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ENAM ENAM exam exam AHOR AHORA A PLUS MEDIC

ENAM Ahora Tomo Salud Pública Exámenes

Banco Exámenes ENAM

de

10-17

ENAM comentados ramon

FLORES

173

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SALUD P BLICA EPIDEMIOLOG EPIDEMIOLO G A GESTI N BIOESTAD BIOEST AD STICA Y OTROS

1ºEn el examen de ENAM además de las preguntas de las 4 grandes especialidades , como son Medicina Medic ina Inter Interna, na, Cirug Cirugia, ia, Pedia Pediatría tría y G_obs G_obstetric tetricia ia hay un grupo de preguntas del área llama llamada da “Salud “Salud Públic Pública” a” pero pero que abarc abarca a ademá ademáss de S. Públ Pública ica Epid Epidemiol emiología, ogía, Gesti Gestión, ón,

Bioestadística y especialidades afines. En el gráfico se muestra la frecuencia de las preguntas en el área de Salud Pública por disciplinas o especialidades desde el año 2012 al 2017.Vemos que el mayor número de preguntas es de Epidemiología ,llegan llegando do el 2012 a 12 y el 2017 dismin disminuyó uyó a 6 .En segund segundo o lugar tenemo tenemoss a Salud Públi Pública ca y Gestión Gestión ,lle ,llega gand ndo o el 2017 2017 a 5 y 4 preg pregun unta tass resp respec ecti tiva vame ment nte. e. *ENAM 12-13 y 17 /200 pgtas ; ENAM 14-16 /150-160pgt /150-160pgtas as El interno de Medicina debe estar preparado para contestar en primer luga lu gar r 6 pre regu gunt ntas as de Ep Epid idem emio iolo logí gía a y en se seg gun undo do lug ugar ar de 5 de S. Pública y 4 de Gestión 174

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EPIDEMIOLOG A exam ex amen en EN ENAM AM po porr te tem mas

º Los Los tema temas s co con n mayo mayorr núme número ro de preg pregun unta tas s son son estudios epidemiológ epidemiológicos icos medicion ciones es de frecu frecuenci encia a , prev prevenci ención ón (tipos, definiciones, (cohortes, casos y control , metanálisis) , medi ejemplos) y pruebas estadísticas. El interno de Medicina debe estar preparado para contestar en primer términ tér mino o los temas: temas: est estudi udios os epidemi epidemioló ológic gicos os , medicion mediciones es de fre frecue cuenci ncia a , prevención

173

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(

ENAM NAM exam exam AHOR AHORA A PLUS MEDIC

pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 6 pgtas) Brote ENAM EN AM 20 2017 17 – A (19 19)):

En una una localidad habitantes se endémi endémica ca de ma malar laria ia de 500 habitantes presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los los caso casoss esperados .Si se quiere detectar la presencia de un brote con la info inform rmac aciión presentada presentada ¿Qué mas adec adecua uado do ? indicador es el mas a. Indi Indice ce end endémico b. Tasa Tasa de morb morbil ilid idad ad c. Indice Indice epid epidémico d. Tasa Tasa de inci incide denc ncia ia e. Tasa Tasa de preval prevalenc encia ia

Estudios epidemio epidemiológicos lógicos

Estudio io para para eval evalua uarr ENAM EN AM 20 2017 17 –B (50 50)): Estud incidencias: a.Cohortes b.Caso b.Casoss y contro controll c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo Prevención

ENAM 2017 – A (25): En una localidad se present ó

un caso importado de dengue y se determin ó un indice aédico de 12 , se toma una muestra de suero a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda de la vivienda del caso. Si se busca detect detectar ar oportu oportunam nament entee un brote brote , el tipo tipo de aplica carr es de ...... ...... prueba diagnóstica diagnóstica a apli

a.Alta especifici especificidad dad b.Alto b.Alto valor predictivo predictivo positivo positivo c. Alta sensibilid sensibilidad ad d. Alto Alto valor valor predic predictiv tivo o negati negativo vo e .Baja sensibili sensibilidad dad

– B

La tuberculosis convert rtid ido o en un prob proble lema ma nosocomial se ha conve importante en nuestro pa í s , para su prevención es necesario necesario garantizar garantizar una adh adhere erenci ncia a a las medidas de protección personal mayor al 95% importa tant ntee para para ¿Cuál es la estrategia más impor lograrlo?

ENAM

Pruebas diagnóstci d iagnóstcicas cas

2017

(53):

a. Protecc Protecciión espe especcí fica fica b. Detecc Detecciión prec precoz oz c. Tratam Tratamien iento to oportun oportuno o d. Educac Educaciión sanita sanitaria ria e. Aislamien Aislamiento to estratifi estratificado cado Brote

Prevención lass si sigu guie ient ntees ENAM ENA M 201 2017 7 – A (4 (49) 9):: ¿Cuál de la

accione accioness corresp correspond ondee a prevenc prevenciión tercia terciaria ria??

a. Promoci Promoción de la salu salud d b. Protec Protecci ción espe especcí fica fica c. Diagnóstico stico precoz precoz d. Tratamien Tratamiento to temprano temprano e. Rehabilita Rehabilitaci ción

distri rito to rura rurall se ENAM EN AM 20 2017 17 – A (7 (77) 7):: En un dist produce un brote epid émico por arbovirus.¿Cómo determina Ud el muestreo para priorizar acciones de fumigaci fumigación? a. Estratificado b. Aleato Aleatorio rio simple simple c. Por conglomer conglomerado ado 4

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ENAM exámenes AHORA

d. Sistemático e. Probabilí stico ENAM 2017-A

19. A ; 25. C ; 49. E ; 77. D ENAM 2017-B

50. A ; 53. A

d. Integral e. Familiar Modelo de gestión

GESTIÓN ( 4 pgtas) Categorización de instituciones de salud ENAM 2017 – A (20): El médico jefe de un

establecimiento de salud categoría I-3 con el fin de garantizar la oferta m í nima de salud a su comunidad , realiza con el equipo de gesti ón su plan de actividades y recursos. De acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como médico? a. Unmédico emergenciólogo b. Dos médicos cirujanos generales c. Un médico patólogo clí nico d.Unmédico familiar e . D o s médicos internistas Modelo de gestión ENAM 2017 – A (61): El médico jefe de un

centro de Salud desarrolla una gestión participativa y promueve un modelo de atención integral con enfoque en la familia y en la comunidad , para ello considera todos los factores involucrados y pone énfasis en las influencias ambientales.¿En que tipo de sistema se enmarca este modelo de gesti ón? a. Cerrado b. Mixto c. Abierto

– B (54): El Comité

de acreditación de un hospital II-1 estableció su plan de autoevaluación a fin de prepararse para la evaluación externa , dicha evaluaci ón debe realizarse como mí nimo:

ENAM

2017

a. 2vecesalaño

b. Bimestralmente c. Trimestralmente d.A solicitud del director e. Una vez al año Proceso administrativo ENAM 2017 – B (67): La primer fase del

proceso administrativo es la planificación que comprende organización, ejecución y a. Monitoreo

b. Supervisión c. Presupuesto d. Evaluación e. Control

BIOESTADÍSTICA ( 1 pgta) Pruebas diagnóstcas ENAM 2017 – B (13): ¿ Cuál es la definici ón de

