¿POR QUÉ NO APRENDEN APRENDEN? ? RESPUESTA EDUCATIVA A LOS ALUMNOS CON TARSTORNOS DEL DESARROLLO Y DIFICULTADES DE APRENDIZAJE La Coruña. 11- 15 de julio de de 2016
TRASTORNO DE APRENDIZAJE NO VERBAL David González Muñoz
Años 60: Investigación sobre dificultades de aprendizaje Niños con dificultades: motricidad, orientación D-I y social “ más debilitantes que las dificultades de aprendizaje verbal” (Johnson y Myklebust, 1975)
Años 70: investigaciones del equipo de Rourke . Buen lenguaje, memoria verbal y mecánica lectora . Dificultades motoras, espaciales, sociales y matemáticas . Las dificultades de estos niños son similares a las de adultos con lesión del HD . Exhiben con mayor frecuencia problemas sociales, emocionales y de conducta
GUIÓN 1. TANV: modelo de B.P. Rourke Características principales, secundarias y prevalencia
2. Repercusiones Repercusiones académicas 3. Detección en el colegio 4. Respuesta educativa 5. Intervención especializada 6. La familia del niño con TANV
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1. MODELO DE B.P. ROURKE (1989) Repercusiones . académicas . emocionales . sociales
DIFICULTADES
Social Visoespacial Motricidad
Byron P. Rourke (1939(1939- 2011) 2011)
Déficits neuropsicológicos neuropsicológicos
Disfunción del HD Sustancia blanca
Etiología
Hemisferios Izquierdo y Derecho
HEMISFERIO IZQUIERDO
HEMISFERIO DERECHO
> cantidad de sustancia gris
> cantidad de sustancia blanca
> Nº de áreas proc. proc. unimodal unimodal
> Nº de áreas proc. proc. intermodal intermodal
> Concentración dopamina
> Concentración norepinefrina
- Procesamient Procesamiento o secuencial secuencial - Procesamien Procesamiento to simultáneo simultáneo - Análisis Análisis de la informació información n - Síntesis Síntesis de la informac información ión - Forma Forma del lenguaje lenguaje
- Habilidades Habilidades visoespacia visoespaciales les
- Mecánica Mecánica de lectoescritura lectoescritura
- Comunicac Comunicación ión no verbal - Comprensión Comprensión oral oral y lectora
- Informac Información ión codificada codificada
- Informac Información ión novedosa
Fonología, morfosintaxis
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DIFICULTADES BÁSICAS DEL TANV Rourke (1989), Thompson (1997)
PSICOMOTRICIDAD
PERCEPCIÓN VISOESPACIAL
COMPETENCIA SOCIAL
TANV
DIFICULTADES MOTORAS . Pasividad en la exploración del entorno (0- 2) Ej. Florero de la tía Gertrude
. Retraso en alcanzar la marcha autónoma . > frecuencia de caídas y golpes . Torpeza motora global Parques, bicicleta, juegos con pelota
. Torpeza motora fina Vestido, uso de cubiertos Ensartar, recortar, grafomotricidad y escritura
. Hipoactivos a partir de 10- 12 años
DIFICULTADES VISOESPACIALES . ↓ percepción de distancias (golpes, caídas) . ↓ puzzles, rompecabezas, construcciones . Problemas de orientación espacial Ej. hoteles, centros comerciales, colegio
. Organización en fichas y cuadernos Ej. estimación de cuánto ocupará en la hoja
. Dibujo pobre . Percepción temporal . Generar y manipular representaciones mentales (MT)
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COMPETENCIA SOCIAL HD: Integración de información intermodal En una situación social debemos manejar: - tono, volumen (información auditiva) - gestos, expresión facial, mirada (información visual)
TANV - Comprensión (65% de información emocional es NV) . Interpretaciones erróneas o literales . Peor en situaciones desestructuradas (ej. patio)
- Expresión . No ajuste al contexto o tema . Expresividad gestual y facial li mitada Socialmente “torpes”, ingenuos, “raros”
OTRAS DIFICULTADES * FUNCIONES EJECUTIVAS (organización y planificación) - Memoria episódica y visual - Adaptación a situaciones novedosas - Pragmática y contenido del lenguaje . ↓ Comprensión de lo esencial . Expresión: descontextualizada. “No van al grano”
- Conciencia de las propias dificultades - Problemas emocionales . Conducta
Internalizantes
. > Riesgo de acoso . Problemas más graves en chicos mayores
