Teori Penyakit Menular I Yunus Ariyanto
Spektrum dan Manifestasi •
•
Dampak dari agen penyakit pada populasi inang manusia juga sedikit rumit. Jika sejumlah besar individu sama-sama terkena agen infeksi, mereka tidak semua merespon dengan cara yang sama. Bahkan, mungkin ada berbagai tanggapan: –
Beberapa tidak terinfeksi sama sekali
–
Beberapa terinfeksi tetapi mengembangkan gejala
–
Beberapa terinfeksi dan mengembangkan gejala-gejala ringan atau sedang
–
Beberapa terinfeksi dan mengembangkan gejala berat
–
Beberapa meninggal akibat infeksi mereka
•
Keberadaan spektrum penyakit menular dapat membuatnya menantang untuk mengetahui tingkat penularan pada populasi tertentu. Sebagian besar kasus dengan gejala ringan atau tanpa gejala tidak akan pernah ditemukan atau dilaporkan, karena orang-orang ini tidak akan mencari pelayanan kesehatan. Jadi, ketika kasus sedang atau berat dilaporkan, mereka mungkin mewakili "tip of the iceberg“ atau “Fenomena gunung es”.
•
•
Bagian dari variasi ini adalah karena kapasitas agent untuk menghasilkan penyakit. Infeksi dari populasi orang dewasa sehat dengan Salmonella kemungkinan akan mengakibatkan sebagian besar kasus tanpa gejala atau ringan, dengan hanya beberapa orang dengan gejala lebih parah dan sangat sedikit kematian. Di ujung lain spektrum, infeksi rabies hampir selalu mengakibatkan penyakit parah dan kematian. Bagian dari variasi adalah karena tingkat resistensi host yang berbeda. Jika campak diperkenalkan ke dalam populasi yang sudah diimunisasi, maka sebagian besar individu tidak terinfeksi. Jika campak diperkenalkan ke dalam individu yang belum diimunisasi, maka populasi gizi dirampas, spektrum bergeser ke arah gejala yang parah dan tingkat kematian yang tinggi.
•
Tantangan lain yang ditimbulkan oleh fakta bahwa banyak penyakit mirip. Berbagai agen dapat menghasilkan sindrom klinis dasarnya sama. Misalnya, tanda-tanda dan gejala TBC, mikobakteri lainnya, dan histoplasmosis mungkin sama. Namun, pengobatan dan tindakan pengendalian yang efektif sangat berbeda untuk tiga penyakit tersebut. Inilah sebabnya mengapa identifikasi laboratorium dari agen penyakit tertentu sangat penting dalam penyelidikan epidemiologi.
Kekuatan Infeksi •
Dalam penyakit menular, jumlah kasus baru yang terjadi dalam periode waktu tergantung pada jumlah orang yang menular dalam populasi rentan dan tingkat kontak antara mereka.
Kekuatan Infeksi
= Jumlah Individu Menular x Tingkat transmisi
Oleh karena itu : Jumlah orang yang baru terinfeksi
=
Kekuatan Infeksi
X
Jumlah individu yang rentan dalam populasi
•
•
Proporsi individu yang rentan dapat dikurangi dengan kematian, imunitas atau emigrasi, atau meningkat dengan kelahiran atau imigrasi. Setelah jangka waktu tertentu, dalam jumlah yang memadai orang tanpa imunitas akan memasuki populasi untuk epidemi baru penyakit terjadi.
•
Jika populasi rentan cukup besar untuk menjaga kolam yang tetap rentan (seperti yang akan terjadi dalam suatu penyakit di mana ada kekebalan sedikit atau tidak ada) dan gaya infeksi adalah konstan, maka orang yang baru terinfeksi akan terus diproduksi, sementara individu menular tetap dalam populasi.
•
•
Salah satu pembawa sehat mungkin akan terus menginfeksi sejumlah besar orang selama jangka waktu yang panjang, atau epidemi menghancurkan singkat, dengan waktu singkat menular, dapat menginfeksi sejumlah besar orang selama periode waktu yang singkat. Infeksi parasit, seperti cacing tambang, akan menjadi contoh yang terlebih dahulu dan campak, contoh yang terakhir.
