SUSUNAN SARAF PUSAT
DR. H. ABD. ABD. RAZAK DATU, PH.D., PH.D., P.A.K. BAGIAN ANATOMI FAK. KEDOTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR.
SUSUNAN SARAF PUSAT MEDULLA SPINALIS MORPHOLOGI Medulla spinalis berbentuk silindris yang memanjang dan berada di dalam canalis vertebralis. Merupakan kelanjutan dari medulla oblongata ke arah caudal. Mempunyai ukuran panjang 45 cm dan berat 30 gram, meluas mulai dari foramen occipitale magnum sampai mencapai vertebra lumbalis II. Berhubnug adanya “ ascensus medullae “ maka letak segmen medulla spinalis tidak sesuai dengan corpus vertebrae. Makin ke arah caudal makin jelas perbedaannya sehingga nervus spinalis akan turun beberapa segmen untuk keluar melalui foramen intervertebralis pada segmen yang sesuai. Diameter Diameter agak oval dengan dengan ukuran ukuran kiri-kanan kiri-kanan lebih besar besar daripada daripada ukuran ukuran ventro ventro-do -dorsa rsal. l. Keada Keadaan an ini teruta terutama ma jelas jelas pada pada segmen segmen cervic cervical, al, sedangkan pada segmen thoracal bentuknya agak bulat dan segmen lumbal lebih membulat lagi; segmen sacral menjadi oval kembali. Medulla spinalis membentuk dua buah pelebaran di dua tempat, yakni : 1. Segme Segmen n C 3 – Th 2, dise disebu butt intu intume mesc scen entia tia cerv cervic ical alis is,, ukur ukuran an maksimal pada C 6. 2. Segmen Segmen th 9 – L 2, disebut disebut intumescen intumescentia tia lumbalis, lumbalis, dengan dengan ukuran maksimal pada Th 12. Pelebaran –pelebaran ini adalah sesuai dengan pusat nervi spinales yang memper mempersa sarafi rafi extrem extremita itas s superi superior or dan dan extre extremita mitas s inferi inferios os,, melalu melaluii plexus plexus brachialis dan plexus lumbosacralis. Ujung caudal medulla spinalis berakhir sebagai conus medullaris, dan dari dari conus conus medulla medullaris ris terdap terdapat at filum filum termina terminale le yang yang melanj melanjutk utkan an diri diri ke caudal. caudal. Filum terminale tidak mengandu mengandung ng komponen komponen saraf, saraf, melainkan melainkan pia meter; panjangnya kurang lebih 20 cm. Filum terminale terbagi menjadi dua bagian yaitu : 1. Filum Filum termina terminale le intern internum, um, panjan panjang g 15 cm,mas cm,masih ih mengan mengandun dung g dura dura meter dan arachnoid, terletak sampai V.S.2. 2. Filum terminale terminale externum, externum, hanya hanya dibungkus dibungkus oleh dura meter, berada sampai V.Coc.1, panjangnya 5 cm. Filum terminale internum bersama-sama dengan nervi pinales membentuk cauda equina, dan berada di dalam canalis vertebralis. Pada permukaan permukaan ventral ventral medulla medulla spinalis spinalis terdapat terdapat fissura fissura mediana mediana anterior, dan pada permukaan dorsal terdapat sulcus medianus posterior. Di sebelah sebelah lateral lateral fissura fissura mediana mediana anterior anterior terdapat terdapat sulcus sulcus lateralis lateralis anterior, anterior, tempat tempat di mana mana radix radix anteri anterior or kelua keluar. r. Di sebel sebelah ah latera laterall sulcu sulcus s median medianus us poster posterior ior terdap terdapat at sulcus sulcus latera lateralis lis poster posterior ior,, yakni yakni tempa tempatt di mana mana radix radix posterior memasuki medulla spinalis. Pada regio cervicalis, di antara sulcus medianus posterior dengan sulcus lateralis posterior terdapat sulcus intermedius posterior, yang menjadi batas antara fasciculus cunateus dan fasciculus gracilis. Canalis Canalis centralis centralis medullae spinales, spinales, yang berada di tengah-te tengah-tengah ngah medu medull lla a spin spinal alis is,, mrup mrupak akan an lanj lanjut utan an dari dari cana canali lis s cent centra rali lis s medu medull llae ae
oblongatae, dan berisi liquor cerebrospinalis. Ujung caudalis canalis centralis melebar membentuk ventriculus terminalis.
SELAPUT MENINX MEDULLAE SPINALIS Meninx Meninx adalah adalah lembar lembaran an jaring jaringan an ikat ikat yag membun membungku gkus s medull medulla a spinalis, terdiri atas dura mater, arachnoid dan piameter. Dura mater spinalis terdiri dari jaringan fibrous yang kuat, berwarna puti putih, h, terdi terdiri ri atas atas lami lamina na meni mening ngea ealis lis dan dan lami lamina na endo endost stea ealis lis.. Lamin Lamina a endo endost stea ealis lis mele meleka katt erat erat pada pada dind dindin ing g cana canalis lis verte vertebr bral alis is dan dan menj menjad adii endostum (periosteum). Di antara lamina endostealis dan lamina meningealis terdap terdapat at spatiu spatium m extra extra durali duralis s (= spatiu spatium m epidu epidural ralis) is),, berisi berisi jaring jaringan an ikat ikat longgar, longgar, lemak lemak dan plexus venosus. venosus. Antara Antara duramater duramater dengan arachnoid arachnoid terdapat spatium subdurale, yag berisi cairan lymphe. Arachnoidea mater spinalis dibe dibent ntuk uk oleh oleh jarin jaringa gan n ikat ikat tipis tipis yang yang trans transpa para rant nt.. Ke arah arah cran crania ialis lis arac arachn hnoi oidm dmat ater er berh berhub ubun unga gan n deng dengan an arachn arachnoid oid cereb cerebri, ri, dan ke arah arah cauda caudall berak berakhir hir pada pada ujung ujung filum filum trmina trminale le internum. Antara arachnoid dan piameter terdapat spatium subarachnoideum yang berisi liquor cerebrospinalis. Pia mater spinalis adalah jaringan ikat tipis yang mengandung banyak pembul pembuluhuh-pem pembul buluh uh darah darah kecil kecil.. Selapu Selaputt ini meleka melekatt erat erat pada pada medull medulla a spinalis.
VASCULARISASI A.spinalis anterior merupakan cabang dari arteria vertebralis sinistra et dextra dextra yang yang bersat bersatu u dan dan berjal berjalan an di depan depan fissur fissura a median mediana a anteri anterior, or, dan mengadakan anastomose dengan arteria medullaris. A.spinalis posterior dipercabangkan dipercabangkan oleh arteria vertebralis atau oleh arteria cerebelli inferior posterior. Mengadakan anastomose dengan arteria medullaris. A.medullaris berasal dari arteria cervicalis ascendens, arteria cervicalis profunda, arteria vertebralis, arteria intercostalis posterior dan arteria sacralis lateral.
STRUKTUR DALAM
1.
Terdir Terdirii atas atas substa substansi nsia a grisea grisea yang yang menga mengandu ndung ng benya benyak k sel sel dan sedikit serabut saraf, dan substansia alba yang mengandung lebih banyak serabut saraf daripada sel saraf. Substansia grisea Terletak di bagian profunda di sepanjang medulla spinalis, membentuk column columna a anteri anterior or yang yang berada berada di sebel sebelah ah ventra ventrall canal canalis is centr centrali alis, s, dan column columna a poster posterior ior yang yang berada berada di sebela sebelah h dorsa dorsall canal canalis is centra centralis lis.. Pada Pada potong potongan an melinta melintang ng berben berbentuk tuk huruf huruf “ H “, penam penampan pang g column columna a anter anterior ior membentuk cornu anterius dan penampang columna posterior membentuk cornu posterius. Sepanjang Sepanjang segmen segmen thoraca-lum thoraca-lumbal bal substansia substansia grisea grisea membentuk membentuk columna columna lateralis, lateralis, yang pada penampang penampang melintang membentuk membentuk cornu laterale. laterale. Pada segmen sacral juga terdapat cornu laterale, tetapi tidak begitu jelas. Subs Substa tans nsia ia gris grisea ea yang yang bera berada da di seki sekita tarr cana canali lis s cent centra rali lis s dise disebu butt commissura grisea anterior dan commisura grisea posterior.
Cornu anterius berbentuk pendek, lebar dengan ujungnya menghadap ke arah arah ventro ventro-lat -latera eral. l. Ujung Ujung cornu cornu anteri anterius us tidak tidak menca mencapai pai permuk permukaa aan n medulla spinalis. Cornu anterius dibagi menjadi caput dan basis. Pada cornu ini terdapat sel-sel saraf motoris yang berbentuk multipolar dan merupakan neuron effector di mana axonnya membentuk radix anterior. Cornu posterius posterius memp mempun unya yaii bent bentuk uk yang yang panj panjan ang, g, rampi ramping ng dan dan menghada menghadap p ke arah dorso-late dorso-lateral. ral. Ujungnya Ujungnya hampir hampir mencapai mencapai permukaan permukaan medulla spinalis. Cornus ini dibagi menjadi apex cornu dorsalis (= posterioris), caput caput cornu dorsalis (posterio (posterioris), ris), cervix cervix cornus cornus dorsalis dorsalis (posterior (posterioris) is) dan basis cornus dorsalis dorsalis (posterior (posterioris). is). Di antara antara apex dan permukaa permukaan n medulla medulla spinalis terdapat tractus dorsolateralis Lissaueri. Pada Pada apex apex cornu cornu poste posteriu rius s terdap terdapat at kumpul kumpulan an sel-s sel-sel el saraf saraf yang yang memb memben entu tuk k bang bangun unan an sepe seperrt rrtii huru huruff V dan dan memb membuk uka a ke arah arah cana canalis lis centra centralis lis,, bangun bangunan an ini disebu disebutt substantia substantia gelatinosa gelatinosa Rolandi. Rolandi. Substantia gelatinosa Rolandi terdapat sepanjang medulla spinalis, bahkan meluas ke dalam dalam medull medulla a oblon oblonga gata ta memben membentuk tuk nuclei nuclei spinal spinalis is nervi nervi trigem trigemnin nini. i. Substantia Substantia gelatinosa gelatinosa menerima menerima serabut-se serabut-serabut rabut dari tructus tructus dorsolate dorsolateralis ralis Lissaueri. Di sebel sebelah ah medial medial basis basis cornu cornu poster posterius ius terda terdapat pat nucleus nucleus dorsalis dorsalis Clarki, yang berada sepanjang medulla spinalis segmen C 8 – L 2. Pada segmen C 3 nucleus tadi hanya merupakan kelompok sel yang disebut nucleus sacralis dan pada segmen sacral membentuk nucleus sacralis. Axon dari nucleus ini membentuk tractus spinocerebellaris dorsalis. Pada basis cornu posterius di sepanjang medulla spinalis terdapat nucleus proprius. Sel-sel saraf di dalam cornu posterius adalah sel-sel saraf sensoris (sensibel), menerima stimulus yang dibawa oleh serabut-serabut yang berjalan di dalam radix posterior. Pada Pada segm segmen en cerv cervic ical al,, di sebe sebela lah h late latera rall dari dari collu collum m corn cornu u post poster eriu ius, s, substantia grisea mengadakan proyeksi ke substantia alba dan dinamakan formatio reticularis. 2.
Substansial alba Berada Berada di sebela sebelah h superf superfici icial al dari dari substa substantia ntia grise grisea. a. Terdi Terdiri ri atas atas sebagian besar serabut-serabut saraf dan sedikit sel saraf. Serabut-serabut ini ada yang berjalan ascendens dan ada yang descendens. Substantia alba yang terletak di antara septum medianum dorsale (posterius) dan sulcus sulcus latera lateralis lis poste posterio riorr disebu disebutt funicu funiculus lus poster posterior ior (dorsa (dorsalis lis); ); yang yang terletak antara cornu posterius dan cornu anterius disebut funiculus lateralis, dan funiculus anterior terletak di antara cornu anterius dan fissura mediana anterior. Di dalam dalam funiculus funiculus terdapat terdapat serabut-se serabut-serabut rabut yang mempunyai mempunyai asal asal yang sama, tujuan dan fungsi yang sama membentu tractus. Antara satu segmen medulla spinalis dengan segmen yang lainnya dihub dihubung ungjan jan oleh oleh serabu serabut-se t-serab rabut ut inters interseg egmen mental talis, is, disebu disebutt fasciculus proprius, yang terletak terletak di sekitar sekitar substantia substantia grisea. Sesuai dengan dengan letaknya letaknya maka ada : 1. Fasciculus septo marginalis posterior, berada dekat septum septum medianum posterius.
3. 4. 5.
2. Fasciculu Fasciculus s septo marginalis marginalis anterior, anterior, berada berada di sekitar sekitar fissura mediana mediana anterior. Fasc Fascic icul ulus us pro propr priu ius s ante anteri rius us,, di sek sekit itar ar cor cornu nu ant anter eriu ius. s. Fasc Fascic icul ulus us prop propriu rius s post poster eriu ius, s, di seki sekita tarr cor cornu nu post poster erius ius.. Fasc Fascic icul ulus us prop propriu rius s late latera ralis lis,, di di seki sekita tarr corn cornu u late latera rale. le. Substantia alba di sekitar canalis centralis disebut commissura alba. Pada funiculus anterior terdapat serabut-serabut yang yang membentuk : 1. Tractus spinothalamicus anterior, terletak di perifer berdekatan dengan fissura mediana anterior. Menerima serabut-serabut yang berasal dari cornu poster posterius ius,, lalu lalu berja berjalan lan menyil menyilang ang commis commissur sura a alba alba anterio anteriorr menuju menuju ke funicu funiculus lus anterio anterior; r; selan selanjutn jutnya ya berjal berjalan an ascen ascende dens ns menuju menuju ke thalam thalamus. us. Serabut-serabut ini dapat juga tidak langsung berakhir di thalamus, melainkan berakhir pada massa grisea medulla spinalis atau medulla oblongata, lalu selanjutnya menuju ke thalamus. Tractus ini membawa stimulus tactil. 2. Funiculus proprius anterius, yang mengandung fibrae intersegmentalis longitudinales dari cornu anterius, dan serabut-serabut otonom yang berasal dari brain stem. 3. Tractus corticospinalis anterior (tractus pyramidalis), terletak di sebelah lateral fasciculus sulcomarginalis. Tractus ini dibentuk oleh axon dari sel-sel Betz Betz pada pada cort cortex ex cere cerebr bri; i; dala dalam m perj perjal alan anan anny nya a tida tidak k meng mengad adak akan an pers persila ilang ngan an.. Bera Berada da mula mulaii dari dari segm segmen en cerv cervic ical al samp sampai ai pada pada segm segmen en thoracal thoracal bagian bagian tengah. tengah. Sebelum Sebelum berakhir, berakhir, serabut-se serabut-serabut rabut ini menyilang menyilang commissura commissura alaba anterior, anterior, berakhir berakhir pada cornu anterius, anterius, yaitu pada neuron motoris primer bersama-sam dengan tractus cortico spinalis alteralis, tetapi, pada pada pihak pihak yang yang berlaw berlawana anan. n. Tractu Tractus s ini member memberii kontr kontrol ol pada pada gerak gerakanangerakan tubuh yang disengaja. 4. Tractus Tractus vestibulos vestibulospinali pinalis, s, tere terelta ltak k di perif perifer er.. Bera Berasa sall dari dari nucl nucleu eus s vestibu vestibular laris is latera lateralis lis (Deiter (Deiters). s). Serab Serabut-s ut-sera erabut but ini berakh berakhir ir pada pada cornu cornu anteri anterius, us, dan diperu diperuntu ntukka kka untuk untuk jalann jalannya ya impuls impuls yang yang memper mempertah tahank ankan an keseimbangan dan tonus otot. 5. Tractus tectospinalis, dibentuk oleh axon dari sel-sel yang berada di dalam colliculus colliculus superior. superior. Terletak Terletak di sebelah sebelah lateral lateral tractus tractus corticosp corticospinalis inalis ante anterio rior, r, bera berakh khir ir pada pada corn cornu u ante anteri rius us.. Berf Berfun ungs gsii untu untuk k refle reflex x gera geraka kan n kepala/leher terhadap stiumulus cahaya. berasal al dari dari format formatio io reticu reticular laris is pontis pontis dan 6. Tractus reticulospinalis, beras medullae oblongatae, berakhir pada cornu anterius, terutama pda segmen thor thorac acal alis is.. Trac Tractu tus s ini ini berfu berfung ngsi si untu untuk k faci facilit litas asii dan dan inhi inhibi bisi si terh terhad adap ap pengontrolan aktivitas otot skelet. Di dalam funiculus lateralis terdapat serabut-serabut ascendens dan descandens, sebagai berikut : 1. Tractus spinocerebellaris dorsalis (Flechsig), berbentuk pipih, terletak di perifer, mulai dari ujung cornus posterius dan menuju ke arah ventral. Tractus ini mulai tampak pada segmen L 2 – 3, dan makin ke cranial menjadi besar. besar. Dibent Dibentuk uk oleh oleh serabu serabut-se t-serab rabut ut dari dari nucle nucleus us dorsal dorsalis is Clarki Clarki yang yang homolateral, menuju ke cerebellum melalui pedunculus cerebellaris inferior. Tractu Tractus s ini membaw membawa a stimul stimulus us proprio propriocep ceptiv tive e dari dari truncu truncus s dan extre extremita mita inferior.
Tractus spinocerebellaris ventralis (Gowers), berbentuk pipih, berada di bagian perifer, di sebelah ventral tractus spinocerebellaris dorsalis. Di mulai pada segmen L 3, dibentuk oleh serabut-serabut yang berasal dari cornu posterius yang homolateral dan heterolateral, menuju ke cerebellum melalui pedenculus cerebellaris superior, membawa stimulus proprioceptive. 3. Tractus spinothalamicus lateralis (Edinger), terletak di sebelah medial tractu tractus s spino spinocer cerebe ebella llaris ris ventr ventrali alis. s. Dibent Dibentuk uk oleh oleh serabu serabut-s t-sera erabut but yang yang berasal dari substantia gelatinosa Rolandi, lalu menyilang commissyra alba anterior menuju ke funiculus lateralis, lalu berjalan ascendens dan berakhir pada thalamicus thalamicus (nucleus (nucleus lateralis thalami). Membawa stimulus sakit dan temperatur. Tractu Tractus s spino spinotec tectal talis, is, terlet letak di sebelah medial tractus 4. spinocere spinocerebella bellaris ris ventralis ventralis dan di sebelah sebelah ventral ventral tratus tratus spinothala spinothalamicus micus lateralis. Berasal dari cornu posterius heterolateral, menyilang commcissura grisea anterior, berjalan menuju ke funiculus lateralis, lalu ascendens dan berak berakhir hir pada pada collic colliculu ulus s superi superior. or. bErfu bErfungs ngsii untuk untuk mengat mengatur ur koordi koordinas nasii gerakan kepala dengan gerakan mata (reflex visualis). 5. Tractus corticospinalis lateralis, berada di sebelah medial tractus spinocerebellaris dorsalis, di sebelah dorsal tractus rubrospinalis. Berasal dari axon axon selsel-se sell pyra pyrami mida dall pada pada cort cortex ex cere cerebr bri, i, berj berjal alan an desc descen ende dens ns,, meng mengad adak akan an pers persil ilan anga gan n memb memben entu tuk k decu decuss ssat atio io pyra pyrami midu dum m pada pada perbatasan medulla oblongata dan medulla spinalis, lalu berakhir pada cornu anterius. Berfungsi untuk mengontrol oto-otot volunter. Tractus Tractus rubrospina rubrospinalis lis (-Monakow (-Monakow), ), terle terleta tak k di sebe sebela lah h vent ventra rall 6. tractus corticospinalis lateralis. Berasal dari nucleus ruber (mesencephalon), menyilang linea mediana, lalu berjalan anterius secara direct atau melalui neuron intercalatus. Tractus ini adalah bagian dari sistema extrapyramidalis. Tractus olivospinalis, terletak di perifer dan berada pada segmen 7. cervicalis. Serabut-serabutnya berasal dari nucleus olivarius inferius medullae oblongata, berjalan descendens dalam funiculus lateralis dan berakhir pada cornu anterius. 2.
Pada funiculus posterior terdapat : Fascic icul ulus us grac gracil ilis is ( Goll Goll ), terlet terletak ak di sekita sekitarr septu septum m median medianum um 1. Fasc dorsale, berasal dari segmen lumbalis dan sacralis, berjalan di dalam radix poserior dan berakhir di medulla oblongata, pada nucleus gracilis. 2. Fasciculus cunateus ( Burdach ), terletak di sebelah lateral fasciculus gracilis dan dibatasi oleh sulcus intermedius posterior pada segmen cervicalis dan segmen thoracica. Menerima serabut-serabut dari segmen cervicalis dan segmen thoracalis bagian cranial, berjalan melalui radix posterior menuju ke funiculus posterior, lalu berjalan ascendens dan berakhir di nucleus nueatus medullae oblongata. Kedua fasciculus fasciculus ini membawa membawa stimulus stimulus proprioce proprioceptive ptive dan discriminat discriminatory ory sensation. Selama perjalanannya di dalam funiculus posterior serabut-serabut ini member memberii cabang cabang-ca -caban bang g pendek pendek yang yang berja berjalan lan descen descende dens ns memben membentuk tuk fasciculus fasciculus interfasci interfascicular cularis. is. Pada setiap setiap segmen segmen fasciculus fasciculus ini mempunyai mempunyai bentuk dan nama yang tersendiri, yakni : 1. Segm Segmen en cerv cervic ical alis is dan dan thor thorac acal alis is bagi bagian an cran crania iall dise disebu butt coma coma Schultze.
2. Segmen thoracalis bagian bagian caudal disebut tractus tractus septomarginalis. septomarginalis. 3. Segmen Segmen lumbalis lumbalis disebut disebut area Ovalis Flechsig. Flechsig. 4. Segmen sacralis disebut disebut trigonum trigonum Phillipe Gombault.
MENINX Meninx adalah selaput jaringan ikat yang membungkus encephalon, merupakan lanjutan dari meninx yang membungkus medulla spinalis. Terdiri dari tiga lapisan : Dura Dura mater, mater, terdiri terdiri dari dari lamina lamina endos endostea tealis lis dan lamina lamina mening meningea ealis lis yang saling melekat erat satu sama lain, kecuali di beberapa tempat saling terpisah membentuk sinus venosus, antara lain : a) Sinus Sinus sagita sagitalis lis suprio suprior r b) Sinus Sinus sagita sagitalis lis inferi inferior or c) Conf Conflu luen ens s sinuu sinuum m d) Sinu Sinus s tran transv sver ersu susu su e) Sinu Sinus s sigm sigmoi oide deus us f) Sinus inus cavern verno osus Lamina endostealis melekat pada sutura dan basis cranii. Lamina meningealis membentuk empat bah septa : 1> Falx Falx cere cerebr brii 2> Tento Tentoriu rium m cereb cerebell ellii 3> Falx Falx cere cerebr brii 4> Diaphr Diaphragm agma a sellae sellae Falx cerebri memisahkan hemispherium sinister dan dexter. Melekat di bagian anterior pada crista galli dan crista frontalis, selanjutnya melekat pada sulcus sagita sagitalis lis super superior ior di verte vertex x sampai sampai pada pada protub protubera erantia ntia occip occipita italis lis intern interna a sampai pada protuberantia occipitalis interna. Pada tepi cranial falx cerebri terdap terdapat at sinus sinus sagita sagitalis lis superi superior, or, dan pada pada tepi tepi inferi inferiorn ornya ya terdap terdapat at sinus sinus sagitalis inferior. Tepi posterior falx cerebri melekat pada tentorium cerebelli. Tent Tentor orium ium cere cerebe belli lli terle terleta tak k horiz horizon onta tal, l, memis memisah ahka kan n cere cerebe bellu llum m daripada lobus occipitalis cerebri. Pada satu sisinya bebas dan sisi lainnya melekat pada processus clinoideus posterior, tepi cranial pars petrosa ossis temporalis dan pada sulcus transversus. Tepi bebas menghadap ke anterior, membentuk incisura tentorii dan menghadap pada mesencephalon. Diaphragma Diaphragma sellae sellae adalah adalah lembaran lembaran berbentuk berbentuk lingkaran, lingkaran, menutupi menutupi sella tursica dan ditembusi oleh infundibulum. Falx cerebelli beada di antara hemispherium cerebelli kiri dan kanan. Suplai darah untuk dura mater diperoleh dari : 1. a.me a.menin ninge gea a medi media, a, 2. r.ethmoida r.ethmoidalis lis anterio anteriorr dan r.ethm r.ethmoidal oidalis is posterio posterior, r, 3. r.meningea r.meningealis lis a.pharyng a.pharyngea ea ascenden ascendens, s, 4. r.menin r.meningea gealis lis a.oc a.occip cipita italis, lis, 5. r.menin r.meningea gealis lis a.ve a.verte rtebra bralis. lis. aliran darah venous dibawa oleh v.meningea media dan v.diploica.
Dura mater mater dipersarafi dipersarafi oleh oleh : 1. n.ethmoida n.ethmoidalis lis anterio anteriorr dan n.ethm n.ethmoida oidalis lis poster posterior, ior, 2. r.menin r.meningea gealis lis n.maxi n.maxilla llaris, ris, 3. r.menin r.meningea gealis lis n.man n.mandib dibula ularis ris,, 4. r.me r.meni ning ngea ealis lis N.va N.vagi gi,, 5. r.menin r.meningea gealis lis n.sp n.spina inalis lis C 1 – 3. Arachnoid mater merupakan lembaran yang tipis, nonvascular, dipisahkan dipisahkan dari dura mater oleh septium subdurale. subdurale. Archnoid Archnoid mater meluas meluas sampai ke dalam fissura longitudinalis, tetapi tidak memasuki sulcus cerebri. Sebe Sebena narn rnya ya arac arachn hnoi oid d mate materr dan dan pia pia mate materr yang yang bera berada da di sebe sebela lah h profun profundan danya ya,, merup merupaka akan n satu satu lemba lembaran ran yang yang dinama dinamakan kan leptom leptomeni eninx nx,, sehingga sehingga cavitas cavitas (cavum) (cavum) subarachn subarachnoidea oidea dapat dapat dianggap dianggap sebagai sebagai celah yang berada di dalam leptomeninx. Arachnoid mater ini meluas sampai pada pangkal nerrvi craniales. Arachnoid mater dan pia mater dipersatukan oleh trabeculae dan trabeculae ini berada di dalam cavitas subarachnoidea. Di dalam cavitas ini terdapat liquar cerebrospinalis yang berasal dari ventriculus quartus. Pada beberapa tempat di basis cerebri cavitas subarachnoidea melebar, dinamakan cisternae subarachn subarachnoidea oideae. e. Cisterna Cisterna magna magna (= cisterrna cisterrna cerebello cerebellomedull medullaris) aris) berada berada pada perbatasan perbatasan antara antara medulla medulla oblongata oblongata dan medulla medulla spinalis. spinalis. Cisterna Cisterna pontis berada di sebelah frontal pons dan mengandung a.basilaris. arachnoid mater membentuk membentuk villi arachnoid arachnoidea, ea, yang bergabung bergabung membentuk membentuk tonjolan tonjolan yang yang lebih lebih besar besar dan menon menonjol jol masuk masuk ke dalam dalam sinus sinus sagita sagitalis lis superi superior. or. Melalui villi arachnoideae ini liquor cerebrospinalis dialirkan masuk ke dalam sistem vena (sinus sagitalis superior). Pia mater adalah suatu lembaran yang vascular, melekat pada permukaan encephalon, dan mengikuti lekukan dari sulcus cerebri.
