(Desfibrilador Externo Automático) para su uso en las unidades de SA. !a palabra procede del franc"s ambulant (1#00$1#10) %ue si&nifica m'il %ue a su e* proiene del lat+n ambulans %ue se relaciona con caminar (caminar al ,ospital). -inales s.
introducen las ambulancias los ,ospitales de campaa.
→
-inales s.222 El ciru3ano franc"s (5apole'n 6onaparte) cambia el concepto de ambulancia (traslado de enfermos ,eridos al ,ospital) por un e,+culo %ue trasladaba a los m"dicos su instrumental al campo de batalla. →
Cincinnati (1#78) 5uea 9or: 9or: (1#7;) 1#<0
→
1#;;
→
1;>#
→
Traslado Traslado en
.
mu pesado (>0 :m?,). australiana con piloto m"dico una enfermera para una camilla.
1;80 (uerra de Corea) →
Ambulancias para la
en =ar+s tras ser sitiada por los prusianos.
1;@;$1;8 (>B uerra undial) 1;77
→
→
→
EE.UU. traslada camillas en
(<8 :m?,).
primera eacuaci'n aerom"dica en
.
=antrid&e en 6elfast (2rlanda) disea la primera electromecánico especiali*ado. →
con e%uipamiento m"dico
=ersonas %ue %ue no puede utili*ar e,+culos no sanitarios sin un ries&o presumible de su salud o de la salud de la colectiidad.
Colectio
2ndiidual
Ur&ente
El está destinado a transportar un nmero máximo de < pacientes con una m+nima disminuci'n lesiones lees o impedimentos impedimentos f+sicos o limitaciones fisiol'&icas %ue necesitan necesitan acudir a consultas externas de un ,ospital o recibir un tratamiento de re,abilitaci'n o ,emodiálisis. Se considera %ue estas personas no necesitan transporte indiidual ni tratamientos con oxi&enoterapia ni con seroterapia (tratamiento de enfermedades mediante sueros medicinales). El está destinado a transportar pacientes en situaci'n de ur&encia ital o emer&encia con cual%uier tipo de medicaci'n (pacientes cr+ticos). De emer&encia (U2 m'il)
El prioridad absoluta.
=rimario
De ur&encias (ambulancia conencional)
Secundario
5o ur&ente o Demorable (ambulancia conencional
=ro&ramado Secundario 5o pro&ramado Terciario
se reali*a en el mismo momento en %ue se detecta el problema m"dico es necesario reali*arlo con
El se reali*a cuando el paciente tiene una patolo&+a %ue presenta un ries&o ital o disfunci'n &rae pero el traslado puede esperar unas ,oras. El se reali*a desde el lu&ar donde se produce la emer&encia ,asta el ,ospital. Se inclue tambi"n como parte del transporte primario los despla*amientos del personal sanitario al lu&ar del incidente. El se reali*a entre dos instituciones sanitarias o entre una instituci'n sanitaria el domicilio del paciente. El se reali*a de forma pro&ramada desde el domicilio del paciente a un centro sanitario para reali*ar un tratamiento o ,acer una prueba dia&n'stica. El se reali*a a niel inter,ospitalario para prose&uir un tratamiento o ,acer una prueba dia&n'stica pro&ramada en otro centro. El se reali*a dentro del mismo centro ,ospitalario. Situ Situac aci' i'n n esta establ blee no comp compro rome meti tida da
Situ Situac aci' i'n n esta establ blee no &ra &raee
Situ Situac aci' i'n n no cr+t cr+tic ica a (&ra (&rae e esta establ ble) e)
El pro&ramada.
Situ Situac aci' i'n n cr+t cr+tic ica a (ine (inest stab able le))
se reali*a con pacientes %ue re%uieren una atenci'n
El se reali*a con pacientes con un proceso patol'&ico %ue no entraa ries&o ital ni produce insuficiencia or&ánica pero %ue pueden presentar complicaciones por lo %ue re%uieren obseraci'n de personal sanitario. El se reali*a con pacientes &raes estables con una disfunci'n or&ánica importante %ue les puede de3ar secuelas por lo %ue necesitan cuidados intensios de enfermer+a deben estar monitori*ados. El se reali*a con pacientes inestables con pron'stico impredecible %ue presentan un ries&o para la ida inmediato o prolon&ado re%uieren cuidados intensios m"dicos de enfermer+a. Son traslados en una UC2 m'il. =blico
=riado
Fficial
El se reali*a por cuenta de un tercero a cambio de una retribuci'n. =or e3emplo los sericios peritados o alorados por entidades o empresas %ue tienen concierto con el correspondiente departamento de sanidad se&uridad social. El El
se reali*a por entidades asistenciales o empresas priadas. se reali*a directamente por los or&anismos pblicos para para la reali*aci'n de sus finalidades. G 180 :m Amb Ambulan ulanci cia a o ,eli ,elic' c'p ptero tero sani sanita tari rio o
180 @0 @ 00 :m Helic' lic'p ptero tero sani sanita tari rio o →
@00 1000 :m Ai'n i'n san sanitar itario io →
G 1000 :m Ai'n i'n de l+ne l+nea a re&u re&ula larr adap adapta tado do
Situaciones especiales 6arc 6arco o ? -err -erro ocarr carril il
Art+culo 1@@ del de ># > # de septiembre por el %ue se aprueba el /e&lamento de la !e de Frdenaci'n de los Transportes Terrestr Terrestres es 1. Transporte Transporte sanitario es a%uel %ue se reali*a para el despla*amiento de personas enfermas accidentadas o por otra ra*'n sanitaria en e,+culos especialmente acondicionados al efecto. >. !os sericios de transporte sanitario podrán prestarse con e,+culos adecuados para el traslado indiidual de enfermos en camilla dotados o no de e%uipamientos %ue permitan medidas asistenciales o con e,+culos acondicionados para el transporte colectio de enfermos no a%ue3ados de enfermedades transmisibles.
Terrestre o carretera Se&n el e%uipamiento la medicaci'n
A"reo ar+timo
Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado Unidades de Soporte ital Aan*ado (SA) Unidades de Soporte ital 6ásico (S6) Unidades asistenciales Unidades de transporte sanitario colectio Unidades de emer&encias psi%uiátricas e,+culo de 2nterenci'n 2nmediata (2/) o e,+culo de Apoo "dico (A) Unidad de Soporte ital 2ntermedio (S2) Unidad de soporte ital aan*ado pediátrica Ftros e,+culos e,+culo de ur&encia todoterreno e,+culo de rescate Unidad de apoo lo&+stico en rescate salamento Helic'ptero sanitario o medicali*ado Ai'n 6arcos ,ospital !anc,as de salamento
El o se destina al traslado indiidual de pacientes en camilla %ue pueden ser enfermos o accidentados lees sin ries&o ital. Su asistencia se puede demorar no precisan control durante su traslado. 5o están dotadas espec+ficamente para la asistencia sanitaria en ruta. El (SA) es el reali*ado en Unidades de i&ilancia 2ntensia (U2) m'iles %ue están destinadas al transporte de enfermos cr+ticos %ue re%uieren una i&ilancia o asistencia intensia en ruta. El (S6) es el reali*ado en unidades %ue trasladan enfermos estables %ue no presentan ries&o ital durante el transporte pero %ue pueden necesitar atenci'n continuada durante el traslado. Están acondicionadas con un e%uipamiento %ue permita administrar cuidados básicos de soporte ital al paciente trasladarlo en condiciones %ue se redu*ca al m+nimo el ries&o de muerte o de secuelas deriadas de la lesi'n %ue presente o bien de las condiciones del traslado. El es el reali*ado en unidades acondicionadas para trasportar enfermos de forma con3unta. Este traslado no debe ser con carácter de ur&encia ni los pacientes podrán tener dolencias infecto$conta&iosas. infecto$conta&iosas. El es el reali*ado en unidades acondicionadas para trasportar pacientes con dolencias mentales acondicionadas para %ue no se autolesionen para reali*ar una contenci'n si el paciente presenta conductas a&resias. El personal de la ambulancia s'lo se dedicará al traslado de los pacientes estará adiestrado en t"cnicas de reducci'n erbal f+sica. Además dispondrá de medios de protecci'n adecuados como cascos c,alecos antibala antipinc,a*os escudos de protecci'n %ue an colocados en un mueble. El ,abitáculo asistencial tiene soportes ocultos para la su3eci'n de una camilla auxiliar una silla de inmoili*aci'n psi%uiátrica fi3ada al suelo con rampa de acceso proista de su3eciones amplias para la cabe*a el t'rax los bra*os antebra*os el abdomen los muslos las piernas. Tanto la silla como las paredes los demás elementos del ,abitáculo deben tener un acolc,amiento adecuado. 5o llean botellas de ox+&eno. !os plafones de iluminaci'n de la *ona asistencial están enca3ados en el tec,o prote&idos contra &olpes. El encendido de la iluminaci'n interior es automático. El ,abitáculo estará i&ilado por una pe%uea cámara de +deo conectada a la cabina del conductor. !a puerta es autocerrable durante el transporte contra apertura. !as puertas tienen sistema centrali*ado de cierre apertura desde el exterior el interior. !a cabina del conductor dispone de medios %ue preienen %ue el conductor pueda ser molestado por la lu* del compartimento de los enfermos. Ha un tabi%ue de separaci'n de la cabina con la c"lula asistencial con una entana de cristal despla*able con protecci'n para los &olpes as+ como la de la entana de la puerta lateral. Tiene > cristales fi3os en la puerta trasera con doble cristal de metacrilato especial contra &olpes. El lateral derec,o es de plástico A6S de mm con superficies acolc,adas de materiales laables. !a medicaci'n es espec+ficaI anest"sicos sedantes (=ropofol -luma*emil Etomidato) ben*odiacepinas con efectos sedantes e ,ipn'ticos (Diacepam ida*olam) neurol"pticos para psicosis a&udas (Haloperidol) barbitricos anticonulsiantes anticonulsiantes (tiopental s'dico). Se consideran •
los e,+culos e%uipados con seali*aci'n acstica luminosa de ur&encia.
de transporte sanitario terrestreI (2/) o (A)I unidad e%uipada con material m"dico aan*ado para apoar a las unidades de S6 o SA. 5o tiene capacidad para el transporte sanitario su ob3etio es la asistencia estabili*aci'n de los enfermos o ,eridos en el mismo lu&ar del accidente. En situaciones especiales como un accidente de mltiples +ctimas se suele encar&ar del tria3e (del franc"s triage) coordinaci'n de las ambulancias %ue reali*an las eacuaciones. Destaca por llear e%uipamiento detector de &ases t'xicos en ambiente e%uipamiento de protecci'n 56J (nuclear biol'&ico %u+mico) moc,ila con e%uipamiento completo de escalada. Su dotaci'n es un T.E.S. conductor un m"dico.
•
•
•
•
•
I unidad acondicionada para el transporte indiidual de pacientes en camilla. Tambi"n Tambi"n puede ser un 2/. I se emplea en las primeras interenciones de accidentes con personas atrapadas o de dif+cil acceso. !a dotaci'n está especialmente adiestrada para situaciones extremas. I dispone de material espec+fico para excarcelaci'n E/As &rupos electr'&enos... (S2)I unidad medicali*ada con una dotaci'n compuesta por un diplomado en enfermer+a un t"cnico de emer&encias sanitarias. 5o la tienen todas las Comunidades Aut'nomas. (SA=)I unidad medicali*ada con material espec+fico de pediatr+a como una incubadora. Actualmente la le&islaci'n no obli&a a la existencia de ambulancias neonatales a %ue esa funci'n la reali*an las ambulancias de SA %ue tienen una incubadora conenientemente fi3ada el material necesario. El material necesario esI
Terrestre o carretera Se&n el e%uipamiento la medicaci'n
A"reo ar+timo
Unidades no asistenciales o ambulancias de traslado Unidades de Soporte ital Aan*ado (SA) Unidades de Soporte ital 6ásico (S6) Unidades asistenciales Unidades de transporte sanitario colectio Unidades de emer&encias psi%uiátricas e,+culo de 2nterenci'n 2nmediata (2/) o e,+culo de Apoo "dico (A) Unidad de Soporte ital 2ntermedio (S2) Unidad de soporte ital aan*ado pediátrica Ftros e,+culos e,+culo de ur&encia todoterreno e,+culo de rescate Unidad de apoo lo&+stico en rescate salamento Helic'ptero sanitario o medicali*ado Ai'n 6arcos ,ospital !anc,as de salamento
El o se destina al traslado indiidual de pacientes en camilla %ue pueden ser enfermos o accidentados lees sin ries&o ital. Su asistencia se puede demorar no precisan control durante su traslado. 5o están dotadas espec+ficamente para la asistencia sanitaria en ruta. El (SA) es el reali*ado en Unidades de i&ilancia 2ntensia (U2) m'iles %ue están destinadas al transporte de enfermos cr+ticos %ue re%uieren una i&ilancia o asistencia intensia en ruta. El (S6) es el reali*ado en unidades %ue trasladan enfermos estables %ue no presentan ries&o ital durante el transporte pero %ue pueden necesitar atenci'n continuada durante el traslado. Están acondicionadas con un e%uipamiento %ue permita administrar cuidados básicos de soporte ital al paciente trasladarlo en condiciones %ue se redu*ca al m+nimo el ries&o de muerte o de secuelas deriadas de la lesi'n %ue presente o bien de las condiciones del traslado. El es el reali*ado en unidades acondicionadas para trasportar enfermos de forma con3unta. Este traslado no debe ser con carácter de ur&encia ni los pacientes podrán tener dolencias infecto$conta&iosas. infecto$conta&iosas. El es el reali*ado en unidades acondicionadas para trasportar pacientes con dolencias mentales acondicionadas para %ue no se autolesionen para reali*ar una contenci'n si el paciente presenta conductas a&resias. El personal de la ambulancia s'lo se dedicará al traslado de los pacientes estará adiestrado en t"cnicas de reducci'n erbal f+sica. Además dispondrá de medios de protecci'n adecuados como cascos c,alecos antibala antipinc,a*os escudos de protecci'n %ue an colocados en un mueble. El ,abitáculo asistencial tiene soportes ocultos para la su3eci'n de una camilla auxiliar una silla de inmoili*aci'n psi%uiátrica fi3ada al suelo con rampa de acceso proista de su3eciones amplias para la cabe*a el t'rax los bra*os antebra*os el abdomen los muslos las piernas. Tanto la silla como las paredes los demás elementos del ,abitáculo deben tener un acolc,amiento adecuado. 5o llean botellas de ox+&eno. !os plafones de iluminaci'n de la *ona asistencial están enca3ados en el tec,o prote&idos contra &olpes. El encendido de la iluminaci'n interior es automático. El ,abitáculo estará i&ilado por una pe%uea cámara de +deo conectada a la cabina del conductor. !a puerta es autocerrable durante el transporte contra apertura. !as puertas tienen sistema centrali*ado de cierre apertura desde el exterior el interior. !a cabina del conductor dispone de medios %ue preienen %ue el conductor pueda ser molestado por la lu* del compartimento de los enfermos. Ha un tabi%ue de separaci'n de la cabina con la c"lula asistencial con una entana de cristal despla*able con protecci'n para los &olpes as+ como la de la entana de la puerta lateral. Tiene > cristales fi3os en la puerta trasera con doble cristal de metacrilato especial contra &olpes. El lateral derec,o es de plástico A6S de mm con superficies acolc,adas de materiales laables. !a medicaci'n es espec+ficaI anest"sicos sedantes (=ropofol -luma*emil Etomidato) ben*odiacepinas con efectos sedantes e ,ipn'ticos (Diacepam ida*olam) neurol"pticos para psicosis a&udas (Haloperidol) barbitricos anticonulsiantes anticonulsiantes (tiopental s'dico). Se consideran •
los e,+culos e%uipados con seali*aci'n acstica luminosa de ur&encia.
de transporte sanitario terrestreI (2/) o (A)I unidad e%uipada con material m"dico aan*ado para apoar a las unidades de S6 o SA. 5o tiene capacidad para el transporte sanitario su ob3etio es la asistencia estabili*aci'n de los enfermos o ,eridos en el mismo lu&ar del accidente. En situaciones especiales como un accidente de mltiples +ctimas se suele encar&ar del tria3e (del franc"s triage) coordinaci'n de las ambulancias %ue reali*an las eacuaciones. Destaca por llear e%uipamiento detector de &ases t'xicos en ambiente e%uipamiento de protecci'n 56J (nuclear biol'&ico %u+mico) moc,ila con e%uipamiento completo de escalada. Su dotaci'n es un T.E.S. conductor un m"dico.
•
•
•
•
•
I unidad acondicionada para el transporte indiidual de pacientes en camilla. Tambi"n Tambi"n puede ser un 2/. I se emplea en las primeras interenciones de accidentes con personas atrapadas o de dif+cil acceso. !a dotaci'n está especialmente adiestrada para situaciones extremas. I dispone de material espec+fico para excarcelaci'n E/As &rupos electr'&enos... (S2)I unidad medicali*ada con una dotaci'n compuesta por un diplomado en enfermer+a un t"cnico de emer&encias sanitarias. 5o la tienen todas las Comunidades Aut'nomas. (SA=)I unidad medicali*ada con material espec+fico de pediatr+a como una incubadora. Actualmente la le&islaci'n no obli&a a la existencia de ambulancias neonatales a %ue esa funci'n la reali*an las ambulancias de SA %ue tienen una incubadora conenientemente fi3ada el material necesario. El material necesario esI
K Una incubadora de cuidados intensios con respirador incorporado. K Un desfibrilador con bater+a palas neonatales con u n monitor multiparámetro portátil. K 6ombas de perfusi'n medidor de &lucemia como aconse3able un medidor portátil de e%uilibrio ácido$básico. K Cabe*al para la administraci'n de ox+&eno con medidor un sistema de aspiraci'n portátil con man'metro. K 5eera o sistema de refri&eraci'n de medicaci'n calentador. K aleta portátil con el material de reanimaci'n cardiopulmonar (larin&oscopio (larin&oscopio pin*as de a&ill tubos tra%ueales resucitador manual sondas de aspiraci'n aspiraci'n torácica estetoscopio instrumental para cateteri*aci'n umbilical cat"teres sondas a&u3as de enoclisis e%uipamientos de perfusi'n llaes de @ pasos &asas esparadrapo...). K !interna oftalmoscopio otoscopio una calculadora. K edicaci'n para la reanimaci'n pulmonar. K El material el"ctrico debe poder ser alimentado por bater+as con autonom+a tres eces superior al tiempo calculado. El o copiloto. Es un recurso mu caro. !os
son medicali*ados mientras %ue las
!a personal sanitario. !as
es de SA con una dotaci'n compuesta por un m"dico un diplomado en enfermer+a un piloto un
o
son asistenciales. son sin'nimos referidos al espacio donde se encuentran el paciente el
son las unidades no asistenciales.
Se considera al transporte especial de personas accidentadas o enfermas cuando coincida una situaci'n de ur&encia %ue impli%ue ries&o ital o dao irreparable para la salud de la &ente afectada o cuando exista una imposibilidad f+sica u otras causas cl+nicas %ue impidan o incapaciten para la utili*aci'n de transporte ordinario para despla*arse a un centro sanitario o a su domicilio despu"s de recibir atenci'n sanitaria en e,+culos especialmente acondicionados al efecto debidamente autori*ados. autori*ados. El transporte deberá ser accesible a las personas con discapacidad. !a
de los e,+culos dedicados al transporte sanitario es de # aos.
!a o debe &aranti*ar demostrar en todo momento %ue el material sanitario se encuentra en condiciones de uso especialmente %ue el material fun&ible no exceda la fec,a de caducidad %ue se realice la limpie*a desinfecciones peri'dicas esterili*aci'n cuando proceda del ,abitáculo del e%uipamiento. El personal %ue preste sericio en el transporte sanitario deberá disponer de empresa. El personal deberá identificarse con su nombre la cate&or+a profesional.
adecuado. En el uniforme deberá constar la ra*'n social de la
El /eal Decreto 71;?1;;# de 1< de abril re&ula las caracter+sticas t"cnicas el e%uipamiento sanitario la dotaci'n de personal de los e,+culos de transporte sanitario por carretera. !a norma U5E$E5 1<#;I>00< L A1I >010 es la ersi'n espaola de la aprobada por el Comit" Europeo de 5ormali*aci'n en materia de e,+culos de transporte sanitario sus e%uipos. El /eal Decreto 1@;00< de >; de octubre establece el t+tulo de T"cnico en Emer&encias Emer&encias Sanitarias fi3a sus ensean*as m+nimas. El /eal Decreto <10?>011 de >0 de mao establece el certificado de profesionalidad de transporte sanitario. !as deberán contar además con dispositios de transmisi'n transmisi'n de datos locali*aci'n =S con su Centro de Coordinaci'n de Ur&encias (CCU). Deberá &aranti*arse en todo momento la comunicaci'n de la por comunicaci'n directa desde el e,+culo o bien desde el citado centro. !a disposici'n de camilla será opcional en las
con el Centro de esti'n del Tráfico correspondiente bien .
I la dotaci'n m+nima de personal con %ue deberá contar en todo caso la empresa o entidad pertenecerá a la plantilla de la empresa o entidad titular de la autori*aci'n de transporte sanitario %ue deberá acreditar encontrarse en situaci'n de alta al corriente de pa&o en las cuotas del r"&imen %ue corresponda de la Se&uridad Social. !os re%uisitos condiciones t"cnicas re&ulados en este real decreto considerados como básicos tienen el carácter de me3oradas por las empresas en la prestaci'n de los sericios.
pudiendo ser
Asimismo las Administraciones de las podrán exi&ir c uantos otros re%uisitos condiciones t"cnicas estimen conenientes en relaci'n con los e,+culos %ue ,aan de utili*ar las empresas con las %ue contraten sericios de transporte sanitario as+ como con la dotaci'n de personal con %ue ,aan de contar. !o establecido en este real decreto no será de aplicaci'n a los transportes oficiales sanitarios reali*ados por las re&irán por sus normas espec+ficas . El
los cuales se
de los nueos e,+culo es de > aos mientras %ue para los anti&uos 8 aos.
El personal %ue acredite más de en los ltimos seis aos reali*ando las funciones propias de conductor de ambulancias %uedarán ,abilitados como conductores de ambulancias no asistenciales de clase A1 A>. El personal %ue acredite más de en los ltimos oc,o aos conduciendo ambulancias asistenciales %uedarán ,abilitados como conductores de ambulancias asistenciales de clase 6 C. =ara la reali*aci'n de transporte sanitario será necesaria la preia obtenci'n de la correspondiente autori*aci'n administratia otor&ada bien para transporte pblico o para transporte priado.