PUNTOS FUERTES FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Razonamiento verbal
PUNTOS DÉBILES Razonamiento visoespacial
FUNCIONES BÁSICAS
Psicomotricidad Visoespacial Memoria Lenguaje
Atención al detalle Verbal Fonol., morfosintaxis vocabulario
F. ejecutivas ACADÉMICO Lectura Escritura Matemáticas
Praxias Percepc. visoespacial Visual Pragmática MT visual, planificación y organización
Mecánica lectora Memoria de hechos numéricos
Comprensión lectora Caligrafía y redacción Cálculo y resolución de problemas
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PREVALENCIA Inferior a otros TD / DEA . Rourke (1989): 1 de cada 20 niños con dificultades de aprendizaje . Dr. Berger (Holanda): 5% de niños con dificultades de aprendizaje (Moleenar- Kluper, 2002)
. Murphy (2010): 1% de la población . Broitman y Davis (2013): 5-10% de población clínica
Obstáculos: - No reconocimiento en clasificaciones diagnósticas - Desconocimiento del TANV entre profesionales - Dinámica de evolución del TANV vs. demandas escolares conlleva una detección tardía - Probablemente hay detección e intervención “parcial”
2. REPERCUSIONES ACADÉMICAS PROCESOS DE BAJO NIVEL
PROCESOS DE ALTO NIVEL
LECTURA
. Mecánica de lectura
. Comprensión lectora
ESCRITURA
. Exactitud . Caligrafía
. Redacción
MATEMÁTICAS
. Numeración . Cálculo
. Solución de problemas
LECTURA Comprensión lectora en adultos con lesión de HD: . Recuerdo de detalle s (preservado) . Resumen, ideas principales (alterado)
Niños con TANV: . pueden alcanzar un rendimiento normal en pruebas en la s que se formulan preguntas tras la lectura de un texto. . rendimiento bajo en la iden tificación de ideas principales, resúmenes, esquemas
Dificultad en identificar / elaborar macroproposiciones
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El cumpleaños de Marisa PROLEC R. TEA Ediciones Era el cumpleaños de Marisa y allí estaban todas sus amigas esperando a que empezara la fiesta. De repente, oyeron un ruido en la cocina y se fueron todas corriendo hacia allá. Cuando entraron vieron la tarta de cumpleaños aplastada contra el suelo y a un gato escapando por la ventana. Marisa se echó a llorar porque ya no podría apagar las velas y pedir un deseo como otros años. Sus amigas trataban de consolarla con bromas y chistes pero ella seguía muy triste. De repente sonó el timbre de la puerta y cuando abrieron se encontraron con el padrino de Marisa que venía con una gran tarta de chocolate
TANV. COMPRENSIÓN LECTORA Niño 11 años con TANV WISC IV: CV = 101 RP = 76
RESUMEN ORAL
“Una niña que se llamaba Marisa estaba esperando en una fiesta de cumpleaños. Y vieron en la cocina a un gato que estaba en la ventana. Y al final la madre pone las velas en la tarta de chocolate muy grande. Y antes de soplar las velas estaba muy triste”.
Imperio Romano El territorio abarcado por el Imperio Romano llegó a ser inmenso. Recordemos por un momento que incluía la casi totalidad del continente europeo, el norte de África y el Oriente Próximo. Una extensión tan enorme suponía un problema a la h ora de comunicar la ciudad de Roma con los demás lugares del Imperio. Podemos aclarar mejor este problema si nos planteamos cuántos accidentes geográficos (montañas, mares, ríos) había que superar para enviar mercancías, órdenes, noticias o soldados desde Roma al norte de Francia o a Siria, por poner dos ejemplos. Para resolver este problema, Roma desarrolló una potente flota naval que permitía comunicar entre sí y de manera segura las provincias del Imperio. Las naves romanas a remo o a vela, recorrían todo el mar Mediterráneo y servían, por ejemplo, para transportar el trigo desde Egipto hasta Roma. De esta manera, regiones muy lejanas entre sí pudieron establecer relaciones y lazos permanentes. Por otro lado, Roma creó grandes vías y calzadas que conectaban todas las regiones el imperio. Esta red de calzadas precisó la construcción de grandes puentes, como el de Alcántara, sobre el río Tajo. Sánchez (1998). Comprensión y redacción de textos. Edebé.