“sensibilidad de una prueba diagnóstica?

a. Proporción de verdaderos negativos b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos c. Proporción de personas sin la enfermedad d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad e.Proporción de casos del total de positivos a la prueba 4 www.plus-medica.com [email protected]


SALUD PÚBLICA ( 5 pgtas) Acción comunitaria y ambiental ENAM 2017 – A (32): En la localidad de Porc ón

(Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo? a. Desarrollo económico b. Desarrollo familiar c. Desarrollo sostenible d. Supervivencia familiar e . Economí a familiar ENAM 2017-A

20. B ; 61. C ; 67. E ; 32.C ENAM 2017-B

partera evalúa a la gestante mientras que el profesional de la salud observa el procedimiento , entonces comunica que el parto se está complicando y le pide al profesional su evaluación. ¿Qué tipo de relación se da entre el profesional y la comunidad? a. Pluriculturalidad b.Multiculturalidad c. Transculturalidad d. Interculturalidad e. Policulturalidad Función de la salud pública

54. E ; 13. D

ENAM 2017 – B (24): El médico jefe de un Acción comunitaria y ambiental

– A

y mejorar desarrollar acciones para conocimientos y motivaciones para una conducta saludable en la población , con la finalidad de alcanzar unos de los objetivos fundamentales de la salud Pública ante los desafios del siglo corresponde a la categoria de: ENAM

2017

(46): Planificar

a. Estado de salud y sus determinantes b. Medio ambiente saludable c. Polí t icas de salud d. Sistema de atención de salud e . Investigación y el desarrollo Relación entre losprofesionales de salud y la comunidad ENAM 2017 – A (54): En la comunidad de Cajas

Shapaya las parteras tradicionales llevan a las gestantes a una sala especial de partos que se halla junto al centro de Salud. Ahi la

centro de salud reune a las presidentas de los comedores populares de su juridiscci ón y las capacita sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades transmitidas por los alimentos , logrando una disminuci ón significativa de la diarrea en ese a ño.¿Qué función fundamental de la salud p ública se desarrollo? a. Protección especí fica b. Sensibilización c. Protección de la salud d. Educación sanitaria e. Campaña de comunicación Medidas de control ENAM 2017 – B (61): El personal de salud de

un distrito endémico de dengue con la finalidad de prevenir brotes trabaja coordinadamente con el gobierno local en la eliminaci ón segura de inservibles asi como en el control óptimo de los criaderos del vector. 5



¿A qué tipos de medidas de control corresponden las actividades realizadas? a. Individual b. Comunitaria c. Ambiental d. Seguridad e. Focal NAM 2017-A

46. C ; 54. D

Principio bioético Consentimiento informado

ENAM 2017-B

ENAM 2017 – B (2): ¿ Qué principio bio ético es

24. C ; 61. C

aplicado en el consentimiento informado? a. Justicia b. Beneficencia c. No maleficencia d. Autonomia e. Integridad corporal

OTROS ( 4 pgtas) Precepto ético ENAM 2017 – A (33): La é tica ha asumido una

MAIS-BFC

posición más visible y codificada en el cuidado de la salud de los últimos años .En este contexto la relación médico paciente ¿Qué precepto ético cumple?

ENAM 2017 – B (55): ¿Cuál es el mecanismo

propuesto por el Estado para garantizar del MAIS-BFC en el primer nivel de atención? a. Copago b. Pago de servicio c. Autofinanciamiento d. Captación e. Modo

a. Profesionalidad b. Academicismo c. Igualdad d. Negociación e . Empatia Daño accidental

ENAM 2017-A

ENAM 2017 – A (73): La definición “estar

libre de daño accidental o error debido al proceso de atención médica” corresponde a :

33. A ; 73. B ENAM 2017-B

2. D ; 55. D

a. Impericia médica b. Seguridad del paciente c. Medicina basada en evidencias d. Evento adverso e.Medicina basada en procesos

6 www.plus-medica.com [email protected]


Comentado

EPIDEMIOLOGÍA Brote ENAM 2017 – A (19):

En una localidad endémica de malaria de 500 habitantes se presentaron en la última semana epidemiológica 6 casos de dicha enfermedad siendo 4 los casos esperados .Si se quiere detectar la presencia de un brote con la información presentada ¿Qué indicador es el mas adecuado ? a. Indice endémico b. Tasa de morbilidad c. Indice epidémico d. Tasa de incidencia e. Tasa de prevalencia

¿Cómo saber si la endemia se ha convertido en epidemia? Para contestar esta pregunta la herramienta a utilizar es el canal endémico.

Respecto al caso planteado: Datos: © Población: 500 hab ©N° casos en la última semana: 6 ©N° casos esperados: 4 Se requiere calcular el índice epidémico (IE)

(6) (4)

O sea > 1.25 lo que quiere decir que existen más casos de lo esperado, por lo tanto es un brote.

Rpta.A Comentario Brote

Cuando el número de casos est á por encima de lo esperado

más de lo que esperabas! veces un solo caso puede considerarse como brote . Esto sucede cuando el número de casos esperado es cero. Ej. sarampión y rabia ◆A

Brote Epidemia Localizado Extensa ×En ambos el número de casos está por encima de los esperado 7 www.plus-medica.com [email protected]


GESTIÓN Categorías de los establecimientos sector Salud

del

ENAM 2017 – A (20): El médico jefe de un

establecimiento de salud categoría I-3 con el fin de garantizar la oferta m í nima de salud a su comunidad , realiza con el equipo de gesti ón su plan de actividades y recursos. De acuerdo a la norma técnica de categorización vigente ¿Qué tipo de profesional médico debe considerar como médico? b. Un médico emergenciólogo b. Dos médicos cirujanos generales c. Un médico patólogo clí nico d.Unmédico familiar e . D o s médicos internistas

×Debe satisfacer las necesidades de salud de la población de su ámbito jurisdiccional, a través de una atención médica integral ambulatoria × Acciones: de promoción de la salud , prevención de los riesgos y daños y recuperación de problemas de salud más frecuentes

×A través de unidades productoras de servicios básicos de salud de complejidad inmediata superior a la categoria I-2 Equipo de Salud mínimo: ×Médico cirujano o familiar ×Odontólogo ×Lic en enfermería ×LIc en obstetricia ×Técnico de laboratorio ,farmacia, enfermeria Categoria I-1: 1er nivel de atención

Rpta D Comentario Categoria I-3: 1er nivel de atención Primer nivel de atención: 3er nivel de complejidad Centro de Salud sin internamiento

1er nivel de complejidad Puesto de Salud Categoria I-2: 2do nivel de atención 2do nivel de complejidad Puesto de Salud con médico 8



Categoria I-4: 1er nivel de atención 4to nivel de complejidad Centro de Salud con internamiento

BIOESTADÍSTICA Pruebas diagnóstcas ENAM 2017 – B (13): ¿ Cuál es la definici ón de

“sensibilidad de una prueba diagnóstica?

oportunamente un brote , el tipo de prueba diagnóstica a aplicar es de ......