!a
está establecida en alicia en la !e #?>00# del 10 de 3ulio de salud de alicia.
e,+culos acondicionados para permitir asistencia t"cnico$sanitaria en ruta
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
e,+culos dotados de material de Soporte ital 6ásico para cuando sea preciso e,+culo tipo fur&'n de cate&or+a ,om olo&ado se&n la normatia i&ente. =otencia fiscal suspensi'n sistemas de freno adaptados a la re&lamentaci'n i&ente para el transporte de personas. -aros antiniebla anteriores posteriores. =uerta lateral corredi*a acristalada situada en el lado derec,o con escal'n de acceso practicable. !a puerta trasera será acristalada con apertura de 1#0 &rados escal'n de acceso. Todas las puertas dispondrán de un sistema de apertura cierre desde el exterior el interior con piloto indicador de puertas abiertas en el tablero de conducci'n. 2luminaci'n auxiliar ,al'&ena de lar&o alcance extensible extra+ble. El ,abitáculo del conductor tendrá capacidad para el acompaante. 2ndicadores intermitentes de parada. Todos los e,+culos de nuea matriculaci'n deberán disponer de carrocer+a de color Euro 9elloM /A! 1017. 6anda de color a*ul identificatia de la CC.AA. en el tercio inferior %ue abar%ue todo el per+metro del e,+culo. Entre esta banda los > tercios superiores color Euro 9elloM /A! 1017 se insertará una banda reflectora de color a*ul oscura. !a parte superior del e,+culo dispondrá de otra banda reflectora de color a*ul oscura. 2nscripci'n de la palabra NAmbulanciaO le&ible por reflexi'n en la parte frontal en la parte posterior en los laterales con las letras de color a*ul oscuro reflectoras. !os e,+culos de sericios sanitarios llearán las palabras NAsistencia sanitariaO. El tamao de las letras será por lo menos >?@ del tamao de la banda reflectora a*ul. 2nscripci'n de la ra*'n social de la entidad (nombre direcci'n tel"fono) exclusiamente en la parte inferior de las puertas delanteras 3usto deba3o de la banda de color a*ul. El tamao de las letras no será superior a 1?@ del tamao de las letras del r'tulo NAmbulanciaO. !os e,+culos concertados por la -undaci'n =blica de Ur&encias Sanitarias de alicia (071) serán rotulados de conformidad con las caracter+sticas %ue determine la &erencia de "sta en cumplimiento de los acuerdos de identidad corporatia adoptados por el patrona*&o de la fundaci'n. Cada una de las distintas clases de ambulancia deberá cumplir las condiciones %ue espec+ficamente se sealan en la norma U5E$E5 1<#;I>00< L A1I >010 Un aisador de se&uridad consistente en un tono alternante (tono$no$tono) con accionamiento automático al colocar la marc,a atrás. Sirena electr'nica de 100 P @ tonos %ue incluirá el tipo ecol'&ico (modelo franc"s) con control de olumen para el d+a la noc,e con dispositio %ue impida su utili*aci'n independiente de la seali*aci'n 'ptica. Estará colocada en el frontal del e,+culo. En su uso se respetarán los decibelios recomendados por la Direcci'n eneral de Tráfico la Direcci'n eneral de 2nnoaci'n esti'n de la Salud =blica de la Conse3er+ a de Sanidad. ando de control de me&afon+a de la sirena electr'nica %ue deberán estar situados en el cuadro de instrumentos del e,+culo al alcance mane3o directo del conductor. Altao* exterior situado en el tec,o del e,+culo. En la *ona frontal debe disponer de un puente de seali*aci'n de emer&encia con lu* rotatios ,al'&enos o sistema de iluminaci'n por !EDs en el tec,o focos oscilantes sobre el cap' o inte&rados en la parrilla frontal del e,+culo. En la *ona posterior debe disponer de puente de seali*aci'n de direcci'n sobre el tec,o o inte&rado en "ste. Un foco %ue estará inte&rado en el mismo puente o en el interior de las puertas del e,+culo de lu* blanca %ue permita la iluminaci'n de la parte posterior de la ambulancia. En los laterales deberá disponer de focos intermitentes en la parte central trasera con faros direccionables de accionamiento independiente situados en la carrocer+a sobre las puertas de la cabina de conducci'n focos ,al'&enos centelleantes en las aletas delanteras. Todas estas caracter+sticas serán conformes con la le&islaci'n i&ente. 2nstalaci'n fi3a de aporte de ox+&eno %ue cumpla con la normatia i&ente para este tipo de instalaciones. !os e,+culos de nuea matriculaci'n deberán llear una puerta corredi*a en el costado i*%uierdo para la colocaci'n de botellas de ox+&eno. !a instalaci'n el"ctrica del e,+culo de la cabina asistencial serán totalmente distintas e independientes. !a del e,+culo alimentará todos los e%uipos el"ctricos no asistenciales. !a de la cabina sanitaria alimentará todos los e%uipos asistenciales. Dispondrá de las si&uientes tomas interiores de corrienteI @ para 1> CC @ para >>0 CA. Dispondrán además de una toma exterior de >>0 CA. Sistema aut'nomo de suministro de ener&+a el"ctrica a la cabina asistencial consistente en e%uipamiento electr'&eno o sistema alternatio de bater+as. !a instalaci'n el"ctrica será conforme con lo establecido en el /e&lamento Electrot"cnico de 6a3a Tensi'n sus instrucciones complementarias. Dispondrá de las si&uientes medidas m+nimas tilesI Q !ar&oI >80 cent+metros. Q Anc,uraI 180 cent+metros al niel del asiento del acompaante. Q AltoI 1#0 cent+metros de altura libre entre el suelo el tec,o. Dispondrá de sistemas de aire acondicionado acondicionado calefacci'n entilaci'n e iluminaci'n independientes de la cabina del conductor a3ustables desde la propia cabina as+ como extractor?entilador el"ctrico en el tec,o %ue permita la renoaci'n del aire. Deberá disponer de medidas de aislamiento t"rmico acstico aplicadas a la carrocer+a. !os reestimientos interiores de las paredes serán lisos sin elementos cortantes suelo antidesli*ante. Todos ellos serán impermeables autoextin&uibles laables resistentes a los desinfectantes ,abituales. Carriles para soporte fi3aci'n moimiento de la camilla con ruedas o patines un sistema de se&uridad %ue impida la salida fortuita del carril. Asientos de encastrar con cintur'n de se&uridad con @ puntos de ancla3e uno de ellos rotatorio situado a la altura de la cabecera de la camilla. Superficie o tableros de traba3o. Armarios ca3ones suficientes para material sanitario instrumental lencer+a con un sistema de enclaamiento se&uro. Dispensador de 3ab'n toallas desec,ables. Cubo (o bolsas de residuos) fi3o con sistemas de tapa o cierre. !os cristales deberán llear lámina traslcida fi3a ,omolo&ada para prote&er la intimidad de los usuarios. Tendrá comunicaci'n con la cabina del conductor mediante entanilla o interfono.
•
•
•
•
•
•
Extintor de incendios con arre&lo a lo dispuesto en la re&lamentaci'n i&ente tipo portátil de cate&or+a 22. 5eumáticos de inierno o en su defecto cadenas para ,ielo niee al menos para el periodo comprendido entre noiembre mar*o ambos incluidos. Herramientas para la atenci'n mantenimiento del e,+culo se&n la normatia i&ente. Seales trian&ulares reflectoras de peli&ro. Sistema de telecomunicaci'n efica* en toda el área de actiidad. Rit de rescate básico %ue contendrá como m+nimo un cortacinturones palanca tipo Npata de cabraO linterna portátil.
Camilla de dimensiones adecuadas para un adulto con doble cinto de se&uridad situada en el sentido de la marc,a colocada de forma %ue %uede espacio libre en la cabecera. =ortacamillas %ue permita el despla*amiento lateral. Deberá &aranti*ar una altura de traba3o de la superficie de la camilla (excluendo el colc,'n) entre 00 mm (m+nimo) 780 mm (máximo). El sistema de su3eci'n de la camilla al carro o bancada tendrá %ue estar diseado para ofrecer la máxima se&uridad en caso de colisi'n o uelco del e,+culo con un m+nimo de @ puntos de ancla3e. Sistema de retenci'n pediátrica con arn"s de fi3aci'n de @ puntos de ancla3e. Sistema de ancla3e para cuna o incubadora. Silla de ruedas de encastrar. Sábanas mantas almo,adas plástico para la camilla. Cua de material plástico botella irrompible. Collares cericales de diferentes tamaos incluidos los pediátricos. 4ue&o de f"rulas de inmoili*aci'n de extremidades. Colc,'n de ac+o. Camilla de palas. Dispositio %ue permita col&ar enases de soluciones de perfusi'n intraenosa (suero). Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA). Tabla Tabla de resucitaci'n cardiopulmonar. -onendoscopio para adultos. Esfi&moman'metro portátil no inasio. 2nstalaci'n fi3a de oxi&enoterapia de por lo menos @ tomas rápidas ,omolo&adas en los laterales rotuladas con la palabra NFx+&enoO o su s+mbolo NF>O con capacidad m+nima de @000 litros suministrada por los menos por > botellas. > caudal+metros con ,umidificador (18 litros?minuto). El mantenimiento de los ,umidificadores se&uirá los criterios establecidos en el /eal Decreto #78?>00@ del de 3ulio. áscaras de ox+&eno para uso adulto o pediátrico con sistema de álula espiratoria. 6al'n resucitador de tamaos adulto pediátrico manual con entrada de ox+&eno bolsa reserorio del tipo amb auto,inc,able. Cánulas orofar+n&eas de tamao adulto pediátrico. Dispositio de aspiraci'n de secreciones. Sistema de aspiraci'n de secreciones el"ctrico portátil con alimentaci'n desde el e,+culo aut'noma con bater+a con sus correspondientes sondas de aspiraci'n.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Ca3a de primeros auxilios de socorrismo primeros auxilios incluido material de curas básico (enda al&od'n esparadrapo de tela de papel compresas &asas est"riles no est"riles). Ti3eras para cortar ropa. uantes est"riles desec,ables no est"riles. ateriales de curas (enda al&od'n esparadrapo de tela de papel compresas &asas est"riles no est"riles). Se deberá disponer de medicaci'n de farmacia m+nima establecida por la normatia i&ente %ue debe se&uir las condiciones de re&istro uso mantenimiento establecidos. Term'metros cl+nicos. !interna de exploraci'n. Un conductor un audante con la titulaci'n de t"cnicos de emer&encias sanitarias preisto en el /eal Decreto 1@;00< de >; de octubre o correspondiente t+tulo extran3ero ,omolo&ado o reconocido o con la acreditaci'n o los re%uisitos m+nimos de formaci'n experiencia profesional establecidos por este Decreto. =or lo menos un miembro de la dotaci'n deberá contar con la formaci'n exi&ida en el Decreto ;;?>008 del >1 de abril por el %ue se re&ula la formaci'n el uso de los desfibriladores externos por el personal no m"dico. El conductor deberá poseer el carn" de conducir preisto por la normatia i&ente para este tipo.
e,+culos dotados de material de Soporte ital Aan*ado para cuando sea preciso
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Una e* efectuada la conexi'n interior de todos los aparatos de uso ,abitual en el e,+culo deberán %uedar libres por lo menos > conexiones de 1> > de >>0 .
Dispondrá de las si&uientes medidas m+nimas tilesI Q !ar&oI @>8 cent+metros. Q Anc,uraI 180 cent+metros al niel del asiento del acompaante. Q AltoI 1#0 cent+metros de altura libre entre el suelo el tec,o. Cubo de residuos fi3o con tapa automática bolsas de plástico. Camilla de dimensiones adecuadas para un adulto con doble cinto de se&uridad situada en el sentido de la marc,a colocada de forma %ue %uede espacio libre en la cabecera. =ortacamillas %ue permita el despla*amiento lateral posiciones de Trendelembur& e Anti$Trendelembur& de @0 &rados m+nimo. Deberá &aranti*ar una altura de traba3o de la superficie de la camilla (excluendo el colc,'n) entre 00 mm (m+nimo) 780 mm (máximo). El sistema de su3eci'n de la camilla al carro o bancada tendrá %ue estar diseado para ofrecer la máxima se&uridad en caso de colisi'n o uelco del e,+culo con un m+nimo de @ puntos de ancla3e. Sistema de retenci'n pediátrica con arn"s de fi3aci'n de @ puntos de ancla3e. Sistema de ancla3e para cuna o incubadora. Silla de ruedas de encastrar. Sábanas mantas almo,adas plástico para la camilla. Cua de material plástico botella irrompible. Collares cericales de diferentes tamaos incluidos los pediátricos. 4ue&o de f"rulas de inmoili*aci'n de extremidades. Colc,'n de ac+o. Camilla de palas. Dispositio %ue permita col&ar enases de soluciones de perfusi'n intraenosa (suero). /ecipiente fri&or+fico o isotermo con capacidad suficiente. onitor cardiaco desfibrilador portátil con paletas %ue siran como electrodos para EC para desfibrilar. /e&istrador de electrodos de doce deriaciones. alet+n para resucitaci'n pulmonar. Tabla de resucitaci'n cardiopulmonar. -onendoscopio. Esfi&moman'metro fi3o. 2nstalaci'n fi3a de oxi&enoterapia de por lo menos @ tomas rápidas ,omolo&adas en los laterales rotuladas con la palabra NFx+&enoO o su s+mbolo NF>O con capacidad m+nima de @000 litros suministrada por los menos por > botellas. 6otella de ox+&eno portátil de @00 litros?minuto. > caudal+metros con ,umidificador (18 litros?minuto). El mantenimiento de los ,umidificadores se&uirá los criterios establecidos en el /eal Decreto #78?>00@ del de 3ulio. áscaras de ox+&eno para uso adulto o pediátrico con conexiones. 6al'n resucitador de tamaos adulto pediátrico manual con entrada de ox+&eno bolsa reserorio del tipo amb auto,inc,able. Cánulas orofar+n&eas de tamao adulto pediátrico. entilador artificial para respiraci'n asistida controlada con posibilidades de re&ulaci'n de la presi'n inspiratoria máxima frecuencia respiratorio olumen?minuto. Aspirador el"ctrico fi3o o portátil %ue alcance por lo menos @00 mm H& flu3o de aire libre de >0 l?m m+nimo. E%uipamiento de intubaci'n. E%uipo de drena3e pleural. Ti3eras para cortar ropa. uantes est"riles desec,ables no est"riles. ateriales de curas (enda al&od'n esparadrapo de tela de papel compresas &asas est"riles no est"riles). Se deberá disponer de medicaci'n de farmacia m+nima establecida por la normatia i&ente %ue debe se&uir las condiciones de re&istro uso mantenimiento establecidos. 4erin&as a&u3as est"riles desec,ables. Ca3a de material est"ril para pe%uea cir u&+a. Sondas naso&ástricas de -ole. 6olsas de diuresis (excreci'n de la orina). Term'metros cl+nicos. !internas de exploraci'n. artillo de refle3os. !ubricante ,idrosoluble. á%uinas de rasurar. "dico DUE con capacidad demostrable en transporte asistido t"cnicas Diplomado Uniersitario en Enfermer+a (D.U.E.) con capacidad demostrable en transporte de reanimaci'n de soporte ital aan*ado as+ como experiencia asistido t"cnicas de reanimaci'n de soporte ital aan*ado as+ como experiencia profesional en áreas relacionadas con la atenci'n el mane3o de pacientes profesional en áreas relacionadas con la atenci'n el mane3o de pacientes con patolo&+as con patolo&+as ur&entes. ur&entes. Un conductor como m+nimo con titulaci'n en emer&encias sanitarias o Un conductor como m+nimo con titulaci'n en emer&encias sanitarias o con la acreditaci'n con la acreditaci'n o los re%uisitos m+nimos de formaci'n experiencia o los re%uisitos m+nimos de formaci'n experiencia profesional establecidos en la normatia profesional establecidos en la normatia i&ente. Este t"cnico deberá i&ente. Este t"cnico deberá disponer del carn" de conducir establecido por la normatia disponer del carn" de conducir establecido por la normatia i&ente para i&ente para este tipo de e,+culos. este tipo de e,+culos. Conductor %ue est" en posesi'n del t+tulo de formaci'n profesional de t"cnico en emer&encias sanitarias preisto en el /eal Decreto 1@;00< de >; de octubre o correspondiente t+tulo extran3ero ,omolo&ado o reconocido. Enfermero %ue ostente el t+tulo uniersitario de Diplomado en Enfermer+a o t+tulo de rado %ue ,abilite para el e3ercicio de la profesi'n re&ulada de enfermer+a o correspondiente t+tulo extran3ero ,omolo&ado o reconocido. Cuando el tipo de sericio lo re%uiera un m"dico %ue est" en posesi'n del t+tulo uniersitario de !icenciado en edicina o t+tulo de rado %ue ,abilite para el e3ercicio de la profesi'n re&ulada de m"dico o correspondiente t+tulo extran3ero ,omolo&ado o reconocido. •
•
e,+culo para el despla*amiento de pacientes en camilla con un e%uipamiento m+nimo para prestar primeros auxilios sin disponer de acondicionamiento ni dotaci'n para la asistencia espec+fica en ruta e,+culo tipo fur&'n de cate&or+a ,om olo&ado se&n la normatia i&ente. =otencia fiscal suspensi'n sistemas de freno adaptados a la re&lamentaci'n i&ente para el transporte de personas. -aros antiniebla anteriores posteriores. =uerta lateral corredi*a acristalada situada en el lado derec,o con escal'n de acceso practicable. El escal'n lateral deberá ser retráctil con apertura cierre automático al mismo tiempo %ue la puerta con aisador de su estado en la cabina de conducci'n. !a puerta trasera tendrá una apertura de por lo menos ;0 &rados. Todas las puertas dispondrán de un sistema de apertura cierre desde el exterior el interior con piloto indicador de puertas abiertas en el tablero de conducci'n. El ,abitáculo del conductor tendrá capacidad para el acompaante. 2ndicadores intermitentes de parada. Todos los e,+culos de nuea matriculaci'n deberán disponer de carrocer+a de color Euro 9elloM /A! 1017. 6anda de color a*ul identificatia de la CC.AA. en el tercio inferior %ue abar%ue todo el per+metro del e,+culo. Entre esta banda los > tercios superiores color Euro 9elloM /A! 1017 se insertará una banda reflectora de color a*ul oscura. !a parte superior del e,+culo dispondrá de otra banda reflectora de color a*ul oscura. 2nscripci'n de la palabra NAmbulanciaO le&ible por reflexi'n en la parte frontal en la parte posterior en los laterales con las letras de color a*ul oscuro reflectoras. !os e,+culos de sericios sanitarios llearán las palabras NAsistencia sanitariaO. El tamao de las letras será por lo menos >?@ del tamao de la banda reflectora a*ul. 2nscripci'n de la ra*'n social de la entidad (nombre direcci'n tel"fono) exclusiamente en la parte inferior de las puertas delanteras 3usto deba3o de la banda de color a*ul. El tamao de las letras no será superior a 1?@ del tamao de las letras del r'tulo NAmbulanciaO. !os e,+culos concertados por la -undaci'n =blica de Ur&encias Sanitarias de alicia (071) serán rotulados de conformidad con las caracter+sticas %ue determine la &erencia de "sta en cumplimiento de los acuerdos de identidad corporatia adoptados por el patrona*&o de la fundaci'n. Cada una de las distintas clases de ambulancia deberá cumplir las condiciones %ue espec+ficamente se sealan en la norma U5E$E5 1<#;I>00< L A1I >010 •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dispondrá de las si&uientes medidas m+nimas tilesI Extintor de incendios con arre&lo a lo dispuesto en la re&lamentaci'n i&ente tipo Q !ar&oI >10 cent+metros. portátil de cate&or+a 22. Q Anc,uraI 10 cent+metros al niel del asiento del acompaante. 5eumáticos de inierno o en su defecto cadenas para ,ielo niee al menos para Q AltoI 1@0 cent+metros de altura libre entre el suelo el tec,o. el periodo comprendido entre noiembre mar*o ambos incluidos. Dispondrá de sistemas de aire acondicionado calefacci'n entilaci'n e Herramientas para la atenci'n mantenimiento del e,+culo se&n la normatia iluminaci'n independientes de la cabina del conductor a3ustables desde la propia i&ente. cabina as+ como extractor?entilador el"ctrico en el tec,o %ue permita la Seales trian&ulares reflectoras de peli&ro. renoaci'n del aire. Sistema de telecomunicaci'n efica* en toda el área de actiidad. Deberá disponer de medidas de aislamiento t"rmico acstico aplicadas a la Rit de rescate básico %ue contendrá como m+nimo un cortacinturones palanca tipo carrocer+a. Npata de cabraO linterna portátil. !os reestimientos interiores de las paredes serán lisos sin elementos cortantes suelo antidesli*ante. Todos ellos serán impermeables autoextin&uibles laables resistentes a los desinfectantes ,abituales. Carriles para soporte fi3aci'n moimiento de la camilla con ruedas o patines un sistema de se&uridad %ue impida la salida fortuita del carril. Asientos de encastrar con cintur'n de se&uridad con @ puntos de ancla3e situado a la altura de la cabecera de la camilla. (me dice al pie) !os cristales deberán llear lámina traslcida fi3a ,omolo&ada para prote&er la intimidad de los usuarios. Tendrá comunicaci'n con la cabina del conductor mediante entanilla o interfono. Dispondrá de mobiliario en el lateral i*%uierdo con distintos compartimentos soportes para la locali*aci'n de material sanitario otros. Asiento de acompaante con cinto de se&uridad situado 3unto a la camilla ,omolo&ado se&n la normatia i&ente indiidual con respaldo reclinable con > apoabra*os tapi*ado laable resistente a los desinfectantes ,abituales. Al lado de cada asiento se deberá situar una barra asa al alcance del usuario durante la marc,a del e,+culo. Deberá disponer como m+nimo de > conexiones el"ctricas de 1> CC en la cabina sanitaria %ue deberán cumplir el /e&lamento Electrot"cnico de 6a3a Tensi'n sus instrucciones complementarias. Camilla de dimensiones adecuadas para un adulto con doble cinto de se&uridad situada en el sentido de la marc,a colocada de forma %ue %uede espacio libre en la cabecera. El sistema de su3eci'n de la camilla al carro o bancada tendrá %ue estar diseado para ofrecer la máxima se&uridad en caso de colisi'n o uelco del e,+culo con un m+nimo de @ puntos de ancla3e. Sábanas mantas almo,adas plástico para la camilla. Cua de material plástico botella irrompible. Collares cericales de diferentes tamaos. 4ue&o de f"rulas de inmoili*aci'n de extremidades. Dispositio %ue permita col&ar enases de soluciones de perfusi'n intraenosa (suero). =ortacamillas %ue permita la fi3aci'n se&ura de la camilla. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
-onendoscopio para adultos. Esfi&moman'metro portátil no inasio. 2nstalaci'n fi3a de oxi&enoterapia de por lo menos @ tomas rápidas ,omolo&adas en los laterales rotuladas con la palabra NFx+&enoO o su s+mbolo NF>O con capacidad m+nima de 1800 litros suministrada por los menos por > botellas. > caudal+metros con ,umidificador (18 litros?minuto). El mantenimiento de los ,umidificadores se&uirá los criterios establecidos en el /eal Decreto #78?>00@ del de 3ulio. Cánulas orofar+n&eas de tamao adulto pediátrico. Dispositio de aspiraci'n de secreciones. 6al'n resucitador manual con entrada de ox+&eno bolsa reserorio de tamaos adulto pediátrico. Term'metros cl+nicos. !interna de exploraci'n. Cubo o bolsa de residuos fi3o. Toallas desec,ables. Silla de traslado Ca3a de primeros auxilios %ue inclue material de curas básico (enda al&od'n esparadrapo de tela de papel compresas &asas est"riles no est"riles). Conductor %ue ostente como m+nimo el certificado de profesionalidad de transporte sanitario preisto en el /eal Decreto <10?>011 de >0 de mao. Este t"cnico deberá disponer del carn" de conducir establecido por la normatia i&ente para este tipo de e,+culos. Cuando el tipo de sericio lo re%uiera otra persona en funciones de audante con la misma cualificaci'n.
