228426254-Makalah-Toksikologi-Karbon-Monoksida.docx

MAKALAH TOKSIKOLOGI “KARBON MONOKSIDA M ONOKSIDA” ”

Oleh: M. Hafz Ansari Anjar Dwi Artika Irsan ah!i A Mah#$%h&h

(201210410311062) (201210410311131) (2012104103111" (201210 4103111"1) 1) (201210410311206)

'OAM *+,DI AMA*I A-,+A* IM, -/*/HA+A ,I/*I+A* M,HAMMADIAH MAA

2014

A I '/DAH,,A

A. atar elakan -ar5&n !&n&ksi%a

!er$akan

r&%$k

%ari

e!5akaran

hi%r&kar5&n 7an ti%ak se!$rna. -&nsentrasi kar5&n !&n&ksi%a %i at!&s#er 5iasan7a k$ran %ari 08001 ersen. +inkat 7an le5ih tini ter%aat %i %aerah erk&taan %aria%a %i %aerah e%esaan. -ar5&n !&n&ksi%a en%&en %ir&%$ksi %ari kata5&lis!e he!&l&5in a%alah k&!&nen r&ses 5i&ki!ia n&r!al. Carboxyhemoglobin ter%eteksi %ala! setia &ran %ala! j$!lah ren%ah. Asa te!5aka$ !er$akan s$!5er entin kar5&n !&n&ksi%a. -ar5&ksihe!&l&5in %arah $!$! !en9aai tinkat 10 ersen a%a er&k&k %an 5ahkan %aat !ele5ihi 1 ersen8 %i5an%inkan %enan 1 sa!ai 3 ersen a%a 5$kan er&k&k. *$!5er eks&en kar5&n !&n&ksi%a 7an ter!as$k en7e5a5 kera9$nan antara lain asa knal&t ken%araan 5er!&t&r8 k$ran 5er#$nsi siste! e!anas8 %an !enhir$ asa r&k&k. as -ar5&n !&n&ksi%a %ala! asa 5$an ken%araan 5er!&t&r !en7$!5an se5aian 5esar ke!atian aki5at kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a %i A!erika *erikat. Dari 11.4" ke9elakaan kar5&n !&n&ksi%a 7an %ila&rkan antara tah$n 1;"; %an 1;<<8 5$anan ken%araan 5er!&t&r !en7$!5an " ersen. -&nsentrasi lethal %ari 9ar5&=7he!&l&5in %aat %i9aai %ala! wakt$ 10 !enit %ari se5$ah arasi 7an tert$t$. -ar5&n !&n&ksi%a %ari ken%araan 5er!&t&r j$a %aat !en7e5a5kan ke!atian %i r$an semi enclosed . 'enertian -ar5&n M&n&ksi%a -ar5&n !&n&ksi%a a%alah

as

ti%ak

5erwarna8

ti%ak

!en7e5a5kan iritasi8 ti%ak 5er5a$8 %an ha!5ar. -ar5&n !&n&ksi%a ter%iri %ari sat$ at&! kar5&n %an sat$ at&! &ksien8 7an %ih$5$nkan &leh ikatan ranka tia 7an ter%iri %ari %$a ikatan k&>alen serta sat$ ikatan k&>alen %ati>. Ini a%alah &=&9ar5&n

se%erhana8 %an is&elektr&nik %enan i&n siani%a %an nitr&en !&lek$ler. 'a%a k&!leks k&&r%inasi lian kar5&n !&n&ksi%a %ise5$t kar5&nil. -ar5&n !&n&ksi%a %aat %i te!$kan 5aik %i &$t%&&r at$$n %iin%&&r. -ar5&n !&n&ksi%a

%ihasilkan 5aik %ari s$!5er 5$atan

!an$sia %an ala!. *$!5er 5$atan !an$sia 7an alin entin %ari kar5&n !&n&ksi%a !$n9$l %ari knal&t !&5il. Di %ala! r$!ah (in%&&r)8