ENCEPHALON Tiga bagian besar dari encephalon adalah brain stem, cerebellum dan cerebrum. Encephalon berasal dari tuba neuralis (actodermal), yang dalam pert pertum umbu buha hann nnya ya memb memben entu tuk k pros prosen ence ceph phal alon on,, mese mesenc ncep epha halo lon n dan dan rhom rhombe benc ncep epha halo lon. n. Sela Selanj njut utny nya a rhom rhombe benc ncep epha halo lon n bert bertum umbu buh h dan dan berkembang menjadi myelencephalon di sebelah caudal dan metencephalon di bagian rostral. Dari metencephalon terbentuk cerebellum dan pons. Dan myelencep myelencephalo halon n selanjutny selanjutnya a menjadi menjadi medulla medulla oblongata oblongata.. Prosenceph Prosencephalon alon memben membentuk tuk telece telecepha phalon lon dan dan dience diencepha phalon lon.. Telec Teleceph ephalo alon n selanj selanjutn utnya ya bertumbuh dan berkembang menjadi hemispherium cerebri. Rongga di dalam tuba tuba neural neuralis is meneta menetap p memben membentuk tuk sistem sistem ventri ventricul culii dan berada berada di dalam dalam encephalon. Berat otak adalah 2 % dari berat badan. Menerima 1/6 bagian dari cardiac output dan menggunakan 1/5 bagian oksigen yang dipakai oleh tubuh dalam keadaan istirahat. Pada otak terdapat dua belas pasang nevi craniales, di mana N.I dan N.II terk terka ait deng denga an hemi hemis spher pheriu ium m cereb rebri, ri, N.II N.IIII – N.IV N.IV terk terka ait deng denga an mesencephalon, N.V – N.XII terkait dengan pons dan medulla oblongata.
BRAIN STEM Di dalam brain stem terdapat nucleus nervi craniales, kecuali N.I dan N.II. selain itu terdapat juga serabut-serabut ascendens dan descendens, baik
yang yang menu menuju ju maup maupun un yang yang bera berasa sall dari dari hemi hemisp sphe heri rium um cere cerebr brii dan dan cerebellum. Brain stem dari occipital ke frontal terdiri atas : 1. medu medulla lla oblo oblong ngat ata, a, 2. pons, 3. mese mesenc ncep epha halo lon n
MEDULLA OBLONGATA OBLONGATA Medulla oblongata merupakan lanjutan dari medulla spinalis, setelah medulla medulla spina spinalis lis melewa melewati ti forame foramen n occip occipita itale le magnu magnum. m. Terdir Terdirii atas atas dua bagi bagian an,, yait yaitu u bagi bagian an caud caudal al yang yang dina dinama maka kan n clos closed ed part part,, di dala dalamn mnya ya terdap terdapat at canali canalis s centr centrali alis, s, yang yang berrhu berrhubun bunga gan n dengan dengan canal canalis is centr centrali alis s medullae medullae spinales; spinales; bagian cranial cranial disebut disebut openpart, openpart, yakni bagian bagian di mana canalis centralis melebar dan membentuk ventriculuc quartus. Bagian yang terbuka terbuka ini bersama-sama bersama-sama dengan dengan bagian bagian occipital occipital dari pons membentu membentuk k dasa dasarr foss fossa a rhom rhombo boide idea a (= lant lantai ai vent ventric ricul ulus us quar quartu tus) s).. Dind Dindin ing g dors dorsal al ventriculus quartus dibentuk oleh cerebellum, ke arah occipital melanjutkan diri diri seba sebaga gaii velum velum medu medulla llare re post poster erius ius (cau (cauda dale le)) dan dan ke arah arah fron fronta tall melanjutka melanjutkan n diri menjadi menjadi velum velum medullare medullare anterius anterius (rostralis) (rostralis).. Pada velum medullare posterius terdapat apertura mediana ventriculi quarti (= foramen Luschk Luschkai) ai).. Melalu Melaluii ketiga ketiga luban lubang g ini liquar liquar cerebr cerebros ospin pinali alis s mening meninggal galka kan n ventriculus quartus masuk ke dalam cavitas subarachnoidale. Batas frontal medulla oblongata adalah tepi caudal pons. Pada Pada permuk permukaa aan n ventr ventral al terdap terdapat at tonjol tonjolan an pyrami pyramis, s, berada berada di kiri kiri kanan kanan fissura fissura mediana mediana anterior. anterior. Di sebelah sebelah lateral lateral pyramis pyramis terdapat terdapat oliva. oliva. Agak di cranialis dari perbatasan medulla spinalis dan medulla oblongta terdapat decussatio pyramidum. Di antara pyramis dan oliva terdapat sulcus lateralis anterior, tempat di mana mana N.hypo N.hypoglo glossu ssus s menamp menampak akkan kan diri. diri. Di latero latero-po -poste sterio riorr oliva oliva tampak tampak pangkal N.IX. N.X dan N.XI. Permu Permuka kaan an dors dorsal al,, di bagi bagian an clos closed ed part part terd terdap apat at tonj tonjol olan an yang yang dinamakan clava, berada di kiri kanan fissura mediana posterior. Di sebelah late latera rall dari dari clav clava a terd terdap apat at tube tuberc rcul ulum um cune cuneat atum um.. Di anta antara ra clav clava a dan dan tuberculum tuberculum cuneatum cuneatum tedapat tedapat sulcus sulcus intermedius intermedius posterior. posterior. Di lateral lateral dari tube tuberc rcul ulum um cune cuneat atum um teda tedapa patt tube tuberc rcul ulum um cine cinere reum um,, yang yang meru merupa paka kan n lanjutan dari funiculus lateralis medullae m edullae spinalis. Pada bagian open part dari medulla oblongata, yang membentuk dasar fossa rhomboidea, terdapat tonjolan eminentia medialis, terletak di kiri kanan sulcus medianus fossae rhomboideae. Sulcus ini adalah lanjutan dari fissura medi median ana a post poster erio ior. r. Pada Pada emin eminen enti tia a medi medial alis is di bagi bagian an caud caudal al terd terdap apat at trigonu trigonum m nervi nervi hypogl hypogloss ossi. i. Di sebela sebelah h latera laterall eminen eminentia tia medial medialis is terdap terdapat at sulcus sulcus limitans. limitans. Di sebelah sebelah lateral lateral trigonum trigonum n.hypoglo n.hypoglossi ssi terletak terletak trigonum trigonum nervi vagi (= ala cinerea). Ujung caudal fossa rhomboidea rhomboidea berbentuk berbentuk seperti mata pena, disebut calamus scriptorius. Ujung terminalnya disebut obex. Di sebelah rostral dari obex pada setiap sisi terdapat area postrema. Di dala dalam m medu medulla lla oblo oblong ngat ata a terda terdapa patt pusa pusat-p t-pus usat at yang yang terk terkai aitt deng dengan an circulasi dan respirasi. Stru Strukt ktur ur dala dalam m medu medulla lla oblo oblong ngat ata a dibe dibent ntuk uk oleh oleh subs substa tant ntia ia gris grisea ea dan dan substantia alba.
Substantia grisea membentuk beberapa nucleus, seperti : 1. nucleus nucleus gracilis, gracilis, berada berada di di dalam dalam clava, clava, 2. nucl nucleu eus s cune cuneat atus us,, bera berada da di dala dalam m tube tuberc rcul ulum um cune cuneat atum um,, pada pada masi masing ng-m -mas asin ing g nucl nucleu eus s ini ini bera berakh khir ir fasc fascic icul ulus us grac gracil ilis is dan dan fasciculus cuneatus, 3. nucleus nucleus olivariu olivarius, s, berlekuk berlekuk-lekuk -lekuk membentuk membentuk huruf huruf U, U, 4. nucl nucleu eus s spina pinali lis s nerv nervii trig trige emini mini,, bera berada da di late latera rall tube tuberc rcul ulum um cune cuneat atum um,, memb memben entu tuk k tonj tonjol olan an yang yang dina dinama maka kan n tube tuberc rcul ulum um cine cinere reum um ; tube tuberc rcul ulum um ini ini meru merupa paka kan n lanj lanjut utan an dari dari subs substa tant ntia ia gelatinosa Rolandi, 5. nucleus nucleus n.hypoglo n.hypoglossi, ssi, berada berada di ventralis ventralis canalis canalis centralis centralis di bagian bagian close closed d part, part, melua meluas s ke bagian bagian open open part part memben membentuk tuk trigon trigonum um n.hypoglossi, 6. nucleu nucleus s ambigu ambiguus, us, merupak merupakan an nucleus nucleus motoris motoris dari N.IX, N.IX, N.X dan N.XI (melayani otot-otot pharynx dan larynx), l arynx), 7. nucleus nucleus dorsalis dorsalis n.vagi n.vagi (general (general viscerral viscerral eferent eferent), ), membentuk membentuk ala cinerea, 8. nucleus nucleus tractus tractus solitarii, solitarii, terletak terletak di di sepanjang sepanjang medulla medulla oblong oblongata, ata, di late latera rall nucl nucleu eus s dors dorsal alis is n.va n.vagi gi ; di bagia bagian n caud caudal al kedu kedua a ujun ujung g nucleus nucleus bersatu bersatu di dorsalis dorsalis canalis canalis centralis, centralis, menerima menerima stimulus stimulus sensoris sensoris (taste) (taste) yang dibawa dibawa oleh n.facialis n.facialis,, n.glossop n.glossopharyn haryngeus geus dan n.vagus, 9. forma formati tio o retic reticul ular aris is.. Formatio reticularis adalah suatu daerah di mana bercampur antara nuclei dan serabut-serabut. Nuclei ini menerima serabut afferen dari tractus ascendens ascendens (seperti (seperti tractus tractus spinotha spinothalamicus lamicus)) dan dari serabut serabut descende descendens ns dari cortex cerebri, tectum, corpus striatum, cerebellum dan nucleus ruber. Dari Dari nuclei nuclei keluar keluar serab serabut ut effere efferen n yang yang berjal berjalan an descen descenden dens s membe membentu ntuk k tractu tractus s reticu reticulos lospin pinali alis s dan yang yang berjal berjalan an ascen ascenden dens s menuju menuju ke corpu corpus s striatum, thalamus, hypothalamus dan cortex cerebri (langsung ataupun tidak langsu langsung ng). ). Forma Formatio tio reticu reticular laris is juga juga mempu mempunya nyaii fungsi fungsi inhibi inhibisi si terhad terhadap ap nucleus motoris dan sensibel, termasuk cortex cerebri. Di dalam substantia alba terdapat terdapat : 1. fibr fibra a arcu arcuat ata a inte intern rna, a, meru merupa paka kan n axon axon dari dari nucl nucleu eus s grac gracil ilis is dan dan nucleus nucleus cuneatus cuneatus menuju menuju ke medial medial dan membentuk membentuk decussatio decussatio lemniscorum, lalu melanjutkan diri menjadi lemniscus l emniscus medilis, 2. lemn lemnis isc cus med mediali ialis s bera berada da di anta ntara tra tractus ctus cortic rtico ospina pinali lis s (pyr (pyram amis is)) dan dan nucl nucleu eus s oliv olivar ariu ius s di sampi samping ng raph raphe e medi median anum um,, selanjutnya berjalan ascendens, 3. tractu tractus s spinot spinothal halami amicus cus ventral ventralis, is, berada berada di dorsal dorsalis is dari dari lemnic lemnicus us medialis; selanjutnya ketika lemniscus medialis bergeser ke lateral maka maka tr.spin tr.spinoth othala alamicu micusve sventr ntrali alis s berge bergese serr ke latera laterall pula pula dan bergabung bergabung dengan dengan tractus tractus spinothala spinothalamicus micus lateralis, lateralis, menuju menuju ke thalamus, 4. trac tractu tus s spin spinoc ocer ereb ebel ella laris ris dors dorsal alis is,, meni mening ngga galk lkan an bagi bagian anla late tera rall medulla oblongata dan masuk ke dalam pedunculus cerebellaris inferior menuju ke vermis cerebelli,
5. trac tractu tus s spino pinoce cere rebe bell llar aris is vent ventra rali lis, s, bera berada da di bagi bagian an late latera rall med.oblongata di antara nucleus olivarius, radix nervus vagus dan n.glossopharyngeus, 6. tractus tractus corticubulb corticubulbaris, aris, serabut serabut dari dari cortex precentr precentralis alis dan berakhi berakhir r pada nuclei motoris nervi craniales, 7. tractus cortocospinalis, yang bersama-sama dengan tract.corticobulbaris membentuk pyramis ; duapertiga bagian dari tr.c tr.cor orti tico cosp spin inal alis is meng mengad adak akan an pers persil ilan anga gan n pada pada decu decuss ssat atio io pyramidum ; tr.cortocobulbaris dan tr.corticospinalis kedua-duanya disebut tractus pyramidalis, 8. tractu tractus s tectos tectospin pinali alis, s, berada berada dekat dekat pada pada linea mediana mediana di bagian bagian rost rostra rall med. med.ob oblo long ngat ata a di sebe sebela lah h dors dorsal al lemn lemnis iscu cus s media mediali lis, s, semakin ke caudal letaknya semakin ke lateral, 9. fasciculus fasciculus longit longitudina udinalis lis medialis, medialis, berada berada dekat dekat pada linea linea mediana mediana di antara antara tractu tractus s tectos tectospin pinali alis s dan substa substantia ntia grisea grisea dorsa dorsalis lis ; tractu tractus s ini merupa merupakan kan lanjut lanjutan an dari dari fascic fasciculu ulus s sulcom sulcomarg argina inalis lis medullae spinalis. Pedunculus cerebelli inferior (= corpus restiforme) adalah suatu tangkai yang menghubun menghubungkan gkan medulla medulla oblongata oblongata denga cerebellum cerebellum,, mengandun mengandung g serabut-serabut yang berasal dari medulla spinalis dan medulla oblongata yang menuju ke cerebellum. Serabut-serabut yang dimaksud adalah : 1. tractu tractus s spinoc spinocere erebel bellar laris is dorsalis dorsalis,, 2. tractu tractus s olivo olivoce cereb rebell ellari aris, s, 3. axon axon dari dari nucleu nucleus s arcuatu arcuatus s ventral ventralis, is, 4. fibrae fibrae arcu arcuata atae e externa externa dorsa dorsales les,, 5. fascic fasciculu ulus s vestib vestibulo uloce cereb rebella ellaris ris..
PONS ( Varoli ) Bagian ini merupakan lanjutan ke arah rostral dari medulla oblongata. Pada Pada perba perbatas tasan an antara antara medull medulla a oblon oblonga gata ta dan dan pons pons di bagian bagian ventr ventral, al, bertu berturu rut-t t-tur urut ut dari dari medi medial al ke late lateal al,, tampa tampak k pang pangka kall dari dari n.ab n.abdu duce cens ns,, n.facialis. n.intermedius dan n.acusticus. ke arah rostral berbatasan dengan mesencephalon. Pons berkedudukan pada pars basilaris ossis occipitalis dan pada dorsum sellae (clivus). Facies dorsalis turut membentuk pars rostralis fossa rhomboidea dan ditutupi oleh cerebellum. Faci Facies es vent ventra ralis lis tidak tidak rata rata,, mela melain inka kan n berb berben entu tuk k lipat lipatan an-li -lipa pata tan n transv transvers ersal al yang yang menyil menyilan ang g linea linea median mediana, a, dan ke arah arah latera laterall terkum terkumpul pul memben membentuk tuk pedunc pedunculu ulus s cereb cerebell ellii medius medius (= brachi brachium um pontis pontis). ). Pada Pada linea linea mediana terdapat sulcus basilaris yang ditempati oleh a.basilaris. Pada sisi lateral kira-kira kira- kira pertengahan pons terdapat pangkal n.trigeminus. Strukt Struktur ur dalam dalam pons pons terdir terdirii dari dari dua bagian bagian yang yang tampak tampak berbe berbeda da dalam bentuk dan strukturnya, yaitu : 1. pars pars basila basilaris ris atau pars pars ventra ventralis, lis, terdiri terdiri atas atas serab serabut ut transv transvers ersal al dengan di sana sini disilangi oleh serabut longitudinal dan nuclei pontis, 2. tegmen tegmentum tum atau pars dorsali dorsalis, s, merupaka merupakan n lanjuta lanjutan n dari dari format formatio io reticularis medullae oblongatae.
Nuclei yang terdapat di dalam tegemntum adalah : 1. nucleu nucleus s n.abdu n.abduce centi ntis, s, berad berada a di dalam dalam substa substanti ntia a grisea grisea dorsa dorsalis lis pada eminentia medialis, di bagian bagian profundus profundus colliculuis colliculuis facialis. facialis. Axon dari nucleus ini menembus pons dekat pada raphe medianum, dan tampak pada permukaan ventral di bagian caudal pons, 2. nucleu nucleus s n.fac n.facial ialis, is, terletak terletak di bagian bagian dalam dalam format formatio io reticula reticularis ris di sebelah lateral nucleus n.abducentis. serabut-serabutnya berjalan ke lateral dan ventral, menembusi permukaan pons di tepi caudal di antara oliva dan pedunculus ceebelli inferior, 3. nucleu nucleus s motori motoris s n.trig n.trigemi emini, ni, berada berada di bagai bagain n rostra rostrall pons pons dekat dekat pada permukaan dorsal, terletak sepanjang sisi lateral ventriculus quartus, 4. nucleu nucleus s senso sensoris ris n.trige n.trigemin mini, i, merupa merupaka kan n lanjut lanjutan an dari dari substa substanti ntia a gelatinosa Rolandi, 5. nucleu nucleus s cochle cochleari aris s (= nucleu nucleus s n.stat n.stato-a o-acus custic tici), i), berad berada a di bagia bagian n caudal pons, terdiri atas nucleus cochlearis dorsalis dan nucleus cochl cochlea earis ris ventra ventralis lis.. Kedua Kedua nuclei nuclei ini saling saling berhub berhubung ungan an dan dan berada berada pada bagian bagian dorsolater dorsolateral al corpus corpus restiforme, restiforme,menye menyebabk babkan an terbentuknya tuberculum acusticum, 6. nucl nucleu eus s oliv olivar ariu ius s supe superi rior or,, bera berada da di sebe sebela lah h rost rostra rall nucl nucleu eus s olivarius (inferior), di dorsolateral corpus trapezoideum, 7. nuclei nuclei vestibu vestibular lares, es, menempa menempati ti suatu suatu daerah daerah yang yang luas di bagia bagian n lateral dasar fossa rhomboidea (area vestbularis). Terdiri atas : 1) nucleu nucleus s medial medialis is ( Schw Schwalb albe e ), 2) nucleu nucleus s latera lateralis lis ( Deit Deiters ers ), ), 3) nucleu nucleus s superi superior or ( Becht Bechtere erew w ), 4) nucl nucleu eus s inf infer erio ior. r.
1. 2.
Serabut-serabut yang yang terdapat di dalam tegmentum tegmentum adalah : 1. lemn lemnis iscu cus s med media ialis lis,, 2. tractu tractus s spinot spinothal halami amicus cus,, 3. tractu tractus s spino cereb cerebella ellaris ris ventra ventralis lis,, 4. fascic fasciculu ulus s thalam thalamo-o o-oliva livariu rius, s, 5. fascic fasciculu ulus s longitud longitudina inalis lis medial medialis. is. Di bagain caudal pons, yakni di bagian ventral tegmentum terdapat corpus trapez trapezoid oideum eum,, suatu suatu bangun bangunan an yang yang dibent dibentuk uk oleh oleh serab serabut-s ut-sera erabut but dari dari nucleus cochlearis ventralis dan nucleus cochlearis dorsalis. Pars basilaris pontis berisikan : a) serab serabut-s ut-sera erabut but transv transvers ersal al fibra fibrae e pon pontis tis supe superf rfic icia ialis lis,, ber berad ada a di di bag bagia ian n sup super erfi fici cial alis is fibr fibrae ae pont pontis is pro profu fund ndae ae,, bera berada da di bagi bagian an prof profun unda da Kedua jenis fibrae ini berjalan di dalam brachium pontis. b) serab serabut-s ut-sera erabut but longit longitudi udina nall 1. tractu tractus s cortic cortico o spina spinalis lis 2. tractu tractus s cortic corticopo oponti ntines nes c) nucl nuclei ei pont pontes es
VENTRICULUS QUARTUS Sebuah ruangan pipih yang berbentuk belah ketupat dan berisi liquor cerebrospinalis. Ventriculus ini berasal dari rongga di dalam tuba neuralis pada hindbrain, yakni bagian yang membentuk cerebellum pons dan medulla oblongata ujung rostal menyempit, bersambung dengan aquaductus cerebri sylvii sylvii,, ujung ujung caudal caudal melan melanjut jutka kan n diri diri menjad menjadii canali canalis s centra centralis lismed medull ullae ae oblo oblong ngat atae ae.. Atap Atap vent ventric riclus lus quar quartu tus s di bagi bagian an rost rostra rall dise disebu butt tegme tegmen n ventriculi quarti, dibentuk oleh velum medullare anterius (superius) bersamasama dengan pedunculus ceribelli superior. Atap di bagian caudal dibentuk oleh velum medullare posterius (inferius), tela chorioidea, plexus choriodeus, taenia ventraiclui quarti, lingual dan obex. Velum medullare inferius adalah suatu lembaran tipis lapisan ependymdan di sebelah supercialisnya terdapat pia mater, mater, lembar lembaran an ini meleka melekatt pada pada tepi tepi fossa fossa rhombo rhomboide idea a memben membentuk tuk taenia ventriculi quarti, yang ke arah caudal menjadi semakin semoit, disebut obex. Ventriculus quartus ke arah lateral membentuk recessus lateralis, yang terletak di cranialis striae medullares dan di caudalis dari plexus chorioideus. Plexus chorioideus ini dibentuk oleh capiller pembuluh darah, berlekuku-lekuk menonjol ke dalam ventriculus quartus. Pada Pada atap atap vent ventric ricul ulus us quar quartu tus s terd terdap apat at fora forame men n Mage Magend ndie ie (= aper apertu tura ra mediana ventriculi quarti), berada di sebelah frontal obex, dan terdapat dua buah apertura latrales ventriculi quarti (= foramen Luschka) yang berada pada recessus lateralis. Lantai ventriculus quartus kanan sulcus medianus terdapat eminentia medialis, yang di bagian rostral mengandung colliculus facialis dan di bagian bagian cauda caudall mengan mengandun dung g trigon trigonum um n.hypo n.hypoglo glossi ssi.. Di sebel sebelah ah latera laterall eminent eminentia ia medial medialis is terdap terdapat at sulcu sulcus s limita limitans ns ; di bagian bagian rostra rostrall sulcu sulcus s ini melebar membentuk fovea supeior, yang terletak di antara colliculus facialis dan brachium pontis, dan di bagian caudal melebar m embentuk fovea inferior, yang berada setinggi trigonum n.hypoglossi. sulcus limitans di bagian rostral disebut locus coeruleus, suatu daerah yang mengandung sel-sel berpigmen. Di lateral sulcus limitans terdapat tonjolan yang dinamakan area vestibularis atau area acustica, yang ke arah lateral membentuk tuberculum acustium. Area acustica disilangi oleh striae medullares dari lateral ke medial dan menghilang masuk ke dalam sulcus medianus. Di antara trigonum n.hypoglossi dan bagian caudal area acustica terdapat ala cinerea (= trigonum n.vagi). Bagian caudal ala cinerea disilangi oleh funiculus separans. Selanjutnya di antara funiculus separans dan clava terdapat area postrema. Liquor cerebrospinalis di dalam ventriculus quartus, selain diproduksi oleh plexus chorioideus ventriculi quarti juga berasal dari ventriculus tertius, yang masuk ke dalam ventriculus quartus melalui aquaductus cerebri Sylvii. Selanjutnya liquor meninggalkan ventriculus quartus melalui canalis centralis medullae oblongatae dan melalui foramen Magendie dan foramen Luschka masuk ke dalam cavitas subarachnoidea.
MESENCEPHALON Bagian ini menghubungkan pons, cerebellum dan diencephalon. Batas di bagi bagian an rost rostra rall dite ditent ntuk ukan an oleh oleh suat suatu u bida bidang ng yang yang dibu dibuat at mela melalu luii
commis commissur sura a poste posterio riorr di dorsa dorsalis lis dan corpu corpus s mamill mamillare are di bagian bagian ventra ventral. l. Mesen Mesencep cephal halon on merupa merupakan kan kelanj kelanjuta utan n dari dari pons pons ke rostra rostral. l. Batas Batas antar antara a pons dan mesencephalon ditandai oleh : 1. peralihan peralihan ventricu ventriculus lus quartus quartus menjadi menjadi aquad aquaductus uctus cereb cerebri, ri, 2. velum velum medullare medullare super superius ius beralih beralih pada pada collicus collicus inferior. inferior. 3. Serab rabut-se -serabut di dalam brachium conjun junctivum mul mulai meng mengad adak akan an pers persil ilan anga gan n memb memben entu tuk k decu decuss ssat atio io brac brachi hior orum um conjunctivorum. Pada mesencephalon terdapat nucleus dari n.trochlearis dan n.oculpmotorius. Selain itu terdapat juga nucleus penghubung yang berperan dalam sistem visual dan sistem auditoria (pendengaran). Di antara tegmentum dan crus cerebr cerebrii terda terdapat pat substa substantia ntia nigra. nigra. Di dalam dalam crus crus cerebr cerebrii berjal berjalan an serab serabututserabut corticofugal yang menuju ke pusat-pusat di bagian caudal sampai medulla spinalis. Mesencephalon dibagi menjadi tiga bagian : 1. tectum, 2. tegm tegme entum ntum,, 3. crus crus cere cerebr bri. i. Tectum mesencephali berada di bagian dorsal, mengandung corpora quadri quadrigem gemina ina,, yakni yakni sepas sepasan ang g collic collicus us superi superior or dan sepas sepasang ang collic colliculu ulus s inferior. Colliculus superior mempunyai peranan reflex yang terkait dengan visu visual al,, seda sedang ngka kan n colli collicu culu lus s infe inferio riorr berk berkai aita tan n deng dengan an refl reflex ex yang yang ada ada hubungannya dengan suara (auditoria). Tegmen Tegmentum tum mesenc mesenceph ephali ali berad berada a di sebel sebelah ah ventra ventrall dari dari corpor corpora a quad quadri rige gemin mina. a. Di anta antara ra tect tectum um dan dan tegm tegmen entu tum m terd terdap apat at salu salura ran n yang yang menghubun menghubungkan gkan ventriculu ventriculus s tertius tertius dengan dengan ventriculu ventriculus s quartus, quartus, saluran saluran ini dinama dinamakan kan aquadu aquaductu ctus s cereb cerebri ri Sylvii Sylvii.. Tegem Tegemntu ntum m berisi berisi serab serabut-s ut-sera erabut but ascendens dan descendens dan juga beberapa nuclei. Di sebelah sebelah ventral ventral (anterior) (anterior) tegmentum tegmentum terdapat terdapat sepasang sepasang berkas serabut-serabut yang dinamakan basis pedunculi atau crus cerebri. Letaknya saling menjauhi satu sama lain (divergen) ke arah hemispherium cerebri, dan membatasi membatasi fossa fossa interpedu interpeduncula ncularis. ris. Di sebelah sebelah rostral rostral crus cerebri disilangi disilangi oleh tractus opticus. Pada fossa interpeduncularis terdapat : 1. tuber tuber cinereum cinereum dan infundib infundibulum, ulum, yakni yakni bagian bagian dari dari hypophys hypophyse e 2. corp corpor ora a mam mammil milla laria ria 3. substa substanti ntia a perfor perforata ata post posterio erior. r. Substantia perforata posterior adalah suatu daerah yang berlubanglubang yang dilalui oleh pembuluh-pembuluh darah kecil. Pedu Pedunc ncul ulus us cere cerebe belli lli supe superio riorr (= brac brachi hium um conj conjun unct ctiv ivum um)) beri berisi si serabut-serabut yang menghubungkan mesencephalon dengan cerebellum. Struktur dalam mesencephalon terdiri atas nuclei dan serabut-serabut asce ascend nden ens s dan dan desc descen ende dens ns,, baik baik yang yang menu menuju ju dan dan atau atau bera berasa sall dari dari hemispherium cerebri. Struktur dalam tectum meliputi colliculus inferior dan colliculus superior. Colliculus Colliculus inferior inferior dibentuk dibentuk oleh nucleus nucleus multipolar multipolar,, dibungkus dibungkus oleh suat suatu u kaps kapsul ula a yang yang dibe dibent ntuk uk oleh oleh sera serabu but-s t-ser erab abut ut lemn lemnis iscu cus s late latera ralis lis.. Serabut-serabut ini sebagian besar berakhir pada nucleus yang sepihak dan
sebagian lagi menyilang linea mediana membentuk commissural colliculorum inferio inferiorum. rum. Axon Axon dari dari nucle nucleus us ini membe membentu ntuk k brachi brachium um collic colliculi uli inferi inferiori oris s (caudalis), berjalan menuju ke corpus geniculatum mediale. Terdapat pula hubung hubungan an dengan dengan subst substant antia ia nigra, nigra, format formatio io reticu reticular laris is dan nuclei nuclei pontis pontis.. Colliculus inferior meri=upakan pusat bagi korelasi dan kontrol reflex yang berhubungan dengan suara. Colli Collicu culu lus s supe superio riorr terd terdiri iri atas atas 4 – 5 lapi lapisa san n subs substa tant ntia ia alba alba dan dan substantia grisea. Oleh commissural colliculorum superiorum (rostralium) dan commissura commissurall posterior posterior kedua kedua colliculus colliculus superior superior dihubungka dihubungkan n satu dengan dengan yang lain. Menerima serabut-serabut serabut-serabut afferen afferen dari : 1. retina retina,mel ,melalu aluii tractus tractus optic opticus, us, 2. cort cortex ex cere cerebr bri, i, 3. colli collicu culu lus s infe inferio rior, r, 4. medu medulla lla spina spinalis lis.. Axon dari nucleus ini membentuk tractus tectobulbaris dan tractus tecto tectosp spin inal alis is.. Memp Mempun unya yaii hubu hubung ngan an juga juga deng dengan an forma formatio tio retic reticul ular aris is,, substantia substantia nigra dan nuclei pontis. pontis. Colliculus Colliculus superior merupaka merupakan n centrum centrum primair visual, khusus untuk koordinasi gerakan bola m ata. Regio Regio pretec pretectal talis is adalah adalah suatu suatu daerah daerah perali peralihan han antara antara collic colliculu ulus s superior dan thalamus. Mengandung nucleus yang menerima serabut-serabut dari dari tract tractus us opti opticu cus s dan dan meng mengir irim im sera serabu but-s t-ser erab abut ut menu menuju ju ke nucl nucleu eus s Edinger-Westphal dari n.oculomotorius. Tegm Tegmen entu tum m mese mesenc ncep epha hali li meru merupa paka kan n lanj lanjut utan an ke rost rostra rall dari dari tegmen tegmentum tum pontis pontis dan mengan mengandun dung g strukt strukturur-str strukt uktur ur yang yang sama. sama. Batas Batas tegmentum dengan subthalamus tidak tegas. Nuclei yang terdapat di dalam tegmentum adalah : 1. Nucl Nucleu eus s mese mesenc ncep epha halic licus us n.tr n.trig igem emini ini,, bera berada da di bagi bagian an late latera rall substantia grisea centralis di sekitar aquaductus cerebri. Letaknya meluas sampai sepanjang sisi lateral ventriculus quartus, mencapai nucleus spinalis nervi trigemini, 2. Nucleus Nucleus n.trochlea n.trochlearis, ris, terletak terletak setinggi setinggi colliculu colliculus s inferior, inferior, berada berada di bagian ventral substantia grisea centralis dekat padalinea mediana dan fasciculus longitudinalis medialis, 3. Nucleus Nucleus n.oculomo n.oculomotorius torius,, berada di rostral rostral nucleus nucleus n.troch n.trochlearis learis,, di medial fasciculus longitudinalis medialis. Meluas sampai tepi rostral colliculus superior, 4. Subs Substa tant ntia ia gris grisea ea cent centra rali lis, s, terl terlet etak ak meng mengel elil ilin ingi gi aqua aquadu duct ctus us cerebri, mempunyai hubungan dengan sistem periventricularis dari hypothala hypothalamus. mus. Di sini terdapat sekelompok sekelompok sel yang dinamakan dinamakan nus nusleus leus Dark Darksc sche hewi wits tsc ch, yang yang berada rada pada pada perb perba atas tasan mesencephalon dengan hypothalamus. 5. Formatio Formatio reticular reticularis, is, ke arah arah rostral rostral berhubunga berhubungan n dengan dengan thalamus thalamus dan hypothalamus. Terdapat sekelompok sel yang disebut nucleus interst interstitia itialis lis (Cajal (Cajal), ), dan ini merupa merupaka kan n nucleu nucleus s dari dari fascic fasciculu ulus s longitudinalis medialis. 6. Nucleu Nucleus s ruber, ruber, menem menempat patii daerah daerah yang yang luas di dalam dalam tegmentu tegmentum. m. Berbentuk bulat telur. Berada mulai di caudalis colliculus superior samp sampai ai menc mencap apai ai regi regio o subt subtha hala lami micu cus. s. Pada Pada pena penamp mpan ang g melintang tampak bulat. Axonnya membentuk tractus rubrospinalis.