e,+culo destinado al transporte con3unto de enfermos cuo traslado no reista carácter de ur&encia ni est"n a%ue3ados de enfermedades infecto$conta&iosas %ue precisen asistencia espec+fica en ruta e,+culo tipo fur&'n de cate&or+a ,om olo&ado se&n la normatia i&ente. =otencia fiscal suspensi'n sistemas de freno adaptados a la re&lamentaci'n i&ente para el transporte de personas. -aros antiniebla anteriores posteriores. =uerta lateral corredi*a acristalada situada en el lado derec,o con escal'n de acceso practicable. Todas las puertas dispondrán de un sistema de apertura cierre desde el exterior el interior con piloto indicador de puertas abiertas en el tablero de conducci'n. 2ndicadores intermitentes de parada. =uerta lateral en el lado derec,o puerta trasera. /ampa o sistema eleador para sillas de ru edas. Todos los e,+culos de nuea matriculaci'n deberán disponer de carrocer+a de color Euro 9elloM /A! 1017. 6anda de color a*ul identificatia de la CC.AA. en el tercio inferior %ue abar%ue todo el per+metro del e,+culo. Entre esta banda los > tercios superiores color Euro 9elloM /A! 1017 se insertará una banda reflectora de color a*ul oscura. !a parte superior del e,+culo dispondrá de otra banda reflectora de color a*ul oscura. 2nscripci'n de la palabra NAmbulanciaO le&ible por reflexi'n en la parte frontal en la parte posterior en los laterales con las letras de color a*ul oscuro reflectoras. !os e,+culos de sericios sanitarios llearán las palabras NAsistencia sanitariaO. El tamao de las letras será por lo menos >?@ del tamao de la banda reflectora a*ul. 2nscripci'n de la ra*'n social de la entidad (nombre direcci'n tel"fono) exclusiamente en la parte inferior de las puertas delanteras 3usto deba3o de la banda de color a*ul. El tamao de las letras no será superior a 1?@ del tamao de las letras del r'tulo NAmbulanciaO. !os e,+culos concertados por la -undaci'n =blica de Ur&encias Sanitarias de alicia (071) serán rotulados de conformidad con las caracter+sticas %ue determine la &erencia de "sta en cumplimiento de los acuerdos de identidad corporatia adoptados por el patrona*&o de la fundaci'n. Cada una de las distintas clases de ambulancia deberá cumplir las condiciones %ue espec+ficamente se sealan en la norma U5E$E5 1<#;I>00< L A1I >010
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dispondrá de sistemas de aire acondicionado calefacci'n entilaci'n e Extintor de incendios con arre&lo a lo dispuesto en la re&lamentaci'n i&ente tipo iluminaci'n independientes de la cabina del conductor a3ustables desde la propia portátil de cate&or+a 22. cabina as+ como extractor?entilador el"ctrico en el tec,o %ue permita la 5eumáticos de inierno o en su defecto cadenas para ,ielo niee al menos para renoaci'n del aire. el periodo comprendido entre noiembre mar*o ambos incluidos. Deberá disponer de medidas de aislamiento t"rmico acstico aplicadas a la Herramientas para la atenci'n mantenimiento del e,+culo se&n la normatia carrocer+a. i&ente. !os reestimientos interiores de las paredes serán lisos sin elementos cortantes Seales trian&ulares reflectoras de peli&ro. suelo antidesli*ante. Todos ellos serán impermeables autoextin&uibles laables Sistema de telecomunicaci'n efica* en toda el área de actiidad. resistentes a los desinfectantes ,abituales. !interna portátil. !os cristales deberán llear lámina traslcida fi3a ,omolo&ada para prote&er la intimidad de los usuarios. e,+culo completamente acristalado sin nin&n panel trasero cerrado con entana desli*able en puerta corredi*a. Asientos para pacientes ,omolo&ados se&n la normatia i&ente indiiduales con respaldo reclinable con > apoa$bra*os tapi*ado laable resistente a los desinfectantes ,abituales. Al lado de cada asiento se deberá situar una barra asa al alcance del usuario durante la marc,a del e,+culo. El e,+culo dispondrá de un espacio para el ancla3e de por lo menos una silla de ruedas con sistema ,omolo&ado se&n la normatia i&ente además de la camilla %ue deberá ser un e%uipamiento permanente en el e,+culo. Además de la camilla se instalará un máximo de 8 asientos en el ,abitáculo sanitario. El sistema de su3eci'n de la camilla al carro o bancada tendrá %ue estar diseado para ofrecer la máxima se&uridad en caso de colisi'n o uelco del e,+culo con un m+nimo de @ puntos de ancla3e. Dispositio %ue permita col&ar enases de soluciones de perfusi'n intraenosa (suero). =ortacamillas %ue permita la fi3aci'n se&ura de la camilla. •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
2nstalaci'n fi3a de oxi&enoterapia de por lo menos @ tomas rápidas ,omolo&adas en los laterales rotuladas con la palabra NFx+&enoO o su s+mbolo NF>O con capacidad m+nima de 1000 litros suministrada por los menos por 1 botella. > caudal+metros con ,umidificador (18 litros?minuto). El mantenimiento de los ,umidificadores se&uirá los criterios establecidos en el /eal Decreto #78?>00@ del de 3ulio. áscaras de ox+&eno para uso adulto o pediátrico con sistema de álula espiratoria. Dispositio de aspiraci'n de secreciones. Ca3a de primeros auxilios %ue inclue material de curas básico (enda al&od'n esparadrapo de tela de papel compresas &asas est"riles no est"riles). Tantas mantas almo,adas de ia3e como asientos ,omolo&ados ten&a el e,+culo. Silla de ruedas ple&able. Conductor %ue ostente como m+nimo el certificado de profesionalidad de transporte sanitario preisto en el /eal Decreto <10?>011 de >0 de mao. Este t"cnico deberá disponer del carn" de conducir establecido por la normatia i&ente para este tipo de e,+culos. Cuando el tipo de sericio lo re%uiera otra persona en funciones de audante con la misma cualificaci'n.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
e,+culos %ue se destinan al traslado con ur&encia o no de personal o material sanitario %ue están acondicionados para funciones sanitarias e,+culo como m+nimo de tipo brea: de cate&or+a tipo mixto para transporte de personas car&a ,omolo&ado se&n la normatia i&ente. El compartimento posterior de car&a deberá estar separado del ,abitáculo de pasa3eros %ue será destinado al transporte de material sanitario. !os reestimientos interiores de las paredes serán lisos sin elementos cortantes suelo antidesli*ante. Todos ellos serán impermeables autoextin&uibles laables resistentes a los desinfectantes ,abituales. Extintor de incendios con arre&lo a lo dispuesto en la re&lamentaci'n i&ente tipo portátil de cate&or+a 22. 5eumáticos de inierno o en su defecto cadenas para ,ielo niee al menos para el periodo comprendido entre noiembre mar*o ambos incluidos. Herramientas para la atenci'n mantenimiento del e,+culo se&n la normatia i&ente. Seales trian&ulares reflectoras de peli&ro. Sistema de telecomunicaci'n efica* en toda el área de actiidad. !interna portátil. 6al'n resucitador manual con entrada de ox+&eno bolsa reserorio de tamaos adulto pediátrico. 6otella de ox+&eno de @00 litros. áscaras de ox+&eno para uso adulto o pediátrico con conexiones. Ca3a de primeros auxilios %ue inclue material de curas básico.
Un conductor como m+nimo con titulaci'n en emer&encias sanitarias o con la acreditaci'n o los re%uisitos m+nimos de formaci'n experiencia profesional establecidos en la normatia i&ente. Este t"cnico deberá disponer del carn" de conducir establecido por la normatia i&ente para este tipo de e,+culos.
e,+culos dotados para el despla*amiento de pacientes en camilla con e%uipamiento m+nimo para poder prestar Soporte ital 6ásico (S..6.) %ue posibilitan el transporte sanitario en *onas de dif+cil acceso bien por dificultades del terreo o bien por condiciones meteorol'&icas adersas. El e,+culo tendrá la tipolo&+a correspondiente a este tipo de e,+culos ,omolo&ados se&n la normatia i&ente. -aros antiniebla anteriores posteriores. !os cristales del ,abitáculo sanitario deberán llear lámina traslcida ,omolo&ada para prote&er la intimidad de los usuarios. 2ndicadores intermitentes de parada. Dispondrá de sistemas de aire acondicionado calefacci'n entilaci'n e iluminaci'n independientes de la cabina del conductor a3ustables desde la propia cabina as+ como extractor?entilador el"ctrico en el tec,o %ue permita la renoaci'n del aire. Deberá disponer de medidas de aislamiento t"rmico acstico aplicadas a la carrocer+a. !as medidas interiores tiles m+nimas serán las indispensables para alo3ar una camilla de dimensiones adecuadas para un adulto. Extintor de incendios con arre&lo a lo dispuesto en la re&lamentaci'n i&ente tipo portátil de cate&or+a 22. 5eumáticos de inierno o en su defecto cadenas para ,ielo niee al menos para el periodo comprendido entre noiembre mar*o ambos incluidos. Herramientas para la atenci'n mantenimiento del e,+culo se&n la normatia i&ente. Seales trian&ulares reflectoras de peli&ro. Sistema de telecomunicaci'n efica* en toda el área de actiidad. Rit de rescate básico %ue contendrá como m+nimo un cortacinturones palanca tipo Npata de cabraO linterna portátil. Deberá disponer como m+nimo de > conexiones el"ctricas de 1> CC en la cabina sanitaria %ue deberán cumplir el /e&lamento Electrot"cnico de 6a3a Tensi'n sus instrucciones complementarias. Camilla de dimensiones adecuadas para un adulto con doble cinto de se&uridad situada en el sentido de la marc,a. =ortacamillas %ue permita la fi3aci'n se&ura de la camilla. El sistema de su3eci'n de la camilla al carro o bancada tendrá %ue estar diseado para ofrecer la máxima se&uridad en caso de colisi'n o uelco del e,+culo con un m+nimo de @ puntos de ancla3e. Sábanas mantas almo,adas plástico para la c amilla. Collares cericales de diferentes tamaos incluidos los pediátricos. 4ue&o de f"rulas de inmoili*aci'n de extremidades. Colc,'n de ac+o. Camilla de palas. Dispositio %ue permita col&ar enases de soluciones de perfusi'n intraenosa (suero). 6otella de ox+&eno con man'metro caudal+metros ,umidificador fi3o o portátil. áscaras de ox+&eno para uso adulto o pediátrico con conexiones. 6al'n resucitador manual con entrada de ox+&eno bolsa reserorio de tamaos adulto pediátrico. Cánulas orofar+n&eas de tamao adulto pediátrico. Ca3a de primeros auxilios %ue inclue material de curas básico. Toallas de un solo uso. Un conductor como m+nimo con titulaci'n en emer&encias sanitarias o con la acreditaci'n o los re%uisitos m+nimos de formaci'n experiencia profesional establecidos en la normatia i&ente. Este t"cnico deberá disponer del carn" de conducir establecido por la normatia i&ente para este tipo de e,+culos. Un audante cuando el tipo de sericio lo re%uiera.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1) Documentos preceptios establecidos en el c 'di&o de circulaci'n. >) !ibro de re&istro de las inspecciones para la certificaci'n t"cnico$sanitaria. @) /e&istro de las desinfecciones del ,abitáculo del e%uipamiento. ) !ibro de re&istro de las reisiones del material sanitario. 8) !ibro de reclamaciones a la disposici'n de los usuarios en %ue podrán ,acerse todas las obseraciones %ue se consideren oportunas en relaci'n con el sericio. !os libros deberán estar encuadernados foliados dili&enciados por la entidad desi&nada por la Conse3er+a de Sanidad. 7) !a empresa está obli&ada a llear un re&istro de solicitudes prestaciones de la actiidad diaria de la totalidad de los e,+culos de "sta %ue estará a la disposici'n de la Administraci'n cuando sea re%uerido. En el re&istro deberán constar los si&uientes datosI fec,a nombre apellidos del usuario matr+cula del e,+culo %ue reali*a el traslado ori&en destino del traslado.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Adaptador en T. Aspirador de secreciones. Capn'&rafo. 6al'n resucitador. E%uipamiento de cricotiroidotom+a. E%uipamiento de drena3e pleural. E%uipamiento de ox+&eno medicinal. E%uipamiento de intubaci'n. -onendoscopio. aterial fun&ible de apoo. =ulsiox+metro. /espirador.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
6omba de perfusi'n. E%uipamiento %uirr&ico para ciru&+a ,emostasia. Esfi&moman'metro. -onendoscopio. an&uito de infusi'n rápida. aterial fun&ible de apoo. edidor de &licemia o &lucemia. onitor desfibrilador portátil. Tabla de resucitaci'n cardiopulmonar.
•
•
•
•
•
•
•
Camilla de cuc,ara. Colc,'n de ac+o. Collares ortop"dicos cericales. -"rulas de inmoili*aci'n de extremidades (neumáticas de ac+o de tracci'n). -"rula de Rendric:. 2nmoili*ador de cabe*a o Dama de Elc,e. Tabla espinal.
Ti3eras rectas para cortar ropa endas. =in*a de disecci'n. 6olsa con diersos materiales (&asas est"riles endas...). uantes de un solo uso &uantes est"riles de diersos tamaos. Ap'sitos de tule &raso. Soluci'n fisiol'&ica. endas de diferentes tamaos. Al&od'n. Esparadrapo de papel antial"r&ico. Antis"pticoI poidona odada. edicaci'n como paracetamol dipirona (anal&"sico antipir"tico espasmol+tico) bicarbonato s'dico sueros. aselina neutra esterili*ada ,eparinoide t'pico (anticoa&ulante). Tubos de ao (cánulas de edel). -"rulas. Collar ortop"dico cerical r+&ido re&ulable. 6al'n resucitador autoinflable. áscara transparente de silicona para ,acer /.C.=. con álula unidireccional. 6otella de ox+&eno portátil con man'metro incorporado (la fi3a %ueda en la ambulancia).
•
•
•
•
•
•
•
•
!interna de exploraci'n. Aparato para cortar plástico. Ti3eras para cortar te3ido (con punta roma para no pinc,ar). edidor de collares ortop"dicos. Ti3eras normales. 5aa3a multiusos. Depresores (pueden serir de f"rula para dedos). 6istur+s (>).
Distin&uimos diferentes tipos de para car&ar medicaci'n
•
•
•
•
•
Ap'sito. Tubos de ao (cánulas de edel). aterial para enoclisis. aterial para ,emostasia (&asas endas). Torni%uete.
I
•
•
para punci'n (intrad"rmica intraenosa e intramuscular) !a sire para la administraci'n de medicaci'n intra'sea en pacientes &raes cuando no se puede canali*ar una +a perif"rica. El
(per'xido de ,idr'&eno H >F>) es un antis"ptico &eneral %ue se usa de forma t'pica.
El (5obecutan) es un spra %ue se aplica sobre las ,eridas formando una fina pel+cula transparente protectora. El •
•
es un instrumento de corte %ue lo podemos encontrarI con man&o de plástico (de un solo uso) como ,o3as est"riles %ue se adaptan a dos tipos de man&osI an&o nmero @ (pe%ueo)I ,o3as de bistur+ de los nmeros 10 11 1> 18. →
→
an&o nmero (pe%ueo)I ,o3as de bistur+ de los nmeros 1# >> >@ > >8.
!as
se usan para reco&ida de la orina se conectan a una sonda -ole.
El cat"ter -ole sonda esical o sonda uretral consiste fundamentalmente en tubo de &oma ,ueco flexible de dos canales %ue permite %ue la orina la san&re ?o el fluido de irri&aci'n se drenen permanentemente de la e3i&a. Un canal en la pared de la sonda se conecta a un pe%ueo bal'n %ue cuando se ,inc,a en el interior de la e3i&a con 10 mililitros de a&ua o suero impide %ue la sonda se desprenda. En el otro extremo del cat"ter se encuentra una bolsa para la orina. Se utili*a para drenar temporalmente la e3i&a en a%uellos casos %ue no sea posible orinar con normalidad. !os más usados tienen los nmeros 1 17 1# >0. !a o es una cánula orofar+n&ea para permeabili*ar la +a a"rea. Ha de diferentes tamaos con los nmerosI 00 0 1 > @ 8. Si la cánula de edel no se coloca adecuadamente puede empu3ar la len&ua ,acia atrás obstruendo la +a a"rea. El o sire para reali*ar una enoclisis. Ha diferentes tamaos con los nmeros 1 17 1# >0 >> > (el nmero menor indica el diámetro más &rueso). Se conoce con el t"rmino de a a%uella inecci'n de inserci'n lenta %ue puede contener medicamentos suero o cual%uier otra sustancia %ue el paciente o tratamiento re%uiera en una ena. Ha operaciones %uirr&icas. !a
est"riles %ue se usan para el correcto laado de las manos antes de
es la concentraci'n calculable de ox+&eno en el aire inspirado.
El se utili*a en la reanimaci'n neonatal para la canali*aci'n del cord'n umbilical por donde se administra la medicaci'n. !a f"rulas de Rramer.
se usa para la reali*aci'n de enda3es compresios para forrar
!a o es una f"rula flexible compuesta de dos &ruesos alambres paralelos entre los cuales ,a otros alambres más del&ados a modo de peldaos de escalera. Se emplea en inmoili*aciones proisionales. El se emplea para la reco&ida selectia de material biocontaminado. Además es de un solo uso pues cuenta con un cierre de se&uridad %ue impide abrirlo una e* cerrado. El
más utili*ado es la clor,exidina.
El constitue la conexi'n entre la botella de suero la llae de @ +as o el cat"ter perif"rico %ue llea el paciente con enoclisis. Tiene un pe%ueo dep'sito donde an caendo las &otas de medicaci'n un re&ulador de flu3o (ml?,). Se debe pur&ar para su uso. El puede ser de te3ido de papel o de plástico de diferentes tamaosI 8 m x >8 cmV 8m x 8 cmV 10 m x 10 cm. !os et+lico de <0W. !os
más utili*ados son la poidona odada el alco,ol de madera se usan para la inspecci'n de la caidad bucal para improisar f"rulas de inmoili*aci'n de dedos.
El •
•
se emplea para reali*ar drena3esI =leurocat, para drena3es torácicos de adulto pediátrico con san&re. /edon para drena3e de otros l+%uidos corporales.
!os se colocan entre el respirador el paciente para %ue no se contamine biol'&icamente el aparato. !as 8x8...
se presentan en pa%uetes indiiduales de diferentes tamaosI >0x0
!a o es un tubo con dos salientes %ue se introducen en las fosas nasales para %ue el ox+&eno entre directamente por la nari* se me*cle con el aire. Se emplea en oxi&enoterapia con un ba3o flu3o (08 a 8 lpm). !a -iF > tra%ueal obtenida no es superior al 0 o 80X. El
se emplea como conductor en las palas del desfibrilador.
!a el o la enas cuando se reali*a una enoclisis.
se emplea para isuali*ar me3or las
!a se emplea para darle maor consistencia a los tubos endotra%ueales cuando se práctica una 2ntubaci'n FroTra%ueal (2.F.T.). Distin&uimos diferentes tamaosI >> mm. !os se usan en interenciones est"riles (sonda3e esical suturas pe%ueas interenciones %uirr&icas...). Ha diferentes medidasI pe%ueos medianos &randes %ue an numerados con 7 $ 78 $ < $ <8 $ # #8. !os son para la protecci'n indiidual de fluidos de los pacientes preienen del ries&o de contaminaci'n biol'&ica. Se presentan en ca3as con medidas pe%uea mediana &rande. =ueden ser de diferentes materiales como el polietileno látex o inilo (empleadas por personas al"r&icas al látex). El se emplea para la ,i&iene de las manos del personal para laar las ,eridas de los pacientes. El
permite lubricar los tubos endotra%ueales para facilitar la intubaci'n.
!as •
•
son de un solo uso. Existen de arios tiposI para car&ar medicaci'nI de insulina de > cc de 8 cc de 10 cc de >0 cc. de alimentaci'nI de 80 cc.
!as compatibles con el &luc'metro son dispositios de un solo uso para la punci'n capilar reco&ida de la &ota de san&re necesaria para la determinaci'n de la &licemia. El
se emplea para lubricar las sondas esicales.
!as o se usan para la administraci'n de medicaci'n endoenosa permitiendo tener conectado más de un suero.
!a es de estructura reticular se emplea para fi3ar ap'sitos para enda3es de inmoili*aci'n de tracci'n. Ha de arias medidasI nmero 1 para dedos nmero @ para manos piernas nmero 8 para el tronco la cabe*a. !as de adultos pediátricas son de alta concentraci'n. Tienen > orificios laterales para el aire ex,alado. -uncionan basándose en el efecto enturi. El flu3o de ox+&eno se puede re&ular a tra"s de un dispositio %ue indica la concentraci'n a la %ue entra en el or&anismo. Ytil en pacientes con E=FC. !a -iF > se controla de forma precisa en > ># @8 0X. Existe un tipo de máscara %ue funciona parecido a las de efecto enturi pero no tienen el sistema de re&ulaci'n por%ue tiene un reserorio %ue es de donde respira el paciente con concentraciones de ox+&eno pr'ximos al 100X con un flu3o de 10 a 18 lpm. !as permiten aplicar medicaci'n en forma de aerosol por +a respiratoria. -lu3o moderado de ox+&eno de 8 a 10 lpm. Concentraci'n ariable de ox+&eno de 0 a 70X.
!a (6olsa$álula$áscara) sin necesidad de comprimir la bolsa proporciona alta concentraciones de ox+&eno a un flu3o alto de 18 a @0 lpm. Debido al reserorio podemos tener la -iF > cercana al 100X. !a introducir el tubo en la trá%uea.
se usa como se&unda opci'n para intubaciones endotra%ueales. Se aproec,a la cánula lar+n&ea para
Debemos tener suma precauci'n en pacientes con sospec,a de fractura de base de cráneo al colocar la pacientes %ue conseran el refle3o nauseoso.
Ha @ tipos de
. =uede utili*arse en
I con filtro %uirr&ica de acci'n barrera. Estas ltimas tienen una álula unidireccional. El permeabili*a a+sla la +a a"rea pudiendo suministrar ox+&eno al 100X. Ha arias medidas con los nmeros >8 $ @8 $ 8 $ 7 $< $ # ;. !as (Steri Strip) son de papel est"riles. =ermiten reali*ar suturas cutáneas de aproximaci'n. !as de orina permiten determinar la presencias de diferentes sustancias como &lucosa prote+nas san&re leucocitos...
!as son utili*adas en inmoili*aciones para su3etar ap'sitos o material. Ha diferentes medidas las más ,abituales son de 8 10 18 cm. !as se emplean para la inmoili*aci'n de lesiones traumáticas por compresi'n moderada. !a permite ,acer enda3es compresios en fracturas o lesiones como es&uinces. !a ?0 8?0 7?0. !os ocupantes.
suele enir con a&u3a trian&ular cura o recta sire para dar puntos de sutura en la piel. Ha diersas medidasI 1 1?0 >?0 @?0 serán de plástico para eitar %ue puedan lesionar a los
!a o presi'n cricoidea es un procedimiento para preenir la re&ur&itaci'n del contenido &ástrico ,acia la farin&e.
=ara una
(2.F.T.) es necesario la ausencia de refle3os protectores (coma o paro cardiaco).
