10051774-Pemantapan-Mutu-Laboratorium-Temu-8.pdf

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL LABORATORIUM DAN PROGRAM PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL  MIKROSKOPIS MALARIA 

SIGIT SULISTYA, A.Md, AK

PENYAKIT MALARIA 

 Merupakan

masalah

kesehatan

m as yar yarak ak at di Indones Indones ia  Angka kesakitan cukup tinggi daerah

luar Ja wa – Ba li  Terutama

daerah

Indonesia

tim ti m ur dan daer daerah ah tr trans ans m ig ras i

bagian

PEMERIKSAAN LABORATORIUM



Diagnosis



S urv urveilans eilans epidem epidemio iolo log gi



 pay paya a penang p enang g ulangan

Mempengaruhi ! "ebi#akan "eberhasilan $engobatan $enanggulangan

MUTU PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Apakah hasil pemeriksaan bermutu

Apakah hasil pemeriksaan benar

Apa yang harus dikerjakan untuk   peningkatan hasil pemeriksaan

PENINGKATAN MUTU HASIL  PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 $ening ka tan kemampuan manag ement  "emampuan tek nis tenag a laboratorium

kesehatan  $eningkatan teknologi laboratorium  $ening ka tan ru#uk an  $ening k atan pemantapan mutu

PEMANTAPAN MUTU  SEMUA KEGIATAN YANG DITUJUKAN

MENJAMIN :  Ketelitian  Ketepatan hasil pemeriksaan

labratri!m

PEMANTAPAN MUTU

Men"e#al!asi  dan Men"!ran"i Kesalahan Analitis

KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU

 $eng ambilan s pesimen yang benar  $emilihan metodhe yang tepat  $emeriksa

laboratorium oleh tenaga

yang  berkmpten  $eman tapa n mutu Internal  $emanta pan mutu eks ternal

UPAYA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN LABORATORIUM

$. %endidikan dan %elatihan &. %elaksana Ke"iatan %emantapan M!t! Internal '. Men"ik!ti Ke"iatan %emantapan M!t! Eksternal (. Melak!kan #alidasi hasil ). Melaksanakan A!dit *. Melaksanakan Keamanan Labratri!m +. Melaksanakan %raktek Labratri!m an" -enar  . Melaksanakan %raktek %emb!atan /ea"en an" -enar 

Pendidikan dan Pelatihan Kemampuan Tenaga Pemeriksa :  K!alitas %endidikan dan %elatihan  %en"alaman Ker0a  Kndisi Ker0a

Upaa Menin"katkan Kemamp!an dan Keterampilan : 

%endidikan



Latihan

-erkelan0!tan -aik di dalam ma!p!n l!ar

PelaksanaAN Kegiatan Peanta!an M"t" Inte#nal  

1ar!s dilaksanakan se2ara benar dan terat!r 

Terhadap Sel!r!h %rses Ke"iatan  Tahap %ra Analitik   Analitik  %as2a Analitik

3ak!pan Ke"iatan %ersiapan pasien dan pen"ambilan spesimen  sampai pada pen2atatan dan pelapran hasil

Mengik"ti Kegiatan Peanta!an M"t" Ekste#nal 

 Men"etah!i penampilan

labratri!m dalam pemeriksaan tertent!

bidan"

 1ar!s di ik!ti se2ara terat!r 

MELAKUKAN $ALIDASI HASIL 

Men"etah!i K!alitas 1asil   %emeriksaan

Melal!i : 

%emeriksaan

!0i silan" 42rss 2he2k5   %emeriksaan !lan"

terhadap persentasi

Melaksanakan A"dit 

 %emeriksaan Terhadap

%rses Ke"iatan Labratri!m 7ilak!kan    

%et!"as Senir Labratri!m Tena"a Ahli 7ari L!ar Labratri!m Yan" -ersan"k!tan

MELAKSANAKAN KEAMANAN LABORATORIUM T!0!an Melind!n"i : 

%et!"as Labratri!m



Lin"k!n"an Labratri!m

7ari : /esik penakit ata! "an""!an kesehatan akibat melak!kan ke"iatan pelaanan labratri!m

