u oftalmolog2a5 de ni!el. (esde 8@1< , en adelante caacitar al ersonal mdico re*uerido ara los establecimientos de salud Anualmente entablar con!enios con hositales internacionales con la finalidad de brindar asant2as a los mdicos de nuestro hosital en restigiosas hositales internacionales , !ice!ersa. 45
>.8.- Recursos Asignados a los 7C+ os recursos asignados ermitir&n e/ecutar las estrategias seleccionadas , ermitir&n cumlir los ob/eti!os a corto la$o. os recursos se di!iden en tres gruos 4a5 recursos tangibles ma*uinarias" acti!os financieros" materiales" , rocesosB 4b5 recursos intangibles tecnolog2a" reutación" , comortamiento organi$acionalB , 4c5 recursos humanos lidera$go" conocimientos , habilidades eseciali$adas" comunicaciones , habilidades interacti!as , moti!ación 4(VAlessio" 8@@5. A continuación se detallan las 9ablas en donde se indican los recursos asignados ara cada ob/eti!o lanteado.
Ta1la N'@& OCP( con Recusos
Al 8@1. (isoner de infraestructura moderna adecuada , suficiente ara brindar atención de OLP (. alta eseciali$ación al usuario e0terno. En seguridad , dignidad del aciente OCP (.(. Recusos A artir de 8@1<" anualmente se deber& remodelar Recursos 9angibles el hosital con e*uios mdicos de 3ltima Recursos financieros tecnolog2a. Entre USX:@@"@@@ , USX1P@@@"@@@ 4deendiendo de si se mane/a terceri$ación de ser!icios5 Recursos Intangibles
Recursos humanos +ersonal administrati!o , gerencial
Recursos 9angibles OCP (.;. A 8@1< Iniciar la imlementación del hosital E%'" de historias cl2nicas electrónicas mediante alg3n Recursos financieros sistema ER+ ara me/orar eficiencia , ni!eles de Entre USX1P@@@"@@@ , USX8P@@@"@@@ seguridad. 6a*uinaria Ser!idores , e*uiamiento necesario.
Recursos intangibles 9ecnolog2a 46
Internet , comunicación
OLP ;. A 8@1 lograr Atender al usuario e0terno brindando atención integral altamente eseciali$ada fortaleciendo e integrando los sistemas de información hositalario OCP ;.( Recusos A artir de 8@1< aertura un uesto de salud or Recursos tangibles aFo en cada uno de los conos ara atenciones Recursos financieros rimarias , ambulatorias. USX<@@"@@@ - 1V@@@"@@@ or cada osta mdica 4unidad b&sica de atención rimaria YU'A+Z
6a*uinaria E*uiamiento de 3ltima tecnolog2a re*uerido ara la imlementación de los uestos de salud
Recursos intangibles Reutación CamaFas de romoción de los uestos de salud ara catar atenciones. 9ecnolog2a Internet , comunicación Recursos humanos +rofesionales mdicos" tcnicos" au0iliares , administrati!os
Recursos intangibles OCP ;.; (urante 8@1= desarrollar lanes de salud Reutación customi$ados a los mercados de los conos , del los +rofesionales mdicos CamaFas de romoción de los nue!os cuales deber&n ser monitoreados anualmente. lanes de salud adecuada a las necesidades de los dos conos de )ue!o Chimbote.
9ecnolog2a Internet , comunicación
Recursos humanos
47
+rofesionales administrati!os
OLP = Al 8@1> ograr la consolidación de un Sistema de %estión #ositalaria 'asado en Calidad. OCP =.( Recusos Establecer con!enios con hositales Recursos intangibles internacionales ara intercambio de ersonal Reutación tcnico. Alian$as con hositales internacionales. Recursos humanos +ersonal tcnico" administrati!os
OCP =.;
Recursos tangibles Recursos financieros
A artir de 8@1<" cada aFo se deber& establecer un centro de esecialidad mdica 4odontolog2a" gastroenterolog2a" fertilidad" cirug2a l&stica" e0&menes re!enti!os" u oftalmolog2a5 de ni!el.
USX<@@"@@@ e*ui!alente a la in!ersión re*uerida ara la aertura de un centro eseciali$ado.
6a*uinaria E*uiamiento de 3ltima tecnolog2a re*uerido ara la imlementación de los centros.
Recursos humanos +rofesionales mdicos eseciali$ados en traslante de órganos 4cora$ón" h2gado , riFón5 OLP > Al 8@1> Dortalecer el Recurso #umano roiciando la adecuación de cometencias ara un desarrollo integral del traba/ador de nuestra institución
OCP >.( Recusos (esde 8@1< , en adelante caacitar al ersonal Recursos tangibles mdico re*uerido ara los establecimientos de salud Recursos financieros
.; Anualmente entablar con!enios con hositales Recursos intangibles internacionales con la finalidad de brindar asant2as Reutación a los mdicos de nuestro hosital en restigiosas Alian$as con hositales internacionales. hositales internacionales , !ice!ersa. Recursos humanos +ersonal mdico" administrati!os
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>.: +ol2ticas de cada estrategia as ol2ticas delimitan el camino *ue tomar&n las estrategias ara alcan$ar la !isión lanteada. as ol2ticas deben estar alineadas con los !alores del sector establecidos en el Ca2tulo II del resente laneamiento. as ol2ticas est&n sometidas a los rinciios de tica" legalidad" , resonsabilidad social. Asimismo" son los mtodos" rocedimientos" reglas" , r&cticas *ue dirigen al sector salud ri!ada en ima 4(PAlessio" 8@@5. as rinciales ol2ticas *ue roone este documento son
+ol2tica 1. +romo!er la transarencia" libre cometencia" , r&cticas de buen gobierno cororati!o. +ol2tica 8. Asegurar la salud económica , financiera del hosital E%' , otimi$ar las fuentes de financiamiento. +ol2tica :. +romo!er la comunicación , colaboración entre los rinciales actores del sector salud. +ol2tica ;. +romo!er el traba/o en e*uio. +ol2tica <. +romo!er el reseto or el medioambiente !2a la eliminación adecuada de los desechos del sector. +ol2tica =. Reclutar ersonal caacitado ara las nue!as tecnolog2as del sector. +ol2tica >. Domentar la !isión a largo la$o , e!itar las soluciones a corto la$o. +ol2tica . 6antener abiertos los canales de comunicación con el %obierno , generar alian$as estratgicas con el sector 3blico. +ol2tica . Domentar la descentrali$ación de la infraestructura de salud en los tres conos de Chimbote. +ol2tica 1@. Caacitar constantemente al ersonal ara lograr su desarrollo rofesional. +ol2tica 11. Domentar las alian$as con uni!ersidades , centros de formación tcnica ara catar a los me/ores egresados , ara incrementar la in!estigación en salud. +ol2tica 18. 6antener los m&s altos est&ndares de seguridad ara la rotección de los acientes 49