Ha con palas de un solo uso de diferentes medidas con los nmeros 0 1 > @ con lo %ue se precisan recambios. En el man&o an insertadas las pilas. El
!a !as !a
permite erificar la colocaci'n correcta del tubo endotra%ueal.
se usa para la extracci'n de san&re esporádicamente para enoclisis. se emplean para secreciones con los nmeros # 10 1 17 e 1#. se utili*a para reali*ar un laado &ástrico. Ha arias medidas para las más comunes tienen los nmeros 1 17.
!a nutrici'n enteral consiste en administrar los diferentes elementos nutritios a tra"s de una colocada de tal forma %ue un extremo %ueda en el exterior el otro en distintos tramos del tubo di&estio como el est'ma&o duodeno o euno suprimiendo las etapas bucal esofá&ica de la di&esti'n.
El es una a&u3a &ruesa %ue permite atraesar la pared torácica una camisa o funda %ue %ueda para la introducci'n de instrumentos en el caso de un pneumot'rax a tensi'n. . . Toda la
se deberá conserar en condiciones adecuadas de lu* temperatura se reisará peri'dicamente su caducidad.
!a medicaci'n se clasifica por •
•
•
•
enI
/o3oI Sistema Circulatorio. A*ulI Sistema /espiratorio. erdeI otros Sistemas. AmarilloI dosificaciones infantiles.
Z orfina Z -entanil Z Tramadol Z =aracetamol Z Dex:etoprofeno Z A.A.S. (\cido Acetil Salic+lico) Z =ropofol Z Etomidato Z 5aloxona Z -luma*enil Z 5itro&licerina Z erapamilo Z 5ifedipino Z =ropanolol Z Atenolol Z !abetalol Z Amiodarona Z !idocaina Z Adenosina Z Di&oxina Z Sulfato de ma&nesio Z Atropina Z =ancuronio Z Diacepam Z ida*olam Z Salbutamol Z Teofilina Z 6romuro de ipratropio Z Dexametasona Z Hidrocortisona Z etilprednisolona Z 6udesonida Z -urosemida
Z orfina Z -entanest Z Adolonta [aldiar [tram Z =roefferal&an =erfal&an Z Enan&el Z Aspirina Adiro Tromalt Z Diprian] 2ndufol /ecofol Z Hpnomidate Z 5aloxona Z Anexate Z Solinitrina Cafinitrina ernies Z anid'n Z Adalat Dilcor =ertensal Z Sumial Z Tenormin Z 5ormodne Trandate Z Tran&orex Frtacrome Z !idocaina Z Adenocor Z !anacord+n Z Sulmet+n Z Atropina Z =aul'n Z alium Stesolid Z Dormicum Z entol+n Z Eufilina Z Atroent Z -ortecort+n Z Actocortina Z Urbas'n Solu$oder+n Z =ulmicort Z Se&uril
Z Adrenalina
Z Adrenalina
Z Haloperidol
Z Haloperidol
Z Tiopental s'dico
Z =ent,otal s'dico Tiobarbital 6raun
Z Clor,exidina Z =oidona Z Diclofenaco Z etoclopramida Z lucosa Z 2nsulina rápida
Tratamiento del dolor a&udo moderado seero. Tratamiento del dolor a&udo moderado lee. Sedaci'n se&n la dosis. En sobredosis por opiáceos.
asodilatadores anti,ipertensios.
/educen la conducci'n el"ctrica card+aca. 2ncrementan la frecuencia sinusal. Antiespasmol+tico antisecretor &ástrico. /ela3ante muscular a nest"sico. Sedantes e ,ipn'ticos. Son ansiol+ticos a nticonulsios %ue producen amnesia. /ela3ante muscular. Dilataci'n bron%uial. Se emplea en edemas s,oc: anafilaxia broncoespasmo asma bron%uial lesi'n medular. Aumenta la eliminaci'n de orina. En fibrilaci'n entricular asistolia disociaci'n electromecánica broncoespasmo s,oc: anafiláctico larin&otra%ue+tis bron%uitis. En psicosis a&udas a&itaci'n motora delirio alucinaciones. En estatus epil"ptico ,ipertensi'n intracraneal conulsiones infantiles en inducci'n a la anestesia para intubaci'n orotra%ueal (2.F.T.). De aplicaci'n t'pica.
Z oltaren Z =rimperan Z lucosm'n Z Actrapid Humulina re&ular
Antiinflamatorio anal&"sico antipir"tico. Antiem"tico aumenta el peristaltismo intestinal. En ,ipo&licemia e intoxicaci'n et+lica L tiamina. En ,iper&licemia.
!os siren para aumentar el olumen de l+%uido circulatorio para mantener la +a enosa permeable de esta manera administrar medicaci'n. Ha dos &ruposI I aumentan el olumen intraascular de manera inmediata. •
•
I aumentan la osmolaridad (concentraci'n) intraascular. Su duraci'n es más prolon&ada.
Se suelen llear @ sueros cristaloides un suero coloide. Cristaloide isot'nico. Z Suero fisiol'&ico$salino al 0;X Z Suero fisiol'&ico$salino al 0;X Se emplea en disminuci'n isot'nica de sodio a&ua mantenimiento de la olemia como disolente para soluciones. Cristaloide isot'nico. Z Suero &lucosado al 8X
Z Suero &lucosado al 8X
Se emplea en ,ipo&licemias coma insul+nico m antenimiento de +a en des,idrataciones ,ipert'nicas proporciona ener&+a durante un corto per+odo de tempo. Cristaloide isot'nico.
Z Suero /in&er lactato
Z Suero /in&er lactato
Z anitol
Z iaflex
Z Hidroxietilalmid'n
Z Hestril 7X Z Elo$Hes 7X Z oluen
Se emplea en s,oc: ,ipool"mico %uemados des,idrataci'n ac idosis metab'lica disminuci'n de l+%uido extracelular. Es un diur"tico osm'tico. Se emplea en ,ipertensi'n intracraneal edema cerebral ,ipertensi'n ocular edemas &enerali*ados oli&uria en fallo renal a&udo. Coloide expansor plasmático.
Z elatina
Z elafundina
Se emplea por%ue retiene a&ua en el espacio intraascular es indicado en san&rado actio p"rdidas proteicas impor tantes. Coloide expansor plasmático. Se emplea por%ue retiene a&ua en el espacio intraascular es indicado en s,oc: ,emorrá&ico traumático e s"ptico.
!a se refiere a la forma farmac"utica %ue incluen > o más principios actios en una sola unidad de administraci'n (comprimido &ra&ea ampolla....). I introducir lenta continuamente un l+%uido como la san&re o una sustancia medicamentosa por +a intraenosa o en el interior de 'r&anos caidades o c onductos. I normalmente referido a fármacos a%u"llos %ue impiden el 'mito (emesis) o la náusea. Un de las psicosis.
o
es un fármaco %ue comnmente aun%ue no exclusiamente es usado para el tratamiento
I fármacos cua acci'n se basa en el control de las necesidades de ox+&eno del msculo card+aco (miocardio). Actan sobre los principales determinantes del consumo de ox+&enoI la frecuencia card+aca la contractilidad miocárdica la tensi'n de las paredes del miocardio. !a tiene como finalidad eitar la ,ipoxia tisular. El niel de oxi&enaci'n tisular es el adecuado cuando la saturaci'n de ox+&eno está por encima del ;0X aun%ue si el paciente es un bron%u+tico cr'nico su saturaci'n ,abitual puede estar entre el #8$;0X. El
consta deI •
•
•
•
•
•
•
!a central de ox+&eno es el lu&ar donde se almacena el ox+&eno en la ambulancia a partir del cual se distribue a tra"s de la instalaci'n a tra"s de las tomas de pared. En &eneral en las ambulancias ,a dos botellas &randes de entre < 11 litros cada una mientras %ue las botellas portátiles tienen una capacidad de entre @ 8 litros. !a red de distribuci'n es de ba3a presi'n. an'metro. =or ra*ones de se&uridad no se emplearán botellas con la presi'n en la *ona ro3a (entre @0 80 bar). Sistema reductor (manorreductor). El caudal+metro se conecta a las tomas de pared de la ambulancia permite el flu3o de ox+&eno tiene una &raduaci'n de litros por minuto. Tiene marcados la escala de caudal la unidad de medida el nombre o s+mbolo %u+mico del ox+&eno (una bolita acta como un indicador). El aso ,umidificador es un recipiente con a&ua est"ril para %ue el ox+&eno se ,umede*ca antes de su uso (en desuso). !os sistemas de administraci'n de ox+&eno pueden ser sistemas de ba3o flu3o (cánulas o lentes nasales) sistemas de alto flu3o (máscaras de efecto enturi máscaras con reserorio).
Deberá ,aber una
portátil otra de repuesto. . de 8 medidas incluendo la
pediátrica. •
•
(). A&u3as 2 con cat"ter externo la a&u3a de 1# (@) > (@). > llaes de @ +as para +as de perfusiones.
!as condiciones de aspiraci'n del deben presentarse a los se&undos de la conexi'n del tubo aspirador al sistema mantenerse constantes durante la marc,a del e,+culo con independencia de aceleraciones desaceleraciones. de miembros inferior superior para adultos (>)I uno de ellos de tipo neumático (preferiblemente tetracameral transparente).
I pe%ueo pero con espacio para futuro material de polietileno (color naran3a) o aluminio perfectamente cerrado pero con fácil apertura as+ como de asa correa. 6alones resucitadores tipo Amb auto,inc,ables (uno de adulto otro pediátrico) con estructura de doble pared con sus respectios 3ue&os de máscaras de adultos pediátricas. •
•
•
•
•
6otella portátil de ox+&eno (m+nimo @00 litros) con álula man'metro caudal+metro. áscaras de ox+&eno tipo enturi (8) lentes nasales para adultos () máscaras con dispositios de nebuli*aci'n (>). Aspirador de secreciones manual. Cánulas de edel o ao.
Además de lo indicado en la !os
...
los
de las ambulancias de soporte ital in termedio aan*ado son los mismos.
El de tipo olum"trico de transporte podrá entilar pacientes adultos pediátricos con a3uste de concentraci'n de ox+&eno como m+nimo al 70 X al 100 X con alarmas sistema de control de presi'n en la +a a"rea. 2rá dotado de caudal+metro tendrá por lo menos dos circuitos respiratorios reutili*ables dos de un solo uso. El con e3e de 8 &rados tendrá alimentaci'n a 1> oltios bater+as propias de tres ,oras de autonom+a un 3ue&o de bater+as de repuesto. Además irá dotado con cardioscopio de tres canales selector de canales de doce deriaciones de EC sonori*ador de ritmo card+aco ener&+as de descar&a en desfibrilaci'n de por lo menos entre 10 @70 3ulios admitiendo un m+nimo de die* descar&as de @70 3ulios c ada una pudiendo sincroni*arse la descar&a con J/S o utili*arse en modo as+ncrono con capacidad de re&istro sobre papel. Contará con un marcapasos inte&rado para la estimulaci'n card+aca transcutánea 3ue&o de palas de adultos pediátricas. 2rá acompaado de dos cables de paciente de tres deriaciones un cable de doce deriaciones para EC. El aparato contará con bolsa de transporte. Contará con dos 3ue&os de electrodos para el marcapasos externo con conexi'n a red car&ador de bater+a. El constará de dos larin&oscopios para adultos (uno por lo menos de fibra 'ptica) con un 3ue&o de palas cur as (nmeros 8 @ > ) rectas (nmeros 1 0 ). Tambi"n dispondrá de un 3ue&o de lámparas de repuesto dos pin*as de a&ill (adulto pediátrica). Un fi3o con capacidad de re&istro como m+nimo de saturaci'n de ox+&eno frecuencia card+aca pletismo&raf+a de pulso card+aco (m"todo basado en la medici'n de cambios de presi'n olumen) con 3ue&o de cables de conexi'n para pacientes adultos pediátricos. Además un sistema de car&a conexi'n de 1> con una bater+a de repuesto con capacidad suficiente. Un
para abrir la +a a"rea a la altura de la larin&e.
(>)I uno portátil no inasio con man&uitos de diferentes diámetros (incluendo el pediátrico) conexi'n a 1> o >>0 autonom+a por bater+a otro fi3o de adultos pediátrico con 3ue&o de man&uitos de diferentes medidas. El
permite medir el CF > expirado. (>) para aportar l+%uido intraenoso de una manera más rápida %ue en suero.
Un
.
(>)I uno mecánico otro el"ctrico (con alimentaci'n desde el e,+culo). El sistema dispondrá de re&ulaci'n continua de ac+o aso colector de por lo menos 800 cc de capacidad e irá dotado de álula antirretorno. •
•
•
•
•
(m+nimo >)I =in*a de Halstar con man&uito curo para ,emostasia. =ortaa&u3as de ao$He&ar. =in*a de /oc,ester$=ean. =in*a de disecci'n con dientes. Ti3era cura.
Un
para miembros inferior superior.
Un 3ue&o de de miembros inferior superior para adultos (m+nimo >)I uno de ellos de tipo neumático (preferiblemente tetracameral transparente) otro de ac+o. (1) con capacidad para dos infusiones simultáneas bater+a car&ador posibilidad de conexi'n a 1> o >>0 %ue no se altere su funcionamiento con las ibraciones ocasionadas por el moimiento. . (1). . •
•
•
6otella portátil de ox+&eno (m+nimo @00 litros) con álula man'metro caudal+metro (m+nimo 18 litros?minuto) con posibilidad de conexi'n a un entilador mecánico máscara indistintamente. 6al'n resucitador tipo Amb auto,inc,able con estructura de doble pared respectios 3ue&os de máscaras sistema de álula espiratoria. Estará dotado con álula de admisi'n de ox+&eno con re&ulaci'n constante de sobrepresi'n posibilidad de adaptaci'n de bolsa reserorio. !as máscaras serán transparentes con borde de &oma recubrimiento antia,o e incluirá máscara pediátrica. Contará con un sistema %ue permita el a3uste de álula =EE= de ,asta 10 cm de a&ua. 6olsa reserorio. 4ue&o de larin&oscopio con palas 8 > curas 1 0 rectas.
•
•
•
•
•
•
Aspirador de secreciones manual. =in*a a&ill (1) tubos de edel fiadores ti3era espacio para más material botellas portátiles de repuesto. /espirador manual de bal'n con 3ue&o de máscaras entre las %ue se incluirá una máscara de neonato. !arin&oscopio pediátrico (1) con dos palas (como m+nimo) de diferente tamao (preferiblemente de fibra 'ptica) %ue incluirá una pala de neonatos con un 3ue&o de lámparas de repuesto. =in*a de a&ill pediátrica. -onendoscopio pediátrico.
En la u otro interienen factores como la locali*aci'n del enfermo (accesible o no) &raedad del enfermo distancia recursos disponibles coste. En &eneral... si la distancia es emplearemos una ambulancia o ,elic'ptero sanitarioV emplearemos un ,elic'ptero sanitarioV emplearemos un ai'n sanitarioV emplearemos un ai'n de transporte re&ular adaptadoV en $ $ $ $ $
emplearemos el barco o ferrocarril.
a"rea certificada con sistema antidesli*amiento en su parte inferior para su fá cil mane3o sistema de cintos de se&uridad para la fi3aci'n del paciente. para e%uipamiento electrom"dico soporte para soluciones intraenosas. de acceso a la aeronae para el me3or mane3o del paciente. I piloto mecánico m"dico con experiencia en aloraci'n tratamiento transporte de enfermos cr+ticosV DUE con experiencia en cuidados transporte de enfermos cr+ticos. I Respiratorio
•
•
•
•
•
•
•
•
2nstalaci'n fi3a de ox+&eno. entilaci'n manual tipo bal'n. E%uipamiento de aspiraci'n el"ctrico portátil. /espirador. 4ue&o de tubos endotra%ueales. !arin&oscopios. áscaras de entilaci'n. aterial fun&ible de apoo a la entilaci'n.
Cardiaco •
•
•
•
•
•
Circulatorio
alet+n de resucitaci'n Dispositio para suspensi'n de cardiopulmonar. soluciones de perfusi'n intraenosa. Desfibrilador con palas de adulto 6omba de perfusi'n para tres pediátricas e cardioersi'n 3erin&as. sincroni*ada. =resuri*adas para sueros. onitor de transporte. aterial fun&ible para punci'n Electrocardi'&rafo de 1> canali*aci'n percutánea deriaciones. intraenosa. arcapasos transcutáneo. Esfi&moman'metro para toma de presi'n arterial no i nasia de adulto neonatal. •
•
Varios •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
$
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
-"rulas de inmoili*aci'n de cabe*a. 2nmoili*ador de columna tipo -erno$Red (R.E.D. $ Rendric: Extrication Deice) -"rulas pneumáticas anat'micas de ac+o de miembros. Colc,'n de ac+o. -"rula de tracci'n bilateral para miembros inferiores.
I Respiratorio
•
Inmovilización
Esfi&moman'metro. -onendoscopio. !interna de exploraci'n. lic'metro. Ftoscopio. Fftalmoscopio. Rit de punci'n pleural. aterial %uirr&ico. aterial de cura. E%uipamientos de sonda3e e drena3e. /ecipiente fri&or+fico o isotermo. edicaci'n adecuada. =reinstalaci'n para incubadora.
Dopamina. Dobutamida. 5oradrenalina. Di&oxina. =ropanolol. !abetalol. Esmolol. 5itro&licerina. 5itroprusiato de sodio. Adrenalina. Atropina. Adenosina. Amiodarona. !idoca+na. Sulfato de ma&nesio. 6icarbonato.
Cardiológico •
•
•
•
•
•
•
•
•
Salbutamol. Aminofilina. 2patropio. Combient. -urosemida. -enitoina. RC!. Hidrocortisona. Dexametasona.
Analgesia, anestesia y sedantes •
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
orfina. Diclofenaco. 2buprofeno. Acetaminofen. 6uprenorfina. Sucinilcolina. !idocaina. Etomidato. Atropina. ida*olam. Diacepam.
Antídotos •
•
•
5aloxona. -luma*enilo. luca&on. Obstétricos
•
•
•
Fxitocina. Sulfato de ma&nesio. Terbutalina. Varios
•
•
•
•
-urosemida. -enitoina. RC!. Hidrocortisona.
Espaa tiene dos %ue se encuentran en *onas mar+timas donde ,a una concentraci'n de flota espaola. El diseo de ambos barcos se reali*' tomando como base un ,ospital %ue ocupa una cubierta completa del barco desde proaV cuentan con acceso directo al ,elipuerto a la cubierta. !a *ona ,ospitalaria consta entre otros sericios de sala de curas sala de exploraciones radio&ráficas %uir'fano sala de cuidados intensios laboratorio sala de aislamiento. Sericios de I Consultas m"dicas por radio. Consultas m"dicas por ideoconferencia. Consultas m"dicas ambulatorias en el propio bu%ue. Despla*amientos de personal sanitario a otros barcos %ue pidan auda. Hospitali*aciones en la propia cl+nica del bu%ue. 2nterenciones %uirr&icas menores. Eacuaciones en ,elic'ptero medicali*ado. Sericios de en alta marI Asistencias mecánicas el"ctricas electr'nicas a otros bu%ues. /emol%ue de otras embarcaciones. Subministraci'n de combustible en situaci'n de emer&encia. Subministraci'n de a&ua. Colaboraci'n con otros bu%ues de otros pa+ses. En situaciones de catástrofe las se pueden conertir en una unidad de medicina intensia para pacientes cr+ticos ,asta su estabili*aci'n para %ue puedan ser atendidos o trasladados por unidades menos e%uipadas. Cada Comunidad Aut'noma cuenta con •
•
•
•
•
•
Un puesto sanitario aan*ado. Un &rupo electr'&eno. Cascos de protecci'n personal. Extintores. aterial indiidual de comunicaciones. aterial de tria3e para la clasificaci'n de las +ctimas.
(.A.!.) en situaci'n de catástrofe e%uipados con material para dar apoo.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
e&áfonos. Ca3as con material fun&ible medicaci'n sueroterapia de resera. -"rulas de inmoili*aci'n. Camillas de rescate. Tablas lar&as de inmoili*aci'n. onitores desfibriladores. oc,ilas de atenci'n rápida e%uipadas con material para la atenci'n a las +ctimas en el lu&ar del siniestro. 6alones de reanimaci'n (para adultos pediátricos). entiladores mecánicos. 6otellas de ox+&eno. E%uipos para 2FT. =ulsiox+metros. Soportes de camillas. Sabanas t"rmicas.
En una
se deben crear delimitar diferentes áreas para poder reali*ar las tareas de manera más ordenada coordinada posible.
El pueda atender ,asta >8 +ctimas.
en situaciones de catástrofe debe ser adecuado para %ue un e%uipamiento de atenci'n
El material se transporta ,asta el lu&ar del accidente en un cami'n debidamente seali*ado en termoformados. Ha diferentes medidas el peso máximo para el contenedor ac+o de maor capacidad no excederá de < :&. !os con tenedores deben ser estancos i&n+fu&os impermeables reflectantes apilables transportables resistentes e indeformables mane3ables de fácil apertura con asas ocultables %ue no resbalen. En la parte inferior de la tapa se ubicará la
exacto en papel plastificado.
!a informaci'n eti%uetado exterior será nica por contenedor. !as estarán colocadas en la superficie frontal en los dos laterales. !a informaci'n eti%uetada constará de un lo&otipo del sericio referente al inentario la identificaci'n un con3unto de c'di&os de letras nmeros (aportan informaci'n más detallada) colores (a*ul para material respiratorio ro3o para el circulatorio amarillo para el pediátrico erde para otros) respecto al material del interior el peso en :ilo&ramos del contenedor lleno (puede ser utili*ado por un ,elic'ptero). En una catástrofe el •
•
•
•
(=.S.A.) tiene las si&uientes funcionesI
Aco&imiento de +ctimas. Clasificaci'n o tria3e de las +ctimas. Estabili*aci'n m"dica. Situaci'n de espera para la eacuaci'n al si&uiente niel asistencial.
Actualmente su disponibilidad es > ,oras al d+a se transporta en un e,+culo fur&'n en el %ue se encuentra perfectamente inte&rado. =uede ser montado por 8 personas en 10 minutos incluendo la distribuci'n adecuada de todo el material m"dico en su interior. Un =uesto Sanitario Aan*ado consta deI Z e,+culo. Z Tienda de @0$0 m>. Z Camillas ple&ables con su correspondiente portacamillas para depositar el material m"dico re%uerido. Z enerador el"ctrico bomba de calor. Z aterial sanitario se a lmacena en contenedores conenientemente rotulados. Z Cascos de protecci'n personal. Z Extintores.
Z aterial indiidual de c omunicaci'n. Z Sistema de ,inc,ado aspiraci'n. Z Calefacci'n a tra"s de un calefactor alimentado por &asoil re&ulado por un termostato. Z Sistema de iluminaci'n interna. Z > botellas de ox+&eno de >000 litros cada una. Z 8 contenedores con material sanitario (monitores desfibriladores moc,ilas de atenci'n rápida e%uipadas con material para la atenci'n a las +ctimas en el lu&ar del siniestro ca3as con material fun&ible medicaci'n sueroterapia balones de reanimaci'n (para adultos pediátricos) entilador mecánico larin&oscopio pulsiox+metro f"rulas de inmoili*aci'n tablas lar&as de inmoili*aci'n camillas de rescate soportes de camillas botellas de ox+&eno sabanas t"rmicas... Z 'dulo de transmisiones conectado a una antena de 18 metros de altura. En las comunicaciones por radio se emplea el
(C'di&o 2nternacional de Seales) o 2CAF (FAC2).