a. Proporción de verdaderos negativos b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos c. Proporción de personas sin la enfermedad d. Capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad e.Proporción de casos del total de positivos a la prueba

b.Alta especificidad b.Alto valor predictivo positivo c. Alta sensibilidad d. Alto valor predictivo negativo e .Baja sensibilidad

Rpta D

Indice aédico (IA): proporción de viviendas en las que se ha encontrado el vector

Sensibilidad Es la capacidad que tiene la prueba para detectar la enfermedad Verdaderos positivos (a)

Rpta C Comentario

IA:12 ---- en 100 viviendas inspeccionadas se encuentra el vector en 12

____________________________________x100 Verdaderos positivos(a) +falsos negativos(c)

Para identificar un brote se requiere utilizar:

Especificidad Es la capacidad que tiene la prueba para detectar sanos Verdaderos negativos(d)

×Definición de caso altamente sensible ×Pruebas diagnósticas altamente sensibles

____________________________________x100 Verdaderos negativos (d)+falsos positivos(b) Distractores b. Capacidad que tiene la prueba para detectar casos Los casos presentan sintomatologí a ,la sensibilidad detecta incluso a los asintomáticos.

Índice Aédico (IA) < 1% : Se considera localidades en bajo riesgo cuando los

EPIDEMIOLOGÍA

Índice Aédico (IA) 1 - <2% : localidades en

Pruebas diagnóstcicas ENAM 2017 – A (25): En una localidad se

mediano riesgo

presentó un caso importado de dengue y se determinó un indice aédico de 12 , se toma una muestra de suero a todos los febriles de 5 manzanas a la redonda de la vivienda del caso. Si se busca detectar

Índice Aédico (IA) >2% en alto riesgo



SALUD PÚBLICA Acción comunitaria y ambiental ENAM 2017 – A (32): En la localidad de Porc ón

(Cajamarca) han determinado que cada familia puede realizar la tala de 100 pinos al mes, siempre que por cada pino talado siembren 10. ¿Qué acción ambiental y comunitaria se está promoviendo? b. Desarrollo económico b. Desarrollo familiar c. Desarrollo sostenible d. Supervivencia familiar e . Economí a familiar Rpta C Desarrollo sostenible Desarrollo que : ×Satisface las necesidades del presente ×Sin compromoter las capacidades de las futuras generaciones para satisfacer sus propias necesidades ×Incluye acciones que involucran el desarrollo social, económico y ambiental

EPIDEMIOLOGÍA Prevención ENAM 2017 – A (49): ¿Cuál de las siguientes

a.Promoción de la salud b. Protección especí fica c. Diagnóstico precoz d. Tratamiento temprano e. Rehabilitación

Rpta. E Prevención TERCIARIA

Se relaciona con la etapa de resolución de la enfermedad, su objetivo es

Se debe proveer de adecuadas facilidades para la readaptación del discapacitado con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales.

Cuarto nivel Limitaciones del daño: este nivel incluye medidas que tienen por objeto limitar el grado de daño producido por la enfermedad.

Quinto nivel Este nivel está dado básicamente por la rehabilitación ya sea física o mental . a.Promoción de la salud ----b. Protección especí f ica ----c. Diagnóstico precoz ----d. Tratamiento temprano-----

prevención 1ria prevención 1ria prevención 2ria prevención 2ria

acciones corresponde a prevención terciaria? 10 www.plus-medica.com [email protected]


SALUD PÚBLICA Función de la salud pública ENAM 2017 – B (24): El médico jefe de un

centro de salud reune a las presidentas de los comedores populares de su juridiscci ón y las capacita sobre las medidas sanitarias para evitar enfermedades transmitidas por los alimentos , logrando una disminuci ón significativa de la diarrea en ese a ño.¿Qué función fundamental de la salud p ública se desarrollo? b. Protección especí fica b. Sensibilización c. Protección de la salud d. Educación sanitaria e. Campaña de comunicación Rpta C Funciones de la Salud Pública ×Vigilancia epidemiológica ×Protección de la salud ×Prevención de la enfermedad ×Promoción de la salud ×Restauración de la salud

Vigilancia epidemiológica Vigilancia de los riesgos para la salud y respuesta a alertas y emergencias

Protección de la salud × Vigilancia y proteccción del medio ambien-

te ×Saneamiento ambiental Control de la calidad del agua Contaminación atmosférica ×Control de calidad de alimentos (incluyendo a las transgénicos) ×Control de calidad de lso medicamentos ×Establecimiento de las medidas regulatorias (laborales, fluorización, tráfico, etc)

EPIDEMIOLOGÍA Prevencón ENAM

2017

– B (53): La tuberculosis

nosocomial se ha convertido en un problema importante en nuestro paí s , para su prevención es necesario garantizar una adherencia a las medidas de protección personal mayor al 95% ¿ Cuál es la estrategia más importante para lograrlo?

a. Protección especí fica b. Detección precoz c. Tratamiento oportuno d. Educación sanitaria e. Aislamiento estratificado Rpta A Comentario El caso planteado es de prevención primaria porque se trata de evitar una enfermedad. Y el tipo de prevención primaria es protección especí fica contra la TBC. Prevención primaria

Tipos ×Promoción de la salud

Se aplica a todos ×Protección específica Se aplica en un grupo especí fico



Relación entre los profesionales de salud y la comunidad ENAM 2017 – A (54): En la comunidad de Cajas

Shapaya las parteras tradicionales llevan a las gestantes a una sala especial de partos que se halla junto al centro de Salud. Ahi la partera evalúa a la gestante mientras que el profesional de la salud observa el procedimiento , entonces comunica que el parto se está complicando y le pide al profesional su evaluación. ¿Qué tipo de relación se da entre el profesional y la comunidad? a.Pluriculturalidad b.Multiculturalidad c. Transculturalidad d. Interculturalidad e. Policulturalidad Rpta.D Comentario El tipo de relación entre el profesional y la comunidad es de interculturalidad es decir que hay mutuo respeto y convivencia. Interculturidad Presencia de 2 ó más culturas en un territorio y su posible interrelación

Multiculturidad Es el reconocimiento , la constatación de la existencia de diversas culturas en un mismo territorio, sean originarias, inmigrantes o derivadas o variantes de una cultura hegemónica se limitan a coexistir pero no a convivir

Brote ENAM 2017 – A (77): En un distrito rural se

produce un brote epidémico por arbovirus.¿Cómo determina Ud el muestreo para priorizar acciones de fumigación? a. Estratificado b. Aleatorio simple c. Por conglomerado d.Sistemático e. Probabilí stico Rpta D Cuando hay un brote de dengue no se requiere determinar una muestra para hacer las intervenciones de fumigación .

Ver Fig 1

Control vectorial en situación de brote © Se debe implementar el control larvario en el 100% de las viviendas © Seguido inmediatamente del control del vector adulto a medida que avabza el control focal para que aegure la eliminación de los mosquitos potencialmente infectados y sus criaderos © D e ser necesario se realizará el recojo de residuos sólidos domiciliarios (zonas tropicales)

Control del vector adulto (Fig 2) © E l control de mosquitos adultos se programa anualmente para el 30% de viviendas de las localidades positivas y 100% de las viviendas en localidades altamente endémicas o en situación de brote y según la información epidemiológica. 12



.

