KEGIATAN Diagnosis Penunjang diagnosis 1 Laboratorium .
2 Radiologi .
Laki-laki Perempuan
URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan dokter
No. Rekam : : Medis Tanggal Masuk : Rujukan : Pengirim DPJP
- Masa Perdarahan - Masa Pembekuan - Fungsi ginjal o ureum o creatinin - GDS - Thorak Foto
Edukasi
Pengisian form
Tindakan medis dan jadwal
- Dokter Bedah Umum - Dokter Anestesi - Dokter Internis - Dokter Lainnya 1. Penjelasan Diagnosis Rencana tindakan Tata cara Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa, dll 2. Rencana therapi - Lembar edukasi - Informen concern Appendictomy I. Surat pengantar tindakan - jadwal rencana operasi - golongan operasi
KETERANGAN
- Atas indikasi / > 40th
- USG - Appendicogram - EKG Konsultasi
Tidak
: :
HARI KE 1 2 3 4 5 6 7
- Darah Lengkap
Ya
- Atas indikasi - Atas indikasi - Atas indikasi / > 40 th - DPJP - Pemeriksaan Pre Operatif - Atas indikasi
Ditanda-tangani keluarga atau pasien, dokter, saksi
1
Prosedur administrasi
Persiapan Operasi I Perawat
- jenis anestesi - biaya - administrai + keuangan - pendaftaran ke kamar operasi STANDING ORDER 1. Persiapan puasa 2. Mencukur (rambut ) di sekitar daerah operasi 3. Pemasangan IV line 4. Pemberian cairan (jenis) dan jumlah tetesan RL/6 jam/kolf 5. Pemasangan Dower Cateter 6. Memberi huknah clensing 7. Pemberian obat pre operasi - Antibiotik ceftriaxone 1 gr/cefotaxime 1 gr
- Bagian keperawatan
6-12 jam Sesuai SOP
Sesuai SOP Sesuai DPJP
Sesuai SOP
Sesuai SOP Sesuai SOP pemberian obat inj Didahului test alergi intrakulton 0,1 cc
2
KEGIATAN
Therapi
Monitoring I. Perawat
II. Dokter Umum (Ruangan)
URAIAN KEGIATAN Pemeriksaan tandatanda vital T/N/S/RR/TB/BB - Memakaikan baju operasi - Memeriksa kelengkapan surat o edukasi o informent concern o hasil penunjang medis (EKG, thoraks) o lab o adm + keuangan STANDING ORDER 1. Antibiotik Ceftriaxone 1 gr / cefotaxime 1 gr 2x1 gr IV 2. Analgetik Novalgin 1 ampul I.V
HARI KE KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 Sesuai SOP
Sesuai SOP Disesuaikan dengan yang tersedia
Bila sakit Disesuaikan dengan yang tersedia Bila mual/muntah Disesuaikan dengan yang tersedia
3. Anti mual/muntah o Ranitidine 2x1 o Odansentron 4 mg /amp (2x1) 4. Roborantia Vit C /amp (200 mg) 1x1
Disesuaikan dengan yang tersedia
- Pemeriksaan tandatanda vital. T/N/S/RR/kesadaran/w arna kulit - Produksi urin
Post operasi, selanjutnya tiap 12 jam atau sesuai kondisi pasien.
- Memantau penutup luka operasi (saat pemindahan dari OK dan selama di perawatan) - Memantau/menilai bila ada keluhan : o sakit o mual/muntah o panas, dll - Memeriksa tandatanda vital.
Setiap jam dalam 12 jam pertama (urin harus mencapai ≥ 30 cc/jam). Pemantauan/penilaian post operasi, selanjutnya tiap 6 jam.
Berkoordinasi dengan dokter ruangan.
Post operasi, selanjutnya setiap hari 3
III.DPJP
Pemberian nutrisi
T/N/S/RR/kesadaran - Memeriksa dan menilai bising usus - Memeriksa dan menilai penutup/luka operasi - Menilai produksi urin - Memeriksa dan merekomendasikan bila ada keluhan : o mual/muntah o sakit o panas, dll - Monitoring komplikasi operasi - Edukasi/penjelasan post operasi
- Memeriksa dan monitoring semua kondisi dan keluhan - Monitoring komplikasi - Perawatan luka operasi - Kondisi lainnya - Diet makan lunak
6-12 jam post operasi (sampai bising usus +)
Berkoordinasi dengan DPJP
Dijelaskan dan diisi pada lembar edukasi dan ditanda-tangani pasien/keluarga, dokter)
- Pemberian post operasi bila bising usus + / flatus + - Pemberian diet disesuaikan dengan kondisi dan keluhan pasien post operasi
4
KEGIATAN Persiapan pulang Edukasi
Out come klinis
URAIAN KEGIATAN
HARI KE 1 2 3 4 5 6 7
1. Perawatan luka di rumah 2. Pemberian dan cara minum obat
3. Hari kontrol - Tidak terjadi pemanjangan hari perawatan - Pasien pulih dari kondisi post operasi tanpa mengalami komplikasi
KETERANGAN
Disesuaikan dengan yang ada dan keluhan pasien post perawatan
Jakarta, …………….……………. 2010 Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