En la el usuario no selecciona los canales como en la radio sino %ue marca directamente el nmero de la persona a la %ue llama si %uedan llamadas pendientes se puede reali*ar una &esti'n de las llamadas incluendo un orden de prioridad. Cuando exista un canal libre en pocos se&undos se establece la comunicaci'n.
El transporte a"reo tiene una serie de para el pacienteI •
•
•
•
!as ne&atias ( ) pueden elear la Tensi'n Arterial (T.A.) la =resi'n enosa Central (=..C.) &enerar bradicardias paradas card+acas. !as positias ( ) pueden producir ,ipotensi'n arterial descenso de la =resi'n enosa Central (=..C.) ta%uicardias. !os pacientes con ,ipertensi'n craneal pueden sufrir un aumento. A 1000 metros de altitud la presi'n del una ,ipoxia.
es de #8 mm de H& lo %ue &enera
!as pueden &enerar una expansi'n de &asesI aumento de presi'n intracraneal pneumot'rax disminuci'n del ritmo de &oteo en la administraci'n sueros. !os imposibilitan la auscultaci'n dificultan la audici'n de las alarmas de los e%uipamientos electrom"dicos.
I pantalones con tiras reflectantes cal*ado de se&uridad &uantes de un s'lo uso o de piel o te3ido (protecci'n ante elementos cortantes). !a determinaci'n del contenido de ox+&eno recibe el nombre de...
.
!a prueba de control del pulso arterial para saber si , a o no obstrucci'n arterial recibe el nombre de...
.
=reenci'nI protocolo para reali*ar el re&istro control del
(ecánica $ Dotaci'n sanitaria)
→
C,ec:$list (lista de reisi'n).
En los los responsables de los aparatos son el personal m"dico de enfermer+a. El T.E.S. solo tiene el rol colaborador auda a erificar su funcionamiento su puesta a punto su limpie*a desinfecci'n %ue no falten las pilas de recambio as+ como el material accesorio necesario. En la fase de se&n el sericio reali*ado comprende la limpie*a desinfecci'n del material del e%uipo electrom"dico de la unidad asistencial la reposici'n del material sanitario medicaci'n ox+&eno el cambio de uniforme rellenar el combustible del e,+culo... comprobaremos el buen funcionamiento de los e%uipos de transmisi'n de los rotatios de la ambulancia de las seales acsticas de los maletines a sistenciales de los e%uipos electrom"dicos del e%uipo de oxi&enoterapia del material de moili*aci'n e inmoili*aci'n. erificaremos %ue tenemos suficientes existencias de material fun&ible lencer+a as+ como del material de bali*amiento de rescate de autoprotecci'n personal de iluminaci'n por tátil. de3aremos los e%uipos sanitarios electrom"dicos limpios desinfectados en perfecto estado de funcionamiento repondremos el material %ue &astamos abasteci"ndonos del pe%ueo almac"n existente en la ambulancia. retiraremos la basura de sus colectores rellenaremos las ,o3as de incidencias pedidos ec,aremos a laar las sábanas lencer+a sucia las repondremos con ropa limpia. /eali*aremos un de los aparatos electrom"dicos material fun&ible medicaci'n. =ondremos orden reali*aremos una limpie*a a fondo de la ambulancia especialmente de todos los compartimentos de la c"lula asistencial. El debe alcan*ar una presi'n máxima de @00 mm?H& con el tubo ocluido. El correcto funcionamiento de la se comprueba reali*ando controles peri'dicos de las partes mecánicas de los componentes electr'nicos sistemas de softMare. En el reali*aremos las si&uientes comprobacionesI ^ Abrir la fuente de ox+&eno para comprobar su funcionamiento. ^ Si dispone de la funci'n _auto test` debemos reali*arla. ^ !os man&uitos deben tener ambos los dos extremos conectados sin presencia de fu&as. ^ !as tubuladuras no deben estar ni apoadas estran&uladas ni tener fisuras en las conexiones. ^ Comprobar el funcionamiento del man'metro de su alarma. ^ Si s'lo tiene un tubo corru&ado (existen tubuladuras dobles en las %ue una rama sire para el aire inspirado la otra rama para el expirado) comprobaremos %ue la álula espiratoria oscila con la salida del aire (suele ser una membrana de color naran3a). ^ Entre el paciente el respirador colocaremos un filtro bacteriano %ue sire de barrera para eitar la contaminaci'n del aparato. !o cambiaremos tras cada actuaci'n.
En el debemos obserar %ue la conexi'n del aparato sea la correcta para la botella de ox+&eno. En el debemos i&ilar %ue no presenta un alor oscilante en condiciones 'ptimas %ue emite una lu* ro3a cuando reali*a la lectura %ue tiene una bater+a de resera %ue si se conecta a un monitor %ue los elementos de conexi'n sean correctos est"n en buen estado. El puede estar conectado a un monitor o ser aut'nomo se le puede adaptar un pulsiox+metro. Ju" comprobamos ^ Encendido ? Apa&ado. ^ Sondas o filtros adecuados para las conexiones. ^ Conexiones en perfectas condiciones. ^ -uncionamiento de las bater+as. En el comprobamosI ^ Comprobar %ue funciona correctamente %ue están todos los accesorios (un pulsiox+metro ?o un marcapasos ?o cables para reali*ar EC de 1> deriaciones). ^ De3ar el monitor desfibrilador preparado para %ue se encienda en la deriaci'n de palas. ^ Conectar a la fuente de alimentaci'n el"ctrica para %ue ten&a la bater+a car&ada. ^ Si funciona con pilas obserar %ue están car&adas %ue disponemos de otra de recambio. ^ Comprobar la existencia de papel continuo dentro del monitor %ue disponemos de un pa%uete de recambio. ^ !os electrodos deben ser los adecuados para el monitor. ^ Comprobar la existencia de pasta para los electrodos palas. ^ !os 3ue&os de parc,es para el marcapasos deben conectar correctamente al monitor %ue utilicemos los enoltorio deben estar +nte&ros la fec,a de caducidad sin cumplir. ^ Cables de conexi'n en buen estado. ^ Si dispone de la funci'n _auto test` debemos reali*arla una e* al d+a por lo menos. ^ !as palas debe estar +nte&ras con la superficie lisa sin marcas &randes a %ue se puede alterar la conducci'n de ener&+a. ^ !a ima&en de la pantalla debe ser n+tida. ^ !a impresi'n debe ser le&ible en caso contrario la plumilla %ue reali*a el tra*o electrocardi'&rafico está daada. ^ !a elocidad inicial de barrido del EC es de >8 mm?s. ^ El monitor se sita en un lu&ar limpio con los sistemas de su3eci'n adecuados e +nte&ros. En el o debemos comprobar %ue funciona el encendido apa&ado %ue las tiras reactias son las adecuadas para nuestro modelo %ue tenemos tiras reactias de repuesto suficientes si precisa calibraci'n se&uir las indicaciones del fabricante. En el (DEA) en el (DESA) comprobaremos peri'dicamente el estado de conseraci'n caducidad de los componentesV %ue super' el ltimo _auto testV %ue se encuentra en un lu&ar se&uro accesible limpioV %ue las bater+as tienen la car&a correcta (las de litio no son recar&ables lar&a duraci'n mantenimiento m+nimo las recar&able %ue re%uieren un mantenimiento constante) una de recambioV %ue las palas (adultos pediátricas) electrodos ad,esios cables de conexi'n están en perfecto estado (se recomienda un se&undo 3 ue&o).
!as llean un respirador con un sistema de administraci'n de ox+&eno una camilla de transporte fi3ada a la ambulancia. Comprobaremos el olumen duraci'n de las botellas de ox+&eno. !a maor+a de las incubadoras permiten conocer la concentraci'n de ox+&eno en el aire espirado (-iF >). !os e%uipos deben tener bater+as suficientes para el transporte. Durante el traslado se utili*a el ox+&eno del propio e,+culo para de3ar como reseras las botellas portátiles. Es aconse3able utili*ar el respirador con alarma tener preisto un sistema de entilaci'n manual. Se deben transportar los emer&encia del reci"n nacido.
de protocolos para preparaci'n de medicamentos e%uipo electrom"dico pediátrico procesos de atenci'n de
En el comprobaremos el arran%ue apa&ado el estado de la bater+a (una de repuesto) el estado de man&uito.
/eisaremos el olumen de &as las álulas los man'metros de las V la estan%ueidad de la V las pilas la lámpara del con la ,o3a n 0V la bolsa la máscara del de para los reci"n nacidosV el funcionamiento la calidad de la ima&en del V la presencia de lu* ro3a bater+as de repuesto del para los reci"n nacidosV el V el ltimo _auto test` la bater+a la >B bater+a los parc,es pediátricos del V la bater+a correcto funcionamiento de la bomba de infusi'n
I material fun&ible para punci'n canali*aci'n percutánea (%ue se administra a tra"s de la piel) enosa. ^ 6ránulas (a&u3as) intraenosas con cat"ter externo con a&u3as n 1 17 1# (@ unidades). ^ Drum para punci'n de <1 cm de lon&itud $ 6utterfl n 17 1; >1 >@ (@ unidades de cada una). El drum es un cat"ter central %ue se inserta en la ena bas+lica del bra*o lle&ando , asta la caa superior %ue sire para la administraci'n de medicamentos intraenosos o sueros. Se usa en pacientes con lar&a ,ospitali*aci'n para dar descanso a las enas a casti&adas por infinidad de punciones. ^ Cat"teres para punci'n percutánea enosa. ^ Sistema para presi'n enosa central de adultos nios (@ unidades). ^ E%uipo para punci'n cateteri*aci'n de +a subclaia u&ular para a dultos (10 unidades). ^ Cat"teres para cateteri*aci'n de ena central por +a perif"rica para adulto nio. ^ Compresores enosos arteriales (> unidades de cada uno). de emer&encia est"ril con 3erin&a cánula su3etador para adulto o neonatal. . En nios menores de 8 aos una a&u3a fuerte de &ran calibre (17 a 1# au&e) con mandril puede ser suficiente. !as a&u3as usadas rutinariamente por los ,emat'lo&os para reali*ar aspiraciones de m"dula 'sea son las ideales. Entre ellas están las a&u3as cortas de /osent,al o Fs&ood o las más lar&as de tipo biopsia de Silerman. El mandril (ásta&o de madera metal... %ue introducido en ciertos instrumentos ,uecos sire para facilitar la penetraci'n de "stos en determinadas caidades)es indispensable para eitar el taponamiento de la a&u3a durante a su inserci'n. (2FT). ^ !arin&oscopio con palas curas o rectas de arios tamaos. ^ Tubos endotra%ueales de arios tamaos. ^ 6al'n resucitador (amb) con máscaras de distintos de distintos tamaos reserorio conectados a la fuente de ox+&eno. ^ =in*as de a&ill. ^ Cánulas orofar+nxeas (edel). ^ 4erin&a de 10 cc para inflar bal'n. ^ Aspirador de secreciones sondas de aspiraci'n de distintos calibres. ^ -iadores ^ !ubricante soluble en a&ua. ^ -onendoscopio. ^ Tira de &asa para fi3ar el tubo. ^ Ti3eras.
I esp"culo a&inal sonda esical corta pin*as Roc,er ti3eras pin*as de disecci'n portaa&u3as pin*as de cord'n sondas de aspiraci'n pediátricas electrodos pediátricos talles est"riles &asas est"riles bolsa para la placenta toallas para enoler al neonato. !a
debe estar en perfecto estado de conseraci'n limpia. . ^ uantes est"riles &orro máscara. ^ asas est"riles campo est"ril (talles). ^ aterial necesario para instauraci'n de +a perfusi'n intraenosa. ^ Clor,exidina alco,'lica. ^ Anest"sico localI lidoca+na 1X. ^ A&u3a ,ipod"rmica fina 3erin&a de 8 ml para la infiltraci'n de la piel. ^ Crema E!A (anest"sica). ^ Ap'sito transparente. ^ A&u3a con aletas cat"ter corto tr'car o set de cat"ter para drena3e torácica neonatal o pediátrica. ^ !lae de tres pasos. ^ 4erin&a de 10 ml >0 ml o 80 ml desec,able. ^ Sistema de fi3aci'nI pin*as ,emostáticas curas esparadrapo. ^ álula unidireccional tipo Heimlic, indicada no tratamiento del n eumot'rax a tensi'n.
I a&ua oxi&enada alco,ol al&od'n ap'sitos est"riles celulosa compresas esparadrapos f"rulas de aluminio &asas est"riles &asas no est"riles malla ad,esia sutura ad,esia ap'sitos. I &uantes desec,ables talle est"ril &uantes est"riles &asas est"riles poidona odada lubricante urol'&ico sonda -ole de diersos tamaos ampolla de suero fisiol'&ico de 10 cc 3erin&a de 10 cc bolsa de diuresis esparadrapo soporte para bolsa. I bistur+ ti3eras pin*as de disecci'n pin*as ,emostáticas portaa&u3as separadores. I botella de ox+&eno bal'n resucitador máscaras faciales de entilaci'n para adulto nio reci"n nacido larin&oscopio con palas de diferentes medidas pin*as de a&ill tubos endotra%ueales máscaras tipo enturi lentes nasales cánulas de edell $ ao. I sondas naso&ástricas de diferentes tamaos fonendoscopio &uantes desec,able 3erin&a de 80 cc lubricante bolsa esparadrapo. I campos est"riles tres pares de &uantes est"riles al&odones &asas pin*as soluci'n antis"pticaV lidoca+na para anestesia local a&u3a ,ipod"rmica fina (calibre >) para infiltraci'n de la piel 3erin&a de 8 ml para la lidoca+na a&u3a calibre >1 3erin&a de 10 ml para aspiraci'n de la caidad pleural determinar la profundidad caracter+sticas del l+%uido ,o3a man&o de bistur+ trocares de toracocentesis de diersos calibres pin*as ,emostáticasI Rell (>) mos%uito (>) /oc,ester (>) pin*as de disecci'n con dientes (1) pin*as de disecci'n sin dientes (1) ti3eras (una mediana otra de tamao pe%ueo) portaa&u3as suturas de calibre &rueso (0) para fi3ar el tubo de calibre fino (@$0 $0) para suturar la piel llae de tres +as conectores para los tubos de calibres correspondientes 3erin&as (una de >0 ml una de 80 ml para aspirar). Una toracotomía es un tipo de ciru&+a para abrir la pared torácica %ue se puede reali*ar cuando ,a una enfermedad pulmonar o una enfermedad pulmonar obstructia cr'nica (E=FC). !a misma permite además de los pulmones acceder al es'fa&o la trá%uea la aorta el cora*'n el diafra&ma. Se puede reali*ar del lado derec,o o i*%uierdo del pec,o o una toracotom+a pe%uea en el centro. !a toracocentesis es la punci'n %uirr&ica de la pared torácica para eacuar por aspiraci'n el l+%uido acumulado en la caidad pleural. Cando empe*amos nuestro turno de traba3o reali*aremos una El a&ua con 3ab'n.
a la central de coordinaci'n para comprobar %ue la transmisi'n es correcta.
se debe limpiar despu"s de su utili*aci'n con una soluci'n de ,ipoclorito s'dico (le3+a) al 10X o
=ara el uso del colocamos siempre entre el colc,'n el paciente una sábana empapadores %ue facilitan posteriormente la limpie*a del colc,'n. El colc,'n la bomba se deben &uardar siempre 3untos. !a limpie*a de los 10X.
se reali*a cepillando los cierres con un cepillo de puntas de plástico una soluci'n ,ipoclorito s'dico (le3+a) al
El (R.E.D. $ Rendric: Extrication Deice) se debe eitar limpiar con productos corrosios. !as cintas se limpiarán con un cepillo de puntas de plástico. !a
no debe presentar fisuras la enceraremos li&eramente de forma peri'dica.
Si el para elementos cortantes pun*antes está lleno las partes lo precintaremos lo sustituiremos. Comprobaremos las existencias del Comprobaremos las existencias del de caducidad %ue no est" desprecintado. Desinfectamos con paciente.
%ue est" limpio. normalmente est"ril la fec,a
el material de exploraci'n %ue estuo en contacto con la piel del
^ E%uipo de oxi&enoterapia. ^ Dispositio de aspiraci'n de secreciones. ^ Ca3a de primeros auxilios soporte ital básico con ti3era recta de punta fina de 10 cm pin*a de disecci'n con dientes &asas est"riles no est"riles esparadrapo ,ipoal"r&ico endas elásticas orilladas (8x8 10x8) alco,ol a&ua oxi&enada antis"ptico 1>8 cc &uantes desec,ables e suero fisiol'&ico.
^ aterial ascularI a&u3as de aleta de 1; >1 >@ >8 V cat"ter enoso n 1 17 1# >0 >> > V e%uipo de perfusi'nV llae de tres pasosV a&u3a intra'sea de 17 1# V torni%uetes (compresores)V 3erin&as (18 10 ml)V a&u3as 2 2V &uantesV &asas est"rilesV esparadrapoV fonendoscopioV tensi'metro o esfi&moman'metro. ^ aterial +a a"reaI máscaras faciales transparentes redondas trian&ulares 0 1 >V cánulas de edel 00 0 1 > @. ^ 6olsa autoinc,able (amb)V bolsa enri%uecedora de ox+&eno para conectar al ambV tubo corru&ado para enri%uecer ox+&eno para conectar al ambV tubos endotra%ueales tamaos > @ 8 7V fiador pe%ueo medioV larin&oscopio con pilasV palas de larin&oscopio recta pe%uea medianaV pin*as a&illV sondas de aspiraci'n 7 # 10 1> 1 17V botella de ox+&enoV tubuladura de conexi'n de botella de amb. ^ lic'metro tiras para &lic'metroV medicaci'nI ácido acetil salic+lico (AAS) adrenalina atropina betametasona biperideno carb'n actiado cefotaxima dia*epam dexametasona dexclorfeniramina fluma*emilo &lica&'n &licosa 80X insulina rápida ibuprofeno metilo$prednisolona mida*olam morfina naloxona paracetamol prednisona prednisolona salbutamol suero fisiol'&ico suero &lucosado 8X suero &lucosalino alproico...). ^ +as enosasI cánulas a&u3as intraenosas desec,ables cat"ter 1 cat"ter para punci'n percutánea central 3erin&as de 10 cc 8 cc. ^ Ti3eras para cortar ropa > compresores de &oma pao itral est"ril &uantes est"riles soluci'n de poidona odada &asas est"riles sistema de &oteo para sueroterapia /in&er lactato 800 cc bicarbonato 1 molar >80 c c. ^ AmpularioI adrenalina 1 m& isoprenalina > m& atropina 1 m& cloruro cálcico 10X lidocaina 8X mida*olam tramadol naloxona dia*epam dextrosa. ^ =astilleroI nitro&licerina comprimidos 0 m& nifedipina comprimidos 10 m& captopril 80 m&. I botella de ox+&eno con álula reductora máscara de oxi&enoterapia del 80X máscara con reserorio aspirador de secreciones larin&oscopio con palas curas con palas rectas bal'n auto,inc,able 3ue&o de máscaras de adulto nio lactante cánulas orofar+n&eas de edel lubricante pin*as a&ill >0 cm tubos endotra%ueales sondas de aspiraci'n 3erin&as desec,ables de >0 cm fiador para tubo endotra%ueal rollo de esparadrapo. ^ aterial de curasI compresas &asas poidona odada. ^ aterial canali*aci'n de +a enosa perif"ricaI compresor abbocat, llae de tres pasos. ^ aterial canali*aci'n de +a centralI set de +a central pao est"ril. ^ aterial de extracci'n para anal+ticasI sistemas acutainer T tubos de anal+tica 3erin&as. ^ Sonda3e esicalI sondas bolsas de diuresis lubricante urol'&ico paos est"riles. ^ Sonda3e naso&ástricoI sondas naso&ástricas aselina bolsa receptora. ^ aterial de intubaci'nI larin&oscopio tubos endotra%ueales fiador. ^ aterial %uirr&icoI bistur+s pin*as sedas a&u3as. ^ aterial de oxi&enoterapiaI máscaras enturi de nebuli*aci'n. ^ 6al'n de reanimaci'n con máscaras. ^ álula de Heimlic,. ^ Sondas de aspiraci'n cánulas orofar+n&eas. ^ =in*as de a&ill. ^ 6otella de ox+&eno. ^ lic'metro tiras. ^ Esfi&moman'metro. ^ -onendoscopio. ^ Term'metro. ^ =ulsiox+metro portátil. ^ !interna de exploraci'n. ^ Ti3eras para ropa. ^ anta t"rmica. ^ Colector de material pun*ante. ^ a%uina de rasurar. ^ uantes. El mantenimiento de la se reali*a diariamente en los e,+culos asistenciales de soporte ital básico soporte ital aan*ado. En la medicaci'n se erifica la fec,a de caducidad el nmero de unidades el recicla3e de los medicamentos caducados. En las
no se utili*an &rasas para aflo3ar roscas ni para en&rasar las conexiones de ox+&eno ni las álulas.
El principal ries&o %ue encontramos en la actiidad del mantenimiento de la dotaci'n sanitaria es el
.
5o enfundaremos nunca las con el capuc,'n protector ni las doblaremos ni las separaremos manualmente de las 3erin&as sino %ue las eliminamos directamente al colector de residuos cortantes pun*antes. 5os acunaremos contra el
.
!a empresa es el encar&ado del laado del estuario personal. 5o se llea a casa para laar a %ue el limpie*a desinfecci'n. Además se &aranti*a %ue las bandas reflectoras no se estropeen. Colocaremos en una bolsa impermeable debidamente seali*ada los ob3etos contaminados con
ase&ura su correcta .
!a !e 10?1;;# de >1 de abril de residuos estuo i&ente ,asta el @0?0011 a partir de la cual los residuos suelos contaminados están normali*ados por las . En un centro sanitario distin&uimos los si&uientes tipos de I o I no representan ries&o para la salud ,umana por no estar en contacto con productos biol'&icos como son el aceite dom"stico los colc,ones las latas el papel el idrio el cart'n el plástico mobiliario escombros latas madera restos de poda (3 ardiner+a) de comida residuos electr'nicos %ue se consideran peli&rosos como las pilas los t'neres los tubos fluorescentes %ue precisan un tratamiento especial. Además todo el material %ue se descontamina esterili*a. Se &eneran en sericios de administraci'n en consultas de los ,ospitales las salas de espera la cocina la cafeter+a el comedor los almacenes estuarios despac,os puntos de mantenimiento entre otros. •
•
•
I los enda3es las &asas las sondas los &uantes los ap'sitos las tubuladuras los filtros de diálisis las bolsas de san&re ac+as los e%uipos de &oteos las bolsas de orina distintas clases de material %ue ,aa estado en contacto con los pacientes (salo los residuos de la clase 222). /eciben el mismo tratamiento %ue los urbanos se eliminan de la misma forma. Estos residuos se &eneran en salas de curas de despertar de exploraci'n en sericios de ,emodiálisis laboratorios unidades de ,ospitali*aci'n cuidados intensios maternidad consultas externas entre otras. !a retirada de los residuos urbanos se efecta de acuerdo a la le de basura urbana de cada Auntamiento. I son residuos patol'&icos conta&iosos o infecciosos %ue se diiden en (1) residuos de infecciones erradicadas o de escasa incidencia (fiebre de bola aricela...) (>) residuos de infecciones de transmisi'n oral$fecal (c'lera disenter+a amebiana...) (@) residuos de infeciones transmitidas por +a a"rea (tuberculosis fiebre J...) () residuos de pacientes con 2H ,epatitis 6 C. Entre ellos se encuentran las a&u3as las ,o3as de bistur+ los instrumentos cortantes pun*antes los recipientes con cantidades importantes de trasudados exudados drena3es (sobre todo san&re ,umana en un olumen superior a 100 ml) residuos anat'micos ,umanos de pe%uea entidad pero no se incluen pie*as dentarias. Tambi"n residuos de pacientes con la enfermedad de Creut*felt$4acob. 5ormalmente proceden de curas %ue se reali*an a enfermos infecciosos los laboratorios sericios especiales anatom+a patol'&ica unidades de cuidados intensios %uir'fanos ur&encias maternidad. Estos residuos no se pueden &estionar como los residuos biosanitarios asimilables a urbanos se depositan en recipientes especiales de acuerdo a lo %ue establece el /eal Decreto #@@?1;;#I los ne&ros son para residuos biosanitarios los a*ules para citot'xicos los amarillos para instrumentos pun*antes cortantes. Despu"s los diferentes recipientes se depositan en otros contenedores de maor tamao %ue se tapan el personal de limpie*a los traslada a un dep'sito final. En no más de <> ,oras los reco&e una empresa autori*ada %ue los llea a las instalaciones pertinentes les aplica el tratamiento %ue corresponda es decir los biosanitarios se esterili*an se compactan se tiran a la basura or&ánica los citot'xicos se incineran.