. 6.2 Control del vector en estado adulto



. 6.tamaño de la muestra El tamaño de la muestra para la ejecución de la vigilancia por inspección de viviendas se determinará a través del modelo estadístico: MAS (Fig 3)

Muestreo aleatorio sistemático Repasemos: Muestreo 1- Tamaño de la muestra ¿A cuántos? ×Para cada tipo de muestreo hay una fórmula ×Se realiza con paquetes estadísticos

Muestreo no probabilístico ◆

La selección de los sujetos se realiza por la conveniencia del investigador Por disponibilidad de las HC, los pacientes son del establecimiento de salud en que trabja,etc ◆

El investigador selecciona a los individuos a través de su criterio profesional. Puede basarse en la experiencia de otros estudios anteriores o en su conocimiento sobre la población y el comportamiento de ésta frente a las características que se estudian ◆

La

2.- Diseño de la muestra ¿A quienes? ¿Cómo? Tipos de muestreo (Tabla 4)

Probabilistico No probabilístico

muestra

reunida tiene la misma proporción de individuos que toda la población con respecto al fenómeno enfocado, las características o los rasgos conocidos. Ej: se quiere hacer un estudio en el que el tamaño de la muestra sea 150 sujetos y se va a realizar en 3 hospital. Se decide arbitrariamente hacer una cuota de 50 casos por hospital. “ ” ◆ Cuando se trata de un tema muy sensible 14



Se utiliza para identificar a los sujetos potenciales en estudios en donde los sujetos son difíciles de encontrar. Ej: Si se quiere realizar una encuesta sobre consumo de drogas ilícitas , cuando se le haga la pregunta al sujeto, lo más probable es que la respuesta sea negativa. Habra un subregistro grande de sujetos que están expuestos pero que dicen que no lo están.

más y se va aumentando la muestra como una bola de nieve.

Se aplica el muestreo de “bola de nieve” ×Se identifica un sujeto (expuesto) que consume drogas ilícitas

Usualmente estas personas conocen a otras personas que también consumen drogas ilícitas

◆

ó

Cuando se hace investigación cualitativa

Tipos de investigación cualitativa Focos group

×Se le pregunta si conocen a otras personas que también consumen drogas ilícitas. ×Supongamos este sujeto identifica a otras 2 personas que consumen drogas ilícitas. ×Le hacemos la misma pregunta a las 2 personas y estas 2 personas también conocen otras 2 personas cada uno. Se empezó con uno , luego se identificaron a 2, luego a 4 personas más, éstas 4 personas identifican a 8 personas

►Es

un

método

o

forma

de recolectar

información necesaria para una investigación ►Consiste en reunir a un pequeño grupo de entre 6 a 12 personas con características similares. ►Deben contestar preguntas abiertas sobre opinión y generar una discusión en torno a, por ejemplo, cualquier tipo de producto, servicio, idea, publicidad, etc Las preguntas son respondidas por la interacción del grupo de forma dinámica 15



manera aleatoria medidas de resumen estadísticos. Cuando se realiza un estudio siendo la muestra aleatoria el objetivo es extrapolar los datos de la muestra hacia la población para estimar los arámetros en la población. Ej. ×Se selecciona un primer grupo de 10 personas , se les hace las preguntas sobre opinión. Supongamos que los participantes nos dan 6 opiniones

diferentes. Termina el estudio de este primer foco group ×Se selecciona un segundo grupo con 10 participantes,se les hace las mismas preguntas sobre opinión. Este segundo grupo también genera 6 opiniones diferentes. Al comparar estas opiniones con las del primer grupo se encuentra que 3 opiniones ya habían sido dadas. Hay solamente 3 opiniones nuevas ×Se selecciona un tercer grupo con 10 participantes, de los que se obtienen 6 opiniones diferentes. Al comparar estas opiniones con los 2 primeros grupos se encuentra que ya habían sido dadas. No hay nuevas opiniones, se termina el estudio.

Muestreo probabilístico ◆ ◆ No se forman subgrupos

á

◆ ◆

Si se forman subgrupos



Paso1: © Ordenar de la manera visual desde el más bajo al más alto © Se ennumera desde el 1 hasta el 50 © Seleccionar una muestra de 10 particpoantes para determinar la talla promedio de los particpantes. Paso2: © E stimar el valor de la constante K =N/n=50/10=5. Paso3: © 1 y K, es 3 Por lo tanto el elemento que está en la posición 3 es el primer elemento seleccionado. Paso4 © sumando K

◆

Fig 4 Características ►La selección de un elemento de la muestra no influye en la selección de otro (selección independiente) ►Cada elemento de la población tiene la misma probabilidad de ser seleccionado (equiprobabilístico). ►Requiere un listado de toda la población o universo Se aplica solo en poblaciones pequeñas

►Para seleccionar la muestra podemos usar: tabla de números aleatorios, calculadora, paquetes estadísticos, manualmente Desventajas: ►No es posible usarlo en grandes poblaciones ►Puede seleccionar muestra con valores extremos (muestra no representativa de la población) Ej. en el aula hay 100 participante s 50 hombres y 50 mujeres. Se quiere determinar la prporción de mujeres. Se selecciona aleatoriamente 10 participantes. Lo más probable es que 5 sean hombres y 5 mujeres ó 6 hombres y 4 mujeres ó 6 mujeres y 4 hombres. ,



Sin embargo ya que la selección es por el azahar también es posible que las 10 personas sean mujeres o que sean 10 hombre. Si asi fuera la conclusión sería que todos los participantes son hombres o son mujeres a pesar de ser una muestra a leatoria, a esto se llama una muestra con valores extremos.

►No toma en cuenta criterios de homogeneidad o heterogeneidad de los elementos ◆

á

(Fig 5) Se requiere conocer el valor de “N” (población) y “n” (muestra): Pasos:

Ordenar y numerar las unidades (ele mentos) de la muestra por una variable de interés y luego hay que numerarlas. Dividir N / n = K (es una constante) N=población total n=muestra Elegir al azar un número entre 1 y K. La unidad que corresponde a este número será la primera unidad seleccionada. Las otras unidades se seleccionaran sumando al número elegido, el valor de K de manera sucesiva, hasta alcanzar el tamaño de la muestra “n” necesaria.

Pasos: Paso1: © Ordenar de la manera visual desde el más bajo al más alto © Se ennumera desde el 1 hasta el 100 © Seleccionar una muestra de 10 particpoantes para determinar la talla promedio de los particpantes. Paso2: © E stimar el valor de la constante K =N/n=100/10=10. Paso3: © 1 y K. Supongamos que es 5 Por lo tanto el elemento que está en la posición 5 es el primer elemento seleccionado. Paso4 © sumando K Se evita determinar los 10 más altos y los 10 más bajos que si ocurriría en el aleatorio simple.

Ventajas

Evita muestras con valores extremos, es decir la muestra es más representativa que en el muestreo aleatorio simple. Ej. De 100 participantes se quiere determinar la talla promedio.