7. Nucl Nucleu eus s inte interp rped edun uncu cula lari ris, s, bera berada da pada pada subs substa tant ntia ia perf perfor orat ata a posterior. Fungsinya belum jelas. Serabut-serabut yang terdapat di dalam tegmentum adalah : 1. Fasci Fascicul culus us longit longitudi udinal nalis is medial medialis, is, terletak terletak dekat linea mediana mediana di sebelah ventral dari nucleus oculomotoris dan nucleus trochlearis. Fasciculus ini melanjutkan diri ke pons, medulla oblongata sampai di medu medulla lla spina spinalis lis dala dalam m bent bentuk uk fasc fascic icul ulus us sulc sulcom omar argi gina nalis lis.. Pang Pangka kall dari dari fasc fascic icul ulus us ini ini adal adalah ah pada pada nucl nucleu eus s inte inters rstit titia ialis lis.. Fasciculus ini menerima serabut-serabut dari nucleus vestibularis dan dan membe memberi ri sera serabu but-s t-ser erab abut ut dari dari nucl nucleu eus s n.oc n.oculo ulomo moto toriu rius, s, nucl nucleu eus s n.tr n.troc ochl hlea earis ris,, nucl nucleu eus s n.ab n.abdu duce cent ntis is dan dan sel sel moto motori ris s medullae spinalis. Peranan fasciculus longitudinalis medialis adalah mengadakan korelasi antara gerakan bola mata, kepala dan leher sebagai respons terhadap stimulus dari canalis semicircularis. 2. Lemn Lemnis iscu cus s medi medial alis is,, yang yang bers bersam amaa-sa sama ma deng dengan an lemn lemnis iscu cus s trig trigem emin inot otha hala lamic micus us membe membent ntuk uk sebu sebuah ah berk berkas as yang yang besa besar, r, terletak di bagian ventral dan lateral tegmentum. 3. Lemniscus Lemniscus latera lateralis, lis, di bagian bagian caudal caudal mesencepha mesencephalon lon terletak terletak dekat dekat pada permukaan tegmentum, di sebelah dorsal lemniscus medialis. Serab Serabutut-ser serabu abutt ini berja berjalan lan ke dorsal dorsal dan rostra rostral,me l,membu mbungk ngkus us nucleus colliculi inferioris. Ada serabut-serabut yang berakhir pada nucleus colliculi inferioris dan ada yang bejalan melalui brachium colliculi inferioris ke corpus geniculatum mediale. 4. Tractu Tractus s robros robrospin pinali alis, s, berasa berasall dari dari bagian bagian caudal caudal nucleu nucleus s rubbe rubber, r, mengad mengadaka akan n persil persilang angan an memben membentuk tuk decuss decussati atio o tegmen tegmental talis is ventralis. Tractus ini berada di sebelah medial lemniscus medialis. 5. Trac Tractu tus s tect tectob obul ulba baris ris.. 6. Tractus Tractus tectospina tectospinalis, lis, bersama-sa bersama-sama ma dengan dengan tractus tractus tectobulbari tectobulbaris s bera berasa sall dari dari coll collic icul ulus us supe superi rior or.. Meng Mengad adak akan an pers persil ilan anga gan n membentuk decussatio tegmentalis dorsalis (Meynert). Berjalan ke caudal dan berada di ventral fasciculus longitudinalis medialis. 7. Decussatio brachiorum conjunctivorum (= Decussatio pedunculo pedunculorum rum cerebellar cerebellarium ium superium), superium), berada berada di bagian bagian ventral ventral substa substanti ntia a grisea grisea centr centrali alis, s, seting setinggi gi collic colliculu ulus s inferi inferior. or. Setel Setelah ah mengad mengadaka akan n persi persilan langan gan,, serabu serabut-s t-sera erabut but berjal berjalan an menuju menuju ke nucleus rubber dan ada yang menuju ke nucleus ventro-lateralis thalami. 8. Tractu Tractus s spino cereb cerebell ellari aris s ventrali ventralis. s. 9. Tractu Tractus s spino spinotha thalam lamicu icus. s. Basi Basis s pedu pedunc ncul ulii seba sebagia gian n besa besarr dibe dibent ntuk uk oleh oleh sera serabu but-s t-ser erab abut ut long longit itud udin ina al, bera berasa sall dari dari cort corte ex cere cerebr bri, i, yang dina inamaka makan n tra tractus tus corticospinalis dan tractus corticobulbaris. Serabut-serabut ini menempati tiga per lima bagian bagian medial medial (tenga (tengah) h) crus crus cereb cerebri. ri. Pada Pada seperl seperlima ima bagian bagian di sebela sebelah h medial medial ditemp ditempati ati oleh oleh fibrae fibrae fronto frontopon pontin tines, es, dan pada pada seperl seperlima ima bagian di sebelah lateralnya dilalui oleh fibrae perieto-temporo-pontines.
DIENCEPHALON Berasal dari prosencephalon. Prosencephalon membentuk dua buah divert diverticu iculum lum ke arah arah latera lateral, l, yang yang bertum bertumbuh buh dan berkem berkemban bang g menjad menjadii hemispherium cerebri. Sedangkan pangkal diencephalon bertumbuh menjadi dience diencepha phalon lon dan dan rongga rongga yang yang berada berada di dalam dalamnya nya menjad menjadii ventric ventriculu ulus s tertius. Batas-batas diencephalon adalah sebagai berikut : 1. batas batas posterio posteriorr diten ditentuk tukan an oleh suatu suatu bidang bidang yang yang dibuat dibuat melalui melalui commissura posterior ke tepi caudal corpora mamillaria, 2. batas batas anterior anterior ditentukan ditentukan oleh oleh foramen foramen interventric interventriculare ulare Monroi Monroi dan tepi posterosuperior chiasma opticum, 3. batas batas lateral lateral dibentuk dibentuk oleh cauda cauda nuclei nuclei caudati, caudati, stria stria terminalis terminalis dan crus posterius capsulae internae, 4. batas batas medial medial adalah adalah ventric ventriculus ulus tertius. tertius.
1. 2. 3. 4. 5.
Terdiri atas empat bagian, bagian, yakni yakni : thalamus; metathalamus; epithalamus; subthalamus; hypothalamus. Thalamus atau thalamus dorsalis adalah kumpulan substantia grisea yang yang berb berben entu tuk k ovoi ovoid d deng dengan an ukur ukuran an panj panjan ang g 4 cm dan dan leba lebarr 1,5, 1,5, cm, cm, membentuk dinding lateral ventriculus tertius. Permukaan medial dan superior tampak tampak dari dalam ventriculus ventriculus tertius, sedangkan sedangkan permukaan permukaan inferior dan lateral tersembunyi dibalik struktur-struktur lainnya. Ujung rostral bentuknya kecil,letak saling berdekatan dekat pada linea mediana dan membentuk batas posterior foramen interventriculare Monroi. Ujung posterior bentuknya besar, salaing menjauhi (divergen), berada di medial dari ujung posterior menonjol dan disebut pulvinar. Permukaan superior thalamus bebas, ditutupi oleh pia mater yang membentuk tela chorioidea. Permukaan superior ini dipisahkan dari permukaan medial oleh taenia thalami, yaitu tepi lapisan ependymal yang melengk melengkun ung g dan bertem bertemu u denga dengan n tangka tangkaii epiphy epiphyse se.. Pada Pada permuk permukaa aan n medial terdapat adhesio interthalamica (= masa intermedia = commissura media). Faci Facies es infe inferio riorr berh berhad adap apan an deng dengan an tegme tegment ntum um mese mesenc ncep epha hali. li. Permuk Permukaa aan n dorsal dorsal terbag terbagii menjad menjadii pars pars medial medialis, is, yang yang ditutu ditutupi pi oleh oleh tela tela chor chorio ioide idea a dan dan pars pars late latera ralis lis,, yang yang turu turutt memb memben entu tuk k lant lantai ai vent ventric ricul ulus us lateralis. Di antara antara thalamus thalamus dan nucleus nucleus caudatas caudatas terdapat terdapat sulcus sulcus terminalis terminalis yang ditem ditempa pati ti oleh oleh stri stria a term termina inalis lis dan dan vena vena termi termina nalis lis.. Permu Permuka kaan an late latera rall dipisahkan dari corpus striatum oleh capsula interna pars occipitalis. Struktur dalam thalamus terdiri atas beberapa kelompok nuclei, antra lain : 1. nuclei nuclei anteriores anteriores thalami, thalami, terletak terletak paling paling anterio anterio dan menyebab menyebabkan kan terbentuknya tonjolan pada dasar pars centralis ventriculi lateralis yang dinamakan tuberculum anterius. Menerima afferen dari corpus mamil mamilla lare re mela melalu luii fasc fascic icul ulus us mamil mamillo loth thal alam amic icus us (tra (tract ctus us Vicq Vicq
2.
3.
4.
5.
6.
d’Azyr). Memberi serabut efferen kepada gyrus cinguli. Merupakan centrum olfactorius, nuclei nuclei mediani, mediani, merupakan merupakan substa substantia ntia perivent periventricula ricularis, ris, ditutupi ditutupi oleh lapi lapisa san n epen ependy dyma mall vent ventric ricul ulus us terti tertius us,, mela melanj njut utka kan n diri diri pada pada substanti substantia a grisea grisea centralis centralis disekelilin disekelilingi gi aquaductu aquaductus s cerebri. cerebri. Juga berada berada pada pada masa masa interme intermedia dia.. Mempun Mempunyai yai hubun hubungan gan denga dengan n hypothalamus (fungsi visceral), nuclei nuclei mediale mediales, s, terletak terletak di antara antara lamina lamina medul medullar laris is interna interna dan substanti substantia a grisea grisea periventric periventricularis ularis.. Menerima Menerima afferen afferen dari corpus corpus amygdaloideum. Lobus temporalis dan hypothalamus. Memberikan efferen kepada cortex area prefrontalis ( di sebelah anterior area 6 dan 32), nucleu nucleus s ventra ventralis lis anterior anterior,, meneri menerima ma affere afferen n dari dari globus globus pallidu pallidus s mela melalu luii ansa ansa lent lentic icul ular aris is dan dan fasc fascic icul uluc uc thal thalam amic icus us.. Memb Member erii efferen kepada corpus striatum, nucleus nucleus ventralis ventralis lateralis lateralis,, menerima menerima afferen afferen dari nucleus nucleus dentatus dentatus cerebelli pada sisi kontra lateral melalui tractus dentatothalamus, dari dari glob globus us pall pallid idus us mela melalu luii fasc fascic icul ulus us thal thalam amic icus us dan dan dari dari substantia nigra. Serabut efferennya menuju ke area 4 dan 6 (motor cortex), nucleus nucleus ventralis ventralis posterior, posterior, terdiri terdiri atas atas : a) nucleus nucleus ventralis ventralis posteromed posteromedialis, ialis, menerima menerima impuls ekstros ekstroseptif eptif nyeri, nyeri, suhu, suhu, rabaa rabaan n spesif spesifik ik dari dari daerah daerah kepal kepala, a, muka muka dan stru strukt ktur ur-s -str truk uktu turr disek disekit itar ar cavi cavita tas s oris oris,, yang yang diba dibawa wa oleh oleh lem lemnisc iscus trigemina inalis. is. Meneruskan impuls ke area somatosensorik (area 3,1,2 ); b) nucleus nucleus ventralis ventralis posterola posterolateral teralis, is, menerima menerima serabut serabut lemniscus lemniscus medialis medialis dan tractus tractus spinothala spinothalamicus. micus. Memberi serabut serabut efferen efferen kepada area 3,1,2.
Metathalam Metathalamus us dibentuk dibentuk oleh corpus corpus geniculum geniculum mediale dan corpus geniculum laterale. Corpus geniculum mediale berada di antara pulvinar dan pedunculus cerebri, merupakan station penghubung antara colliculus inferior dengan gyrus temporalis superior (cotex area pendengaran), yaitu area 41 dan 42. Corpus geniculum laterale berada di sisi lateral ujung posterior thalamus, mempunyai hubungan dengan colliculus superior melalui brachium colliculi rostralis (superioris). Sebagian besar serabut-serabut tractus opticus berakhir pada corpus geniculatum laterale dan selanjutnya diteruskan ke cortex area penglihatan primer (area striata, area 17). Epitha Epithalamu lamus s terdiri terdiri dari dari trigonu trigonum m habenu habenular lare, e, corpus corpus pinea pineale le dan commissura posterior. Trigonum habenulare adalah suatu daerah berbentuk segitig segitiga a di ujung ujung poster posterior ior thalam thalamus, us, dekat dekat pada pada epiphy epiphyse. se. Mengan Mengandun dung g nucl nucleu eus s habe habenu nula lare re.. Mene Meneri rima ma affe affere ren n stria stria medu medulla llaris ris,, yang yang berja berjala lan n bersa bersama-s ma-sama ama taenia taenia thalam thalami. i. Commis Commissur sura a haben habenula ulare re menghu menghubun bungka gkan n daerah habenulare satu sama lainnya, dan berada di ventral epiphyse. Corpus pineale atau epiphyse mempunyai struktur kelenjar dengan ukuran panj panjan ang g kira kira-k -kira ira 8 mm, mm, terle terleta tak k di anta antara ra colli collicu culu lus s supe superi rior or,, pulv pulvin inar ar,, spleni splenium um dan corpu corpus s callos callosum. um. Mempun Mempunyai yai tangka tangkall yang yang terdiri terdiri atas atas dua lapisan, yakni lamina superior dan lamina inferior, yang membatasi recessus
pinealis. Lamina superior berlanjut pada commissura habenulare dan lamina inferior pada commissura posterior. Commissura Commissura posterior posterior dibentuk dibentuk oleh substantia substantia alba yang menyilang menyilang linea mediana pada perbatasan aquaductus cerebri dengan ventriculus tertius, dan berada di sebelah anterior dan superior dari colliculus superior. Subtha Subthalam lamus us atau atau thalam thalamus us ventra ventralis lis adalah adalah suatu suatu daera daerah h transi transisi si antara thalamus dan tegmentum mesencephali. Nucleus ruber dan substantia nigra meluas sampai kedalam subthalamus. Struktur dalamnya terdiri atas nucleus subthalamicus dan serabut-serabut yang membentuk daerah H, H 1 dan H 2 dari Forel. Hypo Hypoth thal alam amus us memb memben entu tuk k bagi bagian an vent ventra rall dan dan rost rostra rall dind dindin ing g ventri ventricul culus us tertiu tertius. s. dIpisa dIpisahka hkan n dari dari thalam thalamus us oleh oleh sulcus sulcus hypot hypothla hlamicu micus. s. Terdiri atas : 1. corp corpor ora a mamm mammil illa laria ria,, 2. tube tuberr cine cinere reum um,, 3. infu infund ndib ibul ulum um,, 4. hypo hypoph phys yse e, 5. chia chiasm sma a opti opticu cum. m. Corpus mammilare berbentuk bulat dengan ukuran 5 mm. Ada dua buah dan terletak dekat linea mediana, dekat pada pedunculus cerebri. Tuber cinereum adalah lamina yang dibentuk oleh substantia grisea, berada di antara corpora mammillaria dan chiasma opticum. Di sebelah lateralnya dibatasi oleh tractus opticus dan pedunculus cerebri. Dari permukaan inferior terdap terdapat at infund infundibu ibulum lum,, yang yang menonj menonjol ol ke arah arah inferi inferior or dan anteri anterior or dan berakhir pada lobus posterior hypophyse. Tractus opticus berada pada batas antara dinding inferior (lantai) dan dinding anterior ventriculus tertius. Dari chiasma opticum nervus opticus berjalan ke rostral di samping hypophyse menuju ke bulbus oculi. Dari chiasma opticum tractus opticus berjalan ke arah dorsal menyilang pedunculus cerebri, berada di antara substantia perforata anterior dan tuber cinereum, menuju ke corpus geniculatum laterale. Struktur dalam hypothalamus terdiri atas : 1. Area Area perive periventr ntricu icular laris is (= nucleu nucleus s parave paraventr ntricu icular laris) is) yang yang adalah adalah subs substa tant ntia ia gris grisea ea yang yang meng menghu hubu bung ngka kan n thal thalam amus us deng dengan an subs substa tant ntia ia gris grisea ea cent centra ralis lis di seke sekelil lilin ingi gi aqua aquadu duct ctus us cere cerebr bri. i. Dibentuk oleh sel-sel kecil dan serabut-serabut yang menuju ke pons dan medulla oblongata (= fasciculus longitudinalis dorsalis) 2. Nucleus supraopticus, menerima serabut dari nucleus paraventricularis dan serabut-serabut efferent membentuk tractus supraopticohypophyealis. 3. Nucl Nucleu eus s hypo hypoth thal alam amic icus us vent ventro rome medi dial alis is,, bera berada da pada pada regi regio o infundibulum, menerma afferen dari stria terminalis, dari fornix, dari globus pallidus dan dari sistema periventricularis. Serabut efferent memasuki system periventricularis. 4. Nucleu Nucleus s hypoth hypothala alamic micus us poster posterior, ior, meneri menerima ma affere afferen n dari dari fornix fornix,, sistem sistema a perive periventr ntricu icular laris is dan medial medial foreb forebrai rain n bundl bundle. e. Serabu Serabutt efferent keluar menuju ke pons dan medulla oblongata. 5. Nuclei Nuclei corporis corporis mammillaris mammillaris mediale mediales s et laterals, laterals, memberi memberi efferent efferent yang menuju ke thalamus sebagai tractus mamillothalamicus (= Tractus Vicq d’ Azyr).
Hypo Hypoth thal alam amus us berp berper eran an dala dalam m hegi hegiat atan an fung fungsi si visc viscer eral al,, oton otonom om dan dan endokrin.
VENTRICULUC TERTIUS Berbentuk calsh yang berada di antara kedua thalamus sinister dan dext dexter er.. Di bagia bagian n rost rostra rall terd terdap apat at foram foramen en inve invent ntric ricul ular are e Monr Monroi oi yang yang menghubun menghubungkan gkan ventriculu ventriculus s tertius tertius dengan dengan ventriculu ventriculus s lateralis. lateralis. Di bagian bagian poster posterior ior melanj melanjutk utkan an diri diri pada pada aquadu aquaductu ctus s cerebr cerebrii Sylvii Sylvii.. Dinidn Dinidng g latera laterall dibagi oleh sulcus hypothalamicus menjadi pars superior dan pars inferior. Pada Pada pars pars super superior ior terdap terdapat at column columna a fornic fornicis is dan thalam thalamus, us, pada pada pars pars caudalis terdapat subthalamus dan hypothalamus. Batas rostral dibentuk oleh lamina terminalis dan commissura anterior. Bagian dari atap yang berada di crania cranialis lis commi commissu ssura ra anter anterior ior adalah adalah tepi tepi inferi inferior or septu septum m pelluc pellucidu idum. m. Di sebe sebela lah h post poster erio iorn rnya ya,, atap atap vent ventri ricu culu lus s bera berada da di cran crania iali lis s fora forame men n interve interventri ntricul culare are dan melanj melanjutk utkan an ke dorsa dorsall sepanj sepanjang ang fornix fornix sampa sampaii di sple spleni nium um corp corpor oris is call callos osi. i. Di sini sini terd terdap apat at tela tela chor chorio iode dea a dan dan plex plexus us choriodeus. Batas posterior dibentuk oleh commcissura habenulare, epiphyse dan commissura rolposterior. Di caudalis commissura posterior terdapt muara aqua quaduc ductus tus cereb rebri. ri. Lantai tai ventri ntric culus ulus dibe ibentu ntuk oleh leh tegm tegme entum tum mesencephali, pedunculus cerebri dan hypothalamus. Ventriculus tertius berisi liquor cerebrospinalis, baik yang diproduksi oleh tela chorioidea ventriculi tertii maupun m aupun yang berasal dari ventriculus lateralis.
CEREBELLUM Cere Cerebe bell llum um mene meneri rima ma stim stimul ulus us prop propri rioc ocep epti tive ve dari dari bada badan n dan dan extremitas yang dibawa oleh tractus spinocerebellaris ventralis et dorsalis dan dari nucleus cuneatus accessorius. Dan menerima juga impuls proprioceptive yang berasal dari canalis semircularis melalui nervus vestibularis. Stimulusstimulus ini diperlukan untuk mengontrol posisi dan mengatur tonus otot yang dibutuhkan pada waktu mengadakan pergerakan. Cere Cerebe bell llum um bera berada da pada pada permu permuka kaan an post postei eior or dari dari pons pons dan dan medu medulla lla oblongata, menempati fossa cranii posterior. Di antara cerebellum dan lobus occipitalis terdapat tentorium cerebelli.
MORFOLOGI Permu Permuka kaan an supe superio riorr agak agak data datar, r, seda sedang ngka kan n perm permuk ukaa aan n infe inferio rior r berbe berbentu ntuk k konve konveks. ks. Di sebela sebelah h superi superior or terdap terdapat at sebuah sebuah incisu incisura ra yang yang dangkal, dangkal, yang disebut incisura cerebelli cerebelli anterior, anterior, dan sebuah incisura lain yang yang lebih lebih dalam dalam dan dan sempit sempit,, dinama dinamaka kan n incisu incisura ra cerebe cerebelli lli poster posterior ior dan dan ditempati oleh falx cerebelli. Terdir Terdirii atas atas dua buah buah lobus, lobus, disebu disebutt hemisp hemispher herium ium cereb cerebell elli, i, dan sebuah vermis cerebelli yang menghubungkan kedua lobus dan terletak di bagi bagian an medi medial al.. Pada Pada perm permuk ukaa aan n supe superio riorr bata batas s anta antara ra verm vermis is deng dengan an hemispherium cerebelli tidak begitu jelas, berbeda dengan permukaan inferior terdapat sebuah fossa yang dalam, terletak pada garis mediana dan disebut vallecula cerebelli, dan melanjutkan diri menjadi incisura cerebelli posterior. Dasar dari vallecula cerebelli dibentuk oleh vermis pars inferior. Hemispherium cerebelli difiksasi pada brain stem oleh tiga buah tangkai, yaitu :
1. Pedun Peduncul culus us cerebe cerebella llaris ris inferi inferior or (cauda (caudalis lis)) atau atau corpus corpus restiform restiforme e yang berhubungan dengan medulla oblongata. 2. Pedun Peduncul culus us cerebe cerebella llaris ris mediu medius s (ponti (pontinus nus)) atau atau brachi brachium um pontis pontis yang berhubungan dengan pons. 3. Pedunc duncul ulu us cere cerebe bell lla aris ris supe uperio rior (ro (rostra strali lis) s) atau tau bra brachi chium conjunctivum yang mempunyai hubungan dengan mesencephalon. mesencephalon. Permukaan Permukaan luar cerebellum cerebellum (= cortex cortex cerebelli) cerebelli) membentuk membentuk lipatanlipatan paralel yang dinamakan folia cerebelli. Folia ini terletak transversal melint melintasi asi seluru seluruh h permuk permukaa aan n cerebe cerebellu llum, m, dan setiap setiap folium folium memben membentuk tuk lipatan-lipatan selanjutnya yang dinamakan “secondary dan tertiary folia”. Terd Terdap apat at lima lima buah buah fiss fissur ura a yang yang arah arahny nya a tran transv sver ersa sall dan dan memb membag agii cerebellum menjadi lobus dan lobulus, yang tampak jelas pada penampang sagital sagital melalui melalui linea mediana. mediana. Pada permukaan permukaan superior superior terdapat terdapat fissura prima dan fissura fissura postero-su postero-superior perior,, pada pada tepi tepi poster posterior ior terdap terdapat at fissura horizontalis, dan pada pada facies facies inferio inferiorr terdap terdapat at fissura fissura prepyramida prepyramidalis lis dan fissura fissura postero-la postero-lateralis teralis.. Fissur Fissura a prima prima memisa memisahka hkan n palaeo palaeocer cerebe ebellum llum daripada neocerebellum.
