Anatomía de la nariz M.V.Z Jorge Castro
Maritza Stephanie Alvareng Alvarenga a Pérez Aida mercedes Guevara Meléndez Aida maría Rosales Cesar Quintanilla
Funciones de la nariz Constituye la primera porción del sistema de conducción del aire hacia los pulmones para el intercambio gaseoso en los alveolos pulmonares. •
Permite la captación de estí mulos mulos aromáticos u odorí feros feros del ambiente por medio de quimiorreceptores presentes en el epitelio olfatorio. •
Presenta según su anatomí a y disposición; la protección contra el ingreso indiscriminado de patógenos o cuerpos extraños hacia el interior del organismo permitiendo aun as í el el paso libre de aire hacia el interior del cuerpo.
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Nariz Externamente, se reconocen las siguientes partes de la nariz: dorsalmente: el dorsum nassi •
Lateralmente: las regiones laterales de la nariz •
rostralmente: la punta de la nariz o vértice, provisto de dos ollares o ventanas •
La piel de la nariz, excepto en su vértice, tiene pequeños pelos o lana. La capa muscular comprende los músculos faciales, los cuales actúan sobre los ollares y el labio superior
Sustentación ósea PARED DORSAL
LAS PAREDES El margen óseo formado por el borde rostral del incisivo y los huesos nasales se conoce con el nombre de apertura ósea de la nariz. Rostralmente a esta apertura, la pared de la nariz está constituida por estructuras cartilaginosas dorsales y ventrales del septo nasal
Vértice de la nariz En los mamí feros domésticos la punta de la nariz está integrada en el contorno del labio superior y se denomina de forma diferente seg ún la especie:
En el bovino: se habla de
hocico o plano naso labial En los pequeños rumiantes, el gato y el perro:los ollares u orificios nasales están incluidos en una zona sin pelos o plano nasal; cuya parte media está dividida por una hendidura labial o surco subnasal, que se extiende hasta el vértice de la nariz. El cerdo posee un hocico con forma de trompa aplanada o plano rostral
Diferencias entre especies Nariz: 1-aberturas nasales (forma) Equino, perro y bovino: en forma de coma invertida •
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Cerdo: redonda
Modificación de la piel entre los ollares: a) Plano nasal: perro y caprino
b) Plano rostral: cerdo
c) Plano nasolabial bovino
2. partes externas a) alas de la nariz rumiantes: dorsal Perro y cerdo: lateral Equino: medial •
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b) surco alar: rumiantes y perro •
Cartílagos de la nariz El v értice de la nariz y las dos partes iní ciales de la nariz, los vest í bulos nasales, están sostenidos por varios cartí lagos que ventral y dorsalmente se fijan como cart í lagos de la pared lateral en el extremo rostral del tabique nasal. Estos determinan la forma de la abertura nasal. Los cartí lagos de la pared lateral de la nariz son las prolongaciones y los ensanchamientos dorsal y ventral del septo de la nariz. Estas placas cartilaginosas dorsal y ventral se conocen respectivamente como Cartí lago nasal dorsolateral Cartí lago nasal ventrolateral •
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CARTILAGOS NASALES
Los cartí lagos de la pared lateral se hallan en contacto entre sí en todos los mamí feros domésticos, con excepción del caballo. En estos cartí lagos laterales también encontramos la presencia de cart í lagos accesorios. La mayor diferencia entre especies la encontramos en el Equino
VISTA FRONTAL
Cartílago Alar
VISTA LATERAL
VISTA LATERAL
La parte ventral del ollar lleva a la cavidad nasal y es el lugar por donde se introduce la sonda nasofaríngea. En cambio la parte dorsal del ollar termina en forma ciega en la trompa nasal o divertículo de la nariz, un fondo de saco ciego de piel con pelos, que ocupa la incisura nasoincisiva
Vestíbulo de la nariz •
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La piel externa pigmentada se continúa en el vestíbulo de la nariz; allí se encuentra un límite neto con la mucosa nasal.
En el caballo, en la proximidad de este límite, se abre en la región de la piel externa el conducto nasolagrimal, de forma ovalada y bien reconocible. En el perro esta abertura está localizada más profundamente. Las desembocaduras de las glándulas serosas laterales de la nariz del perro, que también están situadas en esta región, son claramente reconocibles
Cavidades nasales Ambas cavidades nasales terminan caudalmente en el fondo de la nariz a nivel del etmoides y están separadas una de la otra por el septo de la nariz. En la luz de las cavidades nasales se proyectan los cornetes nasales estas estructuras tienen la función de aumentar la superficie de la mucosa olfatoria en animales macrosmáticos, como en el caso del perro. La mucosa nasal descansa sobre un plexo vascular en el que se producen numerosas anastomosis arteriovenosas. Cada cavidad nasal se abre en posici ón caudoventral a través de las coanas (orificios nasales internos) en la faringe.