( 7 pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 3 pgtas) Frecuencia estadística En estadística, la frecuencia (o frecuencia absoluta)

Tasa de letalidad

de un evento i:

ENAM 2016 –A (13) : ¿Cuál es el denominador

de la ? A. Número de personas sanas B. Número de personas en riesgo C. Número de muertos por una enfermedad dad D. Número de enfermos por una enfermedad E.Número de personas expuestas Rpta

Es el número de veces en que dicho evento se repite durante un experimento o muestra . Comúnmente, la distribución de la frecuencia suele visualizarse con el uso de histogramas

Es la proporción de : ◆Personas que mueren por una enfermedad entre ◆ Los afectados por la misma en un periodo y área determinados. Es un indicador de la virulencia o de la gravedad de una enfermedad.

Fórmula: F: Número de muertes por una enfermedad en un periodo y área determinados

Prevención secundaria ENAM

2016

–A

(65)

: Disminuye

la

: a. Prevención primaria b. Prevenciòn secundaria c. Prevención terciaria d. Prevención e. Promoción Rpta B Frecuencia

Prevención secundaria

ENAM 2016 –A (60) : Nùmero de veces en que

un a. Epidemia b. Incidencia c. Prevalencia d.Endemia e. Frecuencia

:

Medidas orientadas a detectar , detener o retardar el progreso de una enfermedad o problema de salud ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición Reducir la prevalencia de una enfermedad



Período patogénico El núcleo de actividades lo forma la Distractores a. Prevención primaria: medidas orientadas a evitar la apación de una enfermedad c. Prevención terciaria: medidas para reducir o retardar la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud.

e. Carta de Yakarta Rpta D Carta de Otawa Para la promoción de la salud Θ Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud Θ Se reunió en Ottawa el día 21 de noviembre de

1986 Θ Emitió la presente CARTA dirigida a la consecución del objetivo

SALUD PÚBLICA ( 2 pgtas) ENAM 2016 –A (59) : Documento elaborado

por la Organización Mundial de la Salud, durante la Primera Conferencia Internacional para la Promoción de la Salud: a. Carta de México b.Carta de Adelaida c. Carta de Bangkok d. Carta de Otawa

ΘLa conferencia tomó como punto de partida : los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaración d sobre la atención primaria el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organización Mundial de la Salud y el debate sobre la acción intersectorial para la salud sostenido recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.



( 9 pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 3 pgtas) Incidencia ENAM 2015 –A (25): En un pueblo se

encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010 , 290 casos en el 2012 .¿Qué reprtesentan los 20 casos adicionales? a. Tasa de ataque b. Riesgo acumulado c. Tasa de prevalencia d. Prevalencia e. Incidencia

fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿ Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? a.Prueba T b.Chi cuadrado c.Pearson d.Prueba Z e.Spearman

gestión

Estudios epidemiológicos

( 2 pgtas)

Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jovenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jovenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado? a.Casos y controles b.Cohortes c.Transversal d.Correlacional e.Ensayo clínico

Planificación estratégica

ENAM 2015 –B (50):

ENAM 2015 –B (2): En las planificación

estratégica, el “debe ser” corresponde al momento: a.Explicativo b.Estratégico c.Tactico operativo d.Normativo e.Analitico Estrategias sanitarias

En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: a.Auditoria b.Estrategias sanitarias c.Control interno d.Calidad e.Incentivos ENAM 2015 –B (64):

Prueba estadística ENAM 2015 –B (55): Después de un brote de

malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina ,se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos



s pública ( 1 pgta) Análisis de la situación de salud ENAM 2015 –B (95): ¿Cuál de las siguientes es

la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población? a.Metodologia analítica que permite evaluar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones b.Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el finianciamiento que requieren las poblaciones excluidas c.Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y discapacidad de las poblaciones d.Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población asi como sus determinantes e.Metodologia que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud

OTROS

c. Plan de trabajo d. Consentimiento informado e. Hoja de identificación Manejo de paciente de EsSalud en Minsa ENAM 2015 –A (26): Paciente de 7 años que

cuenta con seguro social acude a Centro de salud de MINSA con colgajo de cuero cabelludo ¿Qué actitud se debe tomar? a. Derivarlo a Centro de Salud de EsSalud b.Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a Essalud c. Derivarlo a hospital de MINSA d. Tratamiento integral y darle de alta e. Negarle la atención porque no cortresponde. 2015-A

2015-B

( 3 pgta) Beneficiencia ENAM 2015 –A (21): Paciente de 80 años con

diagnóstico de infección por VIH con criterios de admisión a UCI . El médico intensivista se niega a ingresarlo a UCI ¿Qué principio se irrrumpe? a. Autonomía b. Beneficiencia c. No maleficiencia d. Justicia e. Libertad Conocimiento informado ENAM 2015 –A (23): Paciente que va a ser

sometido a cirugía electiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma.¿En qué documento debe ir toda la información? a. Epicrisis b. Anamnesis 22 www.plus-medica.com [email protected]


EPIDEMIOLOGÍA Incidencia ENAM 2015 –A (25): En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010 , 290 casos

Tasa ataque primaria

? a. Tasa de ataque b. Riesgo acumulado c. Tasa de prevalencia d. Prevalencia

Tasa de ataque secunda

e. Incidencia Rpta. E Comentario Enfermedad

2010

2012

270

290

RIESGO ACUMULADO ( o incidencia) Medida del riesgo total para que se presente cierta situación a lo largo de un

período determinado.

Hay

dos

tipos de medidas de incidencia que se definen según el tipo de denominador:

.

(Incidencia acumulada)

asadas en unidades persona-tiempo en riesgo

IA =

(Densidad o Tasa de incidencia). I

Número de casos nuevos de enfermedad o evento I

=

TASA DE ATAQUE Es una tasa de incidencia

expresada por lo general como un porcentaje,

I/N’0 casos nuevos de una

=

enfermedad o evento durante el periodo N’0

=

nº de personas en riesgo

o evento al principio del período TASA DE PREVALENCIA

La tasa de prevalencia es el número de personas que padecen de una enfermedad determinada en un punto determinado de tiempo por cada 1.000 habitantes. 23



Esta tasa todos los casos conocidos que no han resultado en la muerte, la cura, o la remisión

í

PREVALENCIA Es la proporción de individuos de una población que presentan el evento en un

momento, o periodo de tiempo, determinado.

Estudios epidemiológicos ENAM 2015 –B (50): Se realiza un estudio

para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado?

Características   



a.Casos y controles b.Cohorte c.Transversal d.Correlacional e.Ensayo clínico Rpta B



Comentario observacional porque no se Es un interviene, solo se observa el consumo de grasas.

INCIDENCIA

La

INCIDENCIA ACUMULADA

Es la proporción de individuos que desarrollan el evento durante el periodo de seguimiento. Se calcula 24 www.plus-medica.com [email protected]

ENAM exámenes AHORA longitudinal porque investiga al mismo

grupo de gente de manera repetida a lo largo de un período de años, en ocasiones décadas (en este caso durante 5 años).

Hay tres tipos de diseños longitudinales: Prueba estadística

 

ENAM 2015 –B (55): Después



se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70 positivos a malaria promedio de hemoglobina

De tendencia

Cuando se evalúa una Cohorte

Si fuera un grupo específico o subpoblación De panel

Si es medido momento

en todo

En el enunciado se menciona :

Estudio de casos

y controles

Es un estudio :

En el cual los sujetos se seleccionan en función de que: (casos) (control)

una determinada enfermedad, o en general un determinado efecto.

