128864865-90570882-Surat-Keterangan-Sakit

DINAS KESEHATAN KOTA PEKANBARU PUSKESMAS SIMPANG BARU KECAMATAN TAMPAN Jl. Kamboja Panam, No 10 Kecamatan Tampan Pekanbaru

SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter

:……………………………………………

Menerangkan bahwa Nama Umur Pekerjaan Alamat

: …………………………………………… : …………………………………………… : …………………………………………… : ……………………………………………

Perlu beristirahat karena sakit selama………………….……….(……..) hari Terhitung tanggal………………….………s/d…………….…………………… Harap yang berkepentingan maklum. Pekanbaru,………………..201..

(……………..…………………)