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PROBLEMA: Imperio Romano: gran extensión Problemas de comunicación
Desarrollo de flota naval SOLUCIÓN: Creación de vías y calzadas __________________________________________ RESUMEN El Imperio Romano llegó a tener una extensión enorme. Esto suponía un problema para comunicar todas las regiones. Para resolverlo, se desarrolló una potente flota naval y se construyeron numerosas vías y calzadas.
Chico 15 años WISC IV: CV = 128 RP = 77 a e m u q E s
e n m u s a l r R e o
“El imperio romano era muy grande. Ocupaba casi todo el continente de Europa y algunos sitios de África y de Asia. Y tenían que atravesar muchos accidentes del relieve tales c omo montañas, ríos y l agos cuando enviaban soldados y mercancías de un lado a otro hasta Roma. También tenían barcos de remo y de vela para llevar trigo y más cosas de un sitio a otro. Y mandaron construir calzadas de piedra y puentes sobre los ríos, como el puente de Alcántara sobre el Tajo”.
COMPRENSIÓN LECTORA E IMAGINERÍA VISUAL y los ladrones se llevaron el dinero y los documentos aprovechando que Rubén, el vigilante, dormía
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TANV. REDACCIÓN Niño 11 años con TANV WISC IV: CV = 101 RP = 76
“Una vez me pasó una cosa alucinante y dije a todos les he ganado jugando a un juego de la Play 3 y un día me pasó que me ganó a uno que le había ganado muchas veces y me ganó cuando me vino a mi casa y le dije te echo otro y me ganó 6 a 5”
TANV MATEMÁTICAS SUBTIPOS de DAM (Geary, 2004) SEMÁNTICO
PROCEDIMENTAL
VISOESPACIAL
Dificultad en memorizar/recuperar hechos numéricos
Frecuentes errores en algoritmos y estrategias inmaduras
Dificultad en la representación espacial de la información Déficit visoespacial P. Simultáneo visual
Déficit básico en la
Problema de MT
memoria verbal
+ retraso que una dificultad
Evolución lenta
Evolución +
Dificultades de lectura
Normalidad en otras áreas
? Posible impacto en comprensión lectora
TD / DEA Y RENDIMIENTO ESCOLAR Adaptado de: International Academy for Research in Learning Disabilities (2004)
TANV ↓ Esfuerzo
Dificultad motora Dificultad visoespacial ↓ Competencia social ↓ Funciones ejecutivas ↓ Aprendizajes básicos
Autoconcepto académico -
Rendimiento escolar bajo
FRACASOS
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3. DETECCIÓN EN EL COLEGIO . Torpeza motora global y/o fina . Dificultad visoespacial: - dibujo de baja calidad - se pierden en desplazamientos - se pierden al copiar de la pizarra . Socialmente aislados, baja competencia social . Desorganizados (ej. mochila, cuadernos) . Buen lenguaje formal, vocabulario amplio . Rendimiento Lengua > Matemáticas Calificaciones: pueden aprobar hasta 5º- 6º Niños desconcertantes, percepción de que “algo le pasa”
Marcos, 11 años, 6º Primaria ACNEE desde 2º de Primaria (TDAH) Evolución escolar lenta
PROFESORADO DEL AULA ORDINARIA . “Mayor desfase en procedimientos que en contenidos” . “Lee bien, pero no tiene comprensión global” . Muy bajo rendimiento en matemáticas . “Se pierde en preguntas abiertas” (redacción) . “Necesita mucha estructura y orden” . ↓ Educación Física y Plástica . Poca habilidad social. “Comentarios fuera de contexto”
