129429073-woc-apendisitis

WOC APENDISITIS Etiologi

Obstruksi lumen apendiks oleh: - Fecalith (massa feses yang keras) - Hiperplasia dari folikel limfoid - Benda asing (seperti biji cabai, biji jeruk) - Tumor apendiks - Pelekukan/terpuntirnya apendiks - Oklusi eksternal usus oleh perlekatan

Fecalith, benda asing, tumor, dll Obstruksi lumen apendiks Peningkatan tekanan intra lumen Penekanan pembuluh darah lumen Iskemia jaringan

Infeksi kuman dari colon (E. Coli)

Infeksi kuman E.coli Reaksi antigen dengan Ig A Ig A tidak dapat melawan antigen kuman

Kematian sel (nekrosis)/kerusaka n jaringan Inflamasi apendiks

APENDISI TIS Pre Op

Respon peradangan

Reaksi inflamasi

Pelepasan mediator nyeri (histamin, bradikinin, prostaglandin,

Merangsang sintesa dan pelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang

Merangsang nosiseptor pada ujung saraf bebas serabut tipe C

Pengiriman impuls nyeri ke medulla spinaslis (N. Thorakalis X) MK : Gg. Rasa Nyeri difus di nyaman nyeri epigastrium Nyeri menjalar ke Penurunan sintesis RLQ abdomen faktor VIII dan IX Trombin lama Faktor Pemanjangan X tidak teraktivasi APTT Faktor genetik terbentuk

B1

B2

Iritasi jaras N. Vagus

Iritasi jaras N. Vagus

Bronkokontriksi

Penurunan kecepatan dan kekuatan kerja jantung

Menstimulasi pusat termoregulator di hypothalamus

Penurunan ratio ventilasi Kapasitas difusi menurun

CO menurun

Peningkatan suhu tubuh

Suplai oksigen menurun

Insufisiensi pengisian sistem arteri

Hiperthermi MK : Ketidakseimbangan suhu tubuh (Hiperthermi)

Kerja napas MK meningkat : Pola nafas tidak efektif Dyspnea

Penurunan aliran darah sistemik MK : gg. Perfusi jaringan

Gg. Pembentukan faktor II, VII,

Fungsi hati Gg. Fibrin tidak Defisiensi belum sempurna Pembentukan sempurna trombin

B3 Reaksi inflamasi Merangsang hipothalamus Siklus bangun dan tidur terganggu

Somnolen Penurunan kesadaran MK : Resiko Cidera

B4

B5

Peningkatan akumulasi pus di apendiks

Respon inflamasi Peningkatan vaskularisasi

Perforasi apendiks

Permeabilitas pembuluh darah meningkat

Infeksi meluas ke vesica urinaria

Kebocoran cairan intravaskuler ke intertisiel

Sistitis

Nyeri saat mikturisi

Oedema

MK : gg. Eliminasi urine

Peningkatan tekanan intra abdominal Penekanan gaster Mual, muntah Anoreksi a Berkurangnya Kejang koordinasi otot

MK : Kekurangan volume cairan

Intake tidak adekuat MK : Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan

B6 Metabolisme meningkat akibat adanya radang Aktivitas seluler meningkat

- Tindakan invasif : (Apendiktomi) - Perubahan status kesehatan

Distensi abdomen Spasme abdomen

- Ketidaktahuan - Koping individu tidak efektif

Nyeri Pemecahan karbohidrat, lemak, protein lebih banyak Malaise

Mobilisasi terbatas MK : Hambatan mobilitas fisik

-

MK : Ansietas Kurang pengetahuan

MK : Intoleransi aktivitas

Post Op

Penimbunan asam Pemecahan Kelemahan laktat glukosa

Pembatasan cairan pasca operasi (puasa) Intake cairan menurun MK : Resiko kekurangan volume cairan

Terputusnya jaringan

Luka

Terputusnya pembuluh darah

Pemajanan MO MK : Resiko

Perdarahan MK : Resiko syok hipovolemik