. ¿ Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? a.Prueba T b.Chi cuadrado c.Pearson d.Prueba Z e.Spearman Rpta D Comentario PARAMETRICOS -LOS ELEMENTOS QUE INTEGRAN LAS MUESTRAS CONTENGAN ELEMENTOS PARÁMETROS O MEDIBLES.

Mientras más grande sea la muestra más exacta será la estimación

NO PARAMETRICOS NO REQUIERE QUE LA DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SE CARACTERICE EN FUNCIÓN DE DETERMINADOS PARÁMETROS.

En el enunciado se menciona :

-Una muestra poblacional

(150 pacientes de 1 a 4 años)



ENTONCES SE DEBERÍA USAR LA PRUEBA Z O LA T,

PRUEBAS PARAMÉTRICAS

Tipos Pruebas relacionadas con la media de una población • •

Pruebas relacionadas con la igualdad de medias de dos grupos • •

Pruebas relacionadas con la igualdad de varianza de dos o más grupos •

NO PARAMÉTRICAS

•

•

² • •

•



( 9 pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 2 pgtas) Reunión vecinal

Regresión lineal ENAM 2014-A (17): Cuando existe una correlación

entre dos variables cuantitativas continuas. ¿Cuál es el modelo predictivoquedebe aplicarse?

ENAM 2014-A (95): En salud comunitaria,

a.Regresión múltiple b.Regresión de Cox c.De efectos fijos d. Dispersión e. Regresión lineal

¿Cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales? A.Reunión vecinal B.Asamblea de padres de familia C.Visita domiciliaría D. Reunión de junta directiva E. Feria comunal

Tasa global de fecundidad

GESTIÓN

ENAM 2014-A (75): La transición demográfica

eh el Perú se relaciona con la disminución de la... A. razón de dependencia. B. densidad poblacional C. tasa global de fecundidad D. tasa de migración interna. E. esperanza de vida al nacer.

SALUD PÚBLICA ( 2 pgtas) Promoción de Salud ENAM 2014-A (34): Según elprocesodeReforma en

Salud del MINSA. ¿Qué se prioriza en la organización delosserviciosdesalud? a.Asistencia y recuperación b.Detección y tratamiento precoz c.Promoción y prevención d.Rehabilitación e.Recuperación y rehabilitación

( 3 pgtas) Gestión ENAM 2014-A (51): En una comunidad con

servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes, En este contexto, el personal del Centro de Salud ha planificado realizar las siguientes acciones: capacitación a docentes del colegio, coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto, colocar letrinas). Estas actividades corresponden a: A. Promoción B. Prevención C.Gestión D. Organización E. Recuperación Plan anual de adquisiciones ENAM 2014-A (68): Un centro de salud recibe

un ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En qué documento de gestión debe incluirse la 27 www.plus-medica.com [email protected]


actividad para poner en funcionamiento el ecógrafo? A. Plan de mantenimiento B. Plan operativo institucional C. Plan anual de adquisiciones D. Reglamento de organización y funciones E. Manual de organización y funciones

2014-A

Acción sectorial 2014-B

ENAM 2014-B (17)

: El médico de una

comunidad considera la necesidad de contar con fluído eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud de la población , por lo que envió una solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz . Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos servicios.¿Qué elemento de la atención primaria de la salud renovada se realizó? a.Acción intersectorial b.Participación comunitaria c.Gestión multidisciplinaria d.Acuerdo de gestión e.En solidaridad

Bioestadística ( 1 pgta) Pruebas diagnósticas ENAM 2014-A (91)

: A los niños de un

colegio pre-escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiuriasis. Si el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? A.Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad B.Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad C.Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad D.Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad E.No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad

GESTIÓN ( 3 pgtas) Promoción de salud ENAM 2014-A (51): En una comunidad con

servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes, En este contexto, el personal del Centro de Salud ha planificado realizar las siguientes acciones: capacitación a docentes del colegio, coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto, colocar letrinas). Estas actividades corresponden a: A. Promoción B. Prevención C.Gestión D. Organización E. Recuperación Rpta A Comentario Análisis:

coordinación con la Municipalidad y el sector educación para colocar servicios sanitarios en un colegio la actividad no específica está destinada a la (infecciones intestinalesy respiratorias) 28



La pregunta se refiere a una actividad específica para prevenir enfermedades no específicas esto se conocecomoPROMOCIÓNDELASALUD.

Es una actividad específica para una enfermedad específica Necesida des

Promoción de la salud

Áreas de intervención

Enfoque desde la promoción de salud

Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para mejorarla . Abarca : -Acciones dirigidas directamente a -Acciones

dirigidas a

que tienen impacto en los determinantes de salud.

Necesida des

Áreas de intervención

Enfoque desde la promoción de salud

Manual de Organización y Funciones ENAM 2014-A (68): Un centro de salud ¿En qué documento incluirse la

de

gestión

debe

actividad para poner en

funcionamiento el ecógrafo? A. Plan de mantenimiento B. Plan operativo institucional C. Plan anual de adquisiciones D. Reglamento de organización y funciones E. Manual de organización y funciones Rpta E 29 www.plus-medica.com [email protected]


(ROF): Documento técnico gestión institucional

normativo

de

: 1ºVisión y misión

cargos o puestos de trabajo

MAPRO

C

A

P

(CAP):

que contiene los : sobre la base de su estructura orgánica vigente prevista en el ROF. M

O

F

(MOF): Documento técnico de gestión institucional que describe y establece la: básica específicas

Alternativas de respuesta: A. Plan de mantenimiento No hay relación B. Plan operativo institucional No hay relación C. Plan anual de adquisiciones No hay relación D. Reglamento de organización y funciones Falso: el ROF es el documento que crea la organización E. Manual de organización y funciones Verdadero: para que funcione el ecógrafo hay

que asignarle esa función aun personal de salud .

CAP

ROF CAP

ENAM 2014-B (17)

MOF MA

Acción sectorial

CAP PRO

(MAPRO):

Documento técnico que describe y detalla la: , en el nivel de subprocesos o actividades en los que interviene una o más unidades orgánicas.

