RS. BAPTIS BATU Jl. Raya Tlekung No. 1 Batu
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL PENGERTIAN TUJUAN
PENYIMPANAN PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN ELEKTROLIT PEKAT
No Dokumen 14.01.02
Tanggal 23 Mei 2013
No. Revisi 0
Halaman 1/3
Ditetapkan oleh, Direktur Direktur RS. Baptis Batu
dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS. Elektrolit pekat adalah larutan elektrolit dengan kadar diatas normal atau yang umum. Prosedur ini dibuat untuk mencegah bahaya pada pasien karena kesalahan obat
KEBIJAKAN
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun tahun 2009 tentang Kesehatan. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Nomor 44 44 tahun tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor Nomor 35 35 tahun tahun 2009 tentang Narkotika. 4. Undang-Undang Republik Indonesia Indonesia Nomor 5 Tahun 1997 1997 tentang Psikotropika. 5. Peraturan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. 6. Peraturan pemerintahan No. 72 tahun 1998 tentang Pengamanan Sediaan Farmasi dan Alat kesehatan. 7. Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan nomor 1197 tahun tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Farmasi di Rumah Sakit. 8. Peraturan Peraturan Menteri kesehatan Republik Indonesia Indonesia Nomor 1796/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang Registrasi Tenaga Kesehatan. 9. Keputusan Menteri Kesehatan Kesehatan No. No. 129 Tahun 2008 Tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit. 10. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan Baptis Indonesia Nomor 047/YBI/VII/2011 tentang Struktur Organisasi Rumah Sakit Baptis Batu.
PROSEDUR
1. Elektrolit pekat meliputi sediaan Kalsium gluconas inj, Kalsium gluseptat inj, kalium klorida inj, NaCl 3% 500 mL, , KCl 25 meq, Kalium asetat ≥ 0,4 Eq/ml10, Kalium fosfat ≥ 0,4 Eq/ml10, Magnesium sulfat > 40 mg/ml dalam larutan 100 ml (4 g dalam 100 ml larutan isotonik / normal salin). 2. Penyimpanan elektrolit pekat hanya di instalasi farmasi, ruang perawatan tidak diperbolehkan adanya buffer stok elektrolit pekat, kecuali ICU dan kamar operasi. Penggunaan elektrolit pekat harus menggunakan menggunakan resep. 3. Kalsium Intravena (sebagai gluceptate, gluconate, atau chloride) a. CaCl tidak boleh diberikan melalui melalui IM karena bersifat sangat iritatif terhadap jaringan b. Faktor yang dapat mempengaruhi konsentrasi kalsium dalam darah adalah kadar fosfor serum dan albumin serum
RS. BAPTIS BATU Jl. Raya Tlekung No. 1 Batu
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN ELEKTROLIT PEKAT
No Dokumen 14.01.02
Tanggal 23 Mei 2013
No. Revisi 0
Halaman 2/3
Ditetapkan oleh, Direktur RS. Baptis Batu
dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS. c. Efek samping yang dapat terjadi: Interaksi obat dengan digoksin (injeksi cepat kalsium dapat menyebabkan bradiaritmia, terutama pada pasien yang mengkonsumsi digoksin) Antagonis terhadap CCB (calcium-channel blocker) dan peningkatan tekanan darah Hipokalsemia atau hiperkalsemia akibat pemantauan kadar kalsium yang tidak efisien Rasio kalsium-fosfor yang tidak tepat dalam larutan IV dan menyebabkan presipitasi dan kerusakan organ Nekrosis jaringan akibat ekstravasasi kalsium klorida d. Instruksikan pemberian kalsium dalam satuan milligram. e. Lakukan pengecekan ganda
PROSEDUR
4. Konsentrat elektrolit : injeksi NaCl > 0,9% dan injeksi Kalium (klorida, asetat, dan fos fat) ≥ 0,4 Eq/ml10 a. Jika KCl diinjeksi terlalu cepat (misalnya pada kecepatan melebihi 10 mEq/jam) atau dengan dosis yang terlalu tinggi, dapat menyebabkan henti jantung. b. KCl tidak boleh diberikan sebagai IV bolus. c. Hanya disimpan di apotek, ICU, ICCU, dan kamar operasi d. Standar konsentrasi pemberian infus NaCl: maksimal 3% dalam 500mL. e. Berikan label pada botol infus : ‘larutan natrium hipertonik 3%’ (Tulisan berwarna merah) f. Protokol untuk KCl: Indikasi infus KCl Kecepatan maksimal infus Konsentrasi maksimal yang masih diperbolehkan Panduan mengenai kapan diperlukannya monitor kardiovaskular Penentuan bahwa semua infus KCl harus diberikan via pompa Larangan untuk memberikan larutan KCl multipel secara berbarengan (misalnya : tidak boleh memberikan KCl IV sementara pasien sedang mendapat infus KCl di jalur IV lainnya) Diperbolehkan untuk melakukan substitusi dari KCl oral menjadi KCl IV, jika diperlukan Lakukan pengecekan ganda
RS. BAPTIS BATU Jl. Raya Tlekung No. 1 Batu
STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENYIMPANAN DAN PENGGUNAAN ELEKTROLIT PEKAT
No Dokumen 14.01.02
Tanggal 23 Mei 2013
No. Revisi 0
Halaman 3/3
Ditetapkan oleh, Direktur RS. Baptis Batu
dr. Arhwinda Pusparahaju A,Sp. KFR, MARS.
PROSEDUR
5. Infus Magnesium Sulfat a. Tergolong sebagai high alert medications pada pemberian konsentrasi melebihi standar, yaitu > 40 mg/ml dalam larutan 100 ml (4 g dalam 100 ml larutan isotonik / normal salin). b. Perlu pengecekan ganda (perhitungan dosis, persiapan dosis, pengaturan pompa infus)
UNIT TERKAIT
Instalasi Farmasi. Komite Medik. Instalasi Rawat Inap.