PROFESORADO DEL AULA DE APOYO Desde 2º de Primaria Siempre junto a 2-3 niños (TDAH, DI, TEL) Ámbitos de apoyo: . Matemáticas y escritura . Estrategias (planificación, organización, etc.) En los dos últimos cursos: . Comprensión lectora y redacción . Habilidades sociales
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PADRES Atención psicológica en USM (“más tranquilo”) > Dificultad en motricidad y relaciones sociales “no sabe montar en bici, está aprendiendo a atarse los cordones, no sabe pelar fruta, le cuesta usar cubiertos”
“Desorganizado, un desastre” “Lento” en las tareas escolares ↓ social (“pegajoso, demasiado cariñoso”) ↓ expresiones faciales (“cuando lo regañamos, sonríe” )
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO WISC IV:
CV = 122
RP = 79 MT = 91 VP = 85
Perfil de puntuaciones compuestas
Perfil de puntuaciones escalares CV
RP
MT
VP
19
160
18
150
17
140
16 15
130 14
120
13 12
110
11
100
10 9
90 8
80
7 6
70
5
60
4 3
50
2
40
1
CV
RP
MT
VP
CIT
ICG
S
V
C
(I)
(A d)
CC
Co
M
(FI)
D
LN
(A )
Cl
BS
(A n)
SOCIAL SOCIOGRAMA: “aislado” Actividades académicas: 1 elección mutua / 0 rechazos Actividades lúdicas: 0 elecciones / 0 rechazos NEPSY II: RECONOCIMIENTO DE EMOCIONES
Centil 2
10
FUNCIONES BÁSICAS PSICOMOTRICIDAD Batería Da Fonseca / NEPSY II ↓↓ Equilibrio estático PD (8-10”) PI (< 3”) ↓↓ Eq. dinámico (punta- talón) ↓ Orientación D-I extracorporal ↓↓ Coordinación global y fina ↓Reproducción posturas manuales
TEST DE COPIA DE UNA FIGURA COMPLEJA Figura de Rey. TEA Ediciones
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VISOESPACIAL
Figura de Rey
Centil 70
Centil < 1
VISOESPACIAL
NEPSY II
CONSTRUCCIÓN CON CUBOS Centil < 1
DESCUBRIMIENTO DE RUTAS Centil 11- 25
PUZZLES GEOMÉTRICOS Centil 5
LECTURA Mecánica lectora: “Normal” (PROLEC R) Comprensión: La ciudad de Ávila es famosa en el mundo entero por tener un rico patrimonio artístico, destacando sus murallas, que son visitadas cada año por miles de turistas. Este magnífico monumento sirve como organizador de la ciudad. La parte antigua de la ciudad está dentro del recinto amurallado, con forma rectangular. Las calles son estrechas y de trazado irregular, formando una especie de laberinto en el que no es fácil orientarse. Todavía hoy son visibles casones y palacetes antiguos, además de los torreones de la muralla y de la catedral. Esta zona de la ciudad está plagada de pequeñas tiendas, restaurantes y oficinas. La parte moderna de la ciudad se ha construido alrededor de la muralla y es donde, principalmente, residen los ciudadanos abulenses y donde se han creado polígonos industriales, centros comerciales, etc. A diferencia del interior de la muralla, las calles son amplias y la presencia de turistas es muy escasa.
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Avila Murallas Parte antigua
Parte moderna
p p p p
p p p p
RESUMEN ORAL “Trata sobre los sitios que hay en Avila y las cosas que tieney lo que puedes very lo que puedes hacer. Hay pocos turistas. Y hay una muralla y comercios, como restaurantes, oficinas y puentecillos”.