•
•
•
•
•
I los cadáeres los restos ,umanos de entidad suficiente procedentes de ciru&+as autopsias abortos procedimientos de anatom+a patol'&ica en los %ue se pueden producir mutilaciones. En estos casos se &uarda en una cámara fri&or+fica ,asta %ue una empresa determinada se encar&a de su reco&ida e incineraci'n. /eal Decreto >>7@?1;< del >0 de 3ulio por el %ue se aprueba el /e&lamento de =olic+a Sanitaria ortuoria. I los l+%uidos fi3adores reeladores el formol el xilol donde se conseran los 'r&anos o los productos %ue se emplean para los tratamientos de ciertas má%uinas as+ como material de desec,o contaminado con productos %u+micos. I los fármacos %ue se utili*an en %uimioterapia para tratar distintos tipos de cánceres. Se &estionan por el =lan de /esiduos 6iosanitarios Citot'xicos la diferencia de estos productos respecto a los biosanitarios especiales es %ue se tienen %ue incinerar a %ue no se pueden esterili*ar antes de eliminarlos. I son residuos s'lidos l+%uidos de ba3a intensidad %ue se &eneran en unidades de tratamiento con radioterapia medicina nuclear en ciertos laboratorios. Son todas a%uellas materias radiactias %ue se desec,an al no ser utili*ables as+ como los productos contaminados con este material radiactio. Su &esti'n es competencia de l a Empresa 5acional de residuos /adioactios (E5/ESA) se&n el /eal Decreto 0?1;;7 de 1 de mar*o por el %ue se desarrolla la !e 0?1;; de @0 de diciembre de Frdenaci'n del Sistema El"ctrico 5acional se modifica el /eal Decreto 18>>?# de de 3ulio por el %ue se autori*a la constituci'n de la NEmpresa 5acional de /esiduos /adioactios Sociedad An'nimaO (E5/ESA). I los ,ospitales producen ertidos industriales %ue se eliminan a tra"s del a&ua. Cada ,ospital tiene un tipo de pH del a&ua tiene reconocida la autori*aci'n de ertidos por parte de cada Auntamientos. A partir del alcantarillado se toman muestras se reali*an pruebas cada seis meses donde se mide la cantidad de ox+&eno del a&ua.
Ha diferentes para tratar los residuos sanitariosI mecánicos (reducen el olumen pero no eliminan la infecciosidad como la trituraci'n compactaci'n) t"rmicos (utili*an el calor para eliminar la infecciosidad como la incineraci'n la autoclae mediante apor de aire caliente el microondas) %u+micos (no reducen el olumen como el cloro) f+sicos (utili*an radiaciones como el cobalto 70 o radiaciones de electrones) biol'&icos (utili*an en*imas %ue destruen los componentes or&ánicos). /eisar la
el
una e* al ao para &aranti*ar su funcionamiento.
Eitar la utili*aci'n de materiales %ue pueden producir
.
Ante un accidente laboral siempre lo comunicaremos al m"dico de la empresa o al Departamento de Salud !aboral o de edicina =reentia Ante la m+nima sospec,a de exposici'n a
como 2H ,epatitis o tuberculosis acudiremos a un centro sanitario.
Si tenemos contacto de material or&ánico contaminado en o suero fisiol'&ico desinfectaremos la piel con poidona odada.
o
laaremos con a&ua 3ab'n los o3os con abundante a&ua
En el caso de accidentes por o retiraremos el ob3eto con %ue nos picamos o cortamos liaremos la ,erida con a&ua corriente sin frotar de3aremos fluir la san&re durante unos minutos si es necesario proocaremos nosotros el san&rado desinfectaremos la ,erida con poidona odada clor,exidina u otro desinfectante %ue de3aremos actuar unos 10 minutos cubriremos la ,erida con un ap'sito impermeable. . !a forma en %ue debe desinfectarse un ob3eto dependiendo de su utili*aci'n preia se clasifica enI Cr+tico (esterili*aci'n)I material %uirr&ico sistema fastrac, (incluendo tubos) tubuladura del respirador. Semicr+tico (desinfecci'n de alto niel)I e%uipo de intubaci'n (excepto man&o de larin&oscopio) bal'n resucitador capuc,ones de otoscopios álula respiratoria de la tubuladura.
5o cr+tico (desinfecci'n de niel intermedio)I material de electromedicina sistemas de oxi&enoterapia otoscopio oftalmoscopio man&o de larin&oscopio linterna de exploraci'n dens+metro fonendoscopio man&uito de infusi'n rápida cua cone3o ti3eras de cortar ropa f"rulas ,inc,ables de ac+o semirr+&idas de tracci'n inmoili*ador de cabe*a (Dama de Elc,e) colc,'n de ac+o. !impie*a desinfecci'n de superficies (desinfecci'n de ba3o niel)I ,abitáculo asistencial camilla bancada papelera neera extintor material mesa palo de suero camilla de palas sillas cors" de inmoili*aci'n tipo Rendric:. =ara reali*ar la Secar los ob3etos de metal para %ue no se oxiden.
se debe cumplir con los si&uientes parámetrosI
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
!aar los e%uipos con deter&ente l+%uido desinfectante. Aplicar las normas de biose&uridad. Cambiar el a&ua cuantas eces sea necesario. Hacer la desinfecci'n con un desinfectante de niel in termedio (=reset) o niel ba3o (,ipoclorito de sodio). !as toallas baetas cepillos de cerdas... utili*adas en la desinfecci'n se deben laar con a&ua deter&ente aclarando a continuaci'n con a&ua corriente. Con periodos de cambio de las mismas se&n deterioro. Abrir puertas entanas de la ambulancia para una buena entilaci'n al menos durante 18 a @0 minutos debe ,acerse en lu&ares exteriores ale3ados del tráfico de los peatones. 2luminar el interior para isuali*ar me3or el área. Examinar el área en busca de material biocontaminado ob3etos pun*antes para depositar en el contenedor r+&ido. =ara proceder a una limpie*a se debe retirar todo el material del interior del ,abitáculo %ue no sea fi3o. 2ntroducir el material no fi3o de la ambulancia tras el tratamiento espec+fico de cada elemento se&n protocolo. !impiar el suelo de la ambulancia con fre&ona. !as superficies metálicas deben ser aclaradas con a&ua secar para eitar %ue oxiden. 5o permitir el acceso de personas al interior del ,a bitáculo ,asta transcurridos treinta minutos de la limpie*a del suelo excepto %ue se actie el recurso.
^ Juitar la sábana colocarla en la bolsa correspondiente. ^ !aar con deter&ente l+%uido desinfectante la colc,oneta la superficie de camilla incluida las barandillas laterales cinturones de se&uridad patas de la misma bancada si es necesario de3amos actuar el producto durante cinco minutos aclaramos con un pao ,umedecido con a&ua m+nimo tres eces. ^ Aplicar soluci'n desinfectante de3ar actuar durante die* minutos retirar si es ,ipoclorito de sodio para eitar la oxidaci'n o deterioro. ^ Colocar la camilla de3ándola en orden (sábana manta) para el pr'ximo sericio. ^ !aar con deter&ente l+%uido desinfectante los cinturones de se&uridad de3ar actuar el producto durante cinco minutos retirar con un pao ,umedecido con a&ua al menos tres eces. ^ Aplicamos soluci'n desinfectante de3amos actuar durante die* minutos retirar si es ,ipoclorito de sodio para eitar la oxidaci'n o deterioro. ^ !aar con deter&ente l+%uido desinfectante la colc,oneta cinturones de se&uridad de3amos actuar el producto durante cinco minutos aclaramos con un pao ,umedecido con a&ua m+nimo tres eces. ^ Aplicamos soluci'n desinfectante alco,ol de <0. ^ Esta tarea se re%uiere en casos espec+ficos se&uir las recomendaciones del fabricante para su uso almacenamiento. ^ Estos elementos se colocan en su bolsa correspondiente se llean a la unidad de desinfecci'n de alto niel. ^ !as mascarillas de ox+&eno se desec,an en el cubo de desec,os biosanitarios. ^ Estos elementos se colocan en su bolsa correspondiente se llean a la unidad de desinfecci'n para su limpie*a posterior entre&a a la central de esterili*aci'n para el reproceso de los circuitos con ba3a temperatura. ^ Se desec,an en el cubo de desec,os biosanitarios. ^ /eali*ar una limpie*a con deter&ente desinfectante durante cinco minutos aclarar con el pao ,umedecido con a&ua desinfectar con alco,ol <0. ^ !as perillas membranas del circuito del fonendoscopio deben desec,arse de forma peri'dica (cada @$7 meses) se&n deterioro. ^ !impiar con deter&ente desinfectante el man'metro las man&ueras de extensi'n erificar el mantenimiento preentio del man'metro tener bra*aletes de repuesto. ^ Cada bra*alete debe laarse en inmersi'n con deter&ente l+%uido concentrado en3ua&ar con a&ua tibia secar con pao o en secadora erificando %ue no se deteriore el elcro o contenido del bra*alete (látex inilo tela...). ^ Se laa con deter&ente en*imático se en3ua&a seca se llea a la central de esterili*aci'n.
^ Se laa con deter&ente en*imático se en3ua&a seca llea a la central de esterili*aci'n. ^ erificar la dotaci'n. ^ !impiar con deter&ente en*imático se en3ua&a seca se llea a la central de esterili*aci'n para procesar a ba3a temperatura. ^ erificar la dotaci'n (pilas bombillas). ^ !impiar con deter&ente en*imático en3ua&ar con abundante a&ua a c,orro secarlo mandar a esterili*ar. ^ Si son laables limpiarlo con deter&ente l+%uido desinfectante en3ua&ar con a&ua secarlo desinfectarlo con alco,ol al <0X. ^ uardar en su estuc,e correspondiente si tiene. ^ Si es desec,able depositar en el cubo correspondiente. ^ !aar con deter&ente l+%uido concentrado de3arlo actuar durante cinco minutos pasarle un pao ,umedecido en a&ua. ^ Aplicarle soluci'n desinfectante alco,ol de <0. ^ Este material se re%uiere en casos espec+ficos se&uir las instrucciones recomendaciones del fabricante para su uso posterior almacenamiento. ^ !impiar con deter&ente l+%uido desinfectante aclarar con un pao ,medo con a&ua aplicar alco,ol de <0 de3ar secar. ^ Se&uir las recomendaciones del fabricante. ^ Si&a las instrucciones de limpie*a cambios de filtro cada secci'n recomendada por el fabricante. ^ !áese con deter&ente l+%uido concentrado apli%ue desinfectante de niel medio o ba3o niel de3e actuar durante die* minutos. ^ !os dispositios de succi'n %ue se esterili*an a apor ?o ba3a temperatura son los frascos man&ueras los entre&amos limpios en la central de esterili*aci'n. ^ !os filtros de succi'n se deben desec,ar en caso de patolo&+a infecto conta&iosa en el cubo de desec,os biosanitarios. ^ Se limpia despu"s de su uso con deter&ente l+%uido desinfectante de3ando actuar durante cinco minutos aclarar con un pao ,umedecido. ^ Aplicar soluci'n desinfectante alco,ol de <0. ^ De3ar secar para su pr'ximo uso. ^ Ca3ones estanter+as puertas paredes tec,o. !impiar con deter&ente l+%uido desinfectante aclarar con un pao ,medo con a&ua aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ Silla de traslado silla oru&a. ! impiar con deter&ente li%uido desinfectante aclarar con un pao ,medo con a&ua aplicar alco,ol de <0. ^ !ámparas de lu* fr+a. Se usa deter&ente l+%uido desinfectante aclarar con un pao ,medo con a&ua aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ alet+n r+&ido. Se limpia con deter&ente l+%uido desinfectante aclarar con pao ,medo con a&ua aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ Cubetas. !impiar con deter&ente li%uido desinfectante en3ua&ue secar aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ Dispensador de 3ab'n. Desensamblar el recipiente de plástico del cu erpo del dispensador laar con deter&ente l+%uido desinfectante incluendo el sistema dispensador del 3ab'n el cuerpo del dispensador en3ua&ar con a&ua a c,orro secar todas las partes del dispensador si se cuenta con otro recipiente mandarlo a la central de esterili*aci'n para su proceso sino desinfectar el recipiente incluidas todas las partes con alco,ol de <0. ^ Dispensador de toallas de papel. !impiar con deter&ente l+%uido desinfectante en3ua&ar secar aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ Contenedor biosanitario. Se limpia con deter&ente l+%uido desinfectante en3ua&ar secar aplicar ,ipoclorito de sodio. S'lo a la estructura externa del contenedor nunca aplicar clorados al mismo a %ue "ste en la disposici'n final se incinera. ^ 6otellas de ox+&eno extintores. !impiar con deter&ente desinfectante en3ua&ar secar aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ aterial de excarcelar (pata de cabra ci*alla E=2...). !impiar con deter&ente l+%uido desinfectante en3ua&ar secar aplicar ,ipoclorito de sodio. ^ E%uipo de limpie*a (cubos fre&ona baetas...). !impiar con a&ua deter&ente e ,ipoclorito de sodio durante unos %uince minutos en3ua&ar aclarar de3ar secar. !os son sondas &u+as para la introducci'n de tubos endotra%ueales con comodidad se&uridad. Con la finalidad de eitar erosiones tra%ueales en nin&n caso serán metálicos salo %ue est"n recubiertos de al&n material plástico. El punto de ri&ide* será s'lo el necesario para poder reali*ar una modificaci'n sostenida de la curatura del tubo endotra%ueal. (=)
(C).
I %ue se introduce en el or&anismo por +a distinta de la di&estia como la intraenosa la subcutánea la intramuscular... I inflamaci'n de las enas.
El
es un recipiente o caja para sujetar las ampollas de medicación.
Algunas empresas disponen de un
para el mantenimiento de las unidades asistenciales.
Dentro de la reactivación de nuestra amulancia! tami"n está el rellenado del depósito de
.
#ormalmente! el control de todo el material de la amulancia! así como el estado de "ste corresponde a la revisión se suele reali&ar al inicio de la jornada y despu"s de cada servicio. El )on
del mismo. %e
de las amulancias se encuentra en un pe'ue(o almac"n de las mismas o en el almac"n de la ase. del +E)! y ajo la supervisión del personal m"dico o de en*ermería! las siguientes, -eposición del material. Control de las aterías y de sus cargas. uen *uncionamiento del material de electromedicina y comunicaciones. -evisión de las otellas de oxígeno. Comproación de la documentación legal del ve$ículo! mapas y guías de rutas /o 1)2! partes de asistencia y *ormularios. Comproación del material de se(ali&ación! autoprotección personal e iluminación portátil.
%a
! en cuan to al material! marca los mínimos imprescindiles. /cantidad! caducidad! estado y limpie&a2. /cantidad! caducidad! estado y limpie&a2. /cantidad! caducidad! estado y limpie&a2. Conservación, temperatura y lu& solar. /cantidad! caducidad! estado y limpie&a2.
El
5 es una anest"sico 'ue necesita una temperatura 678 9C para su conserv ación.
El
es un anest"sico y relajante muscular 'ue necesita una temperatura entre 79C y :9C para su conservación.
El
es un relajante muscular 'ue necesita una temperatura entre 79C y :9C para su conservación.
%a
es un antirrítmico 'ue necesita una temperatura entre 79C y :9C para su conservación.
%a
y el
necesitan una temperatura entre 79C y :9C para su conservación.
%a
es un tromolítico 'ue despu"s de reconstituirse necesita una temperatura entre 79C y :9C para su conservación.
%a
es un anticoagulante 'ue necesita una temperatura amiente para su conservación.
%a es un proceso en el 'ue se congela el producto y posteriormente se introduce en una cámara de vacío para reali&ar la separación del agua por sulimación. De esta manera se elimina el agua desde el estado sólido al gaseoso del amiente sin pasar por el estado lí'uido. 1ara acelerar el proceso se utili&an ciclos de congelación
a 7!8 g2 en *rascos lio*ili&ados es un antídoto en la intoxicación por cianuro en los incendios 'ue necesita protección de la lu& para su conservación. #o se dee dar en emara&adas! menores de 8 a(os! politraumati&ados y 'uemados con más de un 705 de la super*icie corporal. Ante un paciente $ipot"rmico! los El almac"n.
/-?@D2 es el modelo más utili&ado para el control in*ormático de las existencias de un
)e produce la El El recepción... El El El El
como el manitol o el *isiológico deen calentarse para conseguir aumentar la temperatura corporal.
cuando el almac"n no es capa& de atender la demanda de existencias. es el de compra al proveedor más los gastos necesarios para su llegada al almac"n. es el 'ue se genera al reali&ar el pedido como consecuencia de la preparación! los impresos! los gastos de tel"*ono! la es el 'ue se genera al tener un activo incrementado en la empresa yo al necesitar más espacio *ísico. es el 'ue se genera al contratar al personal. es el 'ue se genera al producirse p"rdidas! deterioros y caducidades. de existencias es el 'ue se genera al no poder satis*acer la demanda.
El ojetivo de la
es estalecer estrategias 'ue permitan una mejor utili&ación con un coste mínimo.
Artículo :. arantías de tra&ailidad . Con el *in de lograr un adecuado aastecimiento del mercado y estalecer garantías de seguridad para los ciudadanos! los laoratorios! los almacenes mayoristas y las o*icinas de *armacia están sujetos a las oligaciones de in*ormación a 'ue se re*iere este artículo. 7. %os laoratorios *armac"uticos deerán comunicar! en los t"rminos 'ue se *ijen reglamentariamente! al 3inisterio de )anidad y Consumo las unidades de presentaciones identi*icadas por lotes de medicamentos y destinatario! vendidas en territorio nacional! así como las 'ue sean ojeto de devolución. Asimismo! garanti&arán! en los t"rminos 'ue se *ijen reglamentariamente! la identi*icación de cada unidad a lo largo de su recorrido! de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 8. 4 de la presente %ey. . %os almacenes mayoristas comunicarán! en los t"rminos 'ue se *ijen reglamentariamente! a la Comunidad Autónoma en la 'ue tengan su domicilio social y al 3inisterio de )anidad y Consumo las unidades suministradas y las devueltas! con i ndicación del lote al 'ue pertene&can así como el destinatario! tanto se trate de o*icinas o servicios de *armacia como de otros almacenes mayoristas! con independencia de la Comunidad
Autónoma en la 'ue radi'uen. 4. )in perjuicio de los conciertos 'ue se pudieran suscriir! los titulares de las o*icinas de *armacia comunicarán al órgano competente de la Comunidad Autónoma en la 'ue tengan su ámito de actuación las unidades de medicamentos dispensadas. %os órganos competentes de las Comunidades Autónomas remitirán dic$a in*ormación al 3inisterio de )anidad y Consumo! en los t"rminos 'ue se *ijen reglamentariamente. 8. %a recogida y tratamiento de datos a 'ue se re*iere este artículo deerá adecuarse a la normativa vigente en materia de seguridad y protección de datos de carácter personal! en cumplimiento de la %ey Frgánica 8BBB! de de diciemre! de 1rotección de Datos de Carácter 1ersonal! teniendo la consideración de responsales de sus respectivos *ic$eros de titularidad pGlica la Administración eneral del Estado! las A dministraciones sanitarias competentes de las Comunidades Autónomas y! en su caso! las Administraciones corporativas correspondientes. %a permite el seguimiento del recorrido de los medicamentos desde su elaoración $asta el momento de su dispensación al paciente para su consumo! incorpora la identi*icación del lote completo para temas de seguridad y su adopción en los medicamentos importados. El sistema consta de una eti'ueta de papel con un *inísimo alamre de core 'ue termina en un c$ip pe'ue(o como un punto 'ue incluye el nGmero de lote de partida! *ec$as de *aricación y caducidad! código del producto! cantidad y precio. )uecia *ue el primer país de la Unión Europea en incorporar el sistema de lectura por radio*recuencia Data 3atrix. %a
es la parte de la ase in*ormática 'ue descrie un producto. alarán del suministrador arc$ivo in*ormati&ado de la ase de datos de la empresa impresión de una $oja del programa in*ormático tarjeta de identi*icación del producto
El es la relación detallada de ienes 'ue posee una empresa! su valoración y el lugar donde se encuentran. El material 'ue consta en el inventario está repartido entre el almac"n! los ve$ículo sanitarios y las dependencias de la empresa. #ormalmente! se reali&a una ve& al a(o. El en situaciones de emergencia dee ser conocido por el personal sanitario! dee ser de un solo uso o esterili&ado sencillamente! dee estar empa'uetado individualmente y apertura sencilla! dee ser resistente a las condiciones amientales y dee ser identi*icado de *orma rápida! sencilla y en la lengua del país. %as
dee ser de policaronato! la pantalla antiralladuras y antiva$o! y protegerá de los rayos UHA.
%as 'ue protegen al personal y pacientes de posiles contagios y de la penetración de *luidos externos deen tener una e*icacia de *iltración acteriana igual o superior al B:5. %os 'ue es antialerg"nico.
son de un látex sint"tico de gran resistencia 'uímica! es un material muy *lexile y adecuado para todo tipo de pieles! ya
1ara &onas de ! $ay trajes militares compuestos de *iras sint"ticas! retardantes del *uego y una capa de carón activo interna. %os de uso civil! suelen estar $ec$os de propileno. 3edicación precargada, analgesia! atropina y adrenalina. Hía a"rea, cánula de uedel! A3U! +uo Fro+ra'ueal /+F+2! laringoscopio! apósito torácico y punción cricotiroidea. Circulatorio, venoclisis y apósito compresivo. @nmovili&ación, collar cervical. Harios, silato! e'uipo de comunicaciones! cintas de clasi*icación y esparadrapo. Hía a"rea, /2. Circulatorio, /2. @nmovili&ación, /2. Harios, e'uipo de comunicaciones. Hía a"rea, /2. Circulatorio, /2. @nmovili&ación, /2. Harios, medicación precargada y *luidoterapia de apoyo! e'uipo de comunicaciones! linterna de emergencia! cinta de ali&amiento! apósitos y manta para 'uemados. %as para cortar ropa.
deen llevar un pun&ón para romper cristales! navaja! linterna de diagnóstico! compresores de vena y torni'uetes! y tijeras , cintas y pivotes de ali&amiento con material re*lector! *oco de lu& conectado a un generador portátil y
megá*ono. Actualmente! son de utilidad las resistencia.
por ocupar poco espacio y no precisar ningGn dispositivo adicional. Además! tienen una gran
%as están indicadas en intoxicaciones por monóxido de carono. )on mascarillas de oxigenación con reservorio y circuito de oxígeno unidireccional! 'ue permiten un *lujo de alta concentración de oxígeno. /Air 3as= ag Unit2 < olsa alón auto$inc$ale. %a
puede ser nasotra'ueal /a trav"s de las *osas n asales2 y orotra'ueal /a trav"s de la oca2. , volumen total de sangre circulante de un individuo $umano.