MACROSMATICO
MICROSMATICO
ANOSMIA: es una discapacidad sensorial que consiste en la ausencia de sentido del olfato
ANATOFISIOLOGIA DE LA OLFACION
CORNETES NASALES: Laminas cartilaginosas u osificadas cubiertas de mucosa nasal. La mayorí a son formaciones del hueso etmoides (etmoturbinalia). Así él: etmoturbinado I se continúa con el cornete nasal dorsal en dirección rostral dentro de las cavidades nasales. El endoturbinado II forma el cornete nasal medio El cornete nasal ventral no tiene relaci ón alguna con el etmoides ; es una formaci ón del hueso maxilar
ucosa e os corne es nasa es: cerdo y rumiante Lisa: Equino, Mucosa de los cornetes Rugosa: perro
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nasales : Lisa: Equino, cerdo y rumiante Rugosa: Perro
Meatos nasales Los espacios existentes entre los cornetes nasales se denominan meatos nasales; los cuales son los siguientes: Meato nasal dorsal Meato nasal medio Meato nasal ventral
Meato nasal dorsal Meato nasal medio Meato nasal ventral
Meato olfatorio Meato sinusal Meato respiratorio
Los meatos nasales se comunican unos con otros a trav és del meato nasal común.
SENOS PARANASALES
Seno maxilar
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Seno frontal
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Seno palatino
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Seno esfenoidal
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Seno lagrimal (solo en el cerdo y en los rumiantes) •
Seno etmoidales (solo en el cerdo y en los rumiantes) •
Desde las cavidades nasales se invaginan en los huesos del cráneo las cavidades de los senos paranasales . Estos senos están poco desarrollados en los animales jóvenes y van aumentando de tamaño a medida que aumenta la edad Los senos paranasales: Reducen el peso especifico del cráneo Contribuyen al aislamiento de las cavidades del ojo, la nariz y el cráneo.
Seno frontal
Seno maxilar
Seno lagrimal
Seno palatino y esfenoidal
NASOFARINGE
PATOLOGIAS ESTRUCTURALES
Narinas estenoticas y síndrome braquiocefálico Historia clí nica y reseña: El sí ndrome braquiocefálico es común en bulldogs (Inglés y francés), carlinos, y Boston terriers, y también se observa en gatos himalayos y persas.
El sí ndrome braquiocefálico de las ví as aéreas (BAS) es una afección congénita resultante de defectos de formación primarios: Narinas estenoticas O un paladar blando elongado •
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Los signos clí nicos: Incluyen estertor, ronquidos o resoplidos, náuseas, intolerancia al ejercicio, dificultad respiratoria, y colapso. Algunos perros (particularmente los bulldogs) tienen vómitos o regurgitaciones debidos a enfermedad gastroesofágica concurrente causada por reflujo, inflamación, o un divertí culo esofágico (Ponce et al. 2005). Cuando los signos clí nicos requieren evaluación y corrección los animales pueden ser muy jóvenes o de edad avanzada (6 semanas a
El sí ndrome braquiocefálico de las v í as aéreas es el resultado del acortamiento de la cavidad nasal y en algunos perros particularmente en carlinos puede estar acompa ñado de protrusión caudal de los cornetes nasales hacia la nasofaringe, resultando en una mayor obstrucci ón del flujo aéreo nasal.
Exploración fí sica Las narinas estenoticas pueden visualizarse en la exploración física y deben compararse a los estándares raciales. El estertor audible es debido al flujo de aire turbulento a través de la cavidad nasal, el paso por los sáculos evertidos, o por un paladar blando elongado. El estertor es a menudo evidente en la inspiración y la espiración. Si está presente colapso laríngeo, el estridor puede detectarse en la inspiración mediante la auscultación de la
Cuerpo extraño nasal Historia clí nica y reseña: Se puede aspirar material extraño directamente en la cavidad nasal a través de las narinas o puede depositarse en la nasofaringe cuando el animal expulsa material de la cavidad oral a la región de encima del paladar. Los animales con un cuerpo extraño nasal habitualmente se presentan con un acceso agudo de estornudo paroxí stico o reverso, secreci ón nasal, epistaxis, o rascado con las patas de la cara, aunque también se pueden observar signos cr ónicos. Los cuerpos extraños que están firmemente alojados en la cavidad nasal o en la nasofaringe también pueden resultar en secreción nasal crónica o halitosis.
Exploración fí sica: Los animales afectados a menudo muestran secreci ón nasal unilateral mucopurulenta o serosanguinolienta, y el flujo aéreo nasal se conserva. En casos crónicos, o si se produce aspergilosis nasal secundaria, se puede hallar agrandamiento del nodo linfático regional.