MeLAKSANAKAN !RAKTEK La%&#at&#i" Yang %ena#

Setiap Petugas La!rat!rium :  -eker0a

ses!ai

ketent!an

dalam

praktek

labratri!m an" benar   -aik

dalam

labratri!m

mana"ement

ma!p!n

teknis

MeLAKSANAKAN !RAKTEK PEMBUATAN REAGEN YANG BENAR

 /ea"en har!s dib!at den"an 2ara an"

benar 

PEMANTAPAN MUTU inte#nal 

Kegiatan Pencegahan Dan Pengawasan

Kapan Secara Terus Menerus

Harapann"a Diperoleh Hasil Pemeriksaan Yang Tepat dan Teliti

Siapa seagai pe#aksana$ Petugas aboratorium

MISI ' LABORATORIUM KLINIK

 Setiap Labratri!m Klinik Memiliki Ke8a0iban Unt!k Mena0ikan  1asil %emeriksaan Yan" -aik,  Tepat dan Teliti

 Labratri!m Klinik 1ar!s Melaksanakan %r"ram %emantapan M!t!

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM  TE%AT

 TELITI  3E%AT TE/JANGKAU

PENGUKURAN

PENGUKURAN

PENGUKURAN

 TUJUAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL  Mendeteksi dan Mengidentifikasi

Adanya Kesalahan Yang Mungkin Terjadi Pada Seluruh Proses Kegiatan Pelayanan Laboratorium Cakupan Proses  Penyiapan Pasien  Pengambilan Spesimen  Penanganan Spesimen  Pemeriksaan Spesimen  Pencatatan  Pelaporan

Tahap Pra Analitik   Tahap Analitik   Tahap Post Analitik 

HARAPAN PELAKSANAAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL  Terdeteksinya Kesalahan Suatu Tahap Pemeriksaan

!iketahui Penyebabnya

Segera !ilakukan "paya Perbaikan  Menentukan Langkah#Langkah Yang Perlu !itempuh  $ntruksi Tugas Yang %elas "ntuk Tindakan Perbaikan Mencegah dan Menghindari Kesalahan Yang Sama

KEBERHASILAN DALAM MENGELIMINASI DAN MEN(EGAH )AKTOR*)AKTOR YANG BERPENGARUH TERHADAP HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

 Memberikan Jaminan Terhadap M!t! 1asil %emeriksaan Labratri!m Ketepatan 7an Ketelitian

1asil %emeriksaan Labratri!m 7apat 7iper2aa

KEGIATAN PEMANTAPAN MUTU INTERNAL 

9 9 9 9 9 9

%ersiapan %asien %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen %emeliharaan %eralatan U0i K!alitas /ea"en Giemsa %emb!atan %rsed!r Tetap 4%rtap5 %en2atatan dan %elapran

$. %ersiapan %asien

 See#um Pengami#an %ara&  %ieri Pen'e#asan

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen %emberian Identitas %asien : 1al %entin" -aik %ada Saat

 Pengisian (!rmu#ir Pemeriksaan  Pen)a*taran  Lae# Se)iaan  Pe#ap!ran

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen rm!lir %ermintaan %emeriksaan :

 I)entitas Pasien +Nama, Umur,

-enis Ke#amin, A#amat.  Tangga# Permintaan  I)entitas Pengirim  %iagn!sa / Keterangan K#inis

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen

Label Sediaan Yan" 7iambil 7i labratri!m :

 Tangga# Pengami#an Se)iaan  N!m!r / K!)e Se)iaan

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen rm!lir 1asil %emeriksaan :  Tangga# Pemeriksaan  I)entitas Pasien  N!m!r / K!)e La!rat!rium  Hasi# Pemeriksaan  Keterangan Lain Yang %ianggap Per#u  Tangga# Hasi# %ike#uarkan  Para* / Tan)a Tangan Petugas La!rat!rium

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen 3ara %en"ambilan 7arah :  %i#aksanakan Tenaga Yang Terampi# %engan 0ara Yang Benar 

Lkasi %en"ambilan 7arah :    

%itetapkan L!kasi Pengami#an Yang Tepat  %e1asa : -ari Manis / Tenga& Tangan Kiri Ba"i 2 3 45 Bu#an : U'ung -emp!# Kaki Ba"i Kurang %ari 2 Bu#an : Tumit Kaki

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen

%emb!atan Sediaan 7arah :

Mutu Se)iaan %ara& Menentukan  Penemuan )an Ketepatan %iagn!sa Parasit Ma#aria

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen Ka2a Sediaan : 

Bersi& Ti)ak Ber)eu



Beas Lemak )an A#k!&!#



Ti)ak A)a G!resan / -erni&



Han"a %ipergunakan 4 Ka#i



Tea# Ka6a Se)iaan 4,4 3 4,7 MM

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen K!alitas Sediaan 7arah : 

Harus Bersi&



8!#ume 0ukup +9, M# ; 5 3 7 Tetes.



