2.1.4 Ep 1 Evaluasi Kondisi Prasaranax

PUSKESMAS SEI MESA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS KUIN RAYA

 Jalan Kuin Selatan No.11 No.11 Rt.7 Telp. 3361965 3361965 Banjarmasin

EVALUASI KONDISI PRASARANA PUSKESMAS KUIN RAYA

AGENDA

: EVALUASI

 TANGGAL

: 10 April 2017

 JAM

: 13.00-14.00 wita wita

 TEMPAT

: Puskesmas Kuin Kuin Raya

PEMBAHASAN

: KONDISI PRASARANA PUSKESMAS

terkait/berwenang, dalam hal ini adalah Dinas Kesehatan Kota Banjarmasin

EVALUASI KONDISI PRASARANA PUSKESMAS KUIN RAYA

1.

Nama Petugas/ Penanggung Jawab Ruangan dr.Renate

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Elok Rizky PAmd.Ak Solawati Faridah.S.Si.Apt Noorcahaya,SS.T Novie A.,AMG Umi Salamah Noor Syahidah,AMKL Anggia Murthy,AMKL

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16 17

Dr.Sulistyowati Gusti Ilmiah,Amd.Keb Isnaniah.AMK H Suwito,SKM Dr.Ris M Abrar Husaini Pujianto Irma Yulia S

No

Unit Pelayanan/ Ruang Poli dewasa Ruang Tindakan Laboratorium Loket /Ruang Tunggu ApotekGudang Obat KIA/KB Poli Gizi Poli Gigi Kesling Gudang Umum Aula Kamar Mandi/WC Poli Anak MTBS Poli Imunisasi Poli TB-Paru Tata Usaha Ruang Kapus Pustu Bel Utara Pustu Kuin Selatan Pustu Mujahidin

Sanitasi/ Kebersihan baik

Kondisi Prasarana Instalasi  Tata Listrik Udara Baik Baik

baik

baik

baik baik baik baik baik baik baik baik

baik baik baik baik baik baik baik baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik Baik

baik baik baik baik baik baik baik baik

baik baik baik baik baik baik baik baik

baik baik baik baik baik baik

baik baik baik baik baik baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik

Baik Baik Baik Baik Baik Baik

baik baik baik baik baik baik

baik baik baik baik baik baik

Air Bersih baik

Pencahayaan

APAR

Banjarmasin, ............................. Mengetahui,

Pengelola Inventaris Puskesma

Kepala Puskesmas Kuin Raya dr.H Ris M Abrar NIP. 19740514 200501 1 013

H Wahyudinnor NIP. 19720920 199201 1 003

Ket.

EVALUASI KONDISI PRASARANA PUSKESMAS KUIN RAYA  Tanggal Ruangan

: .................................. : ..................................

Penanggung Jawab ruangan: .................................. Air Bersih

Sanitasi/ Kebersihan

Kondisi Prasarana Instalasi Listrik Tata Udara

Pencahayaan

APAR

Ket.

Banjarmasin, ............................. Mengetahui, Kepala Puskesmas Sei Mesa

Pengelola Inventaris Puskesmas

dr.H Ris M Abrar NIP. 19740514 200501 1 013

H Wahyudinnor Nip.10920920 199201 1 003

Penanggung Jawab Ruangan

.NIP

EVALUASI KONDISI PRASARANA PUSKESMAS KUIN RAYA  Tanggal Ruangan

: .................................. : ..................................

Penanggung Jawab ruangan: .................................. Air Bersih

Sanitasi/ Kebersihan

Kondisi Prasarana Instalasi Listrik Tata Udara

Pencahayaan

APAR

Ket.

Banjarmasin, ............................. Mengetahui, Kepala Puskesmas Sei Mesa

Pengelola Inventaris Puskesmas

dr.H Ris M Abrar NIP. 19740514 200501 1 013

H Wahyudinnor Nip.10920920 199201 1 003

Penanggung Jawab Kegiatan

.NIP