: El médico de una

comunidad considera la necesidad de contar con fluído eléctrico para mejorar las condiciones de seguridad y salud de la población , por lo que envió una solicitud a la municipalidad y a una empresa privada de luz . Gracias a estas instituciones ahora cuentan con estos servicios. ¿Qué elemento de la atención primaria de la salud renovada se realizó? a.Acción intersectorial b.Participación comunitaria c.Gestión multidisciplinaria d.Acuerdo de gestión e.En solidaridad Rpta A 30



La A tención Primaria de Salud Renovada (Definición 2005)

En el 2005, la OPS introduce el concepto de APS Renovada como :

-RR.HH. apropiados y competentes; Recursos financieros suficientes adecuados y sostenibles

Lograr este propósito demanda: Los pilares y valores sobre los cuales se sustenta la APS son :

-Acciones turalidad

intersectoriales

e

intercul-

-EQUIDAD -SOLIDARIDAD -UNIVERSALIDAD

de la salud, fundamental.

como

derecho

humano

Razones que justifican la adopción de la APS renovada El reconocimiento de que la APS es una FORTALECER LA CAPACIDAD DE LA SOCIEDAD PARA REDUCIR LAS INEQUIDADES EN SALUD 2.Los NUEVOS DESAFÍOS EPIDEMIOLÓGICOS que se deben asumir 3.La NECESIDAD

DE CORREGIR LAS DEBILIDADES E

INCOHERENCIAS

El DESARROLLO DE NUEVOS CONOCIMIENTOS E INSTRUMENTOS

elementos esenciales

-Acceso y cobertura universal -Atención integral e integrada -Énfasis en la promoción y la prevención -Atención apropiada con calidad -Orientación familiar y comunitaria -Marco legal e institucional -Organización y gestión óptimas -Políticas y programas pro-equidad



(19pgtas)

EPIDEMIOLOGÍA ( 12 pgtas) Ciclo vital familiar

Etapa de contracción ENAM 2013-A (89) : Familia con un hijo que el

próximo año se casa, y un hijo en secundaria, se encuentra en etapa de: a. Etapa de formación b. Etapa de extensión c. Etapa de contracción d. Etapa de disolución e. Etapa de reinicio Estudios epidemiológicos

Sensibilidad ENAM 2013-A (91)

: Estudio que revisa 8

ensayos clínicos: a. Casos y control b. Serie de casos c. Metanálisis d. Cohortes e. Experimental

Fuentes de información ENAM 2013-B (21) : En Epidemiología

¿Cuáles son las fuentes de información primaria? a. Observación, registros HIS, registros focales b. Registros HIS, historias clínicas, registros focales c. Observación, reportes de necropsias , grupos focales d. Observación, encuestas , grupos focales e. Censo poblacional, registros HIS, registros focales Tasa de mortalidad ENAM 2013-B (73): En un distrito con 10.000

Vigilancia pidemiológica

Sensibilidad ENAM 2013-B (13) : ¿ En qué tipo de vigilancia

epidemiológica se encuentra el Papanicolao? a. Vigilancia no especializada b. Vigilancia activa c. Vigilancia especializada d. Vigilancia pasiva e. Vigilancia integral Brote endémico

habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el mismo período 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos?: A.50 B.45 C.55 D.60 E. 40 Odds ratio ENAM 2013-B (74): En un estudio de casos y

ENAM 2013-B (19) : Un caso de poliomielitis en

la población es:

a. Holoendemia b. Hiperendemia c. Brote epidémico d. Epidemia e. Mesoendemia

controles. Se evalúa a 600 pacientes para determinar si el uso de tintes para cabello es factor de riesgo de Cáncer de vejiga. Hubo 200 casos y 400 controles. ¿Cuál de los siguientes indica asociación? 32



a. Riesgo relativo. b.Riesgo absoluto. c.Odds ratio. d.Riesgo atribuible. e.Fracción de riesgo atribuible. FODA ENAM 2013-B (26): En el análisis FODA de un

hospital, "los permanentes conflictos entre la dirección y el cuerpo médico" corresponde a: A. Debilidad B. Amenaza C. Fortaleza D. Oportunidad E. Recurrencia Riesgo relativo y fracción atribuible

presentan los resultados de un estudio acerca de la relación entre la hipertensión y el infarto de miocardio. El riesgo relativo y la fracción atribuible son respectivamente: ENAM

2013-B

(75): Se

Niveles de evidencia ENAM 2013-B (78): ¿Qué grado de evidencia

se obtiene a partir de informes de comités de expertos? a) Grado II-1 b) Grado II-2 c) Grado II-3 d) Grado III e) Grado I Indicadores ENAM 2013-B (82) : Los años potenciales de vida perdidos (APVP) representan un indicador: a) Socioeconómico b) De morbilidad c) De mortalidad d) De recursos, acceso y cobertura

a.0,5 y 20% b.1,4 y 51% c.2,0 y 30% d.2,0 y 51% e.3,0 y 41%

e) De natalidad

BIOESTADÍSTICA ( 2 pgtas)

Estudios epidemiológicos ENAM 2013-B (77): Se observa la ocurrencia de

casos de insuficiencia hepática aguda en menores de 10 años. Dada la baja frecuencia de la enfermedad, toda la información sobre los pacientes es derivada a una unidad centralizada. Se plantea la posibilidad de una asociación entre el consumo de determinado analgésico y el daño. ¿Qué tipo de estudio propondría? a) Experimental b) De cohortes prospectivo c) De casos y controles d) Descriptivo

Pruebas diagnósticas

Sensibilidad ENAM 2013-A (90) : Proporción de positivos

de la prueba 85%:. Se trata de : a. Likelihood ratio b. Sensibilidad c. Especificidad d. Valor predictivo positivo e. Valor predictivo negativo Pruebas diagnósticas ENAM 2013-B (80) : Es importante que un

estudio diagnóstico especificidad porque:

tenga

una

alta



a) Tiene alta probabilidad de ser positivo en el sujeto enfermo (alta tasa de verdaderos positivos) b) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto sano (alta tasa de verdaderos negativos) c) Asegura que mide lo que realmente debe medir d) Asegura que dará los mismos resultados al repetirlo en situaciones similares e) Tiene alta probabilidad de ser negativo en el sujeto enfermo

d. Derechoalalibertaddepensamiento e. Derechoalaproteccióndelaley Etica

gestión

Imprudencia

( 2 pgtas)

ENAM 2013-B (18) : Cirujano intenta liberar

Supervisión en salud

Definición ENAM 2013-B (13) : La supervisión en salud es

una actividad fundamentalmente de naturaleza: A. Punitiva B. Capacitadora C. Conductora D. Controladora E. Fiscalizadora Eficiencias ENAM 2013-B (23) : A la relación de costo y

resultado se denomina : a. Rendimiento b. Productividad c. Eficacia d. Eficiencia e. Producción

un plastrón y produce perforación intestinal: a. Impericia b. Imprudencia c. Negligencia d. Iatrogenia e. Apatía ENAM 2013-B (22)

: Niño que necesita

laparotomía exploratoria de urgencia y no se encuentran los padres. ¿Cuál debe ser la conducta? a. Avisar a la policía b. Avisar al fiscal c. Avisar al director del hospital d. Avisar al juez de familia e. Avisar a control interno 2013-A 2013-B

otros ( 3 pgtas) Etica

Objeción de conciencia ENAM 2013-B (15) : Desde una ética racional que considera que el individuo debe responder en primer lugar a lo que va contra sus principios:

a. Reconocimientodesupersonalidadjurídica. b. Derechoaseroídapúblicamente c. Objeción de consciencia



Vigilancia Epidemiológica- Red nacional de epidemiología

d. Vigilancia pasiva e. Vigilancia integral Rpta D Vigilancia pidemiológica

Sensibilidad ENAM 2013-B (13) : ¿En qué tipo de vigilancia epidemiológica se encuentra el Papanicolao?

