Ep. 1 Ditetapkan indikator mutu dan kinerja yang dikumpulkan secara periodik untuk menilai peningkatan kinerja pelayanan
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR Jl. Suwarjono No. 48 Telp. (0281) 6438207 Banyumas 53191
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIBAGOR Nomor : 800/III.03/SK/I/2016 TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALIBAGOR KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALIBAGOR
Menimbang
: a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja pelayanan
di
UPT
Pusat
Kesehatan
Masyarakat
Kalibagor, perlu ditetapkan indikator mutu dan kinerja; b. bahwa untuk melaksanakan maksud point a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Kalibagor;
Mengingat :
1. Undang-Undang
Nomor
32
Tahun
2004
tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 (Lembaran Negara); 2. Undang-Undang
Nomor
36
Tahun
2009
tentang
Kesehatan (Lembaran Negara); 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 4. Keputusan
Menteri
Kesehatan
Republik
Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal
Bidang
Kesehatan
Kabupaten/Kota; 5. Peraturan Daerah Kabupaten Banyumas Nomor ...... Tahun ........ Tentang Perubahan Atas Peraturan Derah Kabupaten Banyumas Nomor ...... Tahun ...... tentang Organisasi Perangkat Daerah Pemerintah Kabupaten Banyumas; 6. Peraturan Bupati Banyumas Nomor.... Tahun ......... tentang Standar pelayanan minimal pada UPT BLUD Pusat Kesehatan Masyarakat di Kabupaten Banyumas;
MEMUTUSKAN TENTANG PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALIBAGOR KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALIBAGOR
Menetapkan
:
Kesatu
: Keputusan
Kepala
Puskesmas
Kalibagor
tentang
penetapan indikator mutu dan kinerja di UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Kalibagor Kedua
: Ketetapan mutu dan kinerja sebagaimana dimaksud pada dictum
kesatu
indikator
adalah
Standar
standar
Pelayanan
atau
target
Minimal
capaian
(SPM)
BLUD
sebagaimana Peraturan Bupati Banyumas Nomor ..... Tahun .......... terlampir dalam keputusan ini Ketiga
:
Hasil
pengukuran
mutu
dan
kinerja
setiap
bulan
dilakukan analisa tingkat ketercapaian setiap tri bulan untuk memperoleh informasi tentang faktor penyebab dan upaya mengatasi Keempat
Segala
biaya
pelaksanaan
yang
surat
dikeluarkan
keputusan
ini
sebagai
akibat
dibebankan
pada
anggaran UPT Pusat Kesehatan Masyarakat Kalibagor Kelima
:
Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan
Keenam
:
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan seperlunya
Ditetapkan di : Kalibagor Pada tanggal 2 Januari 2016
Kepala Puskesmas Kalibagor,
Fajar Windiyasari Dwi Wardani
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR Jl. Suwarjono No. 48 Telp.(0281) 6438207 Banyumas 53191
Nomor Lampiran
:
Kepada Yth. :
:-
Ketua