LOBUS CEREBELLI Pembagian hemispherium cerebelli banyak macamnya, salah satu di antaranya adalah menurut Carpenter, sebagai berikut : 1. Lobus ant anterior, berada di se sebelah ros rostral fis fissura pr prima. Di bagian ini vermis terdiri atas lingula, lobulus centralis dan culmen. Ke arah arah hemis hemisph pher eriu ium m ling lingul ula a tidak tidak memp mempun unya yaii hubu hubung ngan an,, seda sedang ngka kan n lobu lobulu lus s cent centra ralis lis berh berhub ubun unga gan n deng dengan an ala ala lobu lobuli li centralis dan culmen dengan lobulus quadrangularis anterior. 2. Lobus po posterior, be berada di di an antara fi fissura pr prima da dan fi fissura postero postero-lat -latera eralis, lis, merupa merupaka kan n bagian bagian terbes terbesar ar dari dari cerebe cerebellu llum. m. Bagian Bagian dari dari vermis vermis yang yang terda terdapat pat pada pada lobusi lobusini ni adala adalah h decliv declive, e, folium folium vermis vermis,, tuber tuber vermis vermis,, pyrami pyramis s vermis vermis dan uvula uvula vermis vermis.. Lobu Lobulu lus s simp simple leks ks terle terleta tak k di anta antara ra fiss fissur ura a prima prima dan dan fiss fissur ura a postero-superior, berhubungan dengan declive. Lobulus ansiformis adal adalah ah bagi bagian an hemis hemisph pher eriu ium m cere cerebe belli lli yang yang bera berada da di anta antara ra fiss fissur ura a post poster eros osup uper erio iorr dan dan lobu lobulu lus s grac gracil ilis is.. Oleh Oleh fiss fissur ura a horizontalis lobulus ansiformis dibagi menjadi lobulus semilunaris superior atau crus I dan lobulus semilunaris inferior atau crus II. Bagian dari vermis yang berkaitan adalah folium vermis dan tuber vermi vermis. s. Di anta antara ra fissu fissura ra prep prepyr yram amida idalis lis dan dan fiss fissur ura a post poster eroolate latera ralis lis terd terdap apat at pyra pyramis mis dan dan uvul uvula a verm vermis is dan dan bagi bagian an dari dari hemisp hemisphe herium rium cerebe cerebelli lli yang yang dinama dinamakan kan lobulu lobulus s bivent biventer er dan tonsilla cerebelli. 3. Lobulus flocculonodularis, berada di sebelah rostral dari fissura postero-lateralis, terdiri dari nodulus (vermis) dan sepasang flocc floccul ulus us (hem (hemis isph pher eriu ium m cere cerebe belli lli). ). Nodu Nodulu lus s terle terleta tak k tepa tepatt di sebelah caudal dari velum medullare inferius. Pembagian lain, menurut Larsell Larsell adalah sebagia sebagia berikut : 1. Lobus Lobus flocculo flocculonodul nodularis, aris, di bagian bagian posterior. posterior. 2. Corpus Corpus cerebe cerebelli, lli, di bagia bagian n anterior anterior,, dibagi dibagi menjadi menjadi :
1> 2> a. b.
lobus an anterior lobu lobus s pos poste terio rior, r, dib dibag agii menj menjad adii : lobus medius lobus po posterior pr proprius. Di antara antara lobus lobus floccu flocculon lonodu odular laris is dan corpu corpus s cer3e cer3ebell bellii terdap terdapat at fissur fissura a poster postero-la o-later terali alis. s. Fissur Fissura a prima prima berad berada a di antara antara lobus lobus anteri anterior or dan lobus lobus medi medius us.. Fiss Fissur ura a prep prepyr yram amida idalis lis memi memisa sahk hkan an lobu lobus s medi medius us dari dari lobu lobus s posterior proprius. Vermis Vermis cerebe cerebelli lli terdiri terdiri atas atas pars pars super superior ior dan pars pars inferi inferior. or. Pars Pars inferio inferiorr mempun mempunya yaii batas batas yang yang lebih lebih tegas tegas daripa daripada da pars pars superi superior, or, dan dan dibentuk oleh noduluds, uvula dan pyramis. Lingula adalah bagian dari vermis pars superior yang mempunyai kontak dengan velum medullare superius. Secara embryologus dan fungsional cerebellum dapat dibagi menjadi tiga bagian, yakni : 1. Archeo Archeocer cerebe ebellu llum, m, melipu meliputi ti nodulu nodulus s dan lobus lobus floccu flocculon lonodu odular laris. is. Bagian ini adalah bagian yang paling tua, secara phylogenetis, dan mem mempunyai hubungan fungsional dengan sistema vestibularis. 2. Palaeocere Palaeocerebellum bellum (paleoc (paleocerebe erebellum), llum), bagian bagian dari cerebellu cerebellum m yang bera berada da di sebe sebela lah h rost rostra rall fiss fissur ura a prim prima, a, yait yaitu u lobu lobus s ante anterio rior r cerebelli. cerebelli. Menerima stimulus dari medulla medulla spinalis spinalis melalui melalui tractus tractus spinocerebellaris anterior et posterior. 3. Neocer Neocerebe ebellu llum, m, bagian bagian ini adala adalah h yang yang paling paling muda dalam dalam arti arti phylogenetik dan juga merupakan bagian yang paling besar pada cerebellum. Berada di antara fissura prima dan fissura posterolatera lateralis. lis. mEneri mEnerima ma impuls impuls dari dari cortex cortex cereb cerebri ri dengan dengan melalu melaluii nuclei pontis (= fibra corticopontocerebellaris). corticopontocerebellaris).
STRUKTUR Struktur cerebellum dari luar kedalam adalah sebagai berikut : 1. Cortex Cortex cerebelli, cerebelli, dibent dibentuk uk oleh oleh substan substantia tia grisea. grisea. 2. Corpus Corpus medullare medullare,, dibentuk dibentuk oleh oleh substa substantia ntia alba. alba. 3. Nuclei Nuclei cereb cerebell elli, i, ada empa empatt pasang pasang.. Cort Cortex ex cere cerebe bell llii memp mempun unya yaii bent bentuk uk yang yang sama sama pada pada selu seluru ruh h permukaan cerebellum dan terbentuk dari tiga lapisan yang mengandung lima tipe neuron, sebagai berikut : 1. stra stratu tum m mole molecu cula lare re;; 2. stratum stratum neurono neuronorum rum piriformiu piriformium m atau lapisa lapisan n sel Purkinj Purkinje; e; 3. stra stratu tum m gra granu nulo losu sum. m. Stra Stratu tum m mole molecu cula lare re terle terleta tak k supe superf rfic icia ial, l, meng mengan andu dung ng bany banyak ak anyaman serabut dendrit dari sel-sel basket, sel bintang dan sel Purkinje, dan mengandung sedikit sel yang terdiri atas dua tipe neuron, yaitu sel basket (= sel keranjang) dan sel bintang (= stellate neuron). Axon dari sel basket dari sel bintan bintang g terlet terletak ak pada pada bidang bidang yang yang tegak tegak lurus lurus pada pada sumbu sumbu panjan panjang g folium. aXon dari sel basket membungkus badan sel Purkinje, seperti sebuah keranjang, keranjang, dan membentuk membentuk synapse. synapse. Sebuah Sebuah sel basket basket dapat dapat membentuk membentuk hubungan sinaptik dengan kurang lebih 10 buah sel Purkinje. Stratu Stratum m neuron neuronoru orum m pirifo piriformiu rmium m dibent dibentuk uk oleh oleh sedere sederetan tan sel-se sel-sell Purkinje yang membentuk satu lapisan, berada di antara stratum moleculare
dan dan stra stratu tum m gran granul ulos osum um.. Bada Badan n sel sel Purk Purkinj inje e berb berben entu tuk k oval oval,, dari dari sisi sisi superficialnya keluar serabut-serabut dendrit yang menyebar luas masuk ke dalam stratum moleculare, berada dalam suatu bidang yang tegak lurus pada folium. Percabangan ini tampak jelas pada penampang sagitalis. Dari sisi yang yang berla berlawa wana nan n (bas (basal al aspe aspect ct)) kelu keluar ar sebu sebuah ah axon axon yang yang memp mempun unya yaii selubung myelin, berjalan ke arah profundus melintasi stratum granulosum, melalui substantia alba dan membentuk synapse dengan nuclei cerebelli. Sel Purkinje merupakan neuron efferen pertama yang membawa impuls mulai dari dari corte cortex x cerebe cerebelli lli menuju menuju ke nuclei nuclei cerebe cerebelli, lli, dan selan selanjut jutnya nya dari dari sini sini diteruskan ke bagian-bagian lain dari otak. Dari bagian proximal dari setiap axon sel Purkinje keluar cabang collateral yang berjalan ascendens untuk mengadaka mengadakan n hubungan hubungan dengan dengan sel-sel sel-sel Purkinje Purkinje yang berada di dekatnya, dekatnya, bahk bahkan an dapa dapatt berh berhub ubun unga gan n deng dengan an sel-s sel-sel el Purk Purkin inje je itu send sendir irii (yan (yang g bersangkutan). Dengan cara ini maka suatu sel dapat segera mempengaruhi sel-sel yang berada salaing berdekatan, baik untuk eksitasi maupun untuk inhibisi. Masih ada mekanisme lainnya, yaitu membuat sinkron aktivitas suatu kelompok sel-sel Purkinje yang letak saling berdekatan, dan dilakukan oleh sel-sel basket yang terdapat di dalam stratum moleculare. Stra Stratu tum m gran granul ulos osum um beris berisii bany banyak ak sel sel gran granula ularr yang yang berb berben entu tuk k seperti lymphocyt. Sel ini berbentuk bulat atau oval , berdiameter 5 –8 um. Dari setiap setiap sel granural granural keluar 4 - 5 serabut dendrit dendrit pendek pendek , yang berjalan berjalan menuju menuju ke suatu glomelurus, glomelurus, yang dinamaka dinamakan n glomerulus glomerulus atau “ cerbellar cerbellar islands” adalah adalah daerah daerah yang bebas dari dari sel granular. granular. Axon dari dari sel granular tidak mempunyai selubung yelin, berjalan ascendens dengan arah vertikal menuju menuju ke ke superficia superficiall { stratum stratum molecu moleculare lare } , membentuk membentuk bifurcatio bifurcatio dan berja berjala lan n para parale lell deng dengan an axis axis long longit itud udin inal al foliu folium m , sera serabu but-s t-ser erab abut ut ini ini dinamakan serabut paralel. Serabut – serabut paralel ini terdapat di dalam stratum moleculare dan letaknya tegak lurus terhadap dendrit sel Purkinje, memberi gambaran seperti kabel-kabel listrik di tepi jalan yang berjalan di antara antara dahan-daha dahan-dahan n suatu suatu pohon pohon (dendrit (dendrit sel Purkinje). Purkinje). Dengan demikian maka maka seti setiap ap sera serabu butt para parale lell ters terseb ebut ut dipe diperk rkira iraka kan n dapa dapatt meng mengad adak akan an hubungan synapse dengan sejumlah besar (sampai 500) sel Purkinje. Selain daripada daripada itu serabut-se serabut-serabut rabut paralel paralel juga mengadak mengadakan an hubungan hubungan synapse synapse dengan dendrit-dendrit sel bintang, sel basket dan sel Golgi tipe II. Di bagian cranialis dari stratum granulosum terdapat banyak sel Golgi tipe II. Dendrit dari sel Golgi tipe II meluas ke dalam seluruh lapisan cortex cerebelli dn mengad mengadaka akan n synap synapse se dengan dengan serab serabut-s ut-sera erabut but parale paralell di dalam dalam stratu stratum m moleculare. Axon sel Golgi tipe II berakhir di dalam glomerulus. Serabutserabut afferen cerebellum terutama membawa impuls untuk cortex cerebelli, yang memasuki cerebellum melalui corpus restiforme, brachium pontis dan brachi brachium um conjun conjuncti ctivum vum.. Di dalam dalam corte cortex x serabu serabut-se t-serab rabut ut ini kehila kehilanga ngan n selubung myelin dan berakhir sebagai mossy fibers dan climbing fibers. Mossy Mossy fibers fibers (= sera serabu butt lumu lumut) t) memb memben entu tuk k bifu bifurc rcat atio io di dala dalam m substantia alba dan banyak kali memberi percabangannya ke dalam folium yang yang berdek berdekata atan. n. Serabu Serabut-s t-sera erabut but ini berjal berjalan an masuk masuk ke dalam dalam stratu stratum m granulosu granulosum, m, kehilanga kehilangan n selubung selubung myelinnya myelinnya dan memberi memberi cabang-ca cabang-cabang bang collateral. Di sepanjang serabut-serabut tadi dan juga pada ujung terminalnya terdapat bulatan-bulatan yang dinamakan mossy fiber rosettes. Dan setiap rosette membentuk suatu pusat glomerulus. Pada suatu glomerulus selain terdapat sebuah rosette, terdapat pula ujung terminal dendrit dari beberapa
sel granular, ujung terminal axon sel Golgi tipe II dan bagian proximal dari dendrit sel Golgi tipe II. Synapse yang terbentuk antara mossy fiber dengan sel granular di dalam glomerulus bersifat eksitasi (= exitatory), sedangkan syna synaps pse e anta antara ra sel sel Golg Golgii tipe tipe II deng dengan an sel sel gran granul ular ar bers bersifa ifatt inhib inhibis isii (= inhibitory). Stimulus yang dibawa oleh serabut mossy disampaikan ke stratum molecul moleculare are oleh oleh sel-se sel-sell granul granular, ar, dan selanj selanjutn utnya ya diteru diteruska skan n ke sel-se sel-sell Purkinje sehingga stimulus meluas secara difus pada cortex cerebelli. Climbing fibers (= serabut memanjat) adalah serabut-serabut yang berjal berjalan an dari dari subst substan antia tia alba alba melalu melaluii stratu stratum m granul granulosu osum m dan dan menca mencapai pai dend dendri ritt sel sel Purk Purkin inje je di dala dalam m stra stratu tum m mole molecu cula lare re.. Seti Setiap ap clim climbi bing ng fibe fiber r memben membentuk tuk synap synapse se dengan dengan sebua sebuah h sel sel Purkin Purkinje, je, sehin sehingga gga stimul stimulus us itu terbatas pada suatu daerah tertentu pada cortex cerebelli. Dengan demikian maka maka kedu kedua a jeni jenis s sera serabu butt ters terseb ebut ut tadi tadi memb membaw awa a impu impuls ls yang yang dapa dapatt menimbulkan reaksi yang berbeda di dalam cortex cerebelli. Yang Yang termas termasuk uk serabu serabutt mossy mossy adalah adalah tractu tractus s spinoc spinocere erebell bellaru arus, s, tractu tractus s pontocerebellaris dan tractus vestibulocerebellaris. Serabut climbing adalah sera serabu but-s t-ser erab abut ut yang yang bera berasa sall dari dari nucl nucleu eus s oliv olivar ariu ius s infe inferio riorr (= tract tractus us olivocerebellaris). Corpus medullare adalah substantia alba yang dibentuk oleh serabutserabut yang berselubung myelin. Substantia ini meluas masuk ke dalam folium sehingga pada suatu penampang tampak menyerupai dahan-dahan suatu pohon, keadaan ini dinamaka dinamakan n arbor arbor vitae. vitae. Serabut-se Serabut-serabut rabut tersebut melanjutkan diri ke dalam ketiga pasang pedunculi cerebelli. Serabut-serabut ini terdiri dari serabut intrinsik dan ekstrinsik. Nuclei cerebelli berada di dalam corpus medullare dan terletak di kiri kanan linea mediana. Dibentuk oleh substantia grisea, terletak di sebelah dorsal dan dorsolateral ventriculus quartus. Dari medial ke lateral berturut-turut adalah : 1. Nucl Nucleu eus s fast fastig igii ii 2. Nucl Nucleu eus s globo globosu sus s 3. Nucl Nucleu eus s embo embolif lifor ormis mis 4. Nucl Nucleu eus s denta dentatu tus s Nucleus fastigii terletak paling medial, dekat linea mediana, berada pada pada atap atap vent ventri ricu culu lus s quar quartu tus. s. Memp Mempun unya yaii hubu hubung ngan an deng dengan an nucl nucleu eus s vestibular vestibularis. is. Nucleus Nucleus fastigii fastigii termasuk termasuk archicere archicerebellu bellum. m. Menerima Menerima serabutserabutsera serabu butt dari dari lobu lobus s ante anterio rior,p r,pyr yram amis is,, uvul uvula, a, nodu nodulu lus s dan dan dari dari nucl nucleu eus s vestibularis. Nucleus globosus terdiri dari beberapa sel dan berada di sebelah medial nucleus emboliformis. Menerima serabut dari palaeocerebellum dan mengirim mengirim serabut-se serabut-serabut rabut via peduncul pedunculus us cerebella cerebellaris ris superior superior ke nucleus nucleus ruber. Nucleus emboliformis terletak terletak pada hilus nucleus nucleus dentatus. dentatus. Terdiri dari sel-sel yang serupa dengan nucleus dentatus. Menerima serabut-serabut dari dari paleo paleocer cerebe ebellu llum m dan dan dari dari neoce neocereb rebell ellum, um, mengir mengirim im serab serabut ut melalu melaluii pedu pedunc ncul ulus us cere cerebe bell llar aris is supe superi rior or menu menuju ju ke nucl nucleu eus s rube ruber. r. Nuc Nucleus leus emboliformis dan nucleus globosus termasuk paleocerebellum. Nucleus Nucleus dentatus dentatus adalah adalah nucleu nucleus s yang yang terbes terbesar ar dan mempun mempunyai yai bentuk seperti nucleus olivarius inferior dengan hilus yang membuka ke arah medial. Axon dari nucleus ini meninggalkn cerebellum melalui pedunculus cerebe cerebella llaris ris superi superior. or. Nucleu Nucleus s ini meneri menerima ma serabu serabutt affere afferen n dari dari corte cortex x
neocerebellum (lobus posterior) dan juga dari lobus anterior, dan serabutserabut efferen meninggalkan hilus dengan menyilang linea mediana menuju ke nucleu nucleus s ruber ruber sebaga sebagaii fibra fibra dentat dentatoru orubra bralis lis dan ada yang yang menuju menuju ke thalamus sebagai fibra dentatorubrothalamicus.
SERABUT AFFEREN DAN EFFEREN Pedunculus Pedunculus cerebella cerebellaris ris inferior inferior mengandu mengandung ng serabut-se serabut-serabu rabutt yang menghubun menghubungkan gkan medulla medulla spinalis, spinalis, medulla medulla oblongata oblongata dengan dengan cerebellu cerebellum. m. Serabut-serabut afferen terdiri atas : 1. Tract ractu us spin pinocere cerebe bell lla aris ris dors dorsa alis, lis, yang mem membawa bawa impu impuls ls propri proprioce ocepti ptive ve dari dari medull medulla a spinal spinalis is dan berak berakhir hir pada pada lobus lobus posterior posterior cerebelli, cerebelli, yaitu pada vermis dan pada hemispherium hemispherium cerebelli yang berdekatan. 2. Fibrae Fibrae arcua arcuatae tae extrn extrnae ae dorsale dorsales s et ventra ventrales les.. Nucleus Nucleus arcuat arcuatae ae exte extern rnae ae dors dorsal ales es,, yang yang dise disebu butt trac tractu tus s cune cuneoc ocer ereb ebel ella laris ris,, merupakan axon dari nucleus cuneatus accessorius, meneruskan impu impuls ls prop propri rioc ocep epti tive ve dari dari daer daerah ah cerv cervic ical al dan dan memb membru rum m superius. superius. Fibrae Fibrae arcuatae arcuatae externae externae ventrales ventrales terutama terutama berasal berasal dari nucleus arcuatus. 3. Trac Tractu tus s arcu arcuat atoc ocer ereb ebel ella laris ris,, bera berasa sall dari dari nucl nucleu eus s arcu arcuat atus us dan dan berjalan ke arah dorsal dekat linea mediana sampai mencapai dasar ventriculus quartus, selanjutnya membelok ke arah lateral menye menyelus lusuri uri dasar dasar fossa fossa rhombo rhomboide idea a diken dikenal al sebag sebagai ai striae striae medullares. 4. Tractu Tractus s reticu reticuloc locere erebel bellar laris, is, yang berasa berasall dari dari nucleu nucleus s reticular reticularis is lateralis medullae oblongatae. 5. Tractus Tractus olivocereb olivocerebellaris ellaris,, ini adalah adalah satu-sa satu-satunya tunya serabut serabut climbin climbing g yang berakhir pada lobis posterior dan pada nuclei cerebelli dan mempunyai pengaruh eksitasi terhadap dendrit sek Purkinje dan terhad terhadap ap sel sel nuclei nuclei cereb cerebell elli. i. Fungs Fungsii khusu khusus s nucleu nucleus s olivar olivarius ius inferior pada manusia belum diketahui dengan pasti. 6. Tractu Tractus s vesti vestibul buloce ocereb rebell ellari aris, s, yang membawa membawa impuls impuls vestib vestibula ularis ris dari dari nucl nucleu eus s vest vestib ibul ular aris is supe superio riorr et late latera ralis lis dan dan ada ada yang yang lang langs sung ung dari dari nerv ervus vestib stibu ulari laris; s; berak rakhir hir pad pada lobu lobus s flocculonodularis, uvula, lingula dan nucleus fastigii. 7. Fibrae Fibrae trigemino trigeminocere cerebellar bellaris, is, yang yang berasal berasal dari nucleus nucleus pontis pontis dan dan dari nucleus spinalis n.trigemini menuju ke culmen dan declive. Sera Serabu but-s t-ser erab abut ut effe effere ren n beru berupa pa trac tractu tus s cere cerebe bell llo-s o-spi pina nalis lis (fas (fasci cicu culu lus s uncinatus Russelli), yang berasal dari nucleus fastigii. Pedunculus cerebellaris medius mempunyai bentuk yang lebih besar daripada daripada kedua kedua pedunculu pedunculus s lainnya. lainnya. Terdiri Terdiri atas fibrae fibrae pontocere pontocerebellar bellares, es, yang sebagian besar menyilang linea mediana mediana di daerah daerah basis basis pontis, pontis, dan dan mencapai cortex cerebelli. Serabut-serabut ini adalah neuron kedua di dalam susunan fibrae corticoponto-cerebellaris; neuron pertama membentuk fibrae cortic corticopo oponti ntinae nae,, yang yang berasa berasall dari dari daerah daerah asosi asosiasi asi corte cortex x cerebr cerebrii lobus lobus frontalis, lobus temporalis dan lobus l obus occipitalis, Pedunc Pedunculu ulus s cerebe cerebella llaris ris superi superior, or, sebag sebagian ian besar besar di bentuk bentuk oleh oleh sera serabu but-s t-ser erab abut ut effe efferen ren yang yang bera berasa sall dari dari nucl nucleu eus s dent dentat atus us,, nucl nucleu eus s embolifromis dan nucleus globosus, dan serabut afferen dalam bentuk tractus spin spinoc ocer ereb ebel ella lari ris s vent ventra rali lis s yang yang berj berjal alan an ke arah arah medi medioc ocra rani nial al dan dan
persil persilang angan an setin setinggi ggi collicu colliculus lus inferi inferior or dalam dalam tegmen tegmentum tum mesenc mesenceph ephali alis. s. Tempat Tempat persil persilang angan an serab serabut-s ut-sera erabut but effere efferen n ini dinama dinamaka kan n decuss decussati atio o pedu pedun nculo culoru rum m cere cerebe bell lla arium rium ros rostra tralium lium (= decus cussati satio o bra brachio chioru rum m conjun conjuncti ctivo vorum rum). ). Sesuda Sesudah h memben membentuk tuk decuss decussati atio o maka maka sebag sebagian ian besar besar serabut-serabut ini berjalan ascendens di dalam brain stem untuk mencapai dan dan bera berakh khir ir pada pada nucl nucleu eus s rube ruberr (= fibr fibrae ae dent dentat ator orub ubra rale les) s) dan dan pada pada thalamus (nucleus ventralis lateralis thalami). Tractu Tractus s spino spinoce cereb rebell ellari aris s ventra ventralis lis berak berakhir hir pada pada lobus lobus anteri anterior or cerebe cerebelli lli (paleocerebellum). Dari nucleus fastigii keluar serabut-serabut efferen, ada yang menyilang linea mediana dan ada yang tidak menyilang, berjalan descendens pada bagian lateral formatio reticularis pontis dan medullae oblongatae. Suatu berkas yang dinamakan fasciculus uncinatus dari Russel berjalan melingkar pedunculus cerebellar cerebellaris is superior superior lalu bergabung bergabung dengan dengan serabut-se serabut-serabut rabut lainnya, lainnya, dan bersa bersama-s ma-sama ama memben membentuk tuk tractu tractus s fastigi fastigiobu obular laris. is. Tractu Tractus s ini bergab bergabung ung bersama-sama dengan fasciculus vestibulocerebellaris, berjalan descendens pada pada sisi sisi medi medial al pedu pedunc ncul ulus us cere cerebe bella llari ris s infe inferio riorr menu menuju ju ke nucl nucleu eus s vestibularis lateralis dan nucleus vestibularis inferior.
