1. Persepsi Persepsi Kesehatan/ Kesehatan/ Penangan Penanganan an Kesehatan, Kesehatan, Menggambark Menggambarkan an persepsi persepsi klien klien dan penanganan penanganan kesehatan dan kesejahteraan a. Data Data Suby Subyek ekti tif: f: Alasan masuk rumah sakit • bat!"batan dengan atau tanpa resep • #i$ayat medik dan s"sial • %arapan pemberi pera$atan kesehatan • Peng"batan saat ini yang tidak berhubungan dengna diagn"sa saat masuk rumah sakit • Persepsi klien tentang status kesehatan dan kesejahteraan • b. Data bjektif Pengamatan umum • &ukti penggunaan "bat ilegal • %itung sel darah putih • Kemampuan menyusun tujuan' pengetahuan tentang praktik kesehatan • %igiene, berhias • (mur, bahaya kerja • ). *utri *utrisi si atau atau Meta Metab"l b"lik ik,, meng menggam gamba bark rkan an masu masukan kan nutr nutris isi' i' kese keseim imba banga ngan n +air +airan an dan elektr"lit, k"ndisi kulit, rambut dan kuku. a. Data Data Sub Subjekt jektiif Masukan lemak' asukan natrium • *afsu makan, k"nsumsi kafein • Masalah dengan makan, menelan dan pen+ernaan kemampuan menelan • Mual • Penggunaan alk"h"l • Pera$atan rutin terhadap rambut, kulit, kuku dan mulut • (rtikaria gatal• Perubahan berat badan • Makanan kesukaan • b. Data bjektif Diet yang dianjurkan • Persentase makanan yang dimakan • Kemampuan menelan • Selang nas"gastrik *• Masukan kal"ri • 0airan intraena • Makanan yang alergi nutrisi parenteral t"tal • Keseimbangna nitr"gen • Albumin seru •
• • • • • • • • •
Muntah *ilai elektr"lit Masukan dan keluaran Suhu inggi badan, berat badan, kulit Kepala, leher, rambut Kuku, mulut, bibir igi, gigi palsu, gusi 2dema
3. 2liminasi, menggambarkan p"la fungsi ekskresi usus, kandung kemih dan kulit a. Data Subjetkif Kandung kemih • 4rekuensi, n"kturia • Karakteristik keluaran urin yang biasa • Masalah berkemih • P"la masukan +airan • 5nfeksi saluran kemih • (sus • 4rekuensi dari karakteristik feses yang biasa • Penggunaan laksatil • Masalah dengan k"nstipasi atau diare • Penggunaan pelunak feses • Kulit • Persepsi berlebihan • Masalah bau badan • b. Data byektif Kandung kemih • 6umlah urin, $arna, bau • &erat jenis • Kateter, k"nd"m, "st"mi • Kandung kemih teraba • injal teraba • 2ksk"riasi kulit • Masukan dan keluaran • (su • 6umlah feses, $arna, k"nsistensi • Abd"men lemas, distensi, nyeri tekan • &ising usus • 4istula, "st"mi •
• • • • • • •
Selang drainase 2ks"dasi kulit Diet kasar Kulit Dial"resis &au badan Selang drainase
7. Aktiitas atau 8atihan, menggambarkan p"la latihan dan aktiitas, fungsi pernapasan dan sirkulasi a. Data Subyektif *apas pendeka atau nyeri saat latihan • Mer"k"k • #i$ayat asma, br"n+hitis dan emfisema • #i$ayat penyakit paru dalam keluarga • &ahaya kerja • Sirkulasi: • 1- #i$ayat penyakit jantung dalam keluarga )- 5nfark mi"kard, str"ke sebelumnya pa+u jantung 3- Klaudikasi intermiten 7- bat!"batan M"bilitas: • 1- P"la latihan yang biasa dilakukan )- Aktiitas di $aktu luang 3- Menaiki tangga 7- Penggunaan t"ngkat, $alker 9- Keterbatasan aktiitas sehari!hari - Ke+ukupan energi untuk melakukan aktiitas ;- Aktiitas sejak sakit b. Data bjektif 4rekuensi, kedalaman, dan irama pernapasan • &unyi napas • Diameter antgr"p"st"ri"r A.P• Selang dada • Adanya batuk • Penggunaan "t"t bantu • Sirkulasi: • 1- 4rekuensi, irama apikal )- ekanan darah 3- *adi periler 7-
•
- Kehilangan atau transfusi darah ;- ekanan ena sentral =- 4akt"r pembekuan >- ransaminase S1?- 8aktal dehidr"genase 8D%11- 0reatine ph"sph"kinase 0PKM"bilitas: 1- #entang gerak tange "f nnli"n)- Kekuatan, p"stur 3- enggaman tangna, refleks 7- Kemampuan melakukan aktiitas sehari!hari AD8-: makan, mandi, buang air, tidur, m"bilitas, berpakaian, berbelanja 9- Masalah berjalan - idak adanya bagian tubuh ;- Pr"tese =- Keseimbangan berjalan
9. idur atau 5stirahat, menggambarkan p"la tidur, istirahat, dan persepsi tentang tingkat energy a. Data Subyektif Kebiasaan lama tidur • 5stirahat untuk aktiitas sehari!hari • Keluhan mengantuk • Mengeluh letih •
penge+apan &ahasa 5nggris sebagai bahasa kedua ingkat pendidikan Persepsi nyeri dan penanganan nyeri Perubahan mem"ri Menilai nyeri pada skala ?!1? Pemakaian alat bantu denganr atau ka+amata Kehilangan bagian tubuh atau fungsinya.