eralatan

as

7an

ti%ak

ses$ai8

#$rna9e8

t$nk$

e!5akaran ka7$8 %an eraian !er$akan s$!5er &tensi kar5&n !&n&ksi%a). -ar5&n !&n&ksi%a %ileaskan %ari e!5akaran ka7$ ? $n$n 5erai ? ke5akaran h$tan. -ar5&n !&n&ksi%a %ir&%$ksi se5aai &l$tan ri!er sela!a e!5akaran ti%ak se!$rna 5ahan 5akar #&sil %an 5i&!assa . -ar5&n !&n&ksi%a j$a %ir&%$ksi se9ara ti%ak lans$n %ari &ksi%asi #&t&ki!ia !etana %an sen7awa &ranik 7an !$%ah !en$a lainn7a ( O@ ) %i at!&s#er . eetasi %aat !e!an9arkan kar5&n !&n&ksi%a lans$n ke at!&s#er se5aai r&%$k sa!inan !eta5&lis!e 8 %an #&t&&ksi%asi 5ahan &ranik %i er!$kaan air ( %ana$ 8 s$nai 8 s$nai 8 la$tan ) %an er!$kaan tanah j$a !en7e5a5kan e!5ent$kan kar5&n !&n&ksi%a. Akti>itas $n$n 5erai a%alah s$!5er ala!i ta!5ahan kar5&n !&n&ksi%a %i at!&s#er. *e5aian 5esar e!isi kar5&n !&n&ksi%a antr&&enik ti!5$l %ari en$naan !&5il 5ertenaa 5ensin8 !eski$n j$!lah kar5&n !&n&ksi%a 7an %ian9arkan ke link$nan %ari s$!5er ini telah !en$r$n se9ara sinifkan sela!a 5e5eraa %eka%e terakhir karena en$naan 9atal7ti9 9&n>erter %an erankat k&ntr&l e!isi lainn7a 7an !er$akan erlenkaan stan%ar a%a ken%araan !&%ern. @. *$!5er -ar5&n M&n&ksi%a *$!5er kar5&n !&n&ksi%a %i 5e%akan !enja%i 28 7ait$: 1. -ar5&n !&n&ksi%a en%&en 'aaran internal $nt$k kar5&n !&n&ksi%a 7an terja%i se5aai aki5at %ari r&%$ksi kar5&n !&n&ksi%a 7an %ir&%$ksi %ari rek$rs&r en%&en (!isaln7a 8 %era%asi he!e8 a$t&  &ksi%asi #en&l

8 #&t&  &ksi%asi sen7awa &ranik 8 %an er&ksi%asi lii% lii% !e!5ran sel ) %an %ari !eta5&lis!e &ksi%ati# %ari rek$rs&r eks&en (!isaln7a 8 kar5&n tetrakl&ri%a 8 %ikl&r&!etana 8 %an %ihal&!ethanes lainn7a). a!$n8 5an7ak #akt&r fsi&l&is %an en7akit !e!enar$hi tinkat r&%$ksi en%&en kar5&n !&n&ksi%a8 ter!as$k sikl$s !enstr$asi8

keha!ilan8

en7akit8

%an

ransanan

7an

!eninkatkan kata5&lis!e H5 ata$ r&tein he!e lain8 ter!as$k he!&lisis8 he!at&!a8 ane!ia he!&litik8 thalase!ia8 %an sin%r&! il5ert . -ar5&n !&n&ksi%a en%&en !enja%i aen sinalin sel 7an !e!5erikan k&ntri5$si $nt$k enat$ran 5er5aai siste! fsi&l&is8 ter!as$k &tak %an en7i!anan &ksien &t&t %an e!an#aatan (!7&l&5in8 ne$r&l&5in)8 relaksasi e!5$l$h %arah %an &t&t &l&s e!5$l$h %arah ekstra8 !&%$lasi sinatik ne$r&trans!isi 8 anti  inBa!asi8 antia&t&sis8 anti r&li#erasi8 %an anti C thr&!5&sis. -ar5&n !&n&ksi%a 7an %ir&%$ksi %i %ala! t$5$h ti%ak terkait %enan t&ksisitas +&ksisitas kar5&n !&n&ksi%a terja%i %enan %iik$ti aaran kar5&n !&n&ksi%a eks&en. 2. -ar5&n !&n&ksi%a eks&en -ar5&n !&n&ksi%a 7an %i %aat %i l$ar t$5$h 5aik se9ara ala!i !a$$n 5$atan8 antara lain: a. -ar5&n !&n&ksi%a %ileaskan %ari e!5akaran ka7$?$n$n 5erai? ke5akaran h$tan. 5. al$ lintas ken%araan *e!$a &ran terkena kar5&n !&n&ksi%a a%a tinkat 7an 5eraa!

!elal$i

enhir$an

$%ara.

-aan$n

%an

%i!ana$n te!at 7an setia hari !e!iliki 5an7ak lal$ lintas ken%araan $!$!n7a !e!iliki tinkat 7an le5ih tini kar5&n !&n&ksi%a %i5an%inkan %enan %aerah 7an lal$ lintasn7a ti%ak ra!ai.