CEREBRUM Berbentuk bundar, menempati cavitas cranii. Di dalam dalam fossa fossa cranii cranii anteri anterior, or, bulbus bulbus olfac olfactor torius ius dan tractu tractus s alfac alfactor torius ius terdap terdapat at pada pada lamina lamina cribro cribrosa, sa, sedan sedangka gkan n kedua kedua lobus lobus fronta frontalis lis masing masing-masing berada di bagian kiri dan kanan fossa. Di dalam fossa cranii media, hypophyse berada pada fossa hypophysis di dalam sella tursica, dan kedua lobus temporalis berada di bagian kiri dan kanan fossa. Di dalam fossa cranii posterior, medulla oblongata dan pons menempati clivus dan kedua pedunculus cerebri berada pada dorsum sellae, sedangkan kedua hemispherium cerebelli berada di sebelah kiri dan kanan fossa. Tepi caudal hemispherium ceebri terletak sesuai denagan suatu garis pad dinding kepalayang mulai kira-kira 1 cm di cranialis otbits di sebelah frontal dan berjalan ke arah occipital, lalu kira-kira 15 mm di posterior orbita memb membel elok ok ke caud caudal al dan dan menc mencap apai ai tepi tepi atas atas arcu arcus s zygo zygoma mati ticu cus s dan dan mengikutinya sampai mencapai processus condylaris mandibulae. Lalu garis ini berjal berjalan an miring miring ke cranio cranio-po -poste sterio riorr melalu melaluii porus porus acust acusticu icus s extern externus us sampa sampaii protub protubera eranti ntia a occipit occipitali alis s extern externa. a. Tepi Tepi inferi inferior or cereb cerebell ellum um berada berada sesuai dengan batas rambut pada tengkuk. Dibagi oleh suatu sulcus yang dalam, disebut fissura longitudinalis cerebri, manjadi belahan kiri dan kanan (= hemispherium cerebri). Pada dasar dari fissura ini terdapat corpus callosum, yaitu kumpulan substantia alba yang menghubungkan hemispheium sinister dan dexter. Terdiri dari luar ke dalam : 1. Cort Cortex ex cere cerebr brii 2. Cent Centru rum m semi semiov ovale ale 3. Nuclei Nuclei basa basales les (= gangl ganglion ion bas basali alis) s) 4. Rhin Rhinen ence ceph phal alon on
CORTEX BENTUK PERMUKAAN Bentuk Bentuk permu permukaa kaan n super superior ior dan dan latera laterall dari dari corte cortex x cerebr cerebrii adalah adalah konveks (facies superolateralis), permukaan medial datar dan facies inferior berbentuk ierguler. Antara facies medialis dan facies lateralis terdapat margo superi superior, or, dan antara antara facies facies laterali lateralis s dan dan facies facies inferio inferiorr terdap terdapar ar margo lateralis yang bentuknya lebih bundar. Ujung anterior disebut polus frontalis, ujung posterior disebut polis occipitalis, dan di bagian latral terdapat polus tempor temporali alis s yang yang merupa merupaka kan n ujung ujung ke arah arah anteri anterior or dari dari lobus lobus tempo temporal ralis. is. Permu Permuka kaan an hemis hemisph pher eriu ium m cere cerebr brii tidak tidak rata rata,, mela melain inka kan n iregu iregule lerr yang yang disebabkan oleh adanya sulcus, fissura dan gyrus. Sulcus lateralis (= fissura fi ssura Sylvii) merupakan suatu sulcus yang dalam, berad berada a pada pada facies facies latera lateralis lis dan memisa memisahka hkan n lobus lobus fronta frontalis lis dan lobus lobus parietalis di satu pihak dengan lobus temporalis di pihak lainnya. Ke arah caudo caudoant anterio eriorr meleba melebarr dan memben membentuk tuk fossa fossa latera lateralis lis.. Sulcu Sulcus s ini dibagi dibagi menjadi dua bagian, yakni pars anterior yang pendek, disebut stem, dan pars posterior yang panjang, ukuran kira-kira 7 cm, disebut ramus posterior. Pada batas antara kedua bagian ini terdapat ramus anterior dan ramus ascendens yang membentuk huruf V dan membuka ke cranial. Sulcus Sulcus centr centrali alis s Rolan Rolandi, di, mulai mulai dari dari facies facies medial medialis is kira-k kira-kira ira pada pada pertengahan margo superior, berjalan ke caudoventral pada facies lateraliis sampai hampir mencapai sulcus lateralis di dorsalis ramus ascendens. Sulcus calcarinus (=fissura calcarina), berada pada facies medialis di bagian posterior hemispherium. Dimulai di bagian anterior di caudalis dari splenium corporis callosi, berjalan ke cranial ke arah polus occipitalis. Terbagi dua oleh oleh ujung ujung sulcu sulcus s parie parieto-o to-occi ccipit pitali alis s menjad menjadii pars pars anteri anterior or dan pars pars post poster erio ior. r. Pars Pars ante anteri rior or meru merupa paka kan n suat suatu u fiss fissur ura a yang yang leng lengka kap p dan dan menyebabkan terbentuknya tonjolan ke dalam dinding posterior ventriculus lateralis, disebut calcar avis. Sulc Sulcus us parie parieto to-oc -occi cipit pital alis is bera berada da pada pada faci facies es medi medial alis is di regi regio o occipit occipitali alis, s, tampak tampak seola seolah-o h-olah lah sebag sebagia ia lanjut lanjutan an ke arah arah crania craniall dari dari pars pars anterior anterior sulcus sulcus calcarinus calcarinus.. Sulcus Sulcus ini melewati melewati margo superior superior kira-kira 5 cm dari polus occipitalis. Sulcus Sulcus cinguli cinguli terletak terletak pada facies medialis, medialis, mengikuti mengikuti lengkunga lengkungan n marg margo o supe superio rior, r, mula mulaii dari dari rost rostru rum m corp corpor oris is callo callosi si samp sampai ai di sebe sebela lah h posterior sulcus centralis. Sulcus Sulcus colla collater terali alis s (=fiss (=fissura ura colla collater terali alis) s) berada berada pada pada permuk permukaa aan n inferior hemispherium cerebri, letak paralel dengan margo lateralis, mulai di dekat polus occipitalis sampai hampir mencapai polus temporalis. Sulcus circularis letak tersembunyi di bagian dalam fissura lateralis dan mengelilingi insula. PEMBAGIAN LOBUS CEREBRI Hemispherium cerebri terdiri atas atas : 1. Lobu Lobus s fron fronta tali lis s 2. Lobu Lobus s pari pariet etal alis is 3. Lobu Lobus s occi occipi pita talis lis 4. Lobu Lobus s tempo tempora rali lis s
Dan masih ada lobus yang kelima, yakni lobus limbicus, yang dibentuk oleh bagian bagian-ba -bagia gian n dari dari lobus lobus fronta frontalis lis,, lobus lobus pariet parietali alis s dan dan lobus lobus tempor temporali alis. s. Lobus Lobus ini berbentuk berbentuk huruf C, berada berada disekitar disekitar diencephalon. diencephalon. Secara tepat tepat lobus limbicus dibentuk oleh : 1. Area Area subc subcal allo losa sa 2. Gy Gyru rus s cing cingul ulii 3. Isth Isthmu mus s gyr gyrii cin cingu guli li 4. Gy Gyru rus s hip hippo poca camp mpal alis is 5. Uncu Uncus s hipp hippoc ocam ampi pi 6. Corp Corpus us amy amygd gdal aloi oide deum um 7. Diag Diagon onal al ban band d of bro broca ca Lobus frontalis Lobus Lobus fronta frontalis lis adala adalah h bagia bagian n yang yang terbes terbesar ar dari dari hemis hemisphe pheriu rium m cerebri, cerebri, mempunya mempunyaii facies facies lateralis, lateralis, facies medialis dan facies facies inferior. inferior. Di sebelah posterior dibatasi oleh sulcus centralis dan di bagian inferior oleh fissura lateralis. Pada facies lateralis terdapat sulcus precentralis, yang terletak sejajar dengan sulcus centralis, sulcus frontalis superior dan sulcus frontalis inferior, letak melintang mengarah ke polus frontalis. Sulcus-sulcus ini membatasi gyrus precentralis, gyrus frontalis superior, gyrus frontalis medius dan gyrus frontalis inferio inferior. r. Gyrus Gyrus prece precentra ntralis lis berada berada di antara antara sulcu sulcus s centra centralis lis dan dan sulcu sulcus s prece precentra ntralis lis.. Gyrus Gyrus fronta frontalis lis superi superior or terlet terletak ak di superi superior or sulcus sulcus fronta frontalis lis superi superior, or, memben membentuk tuk facies facies latera lateralis lis dan facies facies medial medialis. is. Gyrus Gyrus fronta frontalis lis medius terletak di antara sulcus frontalis superior dan frontalis inferior. Gyrus frontalis inferior berada di sebelah inferior dari sulcus frontalis inferior, meluas melewat melewatii margo margo latera lateralis lis sampa sampaii mencap mencapai ai pars pars orbita orbitalis lis facies facies inferi inferior or hemispherium. Gyrus frontalis sinister berkembang melebihi yang kanan dan dinamakan area Broca (= Broca’s area speech). speech). Facies inferior dibagi oleh sulcus orbitalis, yang berbentuk huruf H, menjadi gyrus gyrus orbita orbitalis lis medial medialis, is, anteri anterior, or, latral latral dan poster posterior ior.. Sulcus Sulcus olfact olfactori orius us ditempati oleh tractus olfactorius, memisahkan gyrus rectus daripada gyrus orbitalis medialis. Facies medialis di bagian posterior dibatasi oleh suatu garis yang ditarik dari persilangan sulcus centralis dengan margo superior ke arah caudoventralis menuju corpus callosum, meliputi gyrus frontalis superior dan sebagian daru gyrus gyrus cingul cinguli. i. Bagian Bagian poster posterior ior dari dari gyrus gyrus super superior ior yang yang melua meluas s ke dalam dalam lobus parietalis membentuk lobulus pars centralis. Fungsi lobus frontalis adalah memulai dan mengatur gerakan motoris (volun (voluntar tary y motor motor functi function) on),, spee speech ch dan dan berper berperan an dalam dalam prose proses s berpik berpikir ir (thinking) atau evaluation of ideas. i deas. Lobus parietalis Lobus Lobus pariet parietali alis s membe membentu ntuk k sebagi sebagian an facies facies latera lateralis lis dan dan facies facies medialis hemispherium cerebri. Sulcus centralis menjadi batas antara lobus frontalis dengan lobus parietalis, dan sulcus parieto-occipitalis lobus parietalis dipisahkan dari lobus occipitalis. Dengan lobus temporalis tidak ada batas yang tegas. Sulcus post centralis letak paralel dengan sulcus centralis, dan di antara antara kedua kedua sulcu sulcus s ini terdap terdapat at gyrus gyrus centra centralis lis poster posterior ior.. Kira-k Kira-kira ira pada pada pertengahan sulcus post centralis terdapat sulcus intraparietalis yang terletak
horizo horizonta ntall menuju menuju ke polus polus occipit occipitali alis s dan berhub berhubung ungan an dengan dengan sulcus sulcus occipitalis transversus. Bagian yang nerada di cranialis sulcus intraparietalis disebut lobulus parietalis dan bagian yang berada di sebelah inferior sulcus tersebut disebut lobulus parietalis inferior. Bagian dari lobulus parietalis inferior yang berada melingkari ujung sulcus lateralis disebut gyrus supramarginalis, dan bagian yang terletak melingkar pada ujung sulcus temporalis superior dinamakan gyrus angularis. Pada facies medialis sulcus pareito-occipitalis memisahkan lobus parietalis daripada lobus occipitalis. Ujung sulcus cinguli yang membelok ke suparios menjadi batas antara precuneus (= lobulus quadratus) dengan lobulus para centralis. Fungsi Fungsi lobus parietalis parietalis adalah adalah menerima menerima stimulus stimulus somatosen somatosensibel, sibel, memori yang berkaitan dengan bahasa dan belajar. Lobus occipitalis Lobus Lobus ini berbe berbentu ntuk k piramid piramid denga dengan n punca puncakny knya a polus polus occip occipita italis. lis. Mempunyai facies medialis, lateralis dan inferior. Batas anterior pada facies medial medialis is ditentu ditentukan kan oleh oleh sulcu sulcus s pariet parieto-o o-occi ccipit pitali alis s dan suatu suatu garis garis ujung ujung sulcus parieto-occipitalis sampai di incisura preoccipitalis. Pars posterior fissura calcarina calcarina pada facies facies medialis medialis memisahkan memisahkan cuneus daripa daripada da gyrus gyrus lingua lingualis lis;; cuneu cuneus s berad berada a di sebela sebelah h superi superior or dan gyrus gyrus lingua lingualis lis berad berada a di sebel sebelah ah inferi inferior or fissur fissura a terrse terrsebut but.. Batas Batas anteri anterior or pada pada facies facies lateral lateralis is adalah adalah suatu suatu garis garis yang ditarik ditarik dari dari pars pars latera lateralis lis sulcus sulcus parieto-occipitalis menuju ke incisura preoccipitalis. Sulcus occipitalis lateralis memb membag agii faci facies es late latera ralis lis menj menjad adii gyru gyrus s occi occipi pita tali lis s supe superi rior or dan dan gyru gyrus s occipitalis inferior. Batas anterior pada facies inferior ditentukan oleh garis yang menghubu menghubungka ngkan n kedua kedua incisura incisura preoccipit preoccipitalis. alis. Pars posterior posterior fissura fissura collateralis memisahkan gyrus lingualis daripada gyrus fusiformis. Berfungsi sebagai primary center of vision. Lobus temporalis Lobus ini terpisah dari lobus frontalis oleh fissura lateralis, dari lobus occipitalis oleh suatu garis yang ditarik dari incisura preoccipitalis menuju ke sulcus preoccipitalis dan dari lobus parietalis oleh suatu garis yang ditarik dari pars posterior fissura lateralis menuju ke polus occipitalis. Faci Facies es late latera ralis lisny nya a diba dibagi gi oleh oleh sulc sulcus us temp tempor oral alis is supe superi rior or dan dan sulc sulcus us temporalis medius, yang letak sejajar dengan margo lateralis, menjadi gyrus temporalis superior, medius dan inferior. Facies superior letak tersembunyi di dala dalam m fissu fissura ra late latera ralis lis.. Bagia Bagian n yang yang memb membun ungk gkus us insu insula la memb memben entu tuk k operculum temporalis. Pada bagian posterior fissura lateralis terdapat 3 – 4 buah buah gyru gyrus s yang yang terle terleta tak k obliq oblique ue ke arah arah late latero ro-fr -fron onta tal, l, diseb disebut ut gyru gyrus s tempor temporali alis s transv transvers ersusu usu dan salah salah satuny satunya a merupa merupaka kan n centru centrum m cortic cortical al pendengaran. Facies inferior lobus temporalis melanjutkan diri pada facies inferior lobus occipitalis, batasnya adalah incisura preoccipitalis. Gyrus Gyrus parahi parahippo ppocam campal palis is (= gyrus gyrus hippo hippocam campi) pi) terlet terletak ak di antara antara fissura collateralis dan fissura hippocampi. Di bagian posterior berhubungan dengan dengan gyrus gyrus cingul cingulii melalu melaluii isthmu isthmus s dan dan dengan dengan gyrus gyrus lingua lingualis. lis. Ujung Ujung anteriornya membentuk uncus, yang merupakan bagian dari rhinencephalon dan dipisahkan dari polus temporalis oleh incisura temporalis.
Fissu Fissura ra hippo hippocam campi pi terlet terletak ak mulai mulai dari dari splen splenium ium corpor corporis is callo callosi si sampai di sebelah dalam dari uncus. Fissura ini menyebabkan terbentuknya tonjolan hippocampus di dalam cornu inferius ventriculus lateralis. Fung Fungsi si lobu lobus s temp tempor oral alis is mene menerim rima a sens sensas asii audi audito toria ria dan dan turu turutt mengatur speech melalui pendengaran. Insula Bang Bangun unan an ini ini dise disebu butt juga juga lobu lobus s cent centra ralis lis.. Terle Terleta tak k di bagi bagian an profun profundus dus fissu fissua a latera lateralis lis,, ditutu ditutupi pi oleh oleh operc operculu ulum m fronta frontalis lis,, operc operculu ulum m parietalis dan operculum temporalis, masing-masing berasal dari lobus yang sesuai. Operculum frontalis terdiri ata pars orbitalis dan pars frontalis yang dipisahkan oleh ramus anterior horizontalis dari sulcus lateralis. Sulcus circularis memisahkan insula daripada ketiga opercula tersebut. Insu Insula la berb berben entu tuk k segi segiti tiga ga punc puncak akny nya, a, yang yang dise disebu butt lime limen n insu insula lae, e, menghadap ke arah substantia perforata anterior. Pada insula terdapat terdapat gyrus longus di bagian dorsal dan gyrus brevis berada di bagian anterior. STRUKTUR LAPISAN CORTEX Pada contrex cerebri cerebri terdapat beberapa beberapa jenis sel , sebagai berikut : 1. Sel Sel pyramid pyramidal, al, berbe berbentu ntuk k pyrami pyramid, d, mempu mempunya nyaii sebuah sebuah den dendri dritt apicalis yang menuju ke permukaan dan beberapa buah dendrit basa basalis lis yang yang berja berjala lan n hori horizo zont ntal al.. Axon Axon dari dari sel sel ini ini kelua keluarr dari dari bagian basalis badan sel dan masuk ke dalam substansia alba. Sel pyramidal raksasa terdapat pada pada gyrus precental precental 2. Sel ste stella llata atau tau sel gra granula nulari ris s , berb berbe entuk ntuk polygo lygona nall dan dan mempunyai beberapa dendrit yang menuju ke berbagai arah dan sebuah axon yang pendek . Terdapat pada semua lapisan cortex , terutama banyak pada lapisan ke IV . 3. Sel Sel fusi fusifo form rmis is atau atau sel sel spin spindl dle e , leta letak k vert vertik ikal al dan dan teru teruta tama ma terdap terdapat at dalam lapisa lapisan n terdal terdalam. am. Serabut Serabut dendri dendritt ada yang yang menuju ke permukaan dan ada yang menyebar di dalam lapisan yang sama. Axonnya keluar dari bagian caudal sel dan masuk ke dalam substansia alba . 4. Sel Sel hori horizo zont ntal alis is dari dari Caja Cajal, l, bera berada da pada pada lapi lapisa san n yang yang pali paling ng superficial , berbentuk fusiformis kecil 5. Sel Sel dari dari Martin Martinott ottii sel-se sel-sell kecil kecil berbent berbentuk uk segitiga segitiga terdapa terdapatt pada pada semua semua lapi lapisa san n cort cortex ex , dan dan memp mempun unya yaii axon axon yang yang berja berjala lan n ascendens menuju ke permukaan. Serabut-serabut pada cortex ada yang berjalan radial dan ada yang tangen tangentia tia.. Serabu Serabut-s t-sera erabut but radial radial arahny arahnya a vertika vertikall dari dari bagian bagian profun profunda da menuju ke permukaan, permukaan, terdiri dari axon sel-sel pyramidal, sel sel fusiformis dan sel stella stellata. ta. Serab Serabut-s ut-sera erabut but ini merupa merupakan kan serabu serabutt proye proyeksi ksi dan dan serabu serabutt asosiasi. asosiasi. Serabut-se Serabut-serabut rabut tangentia tangentiall berjalan berjalan paralel paralel dengan dengan perrmukaa perrmukaan n cotex, merupakan serabut terminal dari serabut proyeksi dan asosiasi, axon dari dari sel sel horizo horizonta ntalis lis dan sel sel granul granulari aris s dan serab serabut ut colla collater terali alis s dari dari sel sel pyramidal dan sel fusiformis. Sel-se Sel-sell tadi tadi pada pada corte cortex x cerebr cerebrii terleta terletak k dalam dalam enam enam lapisa lapisan n yang yang tersusun dari luar ke dalam, dalam, sebagia berikut berikut : I. Lamina mo molecularis
II. II. Lamina mina gran ranula ularis ris extern terna a III. III. Lamina mina pyra yramid midalis lis IV. IV. Lami Lamina na gran granul ular aris is int inter erna na V. Lamin mina ganglion ionaris VI. VI. Lamina mina mult multif ifo ormis rmis Di dalam dalam lamina lamina molecu molecular laris is terdap terdapat at sel-se sel-sell horizo horizonta ntalis lis dan dan sel Golgi tiper II serta ujung dendrit dari sel-sel yang berada pada lapisan di sebelah profunda. Serabut-serabut dendrit dan axon membentuk anyaman serabut-serabut tangential. Lamina Lamina bgranu bgranular laris is exter externa na mengan mengandun dung g sel-se sel-sell granul granulari aris s yang yang dendritnya menuju ke lamina molecularis dan axonnya menuju ke lapisan yang lebih dalam. Lamina Lamina pyrami pyramida dalis lis mengad mengadung ung sel-se sel-sell pyrami pyramidal dal dari dari berbag berbagai ai ukuran, di mana dendrit dari sel ini berakhir pada lamina molecularis dan axonnya axonnya memasuki memasuki substanti substantia a alba sebagai sebagai serabut serabut asosiasi asosiasi dan serabut serabut commissura. Di dalam dalam lamina granularis granularis interna banyak sel-sel stellata dengan dengan dendrit yang menyebar di dalam lamina ini dan axonnya menuju ke lamina yang letaknya lebih ke profundus. Lamina Lamina gangliona ganglionaris ris atau lamina pyramidali pyramidalis s interna interna berisi berisi sel-sel sel-sel pyrami pyramidal dal dengan dengan medium medium dan besar. besar. Dendru Dendruit it dari dari sel-s sel-sel el ini ada yang yang menuju ke lamina molecularis dan ada yang menuju ke lapisan granularis interna. Atas dasar komposisi dan tipe sel serta keberadaan serabut-serabut myelin dibuatkan peta area pada cortex cerebri. Campbell (“05) membuat 20 area, Brodmann (’09) membagi cortex ke dalam 47 area, dan ini yang banyak dipaka dipakaii sampa sampaii saat saat ini. ini. Vogts Vogts (’29) (’29) membu membuat at peta peta denga dengan n lebih lebih dari dari 200 200 area, Economo Economo (’29) membuat membuat 109 area. Brodmann Brodmann memberi kode nomor nomor 1 sd 47 pada peta yang dibuatnya itu. Setiap area di cortex cerebri tidak bekerja sendiri-sendiri, melainkan saling mempengaruhi satu sama lain. Area motoris = cortex precentralis, sesuai dengan area 4 Brodmann, berada pada gyrus precentralis. Area ini luas di bagian margo superior dan makin mengecil ke bagian caudal. Pada facies medialis area ini berada di bagian anterior lobulus paracentralis. Area ini berisi sel-sel raksasa pyramidal (giant (giant pyrami pyramidal dal cells cells of Betz) Betz) di dalam dalam lamina lamina ganglio ganglionar naris. is. Merupa Merupaka kan n pangkal dari tractus pyramidalis, dan sel-sel Betz turut dipengaruhi oleh selsel pyramidal lainnya (sel ukuran kecil dan medium). Area 4 ini mempunyai kaitan erat dengan area 6 Brodmann. Setiap bagian dari tubuh mempunyai sentrumnya sendiri yang terletak memanjang di sepanjang sulcus centralis. Bagian caudal tubuh (tungkai) diatur oleh area yang letaknya tertinggi pada margo superior hemispherium cerebri, dan semakin ke cranial bagian tubuh membpunyai sentrumnya yang semakin menurun pada facies lateralis cerebri pusat wajah dan cavum oris berada dekat pada fissura lateralis. Area premotoris = area precentralis, sesuai denag area 6 Brodmann, berad berada a di bagian bagian rostra rostrall atau atau motori motoris. s. Terlet Terletal al dorsov dorsovent entral ral pada pada facies facies lateralis dan melanjutkan diri pada facies medialis sampai pada sulcus cinguli. Struktur area ini sama dengan area 4, kecuali tidak mengandung sel raksasa betz. Area 6 dan 4 bekerja bersama-sama, dan didahului di area 4.
Di frontalis area 6 terdapat area 8, yang mengatur gerakan bola mata dan kepala. Area premotoris merupakan pangkal dari tractus extrapyramidalis. Area frontalis adalah daerah yang berada di rostral area precentralis. Mempun Mempunyai yai hubun hubungan gan dengan dengan bagian bagian bagia bagian n lain lain dari dari corte cortex x cerebr cerebrii dan dan thal thalam amus us.. Rang Rangsa sang ngan an pada pada daer daerah ah ini ini memb member erii efek efek pada pada circ circul ulas asi, i, respirasi, reaksi pupil dan aktivitas isceral. Area broca (=speech area) berada pada operculum frontalis, sesuai area 44 Brodmann. Berkembang lebih baik pada hemisphrium kiri pada orang yang yang menggu menggunak nakan an lengan lengan kanan kanan yang yang lebih lebih domina dominan n kerus kerusaka akan n pada pada daerah ini menimbulkan aphasi motoris. Area postcentralis adalah area 3, 1, 2 Brodmann merupakan area sens sensor oris is atau atau area area some somest sthe heti tic. c. Bera Berada da pada pada faci facies es late latela lari ris s gyru gyrus s postcentralis dan meluas sampai ke lobulus para centralis pada permukaan medialis . area ini menirima stimulus proprioceptive dan exterocep tive yang berasal dari medulaa spinalis dan medulla oblongata setelah melalui station perantara di thalamus. Daerah yang menerima stimulus tersebut berada pada peta yang mempunyai gambar yang sama seperti peta pada area precentralis Area stiriata = area visualis sensoris = area area 17, 17, berada berada pada pada dinding pars posterior sulcus calcirunus, meluas ke cuneus di bagian superior dan meluas meluas ke gyrus gyrus lingua lingualis lis di bagian bagian inferi inferior or dan menge mengelili lilingi ngi polus polus occi occipi pita talis lis pada pada faci facies es late latela laris ris.. Meru Merupa paka kan n cent centru rum m cort cortic ical al visu visual alis is.. Menerima stimulus dari corpus geniculatum laterale. Pada tempat ini dikenal dan dapat dibedakan warna, warna, bentuk ukuran dan gerakan. Area parastriata = areavicualis psychis = area 18 dan 19 Brodman, bera berada da meng mengel elili iling ngii area area visu visual alis is sens sensor oris is berp berper eran an untu untuk k meng mengen enal al pengalaman yang lalu (terakit dengan identifikasi) Area auditoris sensoris = area pendengaran, sesuai dengan area 41 dan 42, berda pada gyrus temporalis transversus dan pada sebagian dari gyrus temporalis superior menerima serabut-serabut dari corpus geniculatum mediale mediale melalui melalui radiotio radiotio auditoria. auditoria. Peranann Peranannya ya adalah adalah menentuka menentukan n keras, keras, kualitas dan ketajaman suara Area auditoris psychis , sesuai dengan area 22, berada pada gyrus temporalis superior dan mengelilingi area auditoris sensoris. Berperan dalam asosiasi suara dengan pengalaman {mengenal} Area parietalis, sesuai dengan area 5,7, 39 dan 40 berada di antara area visualis, area auditoris auditoris dan area somatis somatis berfungsi berfungsi mengkorelasika mengkorelasikan n stimuli yang datang dari area-area yang mengelilingnya
CENTRUM SEMIOVALE Struktur ini merupakan substantia alba, dibagi menjadi : 1. Serab Serabut ut proye proyeksi ksi,, yang yang menghu menghubun bungka gkan n cortex cortex cerebri cerebri dengan dengan pusatpusat-pus pusat at yang yang berad berada a di sebela sebelah h cauda caudall sampai sampai di medulla medulla spinalis. 2. Sera Serabu butt comm commis issu sura ral, l, yang yang meng menghu hubu bung ngka kan n hemi hemisp sphe heri rium um cerebri yang satu dengan yang lainnya. 3. Sera Serabu butt asos asosia iasi si,, yang yang meng menghu hubu bung ngka kan n tempa tempat-t t-tem empa patt pada pada hemispherium cerebri yang sama. Serabu Serabutt proye proyeksi ksi merupa merupaka kan n serab serabut-s ut-sera erabut but effere efferent nt yang yang menuju menuju dan dan berasal dari cortex cerebri, berjalan radial membentuk corona radiata menuju
ke medulla oblongata. Di sebelah rostral dari brain stem serabut-serabut ini memben membentuk tuk capsu capsula la intrna intrna,, yang yang dibata dibatasi si di sebel sebelah ah medial medial oleh oleh nucleu nucleus s caudatus caudatus dan thalamus, thalamus, dan di sebelah sebelah lateral oleh nucleus lentifirmis. lentifirmis. Pada aspec aspectus tus horizo horizonta ntalis lis capsul capsula a intrna intrna memben membentuk tuk crus crus anteri anterius us dan crus crus posterius. Crus anterius berada di antara nucleus lentiformis dan caput nuclei caudate. Crus posterius terletak di antara nucleus lentiformis dan thalamus. Pertemuan antara crus anterius dan crus posterius disebut genu. Di dalam crus anterius terdapat radiatio thalamica anterior dan tractus frontopontines. Di dalam genu terdapat fibrae corticonuclearis yang menghubungkan cortex lobu lobus s front frontal alis is deng dengan an kedu kedua a nucl nuclei ei oculo oculomo moto torii rii,, nuuc nuucle leus us troch trochle lear aris is homola homolater teral al dan nucleu nucleus s abduce abducenti ntis s yang yang kontra kontra latera lateral. l. Cornu Cornu poster posterius ius diba dibagi gi menja menjadi di tiga tiga bagi bagian an,, yaitu yaitu (1) (1) pars pars thal thalam amol olen entic ticula ulari ris, s, (2) (2) pars pars sublenticularis dan (3) pars retrolenticularis. Pars thalamolenticularis berisi : 1. Fibrae Fibrae corticos corticospinale pinales, s, dari dari cortex cortex area area motorik; motorik; 2. Fibrae Fibrae cortico corticorubra rubralis, lis, dari dari area area 6 Brodmann, Brodmann, 3. Radiat Radiatio io thalam thalamica ica posterio posteriorr (= radiat radiatio io sensib sensibilis ilis), ), dari dari nucleu nucleus s ventralis posterior menuju ke area 3,1,2 Brodmann. Di dalam pars sublenticularis terdapat : 1. Radiat Radiatio io acust acustica ica,, berasa berasall dari dari corpu corpus s genicu geniculat latum um mediale mediale dan menuju ke area 41 dan 42 Brodmann, dan sebaliknya. 2. Fibrae Fibrae corticotec corticotectalis, talis, dari dari area 20 20 menuju menuju ke collicul colliculus us suprior suprior 3. Fibrae Fibrae temporo-pariet temporo-parieto-occ o-occipito-p ipito-pontin ontinae, ae, dari lobus bersang bersangkutan kutan menuju ke nuclei pontis 4. Radiat Radiatio io optica, optica, dari corpus corpus genicula geniculatum tum lateral laterale e menuju menuju ke area 17 Brodmann. Pars retrolenticularis retrolenticularis mengandung mengandung serabut-serabut serabut-serabut : 1. Fibrae Fibrae cortic cortico o tectales tectales,, dari dari area 18 dan 19 Brodman Brodmann n menuju menuju ke pulvinar thalami, nucleus pretectalis dan colliculus superior. 2. Fibrae Fibrae corticote corticotegmenta gmentales, les, dari dari area 18 dan dan 19 Brodmann Brodmann menuju menuju ke nucleus abducens kontralateral. 3. Fibrae Fibrae cortico corticorub rubral ralis, is, dari area 19 Brodmann Brodmann menuju menuju ke nucleu nucleus s ruber homolateral. 4. Fibra ibrae e cort cortic ico onigr nigra ales les, dari dari area rea 19 Bro Brodma dmann men menuju ke substantia nigra yang homolateral. Serabut-se Serabut-serabut rabut commissura commissura membe membentu ntuk k bangu bangunan nan-ba -bangu ngunan nan sebag sebagai ai berikut : 1. Corp Corpus us cal callo losu sum m 2. Comm Commis issu sura ra ante anterio rior r 3. Comm Commis issu sura ra hippo hippoca camp mpii 4. Comm Commis issu sura ra pos poste terio rior r 5. Commissura Commissura fornicis fornicis (bagian (bagian dari rhine rhinencep ncephalon halon)) Corpus callosum pada penampang sagital tampak jelas, baik bentuk maupun ukurannya. Ujung anterior disebut genu, bagian ini meluas ke rostral, bera berada da pada pada tepi tepi ante anteri rior or sept septum um pell pelluc ucid idum um.. Ke arah arah infe inferi rior or genu genu membentuk membentuk rostrum, yang selanjutny selanjutnya a menjadi menjadi lamina lamina terminalis. terminalis. Ke arah dorsal genu membentuk corpus atau truncus corporis callosi. Ujung posterior membes membesar, ar, berben berbentuk tuk konve konveks, ks, mempun mempunyai yai tepi tepi bebas bebas,, dan dinama dinamaka kan n
splenium. Bagian ini menutupi tela choriodea ventriculi tertii, epiphyse dan mesencephalon. Facies Facies superior superior corpus corpus callosum callosum berada berada pada dasar fissura fissura longitudina longitudinalis lis cerebri, lebar 2,5 cm. Pada kedua sisinya ditutupi oleh gyrus cinguli. Sulcus callos callosus us memisa memisahka hkan n gyrus gyrus cingul cingulii dari dari corpu corpus s callos callosum. um. Permuk Permukaa aan n ini ditutupi oleh suatu lapisan tipis substantia grisea yang dinamakan gyrus supra callos callosus us (= indusi indusium um grise griseum) um) dan dan subst substant antia ia alba alba yang yang membe membentu ntuk k stria stria longitudinalis medialis et lateralis. Pada facies inferior di linea mediana melekat septum pellucidum di bagian anterior dan corpus fornicis di bagian posterior. Bagian lateral dari permukaan inferior membentuk atap ventriculus lateralis. Sera Serabu but-s t-ser erab abut ut corp corpus us callo callosu sum m berc bercam ampu purr deng dengan an sera serabu but-s t-ser erab abut ut proyeksi pada corona radiata. Serabut-serabut pada genu yang menuju ke lobus frontalis membentuk forceps anterior (= forceps minor). Serabut-serabut pada splenium menuju ke lobus occipitalis membentuk forceps posterior (= forcep forceps s major) major).. Serabu Serabut-se t-serab rabut ut commiss commissura ura yang yang melalu melaluii bagian bagian dorsal dorsal splenium corporis callosi berupa suatu lapisan yang tipis, membentuk atap dan dinding lateral cornu posterius dan dinding lateral cornu inferius ventriculi lateralis, dan dikenal sebagai tapetum. Di sebelah lateral tapetum berjalan radiatio optica, dalam perjalanannya dari corpus geniculatum laterale ke area striata. Commissura anterior berada di rostral columna fornicis, terdiri atas serabut-se serabut-serabut rabut yang menghubu menghubungka ngkan n substantia substantia perforata perforata anterior, anterior, cortex cortex prepir prepirifo iformis rmis,, hippoc hippocamp ampus us,, corpu corpus s amygda amygdaloi loideu deum, m, gyrus gyrus tempor temporale ales s medius dan inferior pada kedua hemispherium cerebri. Comm Commis issu sura ra hipp hippoc ocam ampi pi adalah lah serab rabut-se -serabut yang menghubungkan hippocampus dan mungkin juga gyrus para hippocampalis pada kedua belah hemispherium cerebri. Commissura posterior merupakan batas antara mesencephalon dan diencephalon di bagian posterior. Berada di sebelah dorsal substantia grisea centralis dan di rostralis dari colliculus superior pada batas antara aquaductus cerebri dan venticulus tertius. Di sekitar serabut-serabut ini terdapat nuclei commissura posteriores. Commissura posterior dibentuk oleh serabut-serabut dari nucleus pretectalis, nuclei commissura posteriores, nucleus interstitialis dan nucleus Darkschewitsch. Serabut-serabut asosiasi terdiri terdiri atas atas serabu serabut-se t-serab rabut ut asosi asosiasi asi pendek, pendek, yang menghubungka menghubungkan n gyrus yang letak berdekatan, berdekatan, dan serabut serabut asosiasipa asosiasipanjang njang,, yang menghubu menghubungka ngkan n gyrus yang letak berjauhan berjauhan.. Yang termasuk serabut asosiasi panjang adalah sebagai berikut : 1. Fasciculus Fasciculus uncina uncinatus, tus, berada berada melengkun melengkung g di ujung sulcus sulcus lateralis lateralis cerebri, berjalan di bawah limen insulae, menghubungkan gyrus orbitalis lobus frontalis dengan ujung anterior lobus temporalis. 2. Cingul Cingulum, um, berupa berupa serabut serabut-se -serab rabut ut yang berada berada di dalam dalam gyrus gyrus cingulu, mulai dari substantia perforata anterior menuju ke gyrus hippocampa hippocampalis lis dengan dengan mengikuti mengikuti lengkungan lengkungan corpus corpus callosum; callosum;
3.