El nivel regulado por Internacional

está sanitario

internacional

el Reglamento

a. Vigilancia no especializada b. Vigilancia activa c. Vigilancia especializada 35 www.plus-medica.com [email protected]


Enfermedades de Notificación obligatoria

º V ºP ºI ºS º bola Metaxénicas

Enfermedades a ser evaluadas

ºC ºP

Otros

ºF ºF

impliquen riesgo de expandirse a otro país:

A nivel nacional Enfermedades de Notificación inmediata Enfermedades inmunoprevenibles

Enfermedades de notificación semanal

Zoonosis



Tipos de Vigilancia Epidemiológica Vigilancia pasiva:

Vigilancia activa:

Tipos de Vigilancia Epidemiológica Vigilancia centinela: La única enfermedad sometida a vigilancia en grupos de población es la infección por VIH

Vigilancia sindrómica:

Enfermedades de notificación mensual

Respecto a la pregunta no existe vigilancia epidemiológica del Papanicolaou. Seguramente se refieren a la vigilancia del cáncer de cérvix utilizando esta prueba la cual se realiza de manera activa. La respuesta más aproximada es la B



( 17 pgtas )

EPIDEMIOLOGÍA ( 7 pgtas) Estudio de Casos y control

Epidemia ENAM 2012-A (32): Se tiene una epidemia de

Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a.Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b.Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c.Indice (Gustavo) d.Primario (Don Ramón)

ENAM 2012-B (61): ¿Cuál es el estudio para

determinar en un cohorte los resultados preliminares? A. Casos y control anidado B. Ecológica C. Cohortes D. Experimental E. Transversal Variables ENAM 2012-B (32): ¿Cuál es la escala de

Muestreo ENAM 2012-A (69): ¿Cuál es el muestreo para

atención de calidad? a.Aleatorio sin restitución b.Aleatorio sistemático c.Muestreo estratificado d.Muestreo por conglomerados

Análisis FODA

ENAM 2012-B (53): Estudio para evaluar

incidencias: a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental e.Prospectivo e.retrospectivo Prevalencia ENAM-2012-A (87): La detección de

proporción de obesos en determinada ( 18-11-2012) es: a. Prevalencia b. Incidencia c. Incidencia acumulada d. Riesgo atribuible e. Riesgo relativo

medida del APGAR? a.Nominales b.Ordinales c.Discretas d.Contínuas e.Razón

una

la fecha

Posta con mal saneamiento y no hay protocolo para atención , en el análisis FODA tenemos: a. Debilidad más amenaza b. Solo amenaza c. Solo debilidad d. Oportunidad más amenaza e. debilidad más oportunidad ENAM

2012-A

(40):

GESTIÓN ( 6 pgtas) Niveles de atención

Centro de Salud con médico general , pediatra , ginecólogo, laboratorio, patología ¿A qué nivel de atención pertenece? ENAM 2012-A (48):



a. I-4 b. I-3 c. I-2 d. II-1 e. II-2 ENAM-2012-B (75): Paciente diagnosticado de

osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a: a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1 Eficiencia

se evalúa el rendimiento de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados ENAM-2012-B

(14): ¿Cómo

Coordinación intersectorial ENAM 2012-B (51): ¿Qué tipo de acción es la

coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control

SALUD PÚBLICA ( 1 pgta) Charlas

Requerimientos de médicos ENAM 2012-B (15): Un Centro de Salud tiene

una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a.3 b.5 c.7 d.9 e.11

Las madres de una localidad le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? a. Charla educacional b.Charla de seguridad c.Charla de prevención de riesgos d.Charla motivacional e.Charla vivencial ENAM-2012-B (89):

OTROS

MAIS

( 3 pgtas)

ENAM 2012-B (92): Pasos del MAIS :

Bioética

a. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación b. Planificación – ejecución – evaluación c. Diagnóstico – planificación – evaluación d. Diagnóstico – planificación – ejecución e. Diagnóstico –organización- control

ENAM-2012-B (11): En caso de intento de

suicidio y solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? a. Avisar al director del hospital b. Avisar al ministerio Público c. Avisar a control interno d. Avisar a la comisaría de la jurisdicción e. Avisar al jefe de seguridad 39



Ortotanasia ENAM 2012-A (59): Paciente con sarcoma con

metástasis pulmonar , recibe sólo morfina y oxigeno ¿Qué término corresponde? a. Ortotanasia b. Distanasia c. Eutanasia pasiva d. Eutanasia activaç Bioética ENAM 2012-B (24): No es un principio de

bioética: a.Solidaridad b.Beneficencia c.No maleficiencia d.Justicia e.Autonomía 2012-A

2012-B



EPIDEMIOLOGÍA ( 7 pgtas) Vigilancia epidemiológica

d. Holoendemia e. Hiperepidemia Impacto

ENAM 2010-A (28): Ante la presencia de un

caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica ¿Cuál es la acción inmediata?

ENAM 2010-B (17): ¿Cuál de las siguientes

a.Jornada de vacunación b.Barrido vacunal c.Fortalecimiento de vacunación d.Bloqueo vacunal e.Evaluación de cobertura vacunal

a. Odds ratio b. Riesgo relativo c. Fracción etiológica del riesgo d. Tasa de incidencia e. Densidad de incidencia Rpta.

Tasa de incidemcia

medidas epidemiológicas sirven para medir el impacto de una intervención?

Concentración ENAM 2010-A (50): En la comunidad de

Choropampa que tiene 5000 habitantes se diagnosticaron 500 casos nuevos de bartonelosis ,falleciendo 50 de ellos.la tasa de incidencia de bartonelosis es… a. 9.0 x 100 habitantes b. 0.1 x 100 habitantes c. 11 x 100 habitantes d. 0.9 x 100 habitantes e. 10 x 100 habitantes Endemia

ENAM 2010-B (16): El concepto : “Presencia

habitual de una enfermedad en una población determinada” corresponde a : a. Epidemia b. Endemia c. Brote

ENAM 2010-A (100): Un centro de Salud

realizó la evaluación de sus servicios del año 2009 .Si tiene una población total de 12 000 habitantes , 3000 personas atendidas y 6000 consultas médicas ¿Cuál fue la intensidad de uso o de concentración? a. 3 b. 5 c. 4 d. 2 e. 1 Prevención

ENAM 2010-B (44): De acuerdo a los niveles

de prevención de la historia natural de la enfermedad la creación del “Programa de pie diabético” tendría aplicación en:



a. Prevención terciaria b. Promoción de la salud c. Protección específica d. Prevención secundaria e. Otras actividades de salud Estudios epidemiológicos ENAM 2010-B (79): Se desarrolla un estudio con

la finalidad de buscar la asociación entre el polvo de una mina y la presencia de problemas respiratorios en la población .Se estudian 2 poblaciones: una expuesta al polvo de la mina y la otra de agricultores , se hace seguimiento por año y se registra la aparición de los casos en ambas poblaciones ¿A qué tipo de diseño epidemiológico corresponde el estudio? a. Cohortes b. Casos y control c. Cuasi-experimental d. Longitudinal e. transversal

BIOESTADÍSTICA ( 1 pgta) VPP

ENAM 2010-B (11): Con relación a las pruebas

diagnósticas que mide la probabilidad que un individuo esté enfermo dado un resultado positivo corresponde a: a.Valor predictivo negativo b. Sensibilidad c. Especificidad d. Valor predictivo positivo e. Prueba de oro o gold estándar 2012-A

2012-B


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