9. -ar5&n !&n&ksi%a %ari sa r&k&k8 5aik se5aai er&k&k ata$ %ari er&k&k asi#. %. +erkena aaran kar5&n !&n&ksi%a %enan !en$nakan eralatan as ata$ k&!&r ka7$ ter5akar %an eraian. e. Oran&ran 7an terkena kar5&n !&n&ksi%a %i %ala! ken%araan. #. Mesin ke9il 5ertenaa 5ensin %an alat kerja (!isaln7a8 k&!res&r 5ertenaa as ata$ !esin 9$9i tekanan) %aat !enhasilkan kar5&n !&n&ksi%a %ala! wakt$ sinkat.

A II M/-AI*M/ -/A@,A

Mekanisme Keracunan -ar5&n !&n&ksi%a !e!5erikan e#ek a%a !eta5&lis!e sel !elal$i !&%e aksi hi&ksia %an n&nhi&ksia. -e%$a aksi terse5$t se5aian 5esar (jika ti%ak sel$r$hn7a) !er$akan hasil %ari ke!a!$an kar5&n !&n&ksi%a $nt$k !enikat r&tein he!e %an !en$5ah #$nsi ata$ !eta5&lis!e r&tein he!e. Afnitas enikatan kar5&n !&n&ksi%a $nt$k he!&l&5in a%alah 20020

kali

le5ih 5esar %ari

&ksien

$nt$k

he!&l&5in.

'e!5ent$kan @OH5 !en$rani kaasitas O2 !e!5awa %arah %an !enan$ eleasan O2 %ari H5 $nt$k e!an#aatann7a %ala!  jarinan. Melal$i !ekanis!e 7an sa!a8 kar5&n !&n&ksi%a !en7e5a5kan O2 %ala! sel &t&t !en$r$n %enan !enikat8 %an !en$s$r O2 %ari !i&l&5in. Meski$n se!$a jarinan rentan terha%a kar5&n !&n&ksi%a aki5at 9e%era hi&ksia8 &ran&ran 7an !e!iliki ke5$t$han tertini a%a O2 sanat rentan8 ter!as$k &tak %an jant$n.

Toksikokinetik  Inhalasi kar5&n !&n&ksi%a 9eat %an ekstensi# %isera ke %ala! %arah lal$ %i%istri5$sikan ke sel$r$h t$5$h . Distri5$si kar5&n !&n&ksi%a %ala! t$5$h se5aian 5esar !en$nj$kkan ikatan antara kar5&n !&n&ksi%a %an r&tein he!e (!isaln7a : H58 !i&l&5in). 'en$k$ran t&tal k&nsentrasi kar5&n !&n&ksi%a %ala! jarinan 7an %ier&leh %ari &t&si !an$sia !en$nj$kkan k&nsentrasi tertini %ala! %arah8 li!a8 ar$ar$8 injal8 %an &t&t ranka8 %enan tinkat tini ter%eteksi j$a %i &tak %an jarinan a%i&sa. a!$n8 seerti %ise5$tkan se5el$!n7a 8 karena er!intaan O2 %i &tak le5ih tini %aria%a jarinan lain8 &tak a%alah &ran 7an alin sensiti# terha%a e#ek kar5&n !&n&ksi%a. -&nsentrasi 7an le5ih tini %ari kar5&n !&n&ksi%a %ala! %arah8 jant$n8 &t&t ranka8 %an li!a !en$nj$kkan keli!ahan kar5&n !&n&ksi%a $ta!a 7an !enikat r&tein

%ala!

jarinan.

Dala!

%arah8

kar5&n

!&n&ksi%a

9eat

ter%istri5$si ke eritr&sit8 ke!$%ian akan !e!5ent$k k&!leks %enan H5 (@OH5).

ila

Hae!&l&5in

terhir$8 (H5)

kar5&n

%ala!