4.
5.
6.
7.
8.
menghubungkan lobus frontalis dan lobus parietalis dengan gyrus hippocampalis dan bagian dari lobus temporalis yang berdekatan. Fasc Fascic icul ulus us long longitu itudi dina nalis lis supe superio rior, r, bera berada da di supe superio riorr nucl nucleu eus s lentiformis dan insula, meluas dari lobus frontalis sampai ke lobus occipitalis dan lobus temporalis. Merupakan bagian dari fasciculus arcuatus. Fasci Fascicul culus us longit longitudi udina nalis lis inferi inferior, or, adalah adalah serabu serabut-se t-serab rabut ut yang yang meng menghu hubu bung ngka kan n lobu lobus s temp tempor oral alis is deng dengan an lobu lobus s occi occipi pita talis lis,, berj berjal alan an sepa sepanj njan ang g dind dindin ing g late latera rall corn cornu u infe inferiu rius s dan dan corn cornu u posterius ventriculus lateralis. Fasc Fascic icul ulus us occi occipit pitof ofro ront ntal alis is supe superio rior, r, meng menghu hubu bung ngka kan n lobu lobus s frontalis dengan lobus occipitalis dan lobus temporalis,berada di antara sisi lateral nucleus caudatus dan corona r adiata. Fasc Fascic icul ulus us occi occipi pito tofr fron onta tali lis s infe inferi rior or,, meng menghu hubu bung ngka kan n lobu lobus s fronta frontalis lis denga dengan n lobus lobus occip occipita italis lis,, berja berjalan lan di antara antara nucleu nucleus s lentiformis dan fasciculus uncinatus pada basis capsula externa. Fasciculus Fasciculus perpend perpendicula icularis, ris, berjalan berjalan vertikal vertikal melalui melalui bagian bagian rostral lobus occipitalis, menghubungkan lobus parietalis inferior dengan gyrus fusiformis Fornix Fornix dan dan bagian bagian-bagia -bagian n dari dari rhinenc rhinencepha ephalon lon
NUCLEI BASALES (=GANGLION BASALE ) DAN CORPUS STRIATUM Gang Gangli lion on basa basale le meru merupa paka kan n subs substa tant ntia ia gris grisea ea cent centra rali lis s dari dari telenceph telencephalon. alon. Berada di antara antara thalamus thalamus dan centrum centrum semiovale. semiovale. Terdiri atas : 1. Nucl Nucleu eus s cauda caudatu tus s 2. Nucl Nucleu eus s len lenti tifo formi rmis s 3. Claustrum rum 4. Corp Corpus us amy amygd gdal aloi oide deum um Corp Corpus us stria striatu tum m dibe dibent ntuk uk oleh oleh nucl nucleu eus s caud caudat atus us dan dan nucl nucleu eus s lentif lentiform ormis, is, dan di antara antara kedua kedua nuclei nuclei ini terdap terdapat at substa substanti ntia a alba alba yang yang disebut capsula interna. Terdiri atas neostriatum (= striatum), yaitu nucleus caudatus dan putamen, dan paleostriatum (globus pallidus). Nucleus caudatus mempunyai bentuk memanjang dan melengkung, memp mempun unya yaii hubu hubung ngan an deng dengan an perm permuk ukaa aanv nven entr tric iculu ulus s late latera ralis lis.. Bagi Bagian an anteriornya membesar, dinamakan caput nuclei caudati, menonjol ke dalam cornu anterius ventriculi lateralis. Di antara caput nuclei caudati dan putamen terda terdapa patt pars pars ante anteri rior or caps capsula ula inte intern rna. a. Corp Corpus us neuc neucle leii caud caudat atii melu meluas as sepanjang sisi dorsolateral thalamus, dan di antara kedua struktur ini terdapat stria stria termina terminalis lis dan vena vena termin terminali alis. s. Bagian Bagian ini disebu disebutt suprat supratha halami lamicus cus.. Bagian Bagian dari dari corpus corpus yang yang memanj memanjang ang,, menuju menuju ke caudo caudofro fronta ntal, l, masuk masuk ke dalam lobus temporalis, disebut cauda nuclei caudati. Bagian ini berada pada atap dari cornu inferius ventriculi lateralis dan mempunyai hubungan dengan corpus amygdaliodeum. Nucleus Nucleus lentiformis lentiformis diben dibentuk tuk oleh oleh putam putamen en dan dan globus globus pallid pallidus. us. Putamen merupakan bagian yang terbesar dari ganglion basale, terletak di sebelah lateral dan berada di antara capsula externa dan globus pallidus.
Sebagian besar dari putamen terletak di sebelah profunda dari insula dan dipisahkan daripadanya olehclaustrum dan capsula externa. Globus pallidus pallidus (=pallidum) (=pallidum) terdiri terdiri ayas ayas pars pars medial medialis is dan pars pars latera lateralis, lis, berada di sebelah lateral capsula interna dan di sebelah medial dari putamen. Pars posterior capsula interna memisahkan globus pallidus dari thalamus. Claustrum adalah adalah lapisa lapisan n substa substanti ntia a grisea grisea yang yang tipis, tipis, berada berada di antara cortex insulae dan permukaan lateral putamen. Dan di antara putamen dan claustrum terdapat capsula externa. Corpus amygdaloideum berben berbentuk tuk bulat, bulat, berad berada a pada pada atap atap ujung ujung rostral cornu inferius ventriculi lateralis. Terletak di dalam uncus. Terdiri atas nuclei nuclei pars corticomed corticomedialis ialis dan pars basolatera basolateralis. lis. Mempunyai Mempunyai hubungan hubungan dengan serrabut-serabut olfactus. HUBUNGAN DENGAN STRUKTUR DISEKITAR Serabut- serabut afferen yang masuk ke dalam putamen dan nucleus caudatus (=striatal afferent fibers) berasal dari cortex cerebri, bagian-bagian amyg amygda dala la,, nucl nuclei ei intr intral alam amin inar aris is thal thalam amii dan dan subs substa tant ntia ia nigr nigra. a. Fibr Fibra a cortic corticost ostriat riata a berasa berasall dari dari area area 4 Brodma Brodmann nn secara secara bilate bilateral ral menuju menuju ke nucleus caudatus dan putamen yang ipsilateral. Dan dari cortex prefrontalis serabut-serabut afferen menuju ke semua bagian nucleus caudatus. Serabut-serabut efferen (=striatel efferent fibers) berjalan menuju ke globus pallidus dan substantia nigra. Serabut-serabut afferen afferen globus pallidus berasal berasal dari : 1. Striatum 2. Nucleus Nucleus subthala subthalamicus micus (= corpu corpus s Luysi) Luysi) Globus Globus pallid pallidus us tidak tidak meneri menerima ma serabu serabutt affere afferen n dari dari corte cortex x cereb cerebri ri dan thalamus. Serabu Serabut-s t-sera erabut but effere efferen n globus globus pallid pallidus us dikelo dikelompo mpokka kkan n ke dalam dalam empat berkas utama, sebagai berikut : 1. Fasci Fascicul culus us lentri lentricul culari aris s 2. Ansa Ansa lent lentic icul ular aris is 3. Fibrae Fibrae pallid pallidote otegme gmenta ntalis lis 4. Fibrae Fibrae pallid pallidosu osubth bthala alamic micus us Ketiga Ketiga berka berkas s yang yang pertam pertama a berasa berasall dari dari pars pars medial medialis is globus globus pallid pallidus, us, sedangkan berkas yang keempat berasal dari globus pallidus pars lateralis. Fasciculus Fasciculus lenticularis lenticularis bera berasa sall dari dari bagi bagian an medi medial al pars pars medi medial alis is globus pallidus, keluar dai sisi dorsomedila, berada di sebelah caudal ansa lenticularis, lalu melewati bagian ventral capsula interna, berada di sebelah ventral zona incerta. Fasciculus ini disebut juga area Forel H 2. Selanjutnya fascic fasciculu ulus s lentic lenticula ularis ris.. Sebagi Sebagian an besar besar fascic fasciculu ulus s lentic lenticula ularis ris dan ansa ansa lenticularis memasuki daerah fasciculus thalamicus (= area Forl H 1 ). Ansa lentricularis kelua keluarr dari dari bagia bagian n latera laterall pars pars medial medialis is globus globus pallidus dan membentuk suatu berkas yang tampak jelas pada permukaan ventral globus pallidus. Berkas ini berjalan ke arah ventromedial dan rostral, melingkungi crus posterius capsula interna, lalu memasuki area Forel H.
Fibrae pallidotegmentales berja berjalan lan descen descenden dens s dari dari area area Forel Forel H, berada di sebelah ventral dan lateral l ateral nucleus ruber dan berakhir pada nucleus pedunc pedunculo ulopon pontin tinus. us. Nucleu Nucleus s ini sebag sebagian ian berada berada bersa bersama-s ma-sama ama dengan dengan serabut-serabut di dalam pedunculus cerebellaris superior. Menerima afferen dari cortex motoris, substantia nigra dan nucleus subthalamicus. Fibrae pallidosubthalamicus (= fasciculus subthalamicus) terdiri atas fibrae pallidofugales yang berjalan melintasi capsula interna untuk mencapai nucleu nucleus s subth subthala alamicu micus, s, dan berasa berasall dari dari globus globus pallid pallidus us pars pars latera lateralis lis.. Sedangka Sedangkan n fibrae fibrae subthalamo subthalamopallid pallidae ae yang berakhir berakhir pada globus globus pallidus pallidus pars medialis berasal dari nucleus subthalamicus. Nucleus subthalamicus (= corpus Luysi) berada di sebelah venral thalamus, di sebe sebela lah h media mediall caps capsul ula a inte intern rna, a, dan dan di sebe sebela lah h late latera rall dan dan post poster erio ior r hypothalamus. Daerah subthalamus berisi berbagai nuclei, yakni nucleus (= area) Foreli (area Forel H), nuclues subthalamicus dan zona incerta, dan berbagai berk berkas as,, yaitu yaitu ansa ansa dan dan fasc fascic icul ulus us lent lentic icul ular aris is,, fasc fascic icul ulus us thal thalam amic icus us,, fasc fascic iculu ulus s subt subtha hala lamic micus us dan dan berb berbag agai ai susu susuna nan n sera serabu but-s t-ser erab abut ut yang yang melintasi daerah prerubral.
RHEINENCEPHALON Merupakan struktur yang terkait dengan perjalanan dan penerimaan stimulus olfactus. olfactus. Terdiri Terdiri atas atas : 1. Bulb Bulbus us olfa olfacto ctori rius us 2. Trac Tractu tus s olf olfac acto toriu rius s 3. Substa Substantia ntia perfor perforata ata anteri anterior or 4. Area Area piri pirifo form rmis is 5. Forma Formati tio o hipp hippoc ocam ampi pi 6. Area rea sept septa alis lis 7. Fornix Bulbus Bulbus olfactorius olfactorius terletak terletak pada lamina cribrosa cribrosa ossis ossis ethmoida ethmoidalis, lis, menerima fila olfactoria dari n.olfactorius. Tractus Tractus olfactorius olfactorius merupa merupakan kan kelanj kelanjuta utan n dari dari bulbus bulbus olfact olfactori orius, us, menghubungkan bulbus olfactorius dengan facies inferior lobus frontalis di sebe sebela lah h rost rostra rall subs substa tant ntia ia perfo perfora rata ta ante anteri rior. or. Ujun Ujung g post poster erior ior tract tractus us olfactorius olfactorius membentuk membentuk trigonum trigonum olfactoriu olfactorius. s. Selanjutny Selanjutnya a tractus tractus olfactorius olfactorius terbag terbagii menjad menjadii tiga tiga bagian bagian,, yakni yakni stria stria olfact olfactori oria a medial medialis, is, stria stria olfact olfactori oria a intermedia dan stria olfactoria lateralis. Stria olfactoria medialis mencapai permukaan medial hemispherium cerebri dan berakh berakhir ir di dalam dalam corte cortex x cerebr cerebrii langsu langsung ng di sebel sebelah ah anteri anterior or lamina lamina terminalis pada area Brodmann 25. Stria olfactoria intrmedia berakhir pada cortex cerebri di daerah substantia perforata anterior. Stria Stria olfact olfactoria oria latera lateralis, lis, erupak erupakan an bagian bagian yang yang paling paling besar besar dan paling paling pentin penting, g, menca mencapai pai dan berakh berakhir ir pada pada uncus uncus.. Uncus Uncus adalah adalah cortex cortex area area olfactoria primer. Bulbus olfactorius dan tractus olfactorius merupakan bagian dari otak, sama seperti nervus opticus.
Substantia perforata anterior, merupakan suatu daerah datar yang berada di rostralis tractus opticus. Tempat ini berlobang-lobang yang dilalui oleh pembuluh-pembuluh darah kecil pada pia mater. Di bagian rostal dibatasi oleh oleh trigonu trigonum m olfac olfactor torius ius bersam bersama-s a-sama ama denga dengan n striae striae olfact olfactoria oriae. e. Batas Batas caudalnya adalah tractus opticus, dan sejajar dengan tractus opticus terdapat diagonal band of Braca. Area piriformis dibentuk dibentuk oleh gyrus olfactorius olfactorius lateralis lateralis (substantia (substantia grisea grisea yang yang menyer menyertai tai stira stira olfac olfactor toria ia latera lateralis lis), ), limen limen insula insulae, e, uncus uncus dan bagian dari gyrus hippocampalis. Formatio hippocampi terdiri hippocampi terdiri atas : 1> Gyrus Gyrus subcal subcallos losus us 2> Gyrus Gyrus supra supracal callos losus, us, striae striae longit longitudi udinal nales es corpor corporis is callos callossi si dan diagonal band of Braca 3> Hipp Hippoc ocam ampu pus s 4> Fasci Fascia a denta dentata ta Gyrus subcallosus merupakan suatu lembaran tipis substantia grisea yang berada pada permukaan inferior rostrum corporis callosi. Melanjutkan ke inferior pada gyrus olfactorius medialis (substantia grisea yang menyertai stria olfact olfactori orius us media medialis lis). ). Di bagia bagian n superi superior or mengik mengikuti uti meleng melengkun kungny gnya a genu genu corporis callosi dan selanjutnya menjadi gyrus supracallosus. Gyrus Gyru s supr suprac acal allo losu sus s (=in (=indu duse seum um gris griseu eum) m) adal adalah ah lapi lapisa san n tipi tipis s substantia substantia grisea yang melapisi permukaan permukaan superior superior corpus corpus callosum. callosum. Ke arah lateral melanjutkan diri ke dalam gyrus cinguli, berada di profunda sulcus callosus. Ke arah posterior, pada splenium corporis callosi, melanjutkan diri menjadi fasciola cinerea. Stria longitudinalis medialis et lateralis merupakan substa substanti ntia a alba alba yang yang terdap terdapat at pada pada gyrus gyrus supra supracal callos losus us ini, ini, berada berada pada pada permukaan superior corpus callosum. Ke arah anterior serabut-serabut tadi mengik mengikuti uti lengk lengkung ungan an dari dari genu genu corpor corporis is callos callosi, i, masuk masuk ke dalam dalam gyrus gyrus subcallosus, lalu keluar sebagai suatu berkas yang berjalan ke lateral pada bagian bagian poster posterior ior substa substanti ntia a perfo perforata rata anteri anterior or sebaga sebagaii diagon diagonal al band band of Braca. Hippocampus (=cornu ammonis) merupakan suatu penonjolan pada lantai cornu inferius ventriculus lateralis. Membentuk 3-4 tonjolan ke rostral, yang yang dise disebu butt pes pes hipp hippoc ocam ampi pi.. Hippo Hippoca camp mpus us adal adalah ah bagi bagian an dari dari gaya gaya hippocampalis. Bagian dari hippocampus yang berada di dalam ventriculus lateralis ditutupi oleh substantia alba, disebut aleveus. Serabut-serabut dari alveus alveus mencap mencapai ai tepi tepi medial medial hippoc hippocamp ampus us pada pada fissur fissura a chorio chorioide idea a dan membentuk fimbria hippocampi. Fascia dentata (=gyrus dentatus) merupakan jaringan cortex cerebri yang terletak di antara fimbria hippocampi dan gyrus hippocampalis. Terletak di bagian profunda fissura hippocampi, yang memisahkannya daripada gyrus hippocampalis. Melanjutkan diri ke arah posterior, di caudalis dari splenium corporis corporis callosi, callosi, menjadi menjadi fasciola fasciola cinerea, cinerea, dan melanjutka melanjutkan n menjadi menjadi gyrus
supracallosus. Ke arah anterior memasuki ujung uncus, dan ke arah medialis membentuk band of Giacomini. Area septalis berada di anterio lamina terminalis. Termasuk di sini area area parolf parolfact actori oria, a, melanj melanjutk utkan an diri diri menjad menjadii gyrus gyrus subca subcallo llosus sus dan gyrus gyrus olfactorius medialis. Dari area parolfactoria diagonal band of Broca berjalan ke ventra ventrall dan latera laterall menyil menyilang ang substa substanti ntia a perfor perforata ata anteri anterior or di sebela sebelah h rostral tractus opticus, lalu berakhir pada complex amygdaloideus. Fornix berada berada dekat dekat linea mediana, mengikuti mengikuti permukaa permukaan n inferior inferior lengkungan corpus callosum, berada di bagian superior thalamus. Terdiri atas dua batang batangan an,, yang yang saling saling terpis terpisah ah pada pada kedua kedua ujungn ujungnya, ya, dan di bagian bagian teng tengah ah bers bersat atu. u. Bagi Bagian an-ba -bagi gian an dari dari forn fornix ix adal adalah ah crus crus forn fornic icis is (cru (crura ra), ), commissura hippocampi, corpus fornicis dan columna fornicis. Crus fornicis mulai mulai di bagian bagian poster posterior ior,, sebag sebagai ai kelan kelanjuta jutan n dari dari fimbri fimbria a hippoc hippocamp ampi;; i;;;; melengk melengkun ung g ke arah arah superi superior or thalam thalamus, us, berada berada pada pada permuk permukaa aan n inferi inferior or corpus callosum,lalu bergeser ke linea mediana. Kedua crura dihubungkan satu sama lain oleh commissura hippocampi. Bagian yang tertinggi dari crus kedua keduanya nya bersa bersatu tu membe membentu ntuk k corpu corpus s fornic fornicis. is. Corpus Corpus fornic fornicis is terlet terletak ak di sebelah superior tela chorioidea ventriculi tertii, dan melekat pada permukaan infer inferio iorr sept septum um pell pelluc ucid idum um.. Di sebe sebela lah h ante anterio rior, r, di cran crania ialis lis fora forame men n interventriculare, corpus fornicis terbelah dua membentuk columna fornicis. Lalu membelok ke caudal mem membentuk batas anterio rior forame ramen n interventriculare, kemudian terbenam dibalik dinding ventriculus tertius untuk berakhir pada corpus mammillare. Commissura Commissura anterior anterior adalah adalah suatu suatu berkas berkas subst substans ansia ia alba alba yang yang minyila minyilang ng linea linea median mediana, a, berada berada di sebel sebelah ah rotral rotral colum columna na fornic fornicis is pada pada dindin dinding g anteri anterior or ventri ventricul culus us tertiu tertius s di perbat perbatasa asan n antara antara lamina lamina termina terminalis lis rost rostru rum m corp corpor oris is callo callosi si.. Seba Sebaga gain in besa besarr sera serabu but-s t-ser erab abut ut ini ini terma termasu suk k rhinencephalon, yang menghubungkan area piriformis dengan amygdalae.