Ketea#an Se)iaan Harus Baik 



%ara& Ti)ak B!#e& Ter*iksasi



Pr!ses Hem!#isa Harus Sempurna

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen aktr Yan" Menent!kan M!t! %e8arnaan :  Kua#it Kua#itas as Gie G iemsa msa Baik Baik )a )an n Ti Ti)a )akk Ter6 r6emar emar Air  Air   La Laru ruttan Pengen6er Pengen6er pH I)e I)ea# <= <=5 5  Pe Penge ngen6eran n6eran Gi Giems emsaa %eng %engan an Per Pera an)ingan n)ingan Tepa epat  t   >ak aktu tu Pe1a Pe1arna rnaan an  Ketea Ketea#an #an Se)iaan  Keersi&a Keersi&an n Se)ia Se)iaan an

&. %en"ambilan dan %enan"anan Spesimen %en"iriman Sediaan :



S#ii)e 0!? S# 0!?eer +>a) +>a)a& a& Te Ter rua uatt )a )ari ri Ka Kart rt!n. !n .



B!@ S#i)e

'. %emeliharaan %eralatan Mikrskp:  Letakkan Mikr!sk!p %itempat Yang %atar )an Ti)ak )ak Li6in  Menggunakan 0a&a"a Mata&ari %itempatkan Yang 0ukup 0a&a"a  %iiasakan %en %engan gan Men Mengg ggu unak nakan an Le Lensa nsa O"ekti O"ekti** 49  Kem Kemu)ian u)ian     

9  at atau au 499  %e %enga ngan n Ime Imensi nsi Lenssa O"ekti* 49 Len 499 9  %iersi&kan ersi&k an %eng %engaan "# "#!# !# Setia etiap p Se Se##es esai ai Beker'a -angan Memersi&ka Memersi&kan n / Meren)am Lensa %eng %engan an A#k!&!# Lumasii Pen" Lumas Pen"ang angga ga Se Settiap Minggu ngg u Periksa Ke#urusan Sumu K!n)ens!r Setiap Bu#an Simpan Simpa n Mi Mikr!s kr!sk!p k!p %ite %itempa mpatt Yang Ti Tingk ngkat  at Ke#emaan Ke#emaann"a n"a Ren) en)a& a&

(. U0i K!alitas /ea"en Giemsa

 Me  Meng ngguna gunaka kan n Kerta rtass Saring >& >&at atman man N!= N!= 5  Ke Kert rtas as Sa Sari ring ng %i#e i#etak takka kan n %ia %iattas Ge Ge#a #ass

atau Petri %isk   %itetesi 4 3 5 Tetes Giemsa  Biarkan meresap )an me#ear serta kering   %it %itet etes esii 7 3  Tet Tetes es Me Meti ti## A#6 A#6!& !&!# !# Sa Sam mpa paii %iameter Tetesan  3 < 0M

(. U0i K!alitas /ea"en Giemsa Interpretasi :  Giemsa Baik 

Lingkaran Tenga& Lingkaran Ke)ua Lingkaran Pinggir

: Biru +Met&i#in Biru. : Ungu +Met&i#in ACCur. : Mera& +E!sin.

 Giemsa Su)a& Rusak 

Ti)ak Terentuk >arna Ungu Atau Mera&

(. U0i K!alitas /ea"en Giemsa U0i K!alitas 1ar!s 7ilak!kan :    

Setiap Minggu Setiap Ka#i Menggunakan Reagen Baru Reagen Su)a& Men)ekati Ka)a#u1arsa  A)a Tan)aDTan)aKerusakan  Perua&an >arna  Ter'a)i En)apan  Ter)apat Ke6urigaan Ter&a)ap Hasi# Pemeriksaan

). %rsed!r Tetap 4%rtap5 7ib!at Unt!k Setiap %rses Ke"iatan %elaanan Labratri!m :