!&n&ksi%a

%arah

akan

!e!5ent$k

5erikatan

%enan

-ar5&ksihae!&l&5in

sehina &ksien ti%ak %aat ter5awa. Hal ini %ise5a5kan kar5&n !&n&ksi%a %aat !enikat 20 kali le5ih 9eat %ari &ksien. as ini j$a %aat !enan$ aktiftas sel$ler lainn7a 7ait$ %enan !enan$ #$nsi &ran 7an !en$nakan sej$!lah 5esar &ksien seerti &tak %an  jant$n. /#ek alin seri$s a%alah terja%i kera9$nan se9ara lans$n terha%a selsel &t&t jant$n8 j$a !en7e5a5kan an$an a%a siste! sara#. -ar5&n !&n&ksi%a 7an terikat %ala! &t&t !e!5ent$k k&!leks %enan !i&l&5in (@OM5). -ar5&n !&n&ksi%a %ala! siste! !aternal ter%istri5$si ke jarinan janin %i!ana @O akan !enikat H5 janin %an r&tein he!e lainn7a . -&nsentrasi @OH5 %arah janin stea%7state sekitar 101 E le5ih tini %ari %arah i5$ (rasi& !aternal janin ? F 181181) %an kinetika eli!inasi @OH5 a%a janin le5ih la!5at %ari %arah i5$. -ar5&n !&n&ksi%a 7an tersera %ieli!inasi %ari t$5$h lewat erna#asan %an !eta5&lis!e &ksi%ati#. Meta5&lis!e &ksi%ati# kar5&n !&n&ksi%a telah %ierkirakan !enja%i #raksi 7an relati# ke9il ( G 10 E ) %ari eli!inasi en%&en kar5&n !&n&ksi%a. Dala! k&n%isi tertent$8 r$te %&!inan %ala! eli!inasi kar5&n !&n&ksi%a a%alah erna#asan. 'en$r$nan E @OH5 setelah

enhentian

s$at$

aaran

kar5&n !&n&ksi%a

seti%akn7a

!elewati %$a #ase kinetik. ase 9eat %iana !en$nj$kkan k&!5inasi antara ekshalasi kar5&n !&n&ksi%a %an %istri5$si kar5&n !&n&ksi%a %arah ke jarinan 7an la!5at setelah enhentian aaran. /li!inasi kar5&n !&n&ksi%a ar$h wakt$ erta!a !eninkat %enan $sia8 %enan eninkatan alin !en&nj&l terja%i %ari $sia 2 sa!ai 20 tah$n %an sekitar 6 E le5ih la!a a%a lakilaki %i5an%inkan ere!$an. Olahraa !en$r$nkan eli!inasi kar5&n !&n&ksi%a 5a5ak erta!a8 !eski$n latihan %an eninkatan resirasi akan !en7e5a5kan eninkatan aaran @O8 it$ jika @O !asih ter%aat %i link$nan.

A III MAI/*+A*I -/A@,A

Manifestasi Keracunan Karbon Monoksia *eja$h !ana t&ksisitas %ari aaran kar5&n !&n&ksi%a ak$t terant$n a%a k&nsentrasi %an %$rasi aaran %an stat$s kesehatan %ari in%i>i%$.  +an%atan%a %an ejala 7an alin serin %ila&rkan terkait %enan kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t karena e#ek a%a siste! sara# $sat %an siste! kar%i&>ask$lar a!$n8 karena aaran kar5&n !&n&ksi%a !e!iliki &tensi $nt$k !e!enar$hi ha!ir se!$a jarinan8 resentasi klinis kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t !en9ak$ 5er5aai ejala.  +inkat kearahan kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a 5iasan7a %ikate&rikan se5aai rinan8 se%an8 ata$ 5erat

 +an%a %an ejala %ari kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a rinan seerti sakit keala8 !$al8 !$ntah8 $sin8 enlihatan ka5$r8 %an ka%an ka%an 5i5ir %an k$lit !erah seerti 5$ah 9herr7 sakit keala %an $sin a%alah ejala 7an alin serin %ila&rkan . -arena ejalaejala ini !en7er$ai en7akit >ir$s seerti B$ 8 kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a

rinan

serin

salah

%ian&sa.

ejala

7an

5erh$5$nan

%enan

kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a !&%erat ter!as$k ke5in$nan8 s7n9& (insan)8 n7eri %a%a8 %isnea (sesak naas)8 kele!ahan8 takikar%ia8 takinea (ernaasan a5n&r!al 9eat %an %ankal)8 %an rha5%&!7&l7sis . /#ek kera9$nan arah ter!as$k arit!ia jant$n8 iske!ia !i&kar%8 seranan jant$n8 hi&tensi8 ertahanan sal$ran ernaasan8 e%e!a ar$ n&n9ar%i&eni98 kejan8 %an k&!a 7an !enan9a! jiwa. *elain e#ek lans$n8 ejala 7an tert$n%a an$an ne$r&sikiatri 5iasan7a terja%i %ari 5e5eraa hari sa!ai 34 !in$ aaran 8 %enan ejala e$#&ria 7an

ti%ak

antas8

k&nsentrasi

5erk$ran8

an$an

!eninat8

er$5ahan k&niti# %an keri5a%ian8 sik&sis8 %an 'arkins&nis!e. ejala kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t a%a anakanak a%alah sa!a seerti a%a &ran %ewasa. -era9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t sela!a !asa keha!ilan serin %ikaitkan %enan a5&rsi s&ntan %an ke!atian janin an$an 7an terja%i a%a !asa keha!ilan terant$n a%a tinkat kearahan aaran kar5&n !&n&ksi%a a%a i5$ %an $sia janin.