VENTRICULUS LATERALIS Vent Ventri ricu culu lus s late latera rali lis s adal adalah ah rong rongga ga yang yang terd terdap apat at pad pad seti setiap ap hemisp hemispher herium ium cereb cerebri. ri. Mempu Mempunya nyaii hubung hubungan an denga dengan n ventri ventricul culus us tertiu tertius s melalui foramen interventriculare Monroi. Terdiri atas : 1. Corn Cornu u ante anteriu rius s (=fro (=front ntal ale) e),, bera berada da di sebe sebela lah h rost rostra rall fora forame men n interventriculare, berbentuk segitiga dengan sisi yang menonjol ke frontal, frontal, lateral lateral dan ventral. Ujung frontal frontal membulat membulat dan berada pada polus frontalis. Atap dan dinding rostral dibatasi oleh corpus callo callosu sum, m, seda sedang ngka kan n dind dindin ing g medi medial al dibe dibent ntuk uk oleh oleh sept septum um pellucidum (memisahkan kedua ventriculus lateralis satu dengan lainnya; di antara kedua septum pellicidum terdapat cavum septi pellucidi). Dinding lateral dibentuk oleh caput nuclei caudati. 2. Pars Pars centr centrali alis s (=corp (=corpus) us),, berada berada di sebel sebelah ah caudal caudal dari foramen foramen interventriculare sampai dekat pada splenium corporis callosi. 3. Cornu inferiu inferius s (=tempora (=temporale), le), letak letak mengarah mengarah ke ke caudal caudal dan fronta frontall mengelilingi aspect caudalis thalamus, meluas ke rostral ke dalam pars medialis lobus temporalis, dan berakhir kira-kira 3 cm dari
polus temporalis. Atap dan dinding lateral dibentuk oleh tapetum dan radiatio radiatio optica. optica. Pada lantai terdapat terdapat eminentia eminentia collaterali collateralis, s, yang dibentuk oleh sulcus lateralis. Pada dinding medial terdapat formatio hippocampi. 4. Cornu Cornu posterius posterius (=occip (=occipita itale) le),, berada berada di dalam dalam lobus lobus occip occipita italis lis.. Dinding lateral dan atap dibentuk oleh serabut corpus callosum, lantai lantainya nya dibent dibentuk uk oleh oleh substa substanti ntia a alba alba dari dari lobus lobus occip occipita italis. lis. Calc Calcar ar avis avis meru merupa paka kan n suat suatu u peno penonjo njola lan n mema memanja njang ng yang yang disebabkan oleh sulcus calcarinus. Pada Pada pars pars centra centralis lis dan cornu cornu inferi inferius us terdap terdapat at plexus plexus chorio chorioide ideus, us, yang yang dibentuk oleh invaginasi ependym ke dalam rongga ventriculus, meluas ke atap atap ventr ventricu iculus lus tertius tertius denga dengan n melalu melaluii forame foramen n interv interven entric tricula ulare. re. Plexus Plexus chorioideus terbentuk di mana ependym dan pia mater ( + pembuluh darah) saling bertemu. NERVI CRANIALES Nucl Nuclei ei moto motori rik k dan dan sens sensor orik ik nerv nervii cran crania iale les s meru merupa paka kan n stas stasiu iun n penghubun penghubung g (=relay) untuk menerima menerima impuls-impuls impuls-impuls dari pusat-pus pusat-pusat at yang lebih tinggi dan diteruskan ke alat receptor dan untuk menerima impuls dari perife periferr dan dan diteru diteruska skan n ke pusat-p pusat-pusa usatt yang yang lebih lebih tinggi tinggi.. Denga Dengan n demikia demikian n nervi craniales membawa stimulus motoris dan sensibel ( =sensoris). Ada duabelas pasang pasang nervi craniales, yang terdiri atas : 1. N.ol N.olfa fact ctor oriu ius s 2. N. opticu icus 3. N. ocu oculo lomo moto tori rius us 4. N. trac trachl hlea eari ris s 5. N. tri trig gemin minus 6. N.a N.abduc bduce ens 7. N. fac faciali ialis s 8. N. vestibu vestibuloc lococ ochle hleari aris(= s(= n, acusti acusticus cus ) 9. N.gl N.glos osso soph phar aryn ynge geus us 10.N. 10. N. vagus vagus 11.N. accessorius 12.N. hypoglossus n. olfa olfacto ctoriu rius s (= N.I N.I ) receptor dari saraf ini berada pada dinding cavum cavum nasi nasi di bagian bagian super superior ior,, dan badan badan selnya selnya terdap terdapat at pada pada mucosa mucosa cavum nasi. Sel ini berbentuk bipolar, dan axonnya disebut fila olfactoria, berjalan berjalan melewati melewati foramina cribrosa cribrosa ossis ethmoida ethmoidalis lis menuju ke bulbus bulbus olfactorius. Kumpulan fila olfactoria membentuk nervus olfactorius. Di dalam bulbus bulbus olfactoriu olfactorius s n.olfacto n.olfactorius rius membentuk membentuk synapse dengan dengan sel-sel sel-sel mitral, mitral, memben membentuk tuk glomer glomerulu ulus s olfact olfactori orius. us. Axon Axon dari dari sel-se sel-sell mitral mitral membe membentu ntuk k tractus olfactorius. Ke arah posterior tractus olfactorius membentuk trifurcatio menjadi stria olfactoria lateralis, stria olfactoria medialis dan stria olfactoria intermedia. Stria olfactoria lateralis bentuknya paling besar dan berakhir di bagian anterior uncu uncus, s, yaitu yaitu pada pada cort cortex ex prep prepyr yrifo iformi rmis. s. Daer Daerah ah ini ini adal adalah ah cort cortex ex area area olfact olfactori orik k primer primer.. Stria Stria olfac olfactor toria ia medial medialis is mencap mencapai ai permuk permukaa aan n medial medial hemi hemis sphe pherium rium cereb rebri dan dan bera berak khir hir pad pada area rea Bro Brodma dmann 25 (are (area a
subcallosus), di sebelah anterior lamina terminalis, dan selanjutnya masuk comm commis issu sura ra ante anterio riorr menu menuju ju ke bulb bulbus us olfa olfact ctor orius ius piha pihak k lain lainny nya. a. Stri Stria a olfa olfact ctor oria ia inte interme rmedi dia a bera berakh khir ir pada pada subs substa tant ntia ia perf perfor orat ata a ante anterio rior. r. Area Area Brod Brodma mann nn 28 pada pada gyru gyrus s para para hipp hippoc ocam ampa palis lis meru merupa paka kan n pusa pusat-p t-pus usat at olfactus untuk mengenal bau (the secondary cortical area). Sistem olfactorius merupakan satu-satunya sistem sensoris yang langsung menuju ke cortex cerebri, tanpa melalui thalamus sebagai stasion perantara. Sera Serabu but-s t-ser erab abut ut dari dari gyru gyrus s subc subcal allo losu sus, s, uncu uncus s dan dan subs substa tant ntia ia perfor perforata ata anteri anterior or memben membentuk tuk atria atria medul medullar laris is dan mengad mengadaka akan n synaps synapse e dengan nucleus dorsomedialis thalami; sebagian lagi membentuk synapse pada nucleus habenulare. Axon dari nucleus habenulare membentuk tractus habenu habenulop lopend enducu ucular laris. is. Selanj Selanjutn utnya ya axon axon dari dari nucleu nucleus s interp interpen enduc ducula ularis ris berjal berjalan an menuj menuju u ke format formatio io reticu reticular laris is pada pada tegmen tegmentum tum,, dan dan diteru diteruska skan n melalui melalui fascic fasciculu ulus s longitu longitudin dinali alis s dorsal dorsalis is menuju menuju ke nucleu nucleus s saliva salivator torius ius superior et inferior dan nucleus dorsalis nervi vagi. Serabu Serabut-s t-sere erebut but medial medial forebr forebrain ain membaw membawa a stimul stimulus us dari dari ketiga ketiga bagian bagian area cortex olfactorius olfactorius tadi menuju ke formatio formatio reticularis reticularis brain stem, dan mengadakan synapse dengan nervi craniales. Lintasan yang ketiga terkait dengan stimulus bau yang menye menyenan nangka gkan n atau atau yang yang tidak tidak menyen menyenang angkan kan (plea (pleasan santt or unplea unpleasan santt odor). Lintasan ini termasuk di dalam sistema limbicum. Serabut-serabut dari uncus uncus menuju menuju ke gyrus gyrus parahi parahippo ppocam campal palis is (seco (seconda ndary ry cortex cortex). ). Melal Melalui ui sera serabu butt-se sera rabu butt asso assosi sias asii stim stimul ulus us dite diteru rusk skan an ke hipp hippoc ocam ampu pus s dan dan sela selanju njutn tnya ya mela melalui lui forn fornix ix diba dibawa wa ke corp corpus us mammi mammila lare re.. Dari Dari corp corpus us memmila memmilare re keluar keluar tractu tractus s mammil mammillot lothal halamic amicus us yang yang menuju menuju ke nucleu nucleus s anterio anteriorr thalam thalami, i, dari dari sini sini melalui melalui serab serabut-s ut-sera erabut but proyek proyeksi si dihub dihubung ungka kan n dengan gyrus cinguli, dan selanjutnya diteruskan ke cortex lobus frontalis melalui serabut-serabut assosiasi. N.optic N.opticus us (= N.II), N.II), merupa merupakan kan axon axon dari dari sel-se sel-sell gangli ganglion. on. Sel-se Sel-sell ganglion ini mengadakan synapse dengan sel-sel bipolar, sedangkan sel-sel ini membe membentu ntuk k synaps synapse e dengan dengan sel-se sel-sell kerucu kerucutt dan batang batang (= rods rods and cones). Ketiga jenis sel ini terletak pada retina; sel-sel rods dan rones adalah recceptor yang peka terhadap cahaya. N.opticus berjlan melalui foramen opticum, masuk ke dalam cavitus cranii; serabut-serabut dari retina pars nasalis mengadakan persilanan membentuk chiasma opticum, sedangkan serabut-serabut dari retina pars temporalis tetap berjal berjalan an pada pada pihak pihak yang yang sama, sama, dan bersa bersama-s ma-sama ama memben membentuk tuk tractu tractus s opticus. Setiap tractus opticus berjalan mengelilingi hypothlamus dan pars rostra rostralis lis crus crus cerebr cerebri. i. Sebagi Sebagian an besar besar serab serabut-s ut-sera erabut but ini berak berakhir hir pada pada corpus corpus genicu geniculat latum um latera laterale, le, dan dan sisany sisanya a memben membentuk tuk brachi brachium um collic colliculi uli superioris superioris menuju ke colliculus colliculus superior superior dan regio pretectalis pretectalis.. Dari corpus genicu geniculat latum um latera laterale le kelua keluarr tractu tractus s genicu geniculoc localc alcari arinus nus (= radiat radiatio io optica optica)) menuju ke area 17 Brodmann. Regio pretectalis pretectalis mempunyai mempunyai kaitan dengan dengan reflex reflex cahaya, cahaya, dan colliculus colliculus superior berkaitan dengan gerakan bola mata dan kepala mengikuti stimulus visualis.
N.oc N.ocul ulom omot otor oriu ius s (= N.II N.III) I) men menampakkan diri pada fossa interpeduncularis, berjalan melalui fissura orbitalis superior masuk ke dalam orbita. Otot-otot yang dipersarafi adalah : 1. M.re M.rect ctus us supe superio rior r 2. M.re M.rect ctus us infe inferi rior or 3. M.re M.rect ctus us medi medial alis is 4. M.ob M.obliq liquu uus s inf infer erio ior r 5. M.leva M.levator tor palp palpebr ebrae ae supe superio rioris ris N.oculomotoris membawa juga serabut-serabut efferen visceral yang berasal dari Nucleus Edinger Westhpal (nucleus para sympathis). Serabut-serabut visce visceral ral effere efferen n ini berja berjalan lan menuju menuju ke gangl ganglion ion ciliar ciliare, e, yang yang terleta terletak k di sebe sebela lah h late latera rall nerv nervus us optic opticus us.. Pada Pada gang ganglio lion n ini ini terja terjadi di syna synaps pse, e, dan dan serabu serabut-s t-sera erabut but postga postgangl nglion ionikn iknya ya dinama dinamaka kan n nn.cil nn.ciliar iares es breves breves,, yang yang menembusi bulubus oculi untuk melayani m.ciliaris (untuk akomodasi) dan m.sphincter pupillae (untuk mengecilkan pupil mata). Serabut efferen visceral ini merupakan bagian efferen dari lengkung reflex cahaya pupil dan reflex akomodasi-konversi. Nucleus oculomotoris menerima serabut-serabut afferen dari : 1. Cort Cortex ex cere cerebr brii 2. Nucl Nuclei ei vest vestib ibul ular ares es 3. Colli Collicu culu lus s sup super erio ior r 4. Forma Formati tio o ret retcu cula laris ris setela lah h meng mengad adak akan an pers persila ilang ngan an pada pada velu velum m N.tro N.troch chle lear aris is (= N.IV N.IV), ), sete medullare superius, lalu keluar dari facies dorsalis mesencepha;on di sebelah caudal dari colliculus inferior. Saraf ini terletak di antara a.cerebelli superior dan a.cerebri posterior. Masuk ke dalam sinus cavernosus, bersama-sama deng denga an N.o N.oculo ulomoto motori ris s dan dan N.a N.abduc bduce ens, ns, men menuju uju ke bulb bulbus us ocul oculi, i, mempersarafi m.obliquus superior. N.trigeminus (= N.V), merupakan saraf craniali yang terbesar, membentuk gang ganglio lion n emil emilun unar are e Gass Gasser ere, e, dan dan memp memper erca caba bang ngka kan n n.op n.opht htha halmi lmicu cus, s, n.maxillaris n.maxillaris dan n.mandibu n.mandibularis. laris. mengandun mengandung g komponen komponen general general Somatis Somatis Afferent (GSA) yang membawa stimulus extreceptive dan proprioceptive. Stimulus exteroceptive berupa nyeri, temperatur dan tactil dari : Wialyah wajah dan dahi (fore head) Mucosa cavum nasi dan cavum oris Dentes Dura mater Stimulus deep pressure dan kinesthesis berasal dari dentes, periodontium, palatu palatum m dururm dururm dan art.te art.tempo mporom romand andibu ibular laris. is. kompo komponen nen lainny lainnya a adalah adalah Special Special Visceral Visceral Efferent Efferent (SVE) (SVE) yang membawa stimulus stimulus branchiomo branchiomotoris toris untuk otot-otot mastikasi, m.tensor tympani dan m.tensor veli palatini. Sera Serabu butt-se sera rabu butt affe affere ren n sete setela lah h masu masuk k di bagi bagian an late latera rall pons pons,, lalu lalu memben membentuk tuk bifurc bifurcati atio, o, yakni yakni serab serabut ut ascen ascenden dens s pendek pendek yang yang menuju menuju ke nucl nucleu eus s sens sensor oris is pris prisip ipal alis is dan dan sera serabu butt desc descen ende dens ns panj panjan ang g yang yang membentuk tractus spinalis nervi trigemini. Nucleus prinsipalis berada di bagian lateral dari tempat masuknya serabutserabut nervus trigeminus pada pons. Menerima stimulus tactil dan pressure
sense. N.opthalmicus berakhir do bagian ventral dari nucleus ini, n.maxillaris berakhir di bagian intermedia dan n.mandibularis berakhir di bagian dorsal. Nucleus mesencephalicus terletak disepanjang tepi lateral substansia grisea centralis aquaductus cerebri dan di bagian rostral ventriculus quartus. Nucl Nucleu eus s moto motoris ris n.tr n.trig igem emin inii terl terlet etak ak di sebe sebela lah h medi medial al nucl nucleu eus s pris prisip ipal alis is.. Sera Serabu butt-se sera rabu butt moto motori ris s berj berjal alan an bers bersam amaa-sa sama ma deng dengan an n.mandibula n.mandibularis. ris. Menerima Menerima serabut serabut collateral collateral dari nucleus nucleus mesenceph mesencephalicu alicus s dan membentuk suatu arcus reflex. Membawa stimulus motoris untuk otototot pengunyah. Reflex cornea, sebagai salah satu dari reflex trigeminalis, ialah reflex tertut tertutupn upnya ya kelop kelopak ak mata mata apabi apabila la cornea cornea diberi diberi stimul stimulus us dengan dengan sehela sehelaii benang kapas. The secondar secondary y trigeminal trigeminal pathways pathways adalah adalah lintasan lintasan yang dibentuk oleh oleh serabu serabut-s t-sera erabut but yang yang berasa berasall dari dari nucleu nucleus s prinsi prinsipal palis is dan nucleu nucleus s spinalis nervi trigemini yang menghubungi pusat-pusat motoris dalam brain stem stem,, cere cerebe bellu llum m dan dan medu medull lla a spin spinal alis is,, dan dan mnga mngaki kiba batk tkan an terja terjadi diny nya a beberapa reflex, seperti : 1. the the tear tearin ing g refl reflex ex,, meli meliba batk tkan an nucl nucleu eus s sali saliva vato tori rius us supe superi rior or n.facialis, 2. snee sneezi zing ng refl reflex ex,, stim stimul ulus us trig trigem emin inus us memp mempen enga gara rahi hi nucl nucleu eus s ambiguus, pusat respirasi dan pusat-pusat pada medulla spinalis (seperti n.pherenicus, nn.intercostales), 3. vomiti vomiting ng reflex reflex,, stimul stimulus us trigemin trigeminus us mempen mempengar garyhi yhi nucleu nucleus s nervi vagi, 4. saliv salivary ary refle reflex, x, meliba melibatka tkan n nucleu nucleus s salivat salivatori orius. us. Kemungkinan juga ada stimulus yang mempengaruhi nucleus hypoglossus, sehingga dapat terjadi reflex gerakan lingua terhadap stimulus pada lingua dan mucosa cavum oris. Reflex lainnya adalah the jaw reflex, disebut juga masseter reflex. Stimulus di sini ditanggapi secara bilateral oleh kontraksi m.masseter dan m.temporalis. N.abdu N.abduce cens ns (= N.VI) N.VI) beras berasal al dari dari nucleu nucleus s abduce abducens ns yang yang teleta teletak k pada lantai ventriculus quartus. Mempersarafi m.rectus lateralis yang sepihak. Axonnya keluar dari sisi medial nucleus abducens, berjalan ke ventral melalui tegmen tegmentum tum pontis pontis,, keluar keluar pada pada tepi tepi cauda caudall pons. pons. Berja Berjalan lan di dalam dalam sinus sinus cavernosus, melewati fissura orbitalis superior. Mempunyai dua macam neuron : 1. menuju menuju ke m.re m.rectu ctus s later laterali alis, s, 2. merup merupaka akan n intern interneur euron on yang yang axonny axonnya a menyil menyilan ang g linea linea media mediala, la, lalu jalan ascendens pada fasciculus longitudinalis medialis yang kontralate kontralateral, ral, menuju menuju ke nucleus nucleus oculomotori oculomotorius, us, yang melayani melayani m.rectus medialis yang kontralateral. Nucleus abducens menerima serabut-serabut afferen 1. Nucleu Nucleus s vesti vestibul bulari aris s media medialis lis 2. Forma Formatio tio reticula reticularis ris (cortico (corticobul bulba baris) ris) 3. Nucleu Nucleus s prepos prepositu itus s hypogl hypoglos ossi si Fibr Fibrae ae cort cortic icon onuc ucla lare res s dise diseba barka rkan n seca secara ra bila bilate tera rall pada pada nucl nuclei ei oculomotorii, secara bilateral pada nucleus trochlearis dan terutama secara kontralateral pada nucleus abducens. Serabut-serabut ini berasal dari daerah
Brodmann 8 (= frontal eye fields), yang akan mengatur pergerakan bulbus oculi oculi dibawa dibawah h penge pengenda ndalia lian n kemaua kemauan. n. Selai Selain n itu terdap terdapat at pusat pusat cortic cortical al lainnya, yakni pada lobus occipitalis (= area Brodmann 18 = area parastriata) dan pada pada area area Brodma Brodmann nn 19 (= area area perist peristria riata) ta),, yang yang berkai berkaitan tan denga dengan n pergerakan-pergerakan reflex mata yang memungkinkan apa yang disebut “gerakan mata mengikuti suatu obyek” atau fiksasi tatapan otomatik (penting dalam membaca). Fasciculus longitudinalis medialis berasal dari nuclei vestibulares; ada yang menyilang linea mediana dan ada yang tidak menyilang. Mempunyai hubu hubung ngan an deng dengan an nucl nucleu eus s abdu abduce cens ns,, nucl nucleu eus s troc trochl hlea earis ris dan dan nucl nucleu eus s oculom oculomoto otoriu rius. s. Sebagi Sebagian an dari dari serab serabut-s ut-sera erabut but ascen ascende dens ns FLM FLM menca mencapai pai nucleu nucleus s inters interstit titial ialis is Cajal. Cajal. bErfun bErfungsi gsi membaw membawa a stimul stimulus us yang yang mengat mengatur ur gerakan bola mata, sesuai dengan stimulus pada canalis semicircularis. N.facialis ( = N. VII ) dan nervus intermedius menampakkan diri bersamasama dengan nervus vestibulocochlearis pada sisi lateral cerebello pontine angle, yang dibentuk oleh pons, medulla oblongata dan cerrebellum. Serabutserabut n. facialis dan nucleus abducens abducens terletak di dalam dalam colliculus facialis. facialis. Mengandung komponen: 1. special special visce visceral ral efferen efferentt ( SVE) SVE) brachi brachiomoto omotoris. ris. 2. general general viscera viscerall efferent efferent (GVE (GVE ), para sympathis. sympathis. 3. specia speciall viscera viscerall afferen afferentt (SVA), (SVA), taste. taste. 4. general general somati somatic c affere afferent nt (GSA), (GSA), sensibel. sensibel. Serabu Serabut-se t-serab rabut ut SVE mempe mempersa rsaraf rafii otot-o otot-otot tot mimik, mimik, platys platysma ma myoide myoides, s, m.buccinator dan m.stapeius. Nervus intermedius keluar di antara serabut-serabut motoris n.facialis dan n.vestibularis, mengadung GVA dan GVE. Serabut-serabut afferen (GSA dan SVA) berasal dari ganglion geniculi, yang berada pada genu externum n.facialis. Serabut-serabut SVA membawa stimulus pengecapan (taste) dari 2/3 bagian anterior lingua membentuk fasciculus/tractus soliatrius, berakhir paa nucleus solitarius (di bagian rostral), disebut nucleus gustatorius. Serabut-serabut GSA membawa stiumulus dari kulit pada meatus acusticus externus dan regio posterior auricula. Berada di bagian dorsal tractus spinalis n.trigemini. Serabut-serabut GVE berada di dalam n.intermedius, berasal dari nucleus salivatoriu salivatorius s superior. superior. Serabut-se Serabut-serabu rabutt preganglio preganglioner ner para sympathis sympathis ini di dekat genu internum n.facialis terbagi menjadi m enjadi serabut-serabut yang : 1. menuju menuju ke ganglion ganglion pterygo pterygopalat palatinum inum via n.petros n.petrosus us superficia superficialis lis major, 2. mela melalu luii chor chorda da tymp tympan ani, i, yang yang berj berjla lan n bers bersam amaa-sa sama ma deng dengan an n.lingualis menuju ke ganglion submandibulare. Pergantian Pergantian neuron neuron (synapse) (synapse) terjadi terjadi pada ganglion pterygopa pterygopalatinu latinum m dan ganglion submandibulare. Serabut-se Serabut-serabu rabutt postgang postganglione lionerr dari ganglion ganglion pterygopa pterygopalatinu latinum m membawa membawa stimulus secretoris dan vasomotoris pada glandula lacrimalis, mucosa cavum nasi dan cavum oris. Serabu Serabut-se t-serab rabut ut postg postgan anglio glioner ner dari dari ganglio ganglion n subman submandib dibula ulare re berja berjalan lan menuju ke glandula mandibularis dan glandula sublingualis.
N.vestibulocochlearis (N.VIII) terdiri atas dua bagian, yaitu : 1. pars pars cochle cochleari aris s (pende (pendenga ngaran ran), ), 2. pars vestibular vestibularis is (equilibr (equilibrium ium dan dan orientasi orientasi ruang ruang). ). Kedua komponen ini berjalan bersama-sama dari meatus acusticus internus menuju ke cerebellopontine angle, dan masuk ke dalam brain stem. Masingmasing masing bagian bagian saraf ini mempunyai mempunyai nucleus nucleus dan hubungna0 hubungna0hubu hubungann ngannya ya sendiri. Nervus cochlearis berasal dari ganglion spirale, yang terletak pada modiol modiolus us dari dari cochle cochlea. a. Serabu Serabut-s t-sera erabut but dendrit dendrit dari dari sel-se sel-sell bipola bipolarr pada pada ganglion spirale (= ganglion cochleare) berakhir pada the hair cells of the organon Corti, dan serabut-serabut neuritnya membentuk nervus cochlearis, masuk masuk ke dalam dalam brain brain stem stem di bagian bagian latera lateral-do l-dorsa rsall dan di caudal caudalis is dari dari n.ves n.vestib tibula ularis ris.. N.coc N.coclea learis ris berakh berakhir ir pada pada nucleu nucleus s cochl cochlea earis ris ventra ventralis lis et dorsalis. Lintasan auditoris (lintasan kedua ) di bentuk oleh: 1. stria stria acust acustica ica ventrali ventralis, s, beras berasal al dari dari nucleu nucleus s cochle cochleari aris s ventr ventrali alis, s, berada di sepanjang tepi ventral tegmentum pontis, 2. stria acustic acustica a dorsalis, dorsalis, berasal berasal dari nucleus nucleus cochlea cochlearis ris dorsalis, dorsalis, 3. stri stria a acus acusti tica ca inte interm rmed edia ia,, bera berasa sall dari dari pars pars dors dorsal alis is nuc nucleus leus cochlearis ventralis Stria acusticus acusticus ventralis berjalan melalui tegmentum tegmentum pontis, pontis, berakhir berakhir pada formatio retucularis, nucleus olivarius superior dan nuclei trapezoidei. Axon dari kedua nuclei yang terakhir ini membentuk lintasan auditoris yang ketiga, berjal berjalan an ascen ascende dens ns di dalam dalam lemnis lemniscus cus latera lateralis lis yang yang kontr kontrala alater teral al stria stria acus acustic tica a dors dorsal alis is dan dan inte interm rmed edia ia memb memben entu tuk k lemn lemnis iscu cus s late latela laris ris yang yang kontra kontralate lateral. ral. Tidak Tidak ada serabu serabut-s t-sera erabut but yang yang berjal berjalan an di dalam dalam lemnic lemnicus us latera lateralis lis yang yang ipsila ipsilater teral. al. Sebagi Sebagian an besar besar serab serabut-s ut-sera erabut but stria stria acusti acustica ca ventra ventralis lis berja berjalan lan di bagian bagian ventr ventral al lemnic lemnicus us medial medialis, is, menca mencapai pai nucle nucleus us olivarius superior kontralateral. Sera Serabu butt-se sera rabu butt yang yang meny menyil ilan ang g line linea a medi median ana a memb memben entu tuk k corp corpus us trape trapezo zoid ideu eum. m. Di dala dalam m corp corpus us trap trapez ezoi oide deum um terd terdap apat at nucl nuclei ei corpo corpori ris s trap trapez ezoi oide dei; i; sela selanj njut utny nya a sera serabu butt-se sera rabu butt dari dari corp corpus us trap trapez ezoi oide deum um membentuk lemnicus lateralis. Nucleu Nucleus s olivar olivarius ius superi superior or meneri menerima ma the second secondary ary audito auditory ry fibers fibers dan memberi serabut-serabut yang turut membentuk lemnicus lateralis. Lemnicus latera lateralus lus berja berjalan lan ascend ascendens ens di bagia bagian n latera laterall tegmen tegmentum tum,, dan sebagi sebagian an besar berakhir pada colliculus inferior. Serabut-serabut efferen dari colliculus infer inferio iorr berja berjala lan n menu menuju ju ke corp corpus us geni genicu cula latu tum m medi medial ale e via via brac brachiu hium m quadrigeminum inferioris. Corpus Corpus genicu geniculat latum um media mediale le merupa merupaka kan n statio statio terakh terakhir ir sebelu sebelum m impuls impuls-impuls tersebut dapat mencapai cortex cerebri. Axon-axon yang berasal dari corpus corpus genic genicula ulatum tum medial mediale e berja berjalan lan menyeb menyebar ar ke pusat pusat corte cortex x primer primer auditoris, yaitu gyri temporales transversi (Heschi), area Brodmann 41 dan 42. Serabut-se Serabut-serabu rabutt geniculoc geniculocortica orticalis lis disebut disebut juga radiatio radiatio acustica. acustica. Dari corte cortex x prime primerr acus acustic tica a ini ini impu impuls ls-im -impu puls ls dila dilanj njut utka kan n ke cort cortex ex asos asosia iasi si pendengaran (area Brodmann 22) melalui serabut asosiasi pendek. Nervus vestibularis membawa stimulus keseimbangan yang berasal dari crista ampullares pada ductus semicirculares, macula utriculi dan macula sacc saccul uli. i. Perg Perger erak akan an memu memuta tarr kepa kepala la meni menimb mbul ulka kan n gera geraka kan n cair cairan an
endo ndolymp lymph he, yang selanj lanjut utny nya a mera erangsa ngsang ng selsel-se sell ramb rambut ut pad pada neuroepithe neuroepithelium lium cristae cristae ampullares ampullares pada ductus ductus semicircu semicirculares lares.. Pengaliran Pengaliran caira cairan n endo endoly lymp mphe he yang yang pali paling ng kera keras s terd terdap apat at pada pada pasa pasang ngan an duct ductus us semicirculares yang tegak lurus pada sumbu perputaran. Susunan ductus semicirculares tegak lurus satu terhadap yang lain dan kirakira sesuai dengan tiga buah bidang di dalam ruangan dan oleh karena itu bersangkutan dengan keseimbangan kinetik. Macu Macula la utri utricu culi li dan dan mung mungki kin n juga juga macu macula la sacc saccul ulii berk berkai aita tan n deng dengan an kese keseimb imban anga gan n stat statis is dan dan sel-s sel-sel el ramb rambut utny nya a teran terangs gsan ang g oleh oleh kare karena na perubahan-perubahan perubahan-perubahan dalam kekuatan gaya berat dan akselerasi (percepatan linear). Sel-sel rambut pada macula utriculi terangsang oleh butir-butir otolith (= butir-butir yang mengandung kalsium pada lapisan gelatin yang menutupi pemukaan macula utriculi dan macula sacculi). Nervus Nervus vesti vestibul bulari aris s yang yang terbe terbentu ntuk k dari dari kumpul kumpulan an axonaxon-ax axon on dari dari sel-se sel-sell bipola bipolarr gangl ganglion ion vestibu vestibular lare, e, memas memasuki uki substa substantia ntia medull medulla a oblong oblongata ata di antara pedunculus cerebellaris caudalis di sebelah dorsal dan tractus spinalis N.V di sebelah ventromedial. Serabut-serabut ini membentuk bifurcatio, yang berjalan ascendens membentuk synapse dengan nuclei vestibulares medialis, lateralis (Deiters) dan cranialis, sedangkan yang berjalan descendens akan berakhir pada nucleus vestibularis caudalis. Ada sejumlah serabut-serabut n.vestibularis yang langsung mencapai cortex cerebelli (lobus flocculonodularis) melalui pedunculus cerebellaris caudalis. Serabut-serabut efferen dari dari nuclei vestibulares berjalan berjalan menuju ke : 1. Cere Cerebe bellu llum m (arc (archi hice cere rebe bellu llum), m), mela melalui lui corp corpus us rest restif ifor orme me,, ada ada serabut-serabut yang langsung mencapai cortex cerebelli tanpa mengadakan synapse di dalam nucleus vestibularis dan ada yang berasal dari nucleus vestibularis medialis dan caudalis. 2. Medulla Medulla spinali spinalis, s, melalu melaluii tractu tractus s vestibu vestibulos lospin pinali alis, s, yang yang berasa berasall dari nucleus vestibularis lateralis dan ada yang melalui fasciculus longit longitudi udina nalis lis medial medialis is yang yang beras berasal al dari dari nucle nucleus us vestib vestibula ularis ris medialis. 3. Nuclei Nuclei nervi nervi crania craniales les (nicleus (nicleus oculomo oculomotor torius ius,, nucleu nucleus s trochl trochlea earis ris dan nucleus abducens), berasal dari nucleus vestibularis cranialis, medi medial alis is dan dan late latera ralis lis memb memben entu tuk k fasc fascic icul ulus us long longitu itudi dina nalis lis medialis yang homolateral dan kontralateral. N.glossopharyngeus (=N.IX) dalam banyak hal mempunyai kesamaan dengan n.vagus, terutana dalam segi fungsinya. Saraf ini keluar bersamasama dengan n.vagus melalui sulcus lateralis posterior medullae oblongatae (di lateral oliva), meninggalkan cavitas cranii melalui foramen jugulare. Mengandung komponen-komponen komponen-komponen sebagai berikut : 1. Gener General al visce visceral ral affe afferen rentt (GVA). (GVA). 2. Specia Speciall viscera viscerall afferen afferentt {SVA, {SVA, taste) taste) 3. Gener General al somat somatic ic affe afferen rentt (GSA) (GSA) 4. Gener General al Visce Visceral ral effe efferen rentt (GVE) (GVE) 5. Specia Speciall Viscer Visceral al effer efferent ent (SVE (SVE)) Nerv Nervus us glos glosso soph phar aryn ynge geus us membe membent ntuk uk dua dua buah buah gang ganglio lion, n, yait yaitu u ganglio ganglion n superi superior, or, yang yang terlet terletak ak di dalam dalam forame foramen n jugula jugulare, re, dan ganglio ganglion n inferio inferiorr (=gang (=ganglio lion n petros petrosum um ), yang yang bentuk bentuknya nya lebih lebih besar besar dari dari ganglio ganglion n superior.