%a
comina un gel $idrosolule con una manta de lana. +iene poder acteriostático ! de : de noviemre! de prevención de -iesgos %aorales.
En el almac"n! las no pueden estar a menos de 7 metros de *uentes de calor y llamas. +ienen 'ue es tar verticales y no se puede utili&ar productos grasos /aceite! vaselina! pomada...2! ni aerosoles! ni disolventes. Además! tiene 'ue colocarse por lo menos a 8 centímetros de la pared o de un muele.
Colocaremos el material contaminado por un
/por ejemplo! )@DA o $epatitis2 en una olsa dole eti'uetada.
%a consiste en la eliminación de los restos orgánicos e inorgánicos de una super*icie a trav"s de un lavado con agua y jaón para reducir la carga microiana. %os detergentes más utili&ados son los aniónico y no iónico 'ue tienen una acción emulsionante y tensioactiva. %os productos 'uímicos empleados varían si se reali&a de *orma 1ara la
o
.
utili&aremos siempre guantes de goma! máscara! lentes de protección y cepillos.
1ara la limpie&a mecánica emplearemos ! ya 'ue las ondas ultrasónicas separan la suciedad $aciendo virar y rompiendo la estructura molecular de las partículas ad$eridas al instrumental. Es más e*ica& 'ue la limpie&a manual! reduce el contacto directo con el instrumental y consecuencias! y limpia y desin*ecta en la misma acción. 1ondremos en la cueta agua con una solución de detergente especí*ico para la limpie&a con ultrasonidos o una solución de glutaralde$ído al 75. )i no 'uedase limpio! reali&aremos una limpie&a manual. %a solución se camia diariamente. •
/como el jaón2 y
•
, disminuyen la tensión super*icial del agua y permiten la emulsión del material graso con agua.
/como el amoniaco o la sosa cáustica2, se utili&a para eliminar aceites y grasas.
%os son los más utili&ados. Entre ellos está el cloruro de en&alconio /Amiil>2 'ue tiene propiedades emulsionantes! detersivas /'ue tiene la virtud de limpiar o puri*icar2! espumantes! actericidas! *ungicidas pero escasas propiedades desin*ectantes. Es muy adecuado para la limpie&a del material pero tienen como inconvenientes su poder oxidativo y la p"rdida de su e*ectividad al me&clarse con jaones convencionales. Un detergente dee cumplir los siguientes , Iue sea solule en agua. Iue sea detergente /capacidad de desincrustar la suciedad de las super*icies sin a*ectar su estructura y composición2. Iue sea soluili&ante /capacidad de disolver la suciedad lipoide o grasa2. Iue sea dispersante /capacidad de mantener en suspensión la suciedad emulsionada2. Iue sea compatile con un desin*ectante. Iue pueda eliminar restos de sangre. Iue no sea irritante ni corrosivo. Iue respete el medio.
%impiaremos y desin*ectaremos el material 'ue utili&amos en la atención del paciente /diagnóstico! movili&ación e inmovili&ación! tratamiento o cura2 y 'ue consideremos potencialmente contaminado. +ami"n el material 'ue tengamos 'ue esterili&ar posteriormente. %impiaremos con detergente y agua caliente para evitar 'ue se se'ue la 'ue con agua caliente las proteínas de la sangre coagulan y se *ijan más al material. %impiaremos el
. Excepto! si $ay presencia de sangre con agua *ría ya
! con ellas aiertas.
#o sumergiremos nunca un con aire comprimido.
o
sino 'ue lo limpiaremos con pa(os $umedecidos y secaremos
%a es el conjunto de acciones dirigidas a eliminar los g"rmenes nocivos o microorganismo patógenos productores de dolencias transmisiles 'ue pueda contener un ojeto. )e emplean disoluciones acuosas de desin*ectantes! la pulveri&ación o impregnación de las super*icies con el desin*ectante! o la *umigación con gases en el interior de la caina asistencial. Con la desin*ección se suele conseguir un e*ecto acteriostático /'ue impide la proli*eración de acterias2 o actericida! alterando el metaolismo o estructura de los microorganismos con lo 'ue logramos destruirlos o in$iir su reproducción! pero no se destruyen las esporas de los microorganismos. %a desin*ección precisa de una limpie&a anterior. %os desin*ectantes son agentes 'uímicos 'ue se utili&an para la desin*ección de instrumental! material y super*icies! mientras 'ue los son agentes 'uímicos 'ue se utili&an para la desin*ección de la piel y $eridas. Jay productos mixtos. %os desin*ectantes son irritantes para la piel y las mucosas. 1ueden provocarnos lesiones en la piel /por contacto2! lesiones en el aparato respiratorio /por in$alación2 y lesiones en la conjuntiva /por salpicaduras2. %os microorganismos 'ue producen la son micoacterias. de un desin*ectante... Alto poder germicida. Amplio espectro. ?ácil aplicación. #o ser tóxico. 1oder de penetración. Estailidad tras la disolución. #o estropear los materiales sore los 'ue se utilice. ajo coste económico.
%os desin*ectantes en la atención pre$ospitalaria son el alco$ol etílico! asociación de alde$ídos! $ipoclorito sódico! glutaralde$ído y peróxido de $idrógeno.
Eliminan la mayoría de las acterias y! algunos $ongos y virus. #o eliminan micoacterias. Eliminan la mayoría de las acterias y! algunos $ongos. #o eliminan las esporas. Eliminan todos los microorganismos y algunas esporas acterianas.
Alco$ol < 1ertenece al grupo 'uímico de los alco$oles etílicos. < Es un actericida de potencia intermedia y! e*ectivo con acterias pero insu*icientes para otros organismos. Es un esporicida. ajo < @ntermedio. )e aplica sin diluir. < Des$idratante. < Desnaturali&a las proteínas acterianas. 0 minutos. < Es un antis"ptico cutáneo. < )e puede emplear como desin*ectante con material no crítico y en super*icie metálicas. Al ser de aplicación directa no tiene una preparación 'ue se pueda conservar. < -eseca la piel. < Emplear con guantes. < Es muy in*lamale. Con el uso continuado deteriora los plásticos y las gomas! sore todo! si los dejamos sumergidos. )e inactiva con la materia orgánica. < 1ertenece a la *amilia 'uímica de los alde$ídos y los *ormalde$ídos. < Composición, glutaralde$ído al 80 5! *ormalde$ído al 0 5 y amonio cuaternario al 80 5! y además sustancias anticorrosivas. < Es un producto actericida de acción rápida y de alta potencia. Alto /destruye acterias! virus y $ongos2. %a concentración $aitual es del 5. Alteración de la síntesis proteica y de los ácidos nucleicos de los microorganismos. 0 minutos. )e emplea en la desin*ección de &onas de alto riesgo /paredes! mueles o suelo de la amulancia contaminas con sangre2. %a solución se reali&a en el momento de utili&arla por lo 'ue no caduca. < Usaremos guantes gruesos para la manipulación para evitar la dermatitis de contacto. < @rrita el tracto respiratorio y los ojos por emisión de vapores. < Usaremos máscara y lentes de protección. < #o lo me&claremos con otros desin*ectantes. < Jaremos la solución en agua *ría. Es corrosivo y potencialmente cancerígeno. %ejía < 1ertenece a la *amilia 'uímica de los compuestos clorados. < Es un actericida de potencia elevada y acción rápida. @ntermedio < Alto /destruye acterias y virus! pero n o siempre destruye micoacterias y esporas2. )uper*icies contaminadas 'ue no sean metálicas, 0!85 < @nactiva los ácidos nucleicos. < @n$iición en&imática. < Desnaturali&ación de las proteínas de los microorganismos. 8<0 minutos. < Desin*ección de super*icies y ojetos no metálicos. < 1aredes! tec$o y suelo de la amulancia. < Camilla y silla de transporte. Al ser de aplicación directa no tiene una preparación 'ue se pueda conservar. < Es corrosivo para los metales! algunos plásticos y cauc$o. < Es irritante para la piel y mucosas. < Deemos evitar tener contacto y usaremos guantes gruesos de goma. < Jaremos las soluciones en agua *ría. < #o deemos me&clarlo con otros desin*ectantes. < )e inactiva muc$o con la materia orgánica. < Es muy económico. < #o es conveniente utili&arlo en la desin*ección del instrumental.
< @nstrunet> < Esporicida0> < 1ertenece a la *amilia 'uímica de los alde$ídos. < Es un actericida de potencia elevada y acción rápida. < @ndicado para material semicrítico. < #o deteriora los metales! las gomas ni los materiales cortantes. < +iene acción desin*ectante. < Es un esterili&ante 'uímico. Alto /destruye acterias! virus y $ongos! pero no siempre destruye micoacterias2. < %a concentración $aitual es al 75. < )i se conserva con *enol /glutaralde$ído *enolato2! la concentración es al 5 /es menos tóxico y corrosivo2. Alteración de la síntesis proteica y de los ácidos nucleicos de l os microorganismos. < 1ara la desin*ección previa al lavado y la esterili&ación, inmersión durante 0 minutos. < 1ara una desin*ección de alto nivel, inmersión durante 0<0 minutos. < 1ara conseguir una esterili&ación 'uímica sumergiremos los materiales durante 0 $oras. < Desin*ección de materiales críticos. < -ecomendado como desin*ectante de instrumental 'uímico. +ras activar la solución! caduca a los 8 días. < Es tóxico e irrita la piel! los ojos y la mucosa del tracto respiratorio. < Despu"s de su empleo! aclararemos con agua aundante. < Durante su manipulación emplearemos guantes gruesos de goma! máscara y lentes. < +endremos la $aitación ventilada. < %o diluiremos en agua *ría para evitar la *ormación de vapores tóxicos. < #o es corrosivo para los materiales. < 3antiene su actividad en presencia de materia orgánica. < Es uno de los desin*ectantes más utili&ados en la práctica clínica. < 1or su toxicidad y su alto coste! no lo aplicaremos sore super*icies y materiales no críticos. Agua oxigenada < Es un antis"ptico y desin*ectante /poder escaso2. < Otil en la eliminación de restos orgánicos y de sangre de l os materiales antes de una desin*ección más en"rgica. ajo /destruye micoacterias! virus y $ongos! pero no tiene tanta e*icacia con acterias y esporas2. <785. < %iera oxígeno molecular al entrar en contacto con la catalasa de los tejidos. < Destruye las memranas celulares! el AD# y otros componentes esenciales para los microorganismos. Alrededor de $oras. < %impia de sangre y restos orgánicos los materiales y el instrumental. < Otil en la desin*ección de los termómetros y e'uipamientos de terapia respiratoria. < )e emplea como antis"ptico en las $eridas. El producto dee ser eliminado. )i $ay contacto directo con los ojos puede provocar grandes da(os oculares. Da(a el cauc$o! los plásticos y los metales. %a en&ima 'ue catali&a la descomposición del peróxido de $idrógeno es la catalasa. El 'ue vamos a esterili&ar! antes de su limpie&a! lo sumergiremos en una cueta con glutaralde$ído al 75. )i $uiese restos de sangre! previamente lo sumergiremos en agua oxigenada. %os
y el
se limpiarán y desin*ectarán al *inali&ar el proceso de desin*ección del material.
Contacto con tejidos est"riles del organismo y c on vasos sanguíneos.
Contacto con mucosas o piel lesionada.
Contacto con piel intacta pero no con mucosas.
< #ivel alto. < #ivel intermedio
lutaralde$ído.
Alco$ol etílico.
)ecaremos con un pa(o limpio el material si con anterioridad *ue desin*ectado. %os
los protegeremos del calor y de la lu&.
En las
! dejaremos constancia en el recipiente la *ec$a de preparación y la caducidad.
%a
contempla todas las acciones 'ue sirven para limpiar! desin*ectar y desinsectar /*umigación2 una amulancia. Q. Ariremos las puertas de la amulancia para asegurarnos una uena ventilación.
7Q. %avaremos las manos y nos colocaremos guantes resistentes /no los asistenciales2. Q. -ecogeremos el material contaminado en olsas y las retiraremos de la amulancia. 4Q. -etiraremos todo el material 'ue se pueda trasladar! sacándolo provisionalmente de la amulancia para *acilitar su limpie&a y desin*ección. 8Q. 1repararemos una solución antis"ptica de $ipoclorito sódico al 05! las salpicaduras de sangre o lí'uidos orgánicos las limpiaremos con agua y jaón! y aplicaremos la solución de $ipoclorito sódico dejándola actuar 0 minutos. Enjuagaremos. )ecaremos con toallas de un solo uso o pa(os limpios. Q. )i no $ay sangre o restos orgánicos! limpiaremos y desin*ectaremos las paredes y los compartimentos de la caina asistencial de ajo riesgo con $ipoclorito sódico al 0!85. Q. ?regaremos el suelo de la caina asistencial con agua caliente y desin*ectante /$ipoclorito sódico al 0!852. #ormalmente! esta amulancia se retira del servicio $asta su completa limpie&a y desin*ección. 8Q. 1repararemos una solución antis"ptica de asociación de alde$ídos al 5 en cinco litros de agua *ría. Q. -ecogeremos y limpiaremos con la solución preparada la materia orgánica desde la &ona más limpia $asta la más sucia! de arria aajo y de dentro $acia a*uera. Q. Emplearemos el sistema de dole alde, en uno la solución antis"ptica y en otro el agua limpia en el tec$o! paredes! mueles y suelo. %a es una t"cnica 'ue consiste en la eliminación total de microorganismos /acterias! virus y $ongos2 de un ojeto! así como sus *ormas de resistencias /esporas2. %a esterili&ación se puede $acer por medios *ísicos como el calor 'ue se aplica en la autoclaves o por medios 'uímicos a trav"s de productos desin*ectantes /concentración y tiempo2. %a esterili&ación precisa de una limpie&a y desin*ección. %a mayoría de las empresas de amulancias contratan los servicios de esterili&ación por medios *ísicos de un $ospital. El m"todo de esterili&ación más utili&ado en las emergencias sanitarias es la a trav"s del calor $Gmedo /autoclave2. %a contiene un recipiente donde se dee poner agua destilada. El material limpio y desin*ectado lo empa'uetaremos en /por ejemplo! con una termoselladora2 'ue llevan un indicador 'uímico externo para el control del proceso de esterili&ación. @ntroduciremos el material en la autoclave a una temperatura de 70 9C! a una atmós*era de presión y durante 70 minutos. +erminado el proceso! rotularemos la olsa con la *ec$a de esterili&ación. El m"todo de esterili&ación es monitori&ale! es decir! podemos reali&ar controles, Control *ísico, con el registro de la temperatura! la presión y el tiempo en cada acto de esterili&ación. Control 'uímico, se emplean indicadores calorim"tricos con tiras reactivas colocadas en el interior de las cajas o olsas. Control iológico, mediante el control de esporas! introduci"ndolas en el interior en tiras de papel o ampollas. +ras el proceso de esterili&ación! estas esporas se someten a un medio de cultivo 'ue no desarrollarán los microorganismos correspondientes si la esterili&ación *ue acertada. En otros casos se reali&a una mediante la inmersión del material en lí'uidos desin*ectantes durante un periodo de :<0 $oras. El más $aitual es el glutaralde$ído al 75. Aclararemos con agua est"ril! secaremos con gasas est"riles y guardaremos en recipientes metálicos esterili&ados. Este tipo de esterili&ación no es monitori&ale. )e emplean cuando los materiales no soportan temperaturas elevadas. < %avado con agua y jaón. < @nmersión en una solución antis"ptica de glutaralde$ído al 75 durante 0 minutos. < Es oligatorio su posterior esterili&ación < %avado previo con agua y jaón. Cepillado prestando atención especial a las ranuras! plegamientos y articulaciones. < Aclarar con agua *ría. < )ecar con pa(os limpios. < En material e instrumental clínico, inmersión en una solución antis"ptica de glutaralde$ído al 7 5 durante 0<48 minutos. < En material de inmovili&ación, $ipoclorito sódico diluido al 8 5 o 0 5 durante 0 minutos. < Holver a aclarar con agua y secar con pa(os limpios. < %avado previo con agua y jaón. < @mpregnar con alco$ol etílico de 09 y dejar secar.
Q. @nmersión preliminar en glutaralde$ído al 75. 7Q. 1rimera esterili&ación. Q. %impie&a y desin*ección /cueta ultrasónica2. 4Q. )egunda esterili&ación. es un desin*ectante estale!compacto y seguro 'ue se presenta en *orma de taleta e*ervescente. )e recomienda utili&ar la t"cnica de
al tratar el material 'ue estuviera en contacto con pacientes con )@DA.
/palas de laringoscopio y pin&as de 3agill2
< Desmontar. < Agua con detergente. < Aclarar con agua.
< @nmersión en una solución de glutaralde$ído al 75. < )ecar con aire comprimido.
#F
< Agua con detergente.
< @nmersión en una solución de $ipoclorito sódico al 75 durante 0R.
#F
< Agua con detergente.
< @nmersión en una solución de glutaralde$ído al 75. < Aclarar con agua est"ril. < )ecar con aire comprimido.
#F
< Agua con detergente. < Aclarar con agua. < )ecar con el cuo oca aajo! *regona oca arria y pa(os colgados. /*onendoscopio! linterna de exploración < 1a(o con agua jaonosa. y termómetro2
/mango2
#F
< Agua con detergente. < Emplear cepillo.
< )olución de solución de $ipoclorito sódico al 0!85 y al 05 si está impregnado de sangre. < Aclarar con agua. < )ecar.
#F
< 1a(o con agua jaonosa.
< Desmontar. < Agua con detergente. < Aclarar con agua. < 1asar un pa(o de agua jaonosa.
< Agua con detergente. < Agua con detergente. /del alón < Aclarar con agua. resucitador y del respirador2 < )ecar con aire comprimido.
%os
#F
#F
< Desmontar el manguito. < Agua con detergente para el material textil. < Dejar secar el material textil. < 1asar un pa(o de agua jaonosa a las gomas. /capuc$ones2
< 1asar unas gasas impregnadas de alco$ol etílico de 09. < )ecar.
#F
< Agua con detergente. < Aclarar con agua. < )ecar con un pa(o.
< Agua con detergente. < Cepillar &onas poco accesiles. < Aclarar con agua. < )ecar con un pa(o limpio. < Desmontar los recipientes! tuos y gomas. < Agua con detergente. /oma de per*usión! capnógra*o! glicómetro! monitor
#F
< @nmersión en una solución de glutaralde$ído al 75 durante 0R antes de su limpie&a
Autoclave
< @nmersión en una solución de glutaralde$ído al 75 durante 0R. < )ecar con aire comprimido.
#F
< 1asar unas gasas impregnadas de alco$ol etílico de 09. < )ecar.
#F
#F < @nmersión en una solución de glutaralde$ído al 75 durante 48R. < Aclarar con agua est"ril. < )ecar con aire comprimido. < 1asar unas gasas impregnadas de alco$ol etílico de 09. < )ecar. #F #F
#F
#F #F Autoclave Autoclave
se deen limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar $ipoclorito sódico o 1resept.
%a o 1resept. El 1resept.
se dee limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y a plicar $ipoclorito sódico se dee limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar $ipoclorito sódico o
%as o $ipoclorito sódico o 1resept. El $ipoclorito sódico o 1resept.
se deen limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar se dee limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! enjuagar con aundante agua! secar y aplicar
%a 1resept.
se dee limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! enjuagar con aundante agua! secar y aplicar $ipoclorito sódico o
%a
se dee limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar alco$ol al 05.
El se dee desamlar /recipiente de plástico < cuerpo del dispensador2! limpiar con detergente lí'uido desin*ectante incluyendo el sistema de dispensación del jaón y el cuerpo del dispensador! enjuagar con aundante agua! secar todas las partes del dispensador y! si contamos con otro sistema! llevar a la central de esterili&ación. En caso contrario! desin*ectar todas las partes del dispensador con alco$ol al 05. %as y empleadas en la desin*ección se deen lavar con aundante agua y detergente! y aclarar con aundante agua. )eguidamente serán sumergidas unos minutos en una solución desin*ectante de nivel intermedio o ajo. Iuitaremos la
y la colocaremos en la olsa.
%a y la ! incluidas las y los ! las limpiaremos con detergente lí'uido desin*ectante. El producto dee actuar 8 minutos y despu"s $ay 'ue retirar con un pa(o $u medecido con agua! un mínimo de veces.
Jay 'ue aplicar una solución desin*ectante durante 0 minutos y retirarla! si es $ipoclorito sódico para evitar la oxidación. %impiar con detergente lí'uido desin*ectante los $umedecido con agua! un mínimo de veces.
. Dejar actuar el producto durante 8 minutos y retirar con un pa(o
Jay 'ue aplicar una solución desin*ectante durante 0 minutos y retirarla! si es $ipoclorito sódico para evitar la oxidación. %impiar con detergente lí'uido desin*ectante la y los retirar con un pa(o $umedecido con agua! un mínimo de veces.
. Dejar actuar el producto durante 8 minutos y
Jay 'ue aplicar una solución desin*ectante de alco$ol al 05. %avar los minutos.
con detergente lí'uido desin*ectante! aplicar el desin*ectante de nivel intermedio y dejar actuar durante 0
%avar las o con detergente lí'uido desin*ectante! aplicar el desin*ectante de nivel intermedio y dejar actuar durante 0 minutos. En caso de ser de un solo uso! se depositará en el cuo de residuos iosanitarios. %avar el con detergente lí'uido concentrado! aplicar desin*ectante de nivel intermedio o ajo y dejar actuar durante 0 minutos. %os dispositivos de succión 'ue se esterili&an con vapor yo aja temperatura son los *rascos o mangasS $ay 'ue entregarlos limpios en la central de esterili&ación. %os *iltros de succión se deen de tirar en caso de patología in*ecciosa en el cuo de residuos iosanitarios. )eguir las instrucciones de limpie&a de cada succión y camio de *iltros segGn lo recomendado por el *aricante. %os elementos de se colocan en la olsa y se llevan a la unidad de desin*ección de alto nivel. %as cánulas de oxígeno se tiran en el cuo de residuos iosanitarios. %os elementos del se colocan en una olsa y se llevan a la unidad de desin*ección de alto nivel! y posteriormente se entregan en la central de esterili&ación para el procesamiento de los circuitos con aja temperatura. %as
se tiran en el cuo de residuos iosanitarios.