Diagnóstico y tratamiento Los animales se anestesian completamente para la evaluación de la cavidad nasal. Habitualmente se recomiendan radiografí as antes de la exploración de la cavidad nasal para ayudar a guiar la extracción de un cuerpo extraño radiodenso; en cualquier caso, los objetos org ánicos no son normalmente visibles radiográficamente. En casos más crónicos, los cambios secundarios de densidad de fluido incrementada o lisis ósea pueden ayudar a localizar el punto del cuerpo extraño. Siempre que sea posible, deber í a examinarse para posible cuerpo extra ño la nasofaringe caudal y ambas cavidades nasales. Si no está disponible un endoscopio flexible, el enjuague ant í grado y retrógrado de la cavidad nasal puede desalojar el cuerpo extraño, si no se puede visualizar completamente la cavidad nasal con el equipo disponible, la b úsqueda y retracción suave con unas pinzas caimán pueden ser exitosos para recuperar un cuerpo extra ño. En raras situaciones se requerirá una rinotomí a exploratoria. Esto es más probable cuando no se puede retirar endosc ópicamente un cuerpo extraño liso (como una piedra). Después de la extracción del cuerpo extraño, normalmente se administra un antibiótico de amplio espectro durante 7 dí as para tratar la infección secundaria. Pronóstico: En algunos casos, un cuerpo extra ño puede causar lesiones permanentes a las estructuras nasales que permitan el desarrollo de rinitis fúngica secundaria o resulten en secreci ón nasal crónica asociada con alteraciones en los cornetes y producci ón de moco. En estos casos, puede requerirse terapia antibi ótica intermitente para controlar los signos cl í nicos.
ABCESO DE LA RAIZ DENTAL O FISTULO ORONASAL
Exploración fí sica La secreci ón nasal unilateral deberí a elevar la sospecha de enfermedad relacionada con los dientes; en cualquier caso, es importante recordar que puede no ser obvia sin una exploración bajo anestesia. El flujo a éreo nasal está preservado en animales con enfermedad nasal relacionada con los dientes. Se puede hallar en algunos casos dolor o inflamaci ón oral o facial y linfadenopatí a regional. En un absceso de la muela carnicera, puede desarrollarse una inflamaci ón facial expansiva inmediatamente debajo del ojo del lado afectado.
Historia clí nica y reseña La enfermedad nasal relacionada con los dientes afecta habitualmente al diente canino o muela carnicera en animales más viejos y resulta en secreción nasal unilateral mucopurulenta o hemorrágica. El animal puede mostrar dificultad o dolor al comer o abrir la boca. Se pueden documentar anorexia, babeo, y halitosis.
Hallazgos diagnósticos Las radiografí as del cráneo o dentales destacando el área afectada pueden revelar pérdida ósea alrededor de una raí z dental o raí z dental retenida. En casos con enfermedad dental cr ónica, se puede observar destrucci ón de cornetes en radiografí as, tomografí a computarizada (TC), o rinoscopia. El uso de una sonda periodontal para detectar sacos periodontales profundos (> 1 mm en el gato y >1-3 mm en el perro) puede identificar una enfermedad de la ra í z dental oculta.
Pronóstico Generalmente la secreción nasal se resuelve con la extracción del diente; en cualquier caso, como en un cuerpo extraño. Las alteraciones en las estructuras de los cornetes pueden resultar en producción de moco continua. En tales casos debe descartarse el secuestro de una raíz dental o un fragmento óseo desvitalizado
Tratamiento El tratamiento efectivo requiere la extracción del diente y todas las raí ces. En algunos casos, puede requerirse raspado óseo o desbridamiento quirúrgico y cierre de una fí stula. A menudo se utiliza un curso de 7-10 dí as de antibióticos (con una clindamicina o penicilina potenciadas) para tratar la infección secundaria.
Fistula oronasal compleja adquirida en gato
Fistula oronasal adquirida por enfermedad periodental
Zona para calgajo (zona a incidir)
Zona del calgajo disecada
Fistula oronasal compleja adquirida en gato Aspecto final de la cirugía a nivel oral y facial:
Hidratación del calgajo
Debridado de la fistula
Sutura del calgajo en el paladar
ENFERMEDAD INFECCIOSA: ENFERMEDAD DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR AGUDA FELINA
Etiologia Los organismos más frecuentemente implicados en enfermedad infecciosa del tracto respiratorio superior en gatitos incluyen herpesvirus felino 1 (FHV-1), calcivirus felino (FCV), Chlamydophila felis, Mycoplasma, y Bordetella. También pueden estar involucrados otros virus Vía de infección: La infección ocurre vía inhalación o vía contacto con las membranas mucosas de la nariz o la superficie ocular
Historia clí nica y reseña Los gatitos (2 semanas a 4 meses de edad) est án más frecuentemente afectados aunque los gatitos de más edad y los adultos pueden desarrollar signos de enfermedad del tracto respiratorio superior aguda cuando se exponen a altas concentraciones de pat ógenos en un ambiente de refugio. Los gatos más adultos están más severamente afectados por la forma virulenta de FCV, y un gato de cualquier edad puede desarrollar conjuntivitis por Chlamydophila. Exploración fí sica Los hallazgos clásicos en enfermedad del tracto respiratorio superior aguda felina (FURTD) son estornudos y secreción óculo-nasal de serosa a mucosa. Se observan frecuentemente fiebre y signos de enfermedad sistémica (letargia y anorexia).