Serabut-serabut general somatic afferent berasal dari kulit di daerah sekitar porus acusticus externus, melalui ganglion superior, dan axon dari ganglion ini berjalan menuju ke nucleus spinalis nervi trigemini, bersamasama dengan tractus spinalis nervi trigemini, bersama-sama dengan tractus spinalis nervi trigemini. Serabut-se Serabut-serabut rabut General General Visceral Visceral Afferent Afferent membawa membawa stimulus stimulus tactil, tactil, temper temperatu atus, s, nyeri nyeri dari dari mucosa mucosa 1/3 bagian bagian poster posterior ior lingua lingua,, tonsil tonsil,, dindin dinding g dors dorsal al naso nasoph phar aryn ynx x dan dan tuba tuba Eusta Eustach cheu eus. s. Bada Badan n seln selnya ya bera berada da pada pada ganglion inferior. Special Visceral Afferent membawa stimulus pengecapan (rasa) dari 1/3 bagian posterior lingua. Serabut-serabut ini membentuk tractus solitarius dan berakh berakhir ir pada pada nucleu nucleus s solita solitariu rius. s. Pars Pars rostra rostralis lis dan latera lateralili nucleu nucleus s solitarius membentuk nucleus gustatorius, menerima impuls yang dibawa oleh nervus intermedius dan nervus glossopharyngeus. Nucleus solitarius juga menerima serabut-serabut dari sinus caroticus. Nervus glossopharyngeus glossopharyngeus mempunyai mempunyai beberapa nuclei, nuclei, yakni : 1. Nucleus ambiguus, mengeluarkan serabut-serabut branchiomotoris untuk m.stylopharyngeus 2. Nucleus Nucleus solitairus solitairus (caudalis (caudalis), ), axonnya axonnya bersifat bersifat visceromot visceromotoris oris yang yang berg berga anti neur neuro on pada pada gan ganglio glion n otic ticum. Sera Serabu butt-s serab rabut preganglioner ini disebut n.petrosus minor, dan serabut-serabut postganglionernya mempersarafi glandula parotis. 3. Nucleu Nucleus s gustat gustatoriu orius, s, yang menerima menerima impuls impuls rasa rasa pengec pengecap ap dari 1/3 bagian posterior lingua. 4. Nucl Nucleu eus s para para soli solita tari rius us,, mene meneri rima ma stim stimul ulus us visc viscer eral al dari dari 1/3 1/3 bagian posterior lingua, tonsilla palatina, tuba Eustacheus, cavitas tympani, tympani, nasophary nasopharynx, nx, orophary oropharynx, nx, sinus caroticus dan glomus glomus caroticum. 5. Nucleu Nucleus s spina spinalis lis nervi nervi trigemi trigemini, ni, menerima menerima impuls exteroc exterocept eptive ive dari dari kulit kulit di daera daerah h sekita sekitarr meatus meatus acust acusticu icus s exter externus nus sepert sepertii halnya dengan nervus vagus. Nervus vagus (N.X) keluar dari tempat yang yang sama dengan dengan N.IX dan meninggalkan cavitas cranii bersama-sama dengan nervus glosso glossopha pharyn ryngeu geusda sdan n nervus nervus access accessori orius. us. Saraf Saraf ini mempu mempunya nyaii daerah daerah innervasi yang sangat luas dan mengandung serabut-serabut yang beraneka ragam sifatnya. Saraf ini mengandung komponen-komponen sebagai berikut : 1. Gener General al Somatic Somatic Afferent Afferent (GSA), (GSA), membawa membawa stimulus stimulus dari dari kulit kulit di bagian posterior auricula dan porus acusticus externus. 2. General General Visceral Visceral Afferent Afferent (GVA), (GVA), dibawa dibawa oleh serabut serabut-sera -serabut but dari phar pharyn ynx, x, lary larynx nx,, trach trachea ea,, oeso oesoph phag agus us,, visc viscer era a thor thorac acis is dan dan viscera abdominis. 3. Spec Specia iall Visc Viscer eral al Affe Affere rent nt (SVA (SVA), ), bera berada da pada pada sera serabu but-s t-ser erab abut ut yang membawa impuls pengecap dari epiglottis. 4. Gener General al Visce Visceral ral Effere Efferent nt (GVE), (GVE), berada berada pada pada serabu serabut-s t-sera erabut but para parasy symp mpat athi his s yang yang menu menuju ju ke visc viscer era a thor thorac acis is dan dan visc viscer era a abdominis. 5. Speci pecia al Visc Visce eral ral Effe fferen rent (SVE (SVE), ), bera berada da di dalam lam sera serabu butt branchiomot motorik yang memp mempe ersa rsaraf rafi otot-ot -otot pharynx
(mm.constrictor pharyngis dan palatum molle, kecuai m.tensor veli palatini) dan otot-otot intrinsik larynx. Tractus solitarius dibentuk oleh serabut-serabut viscero afferent dari nervus vagus, nervus accessorius dan nervus intermedius (n.facialis). Nervus vagus vagus memiliki empat empat buah nucleus, nucleus, yaitu : 1. Nuc Nucleu leus ambig mbiguu uus s, mer merupa upakan pus pusat dari dari sera serabu butt-s serabu rabutt branchiomo branchiomotorik torik.. Axonnya Axonnya mengikuti mengikuti n.glossop n.glossopharyng haryngeus eus dan nervus accessorius. 2. Nucl Nucleu eus s dors dorsal alis is nerv nervis isva vagi giii (moto (motoirs irs), ), meru merupa paka kan n pusa pusatt dari dari sera serabu but-s t-ser erab abut ut para parasy symp mpat athi his s preg pregan angl glio ione ner. r. Membe Membent ntuk uk trigonim n.vagi pada dasar fossa rhomboidea. Se4rabut-serabut preganglo pregangloner ner ini berganti berganti neuron neuron pada ganglion yang terdapat terdapat pada dinding viscera yang dipersarafinya. 3. Nucl Nucleu eus s soli solita tari rius us,, terl terlet etak ak di seki sekita tarr trac tract. t.so soli lita tari rius us.. diba dibagi gi menj menjad adii dua dua kelo kelomp mpok ok sel sel yang yang memp mempun unya yaii fung fungsi si sali saling ng berbeda, yakni : a) nucleu nucleus s paraso parasolita litarius rius (= ju8xta ju8xtasol solita itarius rius), ), meneri menerima ma serab serabut ut viscero afferen dari viscera thoracis dan viscera abdominis. Badan selnya berada pada ganglion nodosum. b) Nucleu Nucleus s gustat gustatoriu orius, s, meneri menerima ma serab serabut ut viscer viscerose osenso nsorik rik dari dari n.facialis, n.glossopharyngeus dan n.vagus. 4. Nucleus Nucleus spinalis spinalis nervi trigemini, trigemini, menerima menerima stimulus stimulus exteroce exteroceptive ptive yang berasal dari daerah kulit di sekitar porus acusticus externus, melalui serabut general somatic afferen nervus vagus. N.accessorius (= N.XI), terdiri atas dua bagian, yaitu pars cranialis dan pars spinalis. Pars cranialis berasal dari pars caudalis nucleus ambiguus. Keluar dari dari bagian bagian latera laterall medull medulla a oblong oblongata ata,, di sebela sebelah h cauda caudall pangka pangkall nervus nervus vagus. Serabut-serabut ini bergabung dengan n.vagus, membentuk n.laryngis inferior, mempersarafi otot-otot intrinsik laryngis (Special Visceral Efferent). Pars spinalis berasal dari cornu anterius medulla spinalis C 1 – 5. Serabu Serabut-se t-serab rabut ut ini berjal berjalan an ascen ascende dens, ns, melalu melaluii forame foramen n oleh oleh pembu pembuluh luh darah darah otak otak dapat dapat memper mempertah tahank ankan an aliran aliran darah darah yang yang konsta konstan, n, walaup walaupun un terjadi perubahan-perubahan besar dalam tekanan darah arterial. Arteria carotis interna, dapat dibagi ke dalam empat bagian, sebagai berikut : 1. pars pars cer cervi vica cali lis, s, 2. pars pars petr petros osa, a, 3. pars pars cav caver erno nosa sa,, 4. pars pars cer cereb ebra rali lis. s. Pars cavernosa dan pars cerebralis oleh para neuroradiologist disebut “ the carotid siphon” (= pipa U carotis ) pars cavernosa a.carotis interna berjalan di dala dalam m sinu sinus s cave cavern rnos osus us bera berada da deka dekatt pada pada dind dindin ing g medi medial al,, berja berjala lan n horizo horizonta ntal, l, bersam bersama-s a-sama ama denga dengan n n. oculomo oculomotor torius ius,, n. trochl trochlear earis is dan dan n. abducens. Setelah arteri ini meninggalkan sinus cavernosus maka disebut pars cerebralis dan berjalan di sebelah medial processus clinoideus anterior. Pars cervicalis, yang terbentang mulai dari percabangan a.carotis communis sampai ketika masuk ke dalam canalis caroticus, tidak memberi percabangan. Pars petrosa berada di dalam os petrosa memberi beberapa cabang kecil,
yang yang bersa bersama-s ma-sama ama denga dengan n caban cabang-c g-caba abang ng kecil kecil dari dari pars pars cavern cavernosa osa menuju menuju ke cavum cavum tympani, tympani, sinus sinus cavervosu cavervosus s dan sinus petrosus petrosus inferiior, ganglion semilunare gasseri dan menix pada fossa cranii media. Cabang-ca Cabang-cabang bang utama dari a.carotis a.carotis interna interna adalah adalah a.ophthalmic a.ophthalmica, a, a.communica a.communicans ns posterior posterior dan a.chorioid a.chorioidea ea anterior. anterior. Di sebelah sebelah lateral lateral dari chiasma opticum a. carotis interna bercabang membentuk a.cerebri anterior dan a. cerebr cerebrii media media a.cere a.cerebri bri media media diangg dianggap ap sebag sebagai ai kelan kelanjut jutan an dari dari a.carotis interna. Arteria vertebralis, merupa merupakan kan caban cabang g pertam pertama a dari dari a.subc a.subclav lavia, ia, memasu memasuki ki forame foramen n costo costotra transv nsvers ersari arium um verte vertebra bra cervi cervical calis is 6, berjal berjalan an ascendens sampai vertebra cervicalis 1, lalu menembusi membrana atlantooccipitalis posterior dan dura mater, dan berjalan melalui foramen occipitale magn magnum um masu masuk k ke dala dalam m cavi cavita tas s cran cranii. ii. Arte Arteri ri ini ini berj berjal alan an sepa sepanja njang ng permukaan anterolateral medulla oblongata, dan pada tepi caudal pons kedua arteri ini bersatu membentuk arteria basilaris. Percabangan dari pars intracraniais a.vertebralis dan dari a.basilaris memberi suplai darah kepada medulla spinalis segmen cervicales, medulla oblongata, pons, pons, mesencep mesencephalon halon,, cerebellu cerebellum, m, bagian bagian posterior posterior diencepha diencephalon, lon, bagianbagianbagian dari lobus occipitalis dan lobus l obus temporalis. Suatu cabang dari a.basilari a.basilaris, s, yang dinamakan dinamakan ramus labyrinthi, labyrinthi, memberi memberi suplai darah kepada cochlea dan aparatus vestibularis. adalah suatu suatu lingkaran lingkaran pembuluh pembuluh darah darah Circulus Circulus arteriosus arteriosus Willisi Willisi adalah arteri yang terletak mengelilingi chiasma opticum, tuber cinereum dan fossa interpeduncularis. Circulus ini dibentuk oleh : 1. A.co A.comm mmun unic ican ans s ante anterio rior r 2. A.comm A.communi unican cans s poster posterior ior 3. A.ce A.cere rebr brii ante anterio rior r 4. A.ce A.cere rebr brii medi media a 5. A.ce A.cere rebr brii post poster erio ior r Ramus corticalis yang memberi suplai darah kepada hemispherium cerebri dipe diperc rcab aban angk gkan an oleh oleh a.ce a.cere rebr brii ante anterio rior, r, a.ce a.cere rebr brii medi media a dan dan a.ce a.cere rebr brii posterior. A.cerebri anterior meru merupa paka kan n sala salah h satu satu caba cabang ng dari dari bifur bifurca catio tio a.caro a.carotis tis intern interna, a, terlet terletak ak di sebela sebelah h latera laterall chias chiasma ma opticu opticum m dan dan nervus nervus opticu opticus. s. Arteri Arteri ini berjal berjalan an ke arah arah rostra rostrall dan medial, medial, di sebel sebelah ah dorsa dorsall n.opticus, menuju ke fissura longitudinalis cerebri, lalu melengkung ke cranial mengel mengelilin ilingi gi genu genu corpo corporis ris callo callosi, si, selan selanjut jutnya nya berja berjalan lan ke dorsa dorsall pada pada perm permuk ukaa aan n supe superi rior or sple spleni nium um corp corpor oris is call callos osi. i. Kedu Kedua a arte arteri ri ini ini sali saling ng mendekati satu sama lain dan diihubungkan oleh a.communicans anterior. A.cerebri anterior melayani facies medialis lobus frontalis dan lobus parietalis (dekat margo superior) dan sebagian dari facies interior lobus parietalis. Percabangan dari a.cerebri anterior adalah : 1. a.st a.stria riata ta medi medial alis is 2. ramu ramus s orb orbit ital alis is 3. a.fr a.fron onto topo pola lari ris s 4. a.ca a.callo lloso soma marg rgin inal alis is 5. a.pe a.peri rica call llos osa a
A.striata medialis (= a.recurrens dari Heubner) dipercabang bisa di bagian proxim proximal al atau atau distal distal dari dari a.comm a.commini inica cans ns anteri anterior, or, berjal berjalan an ke caudal caudal dan lateral, masuk ke dalam substantia perforata anterior. Memberi vascularisasi kepada pars antromedialis caput nuclei caudati, capsula interna, putamen dan sebagian dari nuclei septales. Ramus orbitalis dipercabangkan ketika a.cerebri anterior berada di sebelah ventral genu corporis callosi (bagian yang berjalan ascendens), meluas ke rostral, memberi suplai darah kepada facies orbitalis dan facies medialis lobus frontalis. A.frontopolaris dipercabangkan ketika a.cerebri anterior melingkungi genus corporis callosi, memberi vascularisasi kepada facies medialis lobus frontalis sampai ke permukaannya (permukaan konveks hemispherium cerebri). A.callosomarginalis dipercabangkan di bagian ian dist istal dari cabang a.fro a.front ntop opol olar aris is,, berja berjala lan n ke caud caudal al di dala dalam m sulc sulcus us callo calloso soma marg rgina inalis lis;; melayani lobulus paracentralis dan sebagian dari gyrus cinguli. A.pericallosa merupakan ujung terminal a.cerebri anterior, berjalan ke caudal sepanjang permukaan dorsalis corpus callosum, memberi peredaran darah kepada facies medialis lobus parietalis, termasuk precuneus. A.cerebri media meru merupa paka kan n caba cabang ng yang yang kedu kedua a dari dari bifu bifurc rcat atio io a.carotis interna, bentuknya besar dan dapat dianggap sebagai kelanjutan dari a.carotis interna. Berjalan ke lateral pada permukaan substantia perforata anterior, memasuki sulcus lateralis, berada di antara lobus temporalis dan insula insula.. Membe Memberi ri banyak banyak percab percabang angan an yang yang berjal berjalan an ke arah arah crania craniall dan dan dorsal. Percabangan dari a.cerebri media keluar dari sulcus lateralis berbentu kipas pada permukaan lateral hemispherium cerebri. Memberi suplai darah kepada : 1. pars pars later laterali alis s gyrus gyrus orbita orbitalis lis 2. gyrus gyrus fronta frontalis lis media medialis lis dan dan inferio inferior r 3. sebagian sebagian besar besar gyrus gyrus precent precentralis ralis dan dan postcen postcentralis tralis 4. lobus lobus parie parietal talis is superi superior or dan dan inferio inferior r 5. gyrus tempora temporalis lis superior superior dan medialis medialis,, termasuk termasuk polus tempora temporalis lis Percabangan dari a.cerebri media : 1. A.le A.lent ntic icul ulo o stria striata ta 2. A.te A.temp mpor oral alis is ante anterio rior r 3. A.or A.orbi bito tofr fron onta talis lis 4. Ramus Ramus pre-Ro pre-Rolan landic dic dan dan ramus ramus Rolandi Rolandis s 5. Ramus Ramus parie parietal talis is anteri anterior or et poster posterior ior 6. Ramus Ramus tempor temporali alis s post posteri erior or R.temp R.tempora oralis lis poster posterior ior meluas meluas ke cauda caudal, l, mensup mensuplai lai pars pars latera lateralis lis lobus lobus occipitalis. Ujun Ujung g termi termina nall a.ce a.cere rebr brii medi media a membe membent ntuk uk ramu ramus s angu angula laris ris memb member erii peredaran darah kepada gyrus angularis. Jadi Jadi daer daerah ah-da -daer erah ah pent pentin ing g yang yang disu disupl plai ai oleh oleh a.ce a.cere rebr brii medi media a adalah: 1. Area rea mo motori torik k 2. Area Area prem premot otor orik ik 3. Area Area som somes esth thet etik ik 4. Area Area audi audito tori ris s
5. Cortex Cortex asosiasi asosiasi yang yang berkaita berkaitan n dengan dengan fungsi fungsi integra integrasi si Apabila terjadi penyumbatan penyumbatan pada a.cerebri media, maka dapat terjadi terjadi : 1. hemiplegia hemiplegia kontrala kontralateral teral,, terutama extremit extremitas as superior superior dan wajah, wajah, 2. kehila ilangan imp impuls posisi dan disc iscrimin imina ating tactil sense kontralateral, 3. aphasia A.cerebri posterior dibent dibentuk uk oleh oleh ujung ujung termina terminall a.bas a.basila ilaris ris yang yang berc bercab aban ang g dua, dua, berja berjala lan n ke late latera rall meng mengel elili iling ngii crus crus cere cerebr bri. i. Sete Setela lah h meneri menerima ma anast anastomo omose se dari dari a.comm a.communi unican cans s poster posterior ior,, a.cere a.cerebri bri poste posterio rior r berjal berjalan an di bagian bagian latera laterall mesen mesencep cepha halon lon,, lalu lalu melewa melewati ti bagian bagian crania craniall tentorium cerebelli menuju ke permukaan medialis dan inferior terdapat juga cabang-cabang yang menuju ke brain stem, membentuk plexus chorioideus pada ventriculus tertius dan ventriculus lateralis. A.cerebri posterior bercabang dua membentuk membentuk : 1. A.te A.temp mpor oral alis is poste posterio rior r 2. A.oc A.occi cipi pita talis lis int inter erna na Dari a.temporalis posterior dipercabangkan ramus temporalis anterior yang melayani facies inferior lobus temporalis di bagian anterior, dan banyak kali memben membentuk tuk anasto anastomos mose e denga dengan n caban cabang-c g-caba abang ng dari dari a.cere a.cerebri bri media. media. Terdapat juga cabang-cabang yang melayani gyrus occipitotemporalis dan gyrus lingualis. A.occipitalis interna bercabang dua menjadi a.parieto-occipitalis dan a.calcarina, yang memberi suplai darah kepada beberapa bagian dari facies medialis lobus occipitalis dan bagian-bagian dari splenium corporis callosi. A.calcarina memberi vascularisasi vascularisasi kepada cortex visualis primer. adalah pembuluh-p pembuluh-pembu embuluh luh arteri arteri yang melayani melayani Arteria centralis adalah diencephalon, ganglion basales dan capsula interna, dapat dibagi ke dalam empat kelompok, kelompok, sebagai berikut : 1. aa.a aa.ant nter erom omed edia iale les s 2. aa.a aa.ant nter erol olat atera erale les s 3. aa.p aa.pos oste tero rome media diale les s 4. aa.p aa.pos oste tero rola late tera rale les s Aa.anteromediales dipercabangkan oleh a.cerebri anterior dan a.co a.comm mmun unic ican ans s ante anterio rior, r, masu masuk k ke dala dalam m medi medial al subs substa tant ntia ia perf perfor orat ata a ante anterio rior, r, mela melaya yani ni bagi bagian an ante anterio riorr hypo hypoth thal alam amus us,a ,are rea a preo preopt ptica ica dan dan supraoptica. Aa.anterolaterales (= aa.striatae), terutama berasal dari bagian proximal a.cere a.cerebri bri media media.. A.stria A.striata ta medial medialis is (Heubn (Heubner) er) yang yang diperc dipercaba abangk ngkan an oleh oleh a.cerebri anterior, termasuk ke dalam kelompok ini. Aa.striatae ini berjalan masuk ke dalam substantia perforata anterior, mensuplai corpus striatum dan capsula interna. A.striata medialis melayani bagian rostroventral caput nuclei cauda caudati ti dan dan putame putamen n serta serta capsu capsula la interna interna yang yang berdek berdekata atan n dengan dengannya nya.. A.striata lateralis berasal dari a.cerebri media, melayani bagian yang lainnya dari dari striat striatum um (cauda (cauda nuclei nuclei caudat caudati, i, putame putamen, n, kecual kecualii bagian bagian yang yang paling paling caudal dari putamen dan ujung cauda nuclei caudati). Arteri ini juga memberi vascul vasculari arisa sasi si kepad kepada a pars pars latera lateralis lis globus globus pallid pallidus us,, pars pars anteri anterior or capsu capsula la interna dan bagian dorsal pars posterior capsula interna.
A.choriodea anterior dan a.choriodea posterior termasuk juga arteria centra centralis lis.. A.cho A.chorio rioide idea a anteri anterior or diperc dipercaba abangk ngkan an oleh oleh a.caro a.carotis tis intern interna a di distalis a.communicans posterior. A.chorioidea posterior dipercabangkan dari a.cerebri posterior, terdiri dari sebuah a.chorioidea posterior medialis dan dua buah a.chorioidea posterior lateralis. A.chorioidea posterior medialis berjalan mengelilingi mesencephalon mesencephalon menuju ke corpus corpus pinea pineale, le, member memberii cabang cabang-ca -caban bang g kepada kepada tectum tectum,, memben membentuk tuk plexus chorioideus ventriculus tertius dan cabang yang menuju ke permukaan superior dan medial thalamus. A.chorioidea posterior lateralis sebagian melingkari brain stem, membentuk plexus plexus chorioide chorioideus us ventriculu ventriculus s lateralis. lateralis. Membentuk Membentuk anastomo anastomose se dengan dengan cabang-cabang dari a.chorioidea anterior. A.chorioidea anterior berjalan melalui fissura chorioidea menuju ke cornu inferius ventriculus lateralis, melayani formatio hippocampi, globus pallidus, seba sebagi gian an besa besarr pars pars vent ventra ralis lis pars pars post poster erio iorr caps capsul ula a inte intern rna a dan dan pars pars retrol retrolent enticu icular laris is capsu capsulae lae intern internae. ae. Selain Selain itu juga juga member memberii suplai suplai darah darah kepada trctus opticus, bagian-bagian dari amygdaloid complex, pars ventralis dari dari cauda cauda nuclei nuclei caudat caudati, i, pars pars poster posterior ior putam putamen en dan pars pars ventr ventrola olater teral al thalamus. Dari pars intracranialis a.vertebralis a.vertebralis dipercabangkan dipercabangkan : 1. A.sp A.spin inal alis is post poster erio ior r 2. A.sp A.spin inal alis is ante anterio rior r 3. A.infe A.inferio riorr poste posterio riorr cereb cerebell ellii 4. A.meni A.meninge ngeali alis s poster posterior ior Pada Pada tepi tepi caud caudal al pons pons kedu kedua a a.ve a.verte rtebra bralis lis bers bersat atu u memb memben entu tuk k a.basilaris, dan dari a.basilaris a.basilaris dipercabangkan dipercabangkan : 1. A.infe A.inferio riorr anter anterior ior cere cerebel bellili 2. A.la .labyri byrint nth hi 3. R.paramed R.paramedianus ianus dan rr.circumfere rr.circumferentia ntia pontines pontines 4. A.ce A.cere rebe belli lli sup super erio ior r 5. A.cere A.cerebri bri poster posterior ior,, merup merupaka akan n cabang cabang terminal terminal dari dari a.bas a.basila ilaris ris yang membentuk bifurcatio. A.inferior posterior cerebelli berjalan menuju ke permukaan inferior cerebellum dan memberi percabangan kepada uvola dan nodulus, tonsilla cere cerebe belli lli dan dan perm permuk ukaa aan n infe inferol rolat ater eral al hemis hemisph pher eriu ium m cere cerebe bell lli. i. Turu Turutt membentuk plexus chorioideus ventriculus quartus. A.inferior anterior cerebelli berjalan menuju ke facies inferior hemispherium cerebellum, mensuplai pyramis, tuber, flocculus dan bagianbagian bagian dari dari facies facies inferi inferior or cereb cerebell ellum. um. Ada pula pula caban cabang g yang yang melaya melayani ni nucl nucleu eus s dent dentat atus us,, dan dan ada ada yang yang turu turutt membe membent ntuk uk plex plexus us chor chorio ioid ideu eus s ventriculus quartus. A.cerebelli superior dipercabangkan dipercabangkan dari bagian rostral a.basilaris, melengkung ke dorsolateral mengelilingi brain stem dan berjalan menuju ke permukaan superior hemispherium cerebelli. Melayani vermis cerebelli, velum medulla medullare re anteri anterius, us, dan dan ada ada yang yang turut turut membe membentu ntuk k plexus plexus chorio chorioide ideus us ventriculus ventriculus quartus. quartus. Pembuluh Pembuluh vena mengikuti mengikuti perjalana perjalanan n arteri, arteri, yang akan bermuara ke dalam sinus rectus dan sinus transversus.