A I '/A+AA-*AAA -/A@,A A. 'enatalaksanaan -era9$nan 'aaran kar5&n 'erankat

!e%is

!&n&ksi%a %ise5$t

%aat

%i$k$r %enan

!&n&=i%e&=i!eters

!e!erkirakan tinkat kar5&n

!&n&ksi%a

%ala!

tes

%arah

kar5&n

%aat

%arah

%enan

!en$nakan tes se%erhana. Alat ini %aat %i j$!ai %i la5&rat&ri$! klinis %an r$!ah sakit. Pertolongan pertama keracunan

-

*eera 5awa k&r5an ke te!at 7an ja$h %ari s$!5er kar5&n

-

!&n&ksi%a l&narkan akaian k&r5an s$a7a !$%ah 5erna#as. 'astikan k&r5an !asih 5erna#as %an seera 5erikan &ksien !$rni. -&r5an har$s istirahat %an $sahakan tenan. Meninkatn7a erakan &t&t !en7e5a5kan !eninkatn7a ke5$t$han &ksien8 sehina

-

erse%iaan &ksien $nt$k &tak %aat 5erk$ran. *eera 5awa ke r$!ah sakit ter%ekat.

Perawatan di unit gawat darurat 

'e!5erian &ksien 100 E %ilanj$tkan sa!ai asien ti%ak !en$nj$kkan ejala %an tan%a kera9$nan %an ka%ar H5@O t$r$n %i5awah 10E. 'a%a asien 7an !enala!i an$an jant$n %an ar$ se5aikn7a ka%ar H5@O %i5awah 2E.a!an7a %$rasi e!5erian &ksien 5er%asarkan wakt$ar$h H5@O %enan e!5erian &ksien 100E 7ait$ 30  ;0 !enit. 'erti!5ankan $nt$k seera !er$j$k asien ke $nit terai &ksien hier5arik8 jika ka%ar H5@O %iatas 40 E ata$ a%an7a an$an kar%i&>ask$ler %an ne$r&l&is. Aa5ila asien ti%ak !e!5aik %ala! wakt$ 4 ja! setelah e!5erian &ksien %enan tekanan n&r!&5arik8 se5aikn7a %ikiri! ke $nit hier5arik. /%e!a sere5ri !e!erl$kan !&nit&rin tekanan intra 9ranial %an tekanan %arah 7an ketat. /le>asi keala8 e!5erian !anit&l %an e!5erian hier>entilasi sa!ai ka%ar '@O2 !en9aai 2<  30 !!H %aat %ilak$kan 5ila ti%ak terse%ia alat %an tenaa $nt$k !e!&nit&r +I-.

'a%a $!$!n7a asi%&sis akan !e!5aik %enan e!5erian terai &ksien. Terapi oksigen hiperbarik.

 +erai &ksien hier5arik (HO) !asih !enja%i k&ntr&>ersi %ala! enatalaksanaan kera9$nan as @O. Meninkatn7a eli!inasi H5@O  jelas terja%i8 a%a 5e5eraa enelitian ter5$kti %aat !en$rani %an !en$n%a %e#ek ne$r&l&is8 e%e!a sere5ri8 er$5ahan at&l&is siste! sara# $sat. *e9ara te&ri HO 5er!an#aat $nt$k terai kera9$nan @O karena &ksien 5ertekanan tini %aat !en$rani %enan 9eat ka%ar

H5@O

%ala!

%arah8

!eninkatkan

trans&rtasi

&ksien

intrasel$ler8 !en$rani aktiftas%a7a a%hesi ne$tr&fl %an %aat !en$rani er&ksi%ase lii%. *aat ini8 in%ikasi a5s&l$t terai &ksien hier5arik $nt$k kas$s kera9$nan as @O !asih %ala! k&ntr&>ersi. Alasan $ta!a !e!akai terai HO a%alah $nt$k !en9eah %efsit ne$r&l&is 7an tert$n%a. *$at$

enelitian 7an %ilak$kan erk$!$lan HO

!en$nj$kkan kriteria $nt$k

HO

%i A!erika

a%alah asien k&!a8 riwa7at

kehilanan kesa%aran 8 a!5aran iske!ia a%a /-8 %efsit ne$r&l&is #&kal8 test ne$r&sikiatri 7an a5n&r!al8 ka%ar H5@O %iatas 40E8 keha!ilan %enan ka%ar H5@O 2E8 %an ejala 7an !eneta setelah e!5erian &ksien n&r!&5arik. Metode Untuk Mengurangi Efek Beracun