MATEMÁTICAS ↑ Serie numérica (conteo, seriación) ↑ Lectura y escritura de números arábigos ↑ Memorización de hechos numéricos (ej. tablas) ↓ Estrategias de cálculo 13 – 9: “6” en 20 ” (no aplica CP)
4. RESPUESTA EDUCATIVA 5.1. ADAPTACIONES ORGANIZATIVAS . Continuidad con compañeros cercanos . Señalización de espacios . Relojes en lugares visibles . Más cómodos con metodología “tradicional” 5.2. EXPLICACIONES DE CLASE . Limitar información visual . Explicaciones verbales precisas y complementarias . Anticipar “esquema” o estructura . Secuencia “global- partes- global” . Permitir “no atender”
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5.3. ACTIVIDADES . Limitar actividades motoras y de escritura . Trabajo en pareja y grupos pequeños estructurados . Limitar cantidad de deberes 5.4. EXÁMENES . Evitar preguntas abiertas hasta que el alumno tenga un dominio adecuado de la redacción . Exámenes tipo test y orales 5.5. PATIOS/ COMEDOR . Riesgo de acoso . Compañeros “guía”
5.6. ADAPTACIÓN CURRICULAR Más necesarias a medida que avanza la escolaridad . Lengua: caligrafía y redacción . Matemáticas: en todos los ámbitos . Educación Física, Plástica y Música . Asignaturas “científicas” 5.7. APOYO . Matemáticas . Caligrafía . Estrategias de comprensión lectora y redacción . Planificación y organización . Competencia social
5. INTERVENCIÓN “ESPECIALIZADA” . Basada en la evaluación previa . Establecer jerarquía
PROBLEMAS EMOCIONALES Ansiedad, depresión, fobia social . Terapia cognitivo conductual . Tratamiento farmacológico
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COMPETENCIA SOCIAL . Procesamiento comunicación no verbal . Fotos, videos (comunicación no verbal) . Simulación en espejo, mímica . Juegos gestuales
. Entrenamiento en habilidades sociales PEHIS (Monjas, 1993)
HABILIDADES BÁSICAS DE INTERACCIÓN SOCIAL . Sonreir y reir. Saludar. Presentaciones. Favores. Cortesía y amabilidad
HABILIDADES PARA HACER AMIGOS Y AM IGAS. Reforzar a los otros. Iniciaciones sociales. Unirse al juego con otros. Ayuda. Cooperar y compartir
HABILIDADES CONVERSACIONALES. Iniciar conversaciones. Mantener conversaciones. Terminar conversaciones. Unirse a la conversación de otros. Conversaciones de grupo
SENTIMIENTOS, EMOCIONES Y OPINIONES. Autoafirmaciones positivas. Expresar emociones. Recibir emociones. Defender los propios derechos. Defender las propias opiniones
SOLUCIÓN DE PROBLEMAS INTERPERSONALES. Identificar problemas interpersonales. Buscar soluciones. Anticipar consecuencia. Elegir una solución. Probar la solución
HABILIDADES PARA RELACIONARSE CON ADULTOS . Cortesía con el adulto. Refuerzo al adulto. Conversar con el adulto. Peticiones al adulto. Solucionar problemas con adultos
FUNCIONES BÁSICAS Se pueden simultanear tres enfoques de intervención:
1. ESTIMULACIÓN DE LA FUNCIÓN DEFICITARIA Ej. Habilidad visoespacial
2. APOYO DE FUNCIONES ÓPTIMAS Ej. Explicaciones verbales
3. COMPENSACIONES Ej. Señalización de espacios Cuadrículas en dibujos y cuadernos Reloj con pegatinas
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PSICOMOTRICIDAD Dos enfoques de intervención:
- Orientados al proceso (déficit subyacentes) Tratam. neuromotor, reflejos primitivos, osteopatía craneal Terapia de integración sensorial
- Orientados a la tarea (Recomendado) . Descomposición de la tarea motora . Guía verbal . Ajustes en el contexto . Práctica repetida Blank, R., Smits- Engelsman, B., Polatajko, H. y Wilson, P. (2012). European Academy for Childhood Disability (EACD): Recommendations on the definition, diagnosis and intervention of developmental coordination disorder (long version). Developmental Medicine & Child Neurology 54: 54- 93.