 Pen"iapan Pasien  Penanganan Spesimen  Pemeriksaan  Pen6atatan )an Pe#ap!ran

). %rsed!r Tetap 4%rtap5 r Yang Harus %iker'akan  Memuat Rin6ian Pr!se)u  %iuat )a#am entuk Bagan  %itin'au U#ang )an %iganti Apai#a Ter'a)i

Perua&an Met&!)a  %i#etakkan %itempat Yang Mu)a& Tera6a

*. %en2atatan dan %elapran

 Harus %i#akukan %engan Te#iti  %iperiksa Kesesuaian Pasien Yang %iperiksa )an

%i 0atat   %iperiksa Hasi# Yang %i 0atat %engan Yang %i#ap!rkkan  Se#esai Pemeriksaan Hasi# Harus Segera %i Sampaikan Se6epat Mungkin

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL  MIKROSKOPIS MALARIA 

Kegiatan Pemantapan Mutu

%ise#enggarakan Secara Periodik Pihak Luar Laboratorium

Menilai Penampilan !ari Suatu Laboratorium Terhadap %enis Pemeriksaan Tertentu

PEMANTAPAN MUTU EKSTERNAL  MIKROSKOPIS MALARIA 

 PME 3 M 3 MM %ise#enggarakan O#e& %epartemen    

Kese&atan +PUSLABKES. Ta&un 4FF / 4FF %ise#enggarakan 5 Ka#i Seta&un Peserta La!rat!rium RSU %ati II %an La!rat!rium Puskesmas Setiap Sik#us 4 S#i)e Se)iaan Tea# )an Tipis Hasi# Pemeriksaan %ianggap Baik Bi#a Sk!r %ari Peserta ≥ 45=

Mr6l"i %arasit Malaria

 Ber)asarkan Kepa)a 0iri Yang %apat

%i#i&at %a#am Se)iaan %ara& Tipis=  %i1arnai %engan Penge6atan Giemsa

%enilaian Mr6l"i %arasit Malaria

Ber)asarkan :  Sit!p#asma Parasit   Kr!matin / Nuk#eus  Pigmen Parasit   BintikDBintik Yang Terentuk +Se# Eritr!sit Yang Terin*eksi.  Bentuk Se# Eritr!sit Yang Terin*eksi

%enilaian Mr6l"i %arasit Malaria

Sit!p#asma Parasit )an Kr!matin  Bas!*i#ik Yang %i1arnai %engan at >arna Biru  Bentuk Sesuai %engan Tingkatan Umur Spesies  Pa)a Spesimen Yang %isimpan Lama >arna Biru Pu)ar   Kr!matin Nuk#eus Ber1arna Kemera&DMera&an,

>arna Lei& -e#as Pa)a Parasit Mu)a

%enilaian Mr6l"i %arasit Malaria

Pigmen +Hematin / HemaC!in.  Terentuk Apai#a Parasit Memesar %a#am Se#

Hem!g#!in  Pigmen Ti)ak Men"erap >arna  >arna Kuning Keemasan atau Mera& Trenggu#i  Mu#ai Terentuk Pa)a Tr!*!C!it Se)ang Memesar   %i'umpai Semua Tingkatan Perkemangan Ke6ua#i

Sp!r!C!it, Mer!C!it, Bentuk 0in6in A1a# )an Perkemangan Parasit %i&ati

%enilaian Mr6l"i %arasit Malaria

BintikDBintik Se# Terin*eksi  Keera)aan Yang Ke ka#  Berguna Untuk Mengena#i Spesies  Pe1arnaan Tepat )an pH Yang Te pat Merupakan Kriteria

Penting Untuk %apat Me#i&at %engan -e#as BintikDBintik  Terseut 

%enilaian Mr6l"i %arasit Malaria

Se# %ara& Terin*eksi  Menga#ami Perua&an Ukuran )an Bentuk 

 Pen"erapan at >arna : Ter#i&at Lei& Ungu Tapi Pu6at,

Ber1arna Ge#ap, Bergerigi )an Menea#

 0iriD0iri Terseut Sangat Berguna Untuk %iagn!sis

IDENTIFIKASI MORFOLOGI PARASIT MALARIA

SEDIAAN DARAH TIPIS

PLASMODIUM VIVAX

P. VIVAX •

•

ERITROSIT NORMAL RETIKULOSIT DAN SELSEL MUDA ERITROSIT