 +eksteks

5erik$t

ini

!e!5erikan

in#&r!asi

sesifk

tentan

en&5atan terha%a kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a. Dart @8 e%. 2004. Me%i9al +&=i9&l&7. 3r% /%. 'hila%elhia8 'A: iin9&tt illia!s J ilkins8 120<. a>&nas /K. 200". @ar5&n !&n&=i%e &is&nin. In: Ha%%a% an% in9hesterLs 9lini9al !anae!ent &# &is&nin an% %r$ &>er%&se. 4th e%. 'hila%elhia8 'A: *a$n%ers8 12;"130"  +&!aszewski @. 2006. @ar5&n !&n&=i%e. In: &l%#rankLs t&=i9&l&i9 e!eren9ies. ew &rk8 : M9rawHill8 16<;1"04.

!" Men#uran#i $uncak $en%era&an Sete'a( $a&aran 'aaran kar5&n !&n&ksi%a a%a !an$sia terja%i !elal$i r$te inhalasi. ek&!en%asi $!$! $nt$k !en$rani en7eraan kar5&n !&n&ksi%a ak$t a%alah %enan !enja$hkan?!e!in%ahkan asien %ari te!at 7an terk&nta!inasi %an e!5erian 100 E &ksien !elal$i !asker wajah 7an !enhin%arkan terhir$n7a ke!5ali $%ara hasil eksirasi ata$ %enan en$naan ta5$n en%&trakeal sela!a !ini!al 4 ja!. ,nt$k asien %enan aaran kar5&n !&n&ksi%a 7an %aat !enan9a! jiwa8 terai &ksien hier5arik %aat %ilak$kan8 !eski$n ini teta !enja%i !et&%e k&ntr&>ersial $nt$k en&5atan ( $9kle7 et al 2011 Dart 2004 a>&nas 200"  +&!aszewski 2002 ea>er et al8 2000 8 200; &l# et al. 200<). 'erawatan &ksien hier5arik %irasa &ti!al %ala! wakt$ 6 ja! aaran. *t$%i 7an %ilak$kan a%a hewan !&%el telah !e!5erikan 5$kti $nt$k enar$h &tensial isocapnia ata$ hypercapnia (tinkat @O2 n&r!al ata$ !eninkat) terha%a enar$h e#ek terai O2 %ala! ranka en$ranan kar5&n !&n&ksi%a. *t$%i !en$nakan hewan la5&rat&ri$! (anjin %an %&!5a) 7an !enhir$ kar5&n !&n&ksi%a telah !en$nj$kkan 5ahwa wakt$

washout   kar5&n

!&n&ksi%a %aat %ik$rani se9ara sinifkan jika s$57ek !eneri!a 9a!$ran &ksien %an as kar5&n %i&ksi%a 7an %iran9an $nt$k !e!ertahankan nilainilai '@O2 n&r!al (isher et al8 1;;; -re9k et la. 2001). Hasil ini telah %irelikasi %ala! $ji ekseri!ental !en$nakan s$karelawan terkena k&nsentrasi kar5&n !&n&ksi%a 7an !enhasilkan tinkat @OH5 1012 E . Di5an%inkan %enan s$57ek %i&5ati %enan hyperoxia saja8 !ereka 7an %irawat %enan h7er&=ia %an kar5&n %i&ksi%a 7an !e!ertahankan isocapnia !en$nj$kkan ka%ar kar5&n !&n&ksi%a 7an le5ih 9eat !en$r$n. ( $9ker et al 2002 +ake$9hi et al8 2000 ).

)" Men#uran#i *um'a( Ikatan +O en#an Hb

A5s&r5si kar5&n !&n&ksi%a !enikat serta %an !enantikan &ksien (O2) %ari H5 %arah %an r&tein he!e lainn7a (!isaln7a: !i&l&5in &t&t). Ha!ir se!$a %ari kar5&n !&n&ksi%a %ala! t$5$h ter%eteksi se5aai k&!leks %enan H5 ata$ r&tein he!e lainn7a. Ikatan antara @O %an r&tein he!e !e!5atasi %i#$si kar5&n !&n&ksi%a %ari jarinan ke %arah %an eleasan kar5&n !&n&ksi%a %ari %arah ke $%ara eksirasi. 'a%a tekanan &ksien sekitar 082 at!8 eli!inasi kar5&n !&n&ksi%a terja%i %enan t 1?2 sekitar 100300 !enit ( r$9e %an r$9e 2006 'eters&n %an *tewart 1;"0) . a!$n8 tinkat eli!inasi %aat %itinkatkan se9ara s$5stansial %enan e!5erian &ksien 100E (+&!aszewski8 2006 ea>er et al8 2000). *eerti %ise5$tkan %i atas8 rek&!en%asi $!$! $nt$k !en$rani 5e5an t$5$h kar5&n !&n&ksi%a a%alah e!5erian 100 E &ksien !elal$i !asker wajah 7an !enhin%arkan terhir$n7a ke!5ali $%ara hasil eksirasi a%a tekanan a!5ien %an?ata$ terai &ksien hier5arik. *e!akin la!a janka wakt$ 7an %ierl$kan $nt$k enha$san kar5&n !&n&ksi%a a%a janin (Hill et al 1;"" &n& 1;"") telah !en%&r&n kekhawatiran tentan enhentian re!at$r terai &ksien kea%a wanita ha!il 5er%asarkan tinkat @OH5 n7a .