El se dee limpiar con un detergente desin*ectante durante 8 minutos! retirar posteriormente con un pa(o $umedecido con agua y despu"s desin*ectar con alco$ol al 05. %as perillas y las memranas del circuito del *onendoscopio se deen tirar de *orma periódica /cada o meses2. En el ! el manómetro y las mangas de extensión se deen limpiar con detergente desin*ectante. Jay 'ue veri*icar el mantenimiento preventivo del manómetro y tener ra&aletes de reposición. Cada ra&alete dee lavarse en i nmersión en un detergente lí'uido concentradoS despu"s $ay 'ue enjuagarlo con agua templada y secar con un pa(o o con secadora! veri*icando 'ue no se deteriore el velcro ni el contenido del ra&alete /látex! vinilo o tejido2. El El
se lava con detergente en&imático! se enjuaga! se seca y se esterili&a. se lava con detergente en&imático! se enjuaga! se seca y se esterili&a.
En el caso de la máscara! la válvula y el reservorio del esterili&a a aja temperatura.
! veri*icar la dotación! lavar con detergente en&imático! se enjuaga! se seca y se
, veri*icar la dotación de otoscopios pues deen ser utili&ados despu"s de su limpie&a. El resto del e'uipamiento se limpia con un detergente lí'uido desin*ectante dejándolo actuar 8 minutos! se retira con un pa(o $Gmedo y se aplica alco$ol al 05 para su desin*ección. , veri*icar la dotación y camiar lámpara y pila. %impiar con detergente en&imático! enjuagar las palas con aundante agua! secar y esterili&ar. , lavar con detergente lí'uido concentrado durante 8 minutos! retirar con pa(o $umedecido con agua! un mínimo de veces. Aplicar una solución desin*ectante de alco$ol al 05. , si es lavale! limpiar con detergente lí'uido desin*ectante! enjuagar con agua! secar! desin*ectar con alco$ol al 05 y guardarlo en la caja. )i es de un solo uso se deposita en el cuo de iosanitarios. . %impiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar alco$ol al 05. )eguir las recomendaciones del *aricante. . %impiar con detergente lí'uido desin*ectante! retirar con un pa(o $Gmedo con agua y aplicar alco$ol al 05. )eguir las recomendaciones del *aricante. 1eriódicamente! deemos reali&ar una
.
de tec$o! paredes! suelo y exterior del moiliario si $ay manc$as visiles. en el material de autoprotección /cascos! lentes...2! material electrom"dico /aspirador! oma de per*usión! capnógra*o! electrocardiógra*o! glicómetro! monitor des*irilador! pulsioxímetro! respirador y tensiómetro digital2! material de exploración /*onendoscopio! linterna de exploración! o*talmoscopio! otoscopio! tensiómetro manual y termómetro2! material de extricación /ci&allas! pata de cara! tijeras...2! material de limpie&a /ayetas! esponja! *regona...2! material de reanimación /tala de -C12! sistemas iluminación /linternas2 y varios /otella de orina! orinal plano...2. del siguiente material reutili&ale, e'uipamiento de intuación /pala del laringoscopio y *iador2! alón resucitador auto$inc$ale /máscara2 y capuc$ones del otoscopio. del siguiente material reutili&ale, máscara de ?astrac$ y tuos! material 'uirGrgico /mangos de isturí! tijeras! Poc$er y portaagujas2 y! tuuladura y válvula expiratoria del respirador si se usa con *iltro. retiraremos la lencería /sáanas! toallas! mantas...2 usada y uni*ormes! y los enviaremos a la lavandería. +ami"n retiraremos los residuos.
limpie&a y desin*ección de ajo nivel del material de exploración /*onendoscopio! linterna de exploración! o*talmoscopio! otoscopio y termómetro2. )i no se $i&o. limpie&a y desin*ección de ajo nivel de tec$o! paredes! suelo y moiliario! y del material electrom"dico /aspirador! oma de per*usión! capnógra*o! electrocardiógra*o! glucómetro! monitor des*irilador! pulsioxímetro! respirador! tensiómetro digital y tensiómetro manual2. El
deerá ir correctamente emolsado.
%a es el m"todo 'ue permite desin*ectar por medio de $umo! gas o vapores adecuados el $aitáculo asistencial del ve$ículo sanitario. %a *umigación permite desinsectar! desparasitar y desrati&ar. )emanalmente! mensualmente o muestras de evidencia. Algunos productos son compuestos $alogenados 'ue pueden provocar desde dermatitis a dolencias respiratorias. En caso de /proto&oos! $elmintiasis! ectoparásitos2 o sospec$a de ella deemos despojarnos de todo el vestuario y someternos a un tratamiento preventivo contra el agente iológico consistente en una duc$a con jaón! secado y aplicación tópica del tratamiento antiparasitario. %os uni*ormes y el material textil será remitido a una lavandería industrial y ser tratado a alta temperatura! o eliminado de *orma correcta /incineración2. %a es un conjunto de t"cnicas y m"todos dirigidos para prevenir y controlar la presencia de ciertas especies de insectos. +ami"n $ace re*erencia al tratamiento de otras especies! como arácnidos y crustáceos! 'ue son inverterados y presentan el cuerpo segmentado! y 'ue tienen un exoes'ueleto con 'uitina y con ap"ndices articulados en nGmero par y reproducción sexuada /con algunas excepciones2. )e aplican geles alimentarios! geles de contacto para sellar y $acer arreras! y trampas con *eromonas. En la eliminamos ectoparásitos /pulga2 y endoparásitos /tenia y tri'uina2. Contra los endoparásitos como la ameiasis! derivados de la $idroxi'uinolina y la dicloroacetamida. Contra endoparásitos como los $elmintos! derivados de la 'uinolina! compuestos organo*os*orados! derivados de la pipera&ina y anticestodos. Contra los ectoparásitos! productos con a&u*re /Disul*iram2! productos con cloro /%indano2 y piretrinas /permetrina2. En la se emplea el m"todo pasivo encaminada a evitar la entrada y multiplicación de ratones! con cierres $erm"ticos! rejas... y el m"todo pasivo 'ue aarca diversos tipos, mecánicas /trampas con ceo2! *ísicos /ultrasonidos2! iológicos /con depredadores como gatos y con productos 'ue contamina la línea germinal y ocasionan esterilidad! o con acterias patógenas2 y 'uímico /con venenos como rodenticidas! repelentes como ciclo$examina! *umigantes como el cianuro o el romuro de metilo! y otros como la ;ar*arina 'ue es un anticoagulante2. El material 'ue ya terminó su utilidad o su manejo clínico se denomina
.
El nGmero de grupos en 'ue cada Comunidad Autónoma clasi*ica los residuos varía. En alicia son 4.. /en *unción de la gestión2 Residuos sanitarios sin riesgo, no re'uieren medidas especiales Residuos sanitarios inespecíficos, re'uiere precauciones especiales en la
propia unidad asistencial
Residuos sanitarios específicos o de riesgo , se producen riesgos dentro y *uera de la &ona Residuos sanitarios de riesgo con características especiales , como los
+odos los
asistencial
cadáveres o residuos radiactivos
son de un solo uso! para un un sólo tipo de riesgos! normali&ados e identi*icados. Dejar el 785 del contenedor son rellenar. < B:BCEE! Directiva del Consejo de -esiduos 1eligrosos < B4CE! Directiva del Consejo 'ue modi*ica la B:BCEE < B4B04CE! Decisión del Consejo, lista de residuos peligrosos < -eal Decreto :B::! de 70 de julio! para la ejecución de la %ey 70B:! de 4 de m ayo! de r"gimen jurídico ásico de residuos tóxicos y peligrosos < -eal Decreto 4BB7! de de enero! por el 'ue se apruea el -eglamento #acional del +ransporte de 3ercancías 1eligrosas por Carretera /+1C2 < -eal Decreto B87BB! de 70 de junio! por el 'ue se modi*ica el -eglamento para la ejecución de la %ey 70B:! de 4 de mayo! ásica de -esiduos +óxicos y 1eligrosos! aproado mediante -eal Decreto :B::! de 70 de julio
)on residuos sin ningGn tipo especial de contaminación. Corresponden a los generados en materias administrativas y envases de medicamentos. )eguirán la misma vía de eliminación 'ue los residuos sólidos uranos. )e recomienda la utili&ación de olsas de . )on los residuos propios de la actividad sanitaria /algodón! máscaras! guantes! vendas...2 al contactar con *luidos corporales o lí'uidos iológicos! tienen el riesgo de contaminación iológica y suponen un riesgo de in*ección para el personal sanitario. )e pueden manipular en la amulancia con las mismas precauciones 'ue los residuos municipales. )e utili&an olsas de con un volumen no superior a los B0 litros. )on residuos 'ue re'uieren medidas de p revención en la manipulación! la recogida! el almacenamiento! el transporte y el tratamiento posterior para su eliminación deido al riesgo para salud pGlica y laoral. -esiduos sanitarios in*ecciosos capaces de transmitir cólera! *iere $emorrágica! rucelosis! di*teria! meningitis! ence*alitis! *iere I! tuerculosis! $epatitis! ti*us! lepra! ántrax! peste! poliomielitis! raia! )@DA... -esiduos anatómicos, cual'uier resto $umano anatómico. )angre y derivados en *orma lí'uida, recipientes con sangre! $emoderivados u otros lí'uidos iológicos. Agujas y material pun&ante y cortante. Hacunas vivas y atenuadas. %os recogeremos en recipientes $erm"ticos! rígidos! irrompiles y eti'uetados con el nomre -E)@DUF) DE -@E)F y un color di*erente al a&ul. El volumen no será superior a 0 litros. )on residuos 'ue re'uieren una gestión especial desde el punto de vista $igi"nico y amiental. -esiduos citostáticos, restos de medicamentos antineopiásicos. )on cancerígenos y teratog"nicos /'ue genera mal*ormaciones2.
3edicamentos caducados. Aceites minerales y sint"ticos. -esiduos con metales. -esiduos 'uímicos, contaminantes con productos de di*erente naturale&a 'uímica /pilas! mercurio! disolventes y reactivos 'uímicos2. -esiduos radiactivos, Empresa #acional de -esiduos -adioactivos ).A. /E#-E)A2. -estos anatómicos $umanos con entidad, cadáveres y restos $umanos procedentes de aortos u operaciones 'uirGrgicas. %os recogidos deen ser transportados al almac"n de residuos sanitarios con una periodicidad máxima d e 7 $oras. )e podrán almacenar en el mismo edi*icio durante un periodo máximo de 7 $oras pero 'ue se podrá prolongar a una semana si se dispone de un sistema de re*rigeración con una temperatura máxima de 4 9C. %os residuos sanitarios del pueden ser compactados. 1ara el El %os
pueden ser compactados conjuntamente o por separado con los residuos del grupo @. %os grupos @@@ y @H no
de residuos deemos tener a nuestra disposición un a(o con duc$a y ropa limpia. de residuos dee ser limpiado tras la retirada de los mismos. #o dee tener escaleras ni pendientes superiores al 85. los residuos sanitarios, 3ecánicos, reducen el volumen pero no la capacidad y la in*ección /trituración y compactación2. +"rmicos, utili&an calor para eliminar la in*ección /incineración! autoclave y microondas2. Iuímicos, usan el cloro y el ácido paraac"tico. ?ísicos, utili&an las radiaciones como el coalto 0 y la s radiaciones de electrones. iológicos, utili&an en&imas 'ue destruyen los componentes orgánicos.
%os más utili&ados en
son la incineración y la autoclave.
En la deemos tener en cuenta la calidad del vapor utili&ado! la eliminación total del aire de su interior! la distriución correcta de los materiales en su interior! el empleo de envases con poros 'ue resistan altas temperaturas y 'ue a mayor densidad del residuo re'uiere mayor exposición. El de la incineración alcan&a temperaturas de 00 9C. El es donde se reali&a la postcomustón de los gases alcan&ado temperaturas de 00 9C durante unos segundos posiilitando la destrucción de las dioxinas. %os gases 'ue están sometidos a temperaturas altas se envían a una de calor 'ue los en*ría generando vapor de agua para ser utili&ado en cale*acción. %os gases en*riados son y al inyectarlos en carón activo y icaronato sódico para luego emitirlos a la atmós*era. Estos gases emitidos son para 'ue cumplan lo regulado por la ley.
, poco proale 'ue cause in*ección. , puede causar en*ermedad! poco proale 'ue se propague y! $ay pro*ilaxis y tratamientos adecuados. , puede causar en*ermedad grave! proale 'ue se propague y! $ay pro*ilaxis y tratamientos adecuados. , puede causar en*ermedad grave! proale 'ue se propague y! no $ay pro*ilaxis y tratamientos adecuados. %as
, , por in$alación de aerosoles producidos al $alar! toser o estornudar !
o
, por picaduras! mordeduras! cortes y erosiones.
, ingestión accidental al comer! eer o *umar. , acterias! virus y $ongos. %os
pueden ser directos e indirectos /separación en el tiempo u espacio2.
activa /las vacunas producen anticuerpos2 y pasiva /los anticuerpos son inyectados mediante preparados! tienen un e*ecto de pocos días2
'ue
%a in*ección por virus de la /HJ2 se considera una en*ermedad de riesgo pro*esional. %a transmisión se reali&a por vía parenteral. %a vacuna dee ser aplicada a los traajadores 'ue puedan estar en contacto con sangre o con ojetos contaminados por ella! además se $a comproado 'ue produce inmunidad de*ensiva *rente a la in*ección por virus de $epatitis D. %a vacuna del re'uiere una dosis de recuerdo cada 0 a(os. En el caso de $eridas contaminadas! se recomienda volver a vacunar si se administró la dosis $ace más de un a(o. )e recomienda la reali&ación periódica del test de 3antoux para diagnosticar la %as l %as El Utili&ar
.
se dee lavar entre paciente y paciente con agua y jaón. en *orma de copa tienen una tasa de *iltrado alrededor del 05. se dee reali&ar en 70 segundos como mínimo y agua *ría /no are los poros2. con ase en clor$exidina.
%os ve$ículos de transporte sanitario están oligados por ley /registros legales2 a llevar una serie de documentos! tanto asistenciales /documentación sanitaria2 como no asistenciales /documentación administrativa2. El +.E.). tiene la responsailidad de controlar toda la
. 1aciente )alud e intervenciones He$ículo Control de la actividad y preceptivos del ve$ículo
@n*orme de asistencia pre$ospitalaria o $istoria clínica, conocimiento del estado del paciente y de las causas de su estado. ?orma parte de la $istoria clínica $ospitalaria. Además! a la empresa de transporte sanitario le permite reali&ar la *acturación de los servicios prestados! un cálculo de rendimiento! una distriución del volumen de traajo y un control de calidad de la asistencia prestada. Así mismo! este documento podría ser Gtil en estudios estadísticos o de investigación. , utili&ado en el $ospital. , el propio de las emergencias $ospitalarias. %os oligados por ley! la $istoria clínica del paciente y otros documentos. , documentación para trasladar al paciente de un centro a otro. , documentación legal del ve$ículo! documentación especí*ica de la amulancia! el carn" de conducir del conductor 'ue lo $ailita para conducir amulancias /+12 y otra documentación. %a
/$istoria clínica2 contará con lo siguiente documentos, Joja de la autori&ación de ingreso, el paciente o el representante legal autori&an el ingreso en el centro. Joja de consentimiento in*ormado, se in*orma al paciente o al representante legal del estado de salud y de las posiilidades de tratamiento y recuperación! y se recogió su autori&ación o no para reali&ar determinadas intervenciones m"dico<'uirGrgicas. 1or lo general! el consentimiento es veral! pero se tendrá 'ue reali&ar por escrito en actuaciones 'ue supongan riesgo o e*ectos 'ue puedan repercutir de *orma negativa sore la salud del paciente. Joja de anamnesis, contiene el motivo de la consulta y l os datos de la exploración. Joja de evolución, contiene los datos del día a día y los di*erentes $alla&gos. Joja de órdenes m"dicas, recoge las prescripciones m"dicas diarias. Joja de in*ormes de exploraciones complementarias, recoge los datos de las prácticas exploratorias instrumentales. Joja de interconsulta, recoge los datos recogidos en otro servicio del $ospital. Joja de in*orme 'uirGrgico yo registro del parto, documento 'ue recoge los datos sanitarios del parto. Joja de anestesia, recoge la actividad reali&ada por el anestesista durante su actuación m"dica. Joja de in*ección $ospitalaria, recoge la causa de la in*ección y sus mani*estaciones clínicas! así como el tratamiento antiiótico. Joja de evolución y de plani*icación de cuidados de en*ermería, 'uedan anotados todos los cuidados de en*ermería y las incidencias durante la asistencia. Joja de aplicación terap"utica, 'ueda constancia del tratamiento y de la administración de los medicamentos. Joja de grá*ica las constantes, registro de los signos vitales del paciente durante su estancia $ospitalaria. Joja de urgencias, documento de ingreso! si el paciente lo $i&o por urgencias. Joja de alta voluntaria, el paciente o el responsale legal dejan constancia! en contra de la opinión m"dica! de su decisión de aandonar el $ospital. Es conveniente 'ue lo *irmen tami"n algunos testigos. Joja de in*orme clínico de alta, contiene el resumen de toda la actividad asistencial. 1rueas complementarias /analíticas! radiográ*icas...2 y otros documentos iconográ*icos. +odos 'uedarán incorporados en la $istoria clínica 'ue! en caso de ser cedidos al paciente! constará el $ec$o en la $istoria clínica. 2 Documentos preceptivos estalecidos en el código de circulación. T 1ermiso de circulación, emitido por la e*atura de +rá*ico 'ue identi*ica el ve$ículo por su matrícula! nGmero de astidor! *ec$a de matriculación! nomre de la persona propietaria... T +arjeta de @nspección +"cnica de He$ículos, especi*ica las dimensiones del ve$ículo! la potencia del motor! las trans*ormaciones reali&adas... Es necesario renovarla en la @+H. T Certi*icado del seguro de responsailidad civil, es oligatorio. T @mpuesto de ve$ículos de tracción mecánica. T +arjeta de transporte, autori&ación administrativa otorgada por el órgano competente /estatal o autonómico2 en materia de transporte. En "l se especi*ican las pla&as máximas 'ue cada ve$ículo puede transportar. T Certi*icación t"cnico
42 %iro de registro de las revisiones del material sanitario. Antes de iniciar la jornada y tras cada traslado! se anotará en un registro la revisión y la reposición del material sanitario! así como la reali&ación de la limpie&a! desin*ección! esterili&ación del e'uipamiento sanitario y la retirada de los residuos clínicos 82 %iro de reclamaciones a la disposición de los usuarios y *amiliares en 'ue podrán $acerse todas las oservaciones 'ue se consideren oportunas en relación con el servicio. % os liros deerán estar encuadernados! *oliados y diligenciados por la entidad designada por la Consejería de )anidad. Actualmente! lo 'ue se usa son las $ojas de reclamaciones con copias de di*erentes colores, empresa! usuario y Administración. 2 %a empresa está oligada a llevar un registro de solicitudes y prestaciones de la actividad diaria de la totalidad de los ve$ículos de "sta! 'ue estará a la disposición de la Administración cuando sea re'uerido. En el registro deerán constar los siguientes datos, *ec$a! nomre y apellidos del usuario! matrícula del ve$ículo 'ue reali&a el traslado y origen y destino del traslado. +odas las llamadas al servicio de urgencias deen 'uedar registradas y darles un código 'ue constará en este registro. Este registro estará *irmado por el personal de emergencias sanitarias como por el receptor del paciente en $ospital durante la trans*erencia. %a normativa 'ue determina la documentación pre$ospitalaria es la ! de 4 de noviemre! ásica reguladora de la autonomía del paciente y de derec$os y oligaciones en materia de in*ormación y documentación clínica. Con un
podemos conocer la $istoria clínica de un paciente.
El de emergencias sanitarias es la $istoria clínica del paciente. Vste dee contener la identi*icación de la dotación sanitaria y del e'uipamiento de emergencias sanitarias! datos del accidente o incidente! *iliación del paciente! anamnesis! valoración del paciente /primaria y secundaria2! exploración del paciente! orientación diagnóstica! tratamiento! evolución! traslado! trans*erencia! ojetos personales y tiempo de duración del servicio. %a no puede ser manipulada.
se consigue mediante una conexión a @nternet. %as *irmas digitales de los pro*esionales validan la in*ormación 'ue
En el ! el paciente expresa su voluntad en lo 'ue respecta al tratamiento 'ue vaya a reciir si en un *uturo pierde su autonomía con el deseo de vivir y morir con dignidad. El documento se *ormali&ará en escritura pGlica ante notario o por escrito ante tres testigos /los testigos serán personas mayores de edad! con plena capacidad de orar! de los cuales dos! como mínimo! no tendrán con el otorgante relación por ra&ón de matrimonio! pareja de $ec$o! parentesco $asta el segundo grado de consanguinidad o a*inidad o relación patrimonial alguna2. Este documento se incorporará a la $istoria clínica del paciente. Jay
'ue constituyen registro legales y se pueden reali&ar con sistemas in*ormáticos. ?ormulario de control de material. ?ormulario de revisión de material Documento de solicitud de traslado Frden de traslado, se utili&a cuando se activa un ve$ículo de transporte sanitario ?ormulario de incidencias C$e'ue de la compa(ía aseguradora 1arte de servicio o *ormulario de actividad
El dee constar por lo menos de una $istoria clínica y el consentimiento in*ormado para el traslado inter$ospitalario! pre*erilemente *irmado. Jay in*ormes clínicos 'ue reali&an una valoración clínica para el transporte secundario a utili&ar. 1ara cual'uier será exigile la *ormali&ación del documento escala de valoración para el traslado secundario. %a escala consta de criterios clínicos a l os 'ue se le asigna una ponderación de 0 /estado normal2! /situación 'ue re'uiere ayuda m"dica2 y 7 /situación m"dica más inestale2. 1ara ello se tienen en cuenta la $emodinámica! arritmias! monitori&ación EC! marcapasos transitorio! vía venosa! respiración! vía a"rea! soporte respiratorio! neurológico! prematuro y *armacología. A mayores el *acultativo podrá solicitar cual'uier recurso aun'ue la ponderación no lo indi'ue! ra&onando el motivo. Al personal de en*ermería se les aportará un paciente durante el traslado. %os
y los
*irmado por el *acultativo para las necesidades asistenciales del no están en condiciones de *irmar la alta voluntaria.
)i $ay un desacuerdo entre el paciente y m"dico o se constata incapacidad mental! lo decidirá la
.
. El m"dico segGn el artículo 7 del Código Civil es autori&ado a reali&ar el ingreso WinvoluntarioX de un paciente con deterioro de sus *acultades mentales pero in *ormando al ju&gado en el pla&o de 74 $oras. +odas las acciones tomadas en contra de la voluntad de la persona se especi*icarán en la $oja de asistencia y comunicarán al ue& de uardia en las 74 $oras siguientes. . )i el paciente pierde la capacidad de tomar decisiones! serán los *amiliares los 'ue decidirán. En caso de un en*ermo terminal! el tratamiento es evitar el su*rimiento y la angustia! pero en ningGn caso precipitar la muerte. En la deemos indicar los signos y los síntomas! el estado $emodinámico y las ac tuaciones reali&adas. Dejaremos una copia al receptor del in*orme de actuación y los ojetos personales del paciente deidamente detallados. Ftra
, 1artes de accidentes. 1lanos y guías de calles. 3apa de carreteras de la CC.AA. %istado del código @#+E-CF. Joja de ruta. +arjeta de comustile. Dispositivo para pago automático en autopistas.