VISOESPACIAL - Estimulación de la percepción visual - Habilidades básicas (rastreos ↓ →) - Vocabulario básico (ej. delante, izqda., perpendicular) - Actividades visoespaciales/ visoconstructivas . Puzzles, rompecabezas . Comparación de figuras . Construcciones . Copia de dibujos . Cuadrícula, simetrías . Planos, callejeros
- Memoria visoespacial - Memoria operativa (rotación de figuras) - Orientación temporal
1. Describir verbalmente Observar durante 30 seg.
2. Visualizar 20 seg.
3. Reproducir
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Memoria operativa ROTACIÓN ESPACIAL
FUNCIONES EJECUTIVAS - Toma de conciencia de dificultades - Autoinstrucciones - Organización y planificación Actividades simples Actividades cotidianas Material verbal Material visoespacial - Entrenamiento en estrategias . Comprensión lectora . Redacción . Problemas matemáticos
AUTOINSTRUCCIONES Meichenbaum y Goodman (1971) FASES
TAREAS TERAPEUTA
MODELADO
Realiza la tarea mientras verbaliza en voz alta sus pensamientos y acciones
GUÍA EXTERNA
Da instrucciones en voz alta al niño sobre cómo debe realizar la tarea.
TAREAS NIÑO Observa al terapeuta.
Sigue las instrucciones verbales del terapeuta.
AUTOINSTRUCCIONES Da orientaciones puntuales y refuerza al EN VOZ ALTA niño
Realiza la tarea y se autodirige hablando en voz alta.
AUTOINSTRUCCIONES Da orientaciones puntuales y refuerza al EN VOZ BAJA niño
Realiza la tarea y se autodirige hablando en voz baja.
AUTOINSTRUCCIONES Orienta y refuerza ENCUBIERTAS
Realiza la tarea y se autodirige mediante el lenguaje interno.
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¿CÓMO HACER UNA TAREA? 1. ¿QUÉ TENGO QUE HACER? Leo 3 veces. “Troceo” enunciado
2. HAGO UN PLAN ¿Qué haré 1º? ¿2º? ¿3º?
3. HAGO LA TAREA Despacio. Atento. Ordenado
4. REVISO
APRENDIZAJES ESCOLARES LECTURA . Comprensión lectora / estudio ESCRITURA . Caligrafía . Redacción / Composición MATEMÁTICAS . Numeración . Cálculo . Problemas
COMPRENSIÓN / ESTUDIO Programa instruccional para la mejora de la comprensión de textos expositivos (Adaptación de Ortiz, MR. 2004) 1. LECTURA GLOBAL 2. BUSCAR TÍTULO A CADA PÁRRAFO 3. REPASO DE LOS TÍTULOS 4. DESCUBRIR ORGANIZACIÓN 5. LOCALIZAR COMPONENTES 6. ESQUEMA 7. CONSTRUCCIÓN DE SIGNIFICADO 8. AUTOPREGUNTAS
Hacerse una idea global del texto Reconocer el asunto central del párrafo. Resumir en pocas palabras Conectar todos los títulos del texto ¿Causal, comparativa, descriptiva ? Localizar la presencia de categorías básicas de organización Construir gráfico que refleje l a relación entre componentes “Rellenar” el esquema con la información resumida Autogenerar preguntas posibles del texto
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COMPOSICIÓN ESCRITA 1. Buscar en MLP
Organizar Seleccionar
2. Escribir
3. Revisar
REDACCIÓN Planificación Organización
6. LA FAMILIA DEL NIÑO CON TANV . Primeros signos son bien recibidos . Situación complicada: -
“¿Qué le pasa a mi hijo?” Falta de diagnóstico/ diagnósticos parciales Atribuciones inadecuadas de profesionales Los padres comprenden mejor al niño que los profesionales - Falta de asociaciones (sólo Cataluña)
. Recomendaciones: - Conocer la base neurológica del trastorno - Priorizar intervenciones socioemocionales - Alta implicación en el tratamiento
LIBROS RECOMENDADOS
Nonverbal learning disabilities. The syndrome and the model (1989) Byron P. Rourke The Guildford Press
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The source for Nonverbal Learning disabilities (1997) Sue Thompson LinguiSystems
Trastorno de Aprendizaje No Verbal (2016) David González Muñoz EOS Psicología
[email protected]
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