b. Data "bjektif Kemampuan melihat, mendengar, menghirup, merasakan • Aktiitas kejang • &ahasa yang diu+apkan • Kemampuan untuk mengikut • Kemampuan mengambil keputusan • ingkat kesadaran • Pemeriksaan neur"l"gis • &er"rientasi terhadap $aktu, tempat, "rang • Memperhatkan k"sadaran bagian!bagian tubuh yang akurat • ;. Persepsi Diri/ K"nsep Diri, menggambarkan sikap tentang diri sendiri dan persepsi terhadap kemampuan. a. Data subjektif Sikap tentang diri • Dampak sakit terhadap diri • Keinginan untuk mengubah diri • ugup atau relaks' nilai 1!9 • Merasa tak berdaya • b. Data "bjektif P"stur tubuh • K"ntak mata • Asertil atau pasif' nilai 1!9 • 5syarat n"n erbal perubahan harga diri • 2kspresi $ajah • =. Peran atau hubungan, menggambarkan keefektifan peran dan hubungan dengna "rang terdekat. a. Data subjektif Pekerjaan • Keefektifan hubungan dengan "rang terdekat • 2fek perubahan peran terhadap hubungan • empat tinggal, tidak punya rumah • b. Data "bjektif 5nteraksi yang diamati • ingkah laku yang pasif atau agresif terhadap "rang lain • Masalah keuangan • >. Seksualitas atau #epr"duksi a. Data Subjetif
• • • • • •
Dampak sakit terhadap seksualitas #i$ayat haid' anak!anak Pemeriksaan payudara sendiri Pruritus indakan pengendalian kelahiran #i$ayat penyakit hubungan seksual
b. Data bjektif Pemeriksaan payudara • Pemeriksaan testis • Pemeriksaan genitalia • 8esi • Drainase • @eneral disease resear+h lab"rat"ry @D#8• 1?. K"ping atau "leransi Stres, menggambarkan kemampuan untuk menangani stres dan penggunaan sistem pendukung a. Data Subjektif Stres"r pada tahun lalu • Met"de k"ping yang biasa digunakan • Sistem pendukung • Penggunaan alk"h"l dan "bat resep d"kter dan "bat ilegal untuk mengatasi stres • 2fek penyakit terhadap tingkat stres • *ada suara • b. Data bjektif 5nteraksi dengan "rang terdekat • Pergerakan kinetik • &erjalan b"lak!balik • idak ada k"ntak mata • Menangis bersuara • *ilai ansietas skala 1!9 • 2kspresi • 11. *ilai atau keper+ayaan a. Data Subjektif Agama, spiritual • Kegiatan keagamaan dan budaya, berbagi dengan "rang lain • Sikap terhadap tidak • b. Data bjektif Men+ari bantuan spiritual • &ukti melaksanakan nilai dan keper+ayaan. •
Daftar Pustaka
1. Ai Alim %idayat )??7-. Pengantar K"nsep Dasar Kepera$atan, Salemba Medika, 6akarta. ). P"tter P. A, Perry Anne. P 1>>;-.4undamental Kepera$atan K"nsep, Pr"ses dan Praktik , 2disi 7, @"lume 1,20, 6akarta. 3. Kusnant", S.Kp, M. Kes )??7-. Pengantar Pr"fesi B Praktik Kepera$atan Pr"fesi"nal, 20, 6akarta. 7. Mediana D$iyanti, S.Kp, MS0 1>>=-. Aplikasi M"del K"nseptual Kepera$atan, Akademi Kepera$atan Depkes Semarang. 9. 8im A$im, #abu, 1; kt"ber )??;. e"ri dan M"del K"nseptual dalam Kepera$atan,