," Men##an##u Mekanisme Aksi ari Racun 'enikatan kar5&n !&n&ksi%a ke H5 !enan$ trans#er &ksien ke jarinan %an %aat !enhasilkan hi&ksia jarinan.  Karinan 7an !e!iliki tinkat ke5$t$han &ksien 7an tini8 ter!as$k &tak %an jant$n8 sanat rentan terha%a hi&ksia. Hi&ksia 7an %i in%$ksi kar5&n !&n&ksi%a %ierlak$kan %enan e!5erian 100E &ksien8 7an !eninkatkan k&nsentrasi terlar$t &ksien %ala! %arah8 !e!#asilitasi erin%ahan kar5&n !&n&ksi%a %ari H58 %an !eninkatkan laj$ eli!inasi kar5&n !&n&ksi%a %ari t$5$h. +erai &ksien hier5arik le5ih lanj$t %aat !en$rani risik& 9e%era &tak %an jant$n %ari hi&ksia. @airan intra>ena %an aen in&tr&ik %aat %i5erikan $nt$k !en$rani hi&tensi %an %eresi !i&kar% (a>&nas 200" +&!aszewski 2006).

. ankahlankah Men$rani esik& 'aaran @ar5&n M&n&ksi%a 1. Men$rani tinkat $%ara kar5&n !&n&ksi%a %ala! r$anan: 

+inkat alin 5er5aha7a kar5&n !&n&ksi%a 5iasan7a terja%i %i

$%ara %ala! r$anan. +inkat tini terja%i se5aai aki5at %ari ti%ak terasan %enan 5enar ata$ $n>ente% eralatan 7an !e!5akar as ala! 8 !in7ak tanah 8 ata$ 5ahan 5akar lainn7a. Ini ter!as$k k&!&r 8 t$nk$ 8 e!anas 8 %an enerat&r . 'astikan 5ahwa se!$a eralatan an%a terasan %enan 5enar %an erawatan 5erkala %ilak$kan &leh teknisi r&#esi&nal. *elal$ ik$ti rek&!en%asi a5rikan !enenai 9ara !eninstal %an !en$nakan erankat terse5$t .  Me!5$at e!anas e!5akaran ka7$ tertent$ %an eraian 7an >ente% 5enar.  Kanan ernah !en$nakan enerat&r 5ertenaa as ata$ !e!5akar aran %i %ala! r$anan8 karena hal ini %aat %enan 9eat !en7e5a5kan tinkat 5er5aha7a kar5&n !&n&ksi%a %i r$!ah An%a .  Kanan $nakan e!anas &rta5el r&ana le5ih t$a %ala! enat$ran r$anan tert$t$8 ter!as$k 5erke!ah %an ten%a8 karena %aat !e!5an$n tinkat 5aha7a kar5&n !&n&ksi%a. @arilah e!anas &rta5el 7an !enan%$n sens&r %elesi &ksien ( OD* ) %an le5ih a!an $nt$k %i$nakan saat 5erke!ah . Kika ka%ar &ksien !$lai t$r$n8 sens&r !ati se9ara &t&!atis e!anas se5el$! %aat !enhasilkan tinkat 5er5aha7a kar5&n !&n&ksi%a. 'e!anas enerasi 7an le5ih t$a tana OD* %i!aks$%kan $nt$k en$naan %i l$ar saja %an ti%ak 5&leh %i$nakan %i %ala! r$anan .  'eriksa siste! A@ !&5il sa$%ara $nt$k !e!eriksa ke5&9&ran 7an !$nkin terja%i.  Kanan n7alakan !&5il %i %ala! arasi 7an tert$t$ raat. 2. Hin%ari asa te!5aka$

An%a %aat !en$rani eks&s terha%a kar5&n !&n&ksi%a %enan !enhin%ari

asa %ari

r&k&k %an 9er$t$ sejak asa

!enan%$n kar5&n !&n&ksi%a. 3. Men$rani eks&s$r l$ar r$anan kar5&n !&n&ksi%a An%a %aat !en$rani eks&s terha%a kar5&n !&n&ksi%a %i l$ar r$anan %enan !enhin%ari 5erlari ata$ 5er&lahraa %i %ekat  jalan ra7a 7an si5$k. 4. Instal %etekt&r kar5&n !&n&ksi%a %i r$!ah An%a Detekt&r kar5&n !&n&ksi%a %aat %i5eli %i ren&>asi r$!ah ata$ t&k& har%ware. 'entin $nt$k !e!aha!i 5ahwa se5aian 5esar %etekt&r asa ti%ak !en%eteksi kar5&n !&n&ksi%a8 sehina An%a har$s !eninstal %etekt&r kar5&n !&n&ksi%a %i r$!ah An%a serta %etekt&r asa.

A  -/*IM',A 1. -ar5&n !&n&ksi%a !er$akan r&%$k %ari e!5akaran hi%r&kar5&n 7an ti%ak se!$rna. -ar5&n !&n&ksi%a a%alah as ti%ak 5erwarna8 ti%ak !en7e5a5kan iritasi8 ti%ak 5er5a$8 %an ha!5ar. -ar5&n !&n&ksi%a ter%iri %ari sat$ at&! kar5&n %an sat$ at&! &ksien8 7an %ih$5$nkan &leh ikatan ranka tia 7an ter%iri %ari %$a ikatan k&>alen serta sat$ ikatan k&>alen %ati>. -ar5&n !&n&ksi%a %ihasilkan 5aik %ari s$!5er 5$atan !an$sia %an ala!. 2. -ar5&n !&n&ksi%a !e!5erikan e#ek a%a !eta5&lis!e sel !elal$i !&%e aksi hi&ksia %an n&nhi&ksia. -e%$a aksi terse5$t se5aian 5esar (jika ti%ak sel$r$hn7a) !er$akan hasil %ari ke!a!$an kar5&n !&n&ksi%a $nt$k !enikat r&tein he!e %an !en$5ah #$nsi ata$ !eta5&lis!e r&tein he!e. Afnitas enikatan kar5&n !&n&ksi%a $nt$k he!&l&5in a%alah 20020 kali le5ih 5esar %ari &ksien

$nt$k

he!&l&5in.

'e!5ent$kan

@OH5

!en$rani

kaasitas O2 !e!5awa %arah %an !enan$ eleasan O2 %ari H5 $nt$k e!an#aatann7a %ala! jarinan. 3. +an%atan%a %an ejala 7an alin serin %ila&rkan terkait %enan kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t karena e#ek a%a siste! sara#  $sat %an siste! kar%i&>ask$lar a!$n8 karena aaran kar5&n !&n&ksi%a !e!iliki &tensi $nt$k !e!enar$hi ha!ir se!$a  jarinan8 resentasi klinis

kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a ak$t

!en9ak$ 5er5aai ejala. +inkat kearahan kera9$nan kar5&n !&n&ksi%a 5iasan7a %ikate&rikan se5aai rinan8 se%an8 ata$ 5erat 4. Met&%e $nt$k !en$rani e#ek ra9$n kar5&n !&n&ksi%a antara lain 7ait$

:

!en$rani

$n9ak

en7eraan

setelah

aaran8

!en$rani j$!lah ikatan @O %enan H58 %an !enan$ !ekanis!e aksi %ari ra9$n

DA+A ',*+A-A htt:??en.wikie%ia.&r?wiki?@ar5&n!&n&=i%e (%iakses tanal 13 Mei 2014) Ha%i7ani8 M$rti. Keracunan Karbon Monoksida. Kakarta : 'OM I Her!awan8 +&!ie * 'er%anak$s$!a8 Da>i%. Intoksikasi Karbon Monoksida. htt:??j&$rnal.$nair.a9.i%?fler'D?@OE20Int&=i9ati&n.%# 

(%iakses tanal 13 Mei 2014) . 2012. A Toxicological Profle or Carbon Monoxide. Atlanta : Aen97 #&r  +&=i9 *$5stan9es an% Disease eistr7 ,*

Ri-ano.i/0 Mi(at" $(D , July !"#, 1Nai.e Trans'ation 23ui.a'ent1. Translation Journal. $olume "%, &o. #, http'((translation)ournal.net()ournal(*+naie.htm, !4 *u'%

)4!, /rnst8 Ar!in Ni5rak8 K&seh D. 1;;<. Carbon Monoxide Poisoning. +he ew /nlan% K&$rnal O# Me%i9ine. &l$!e 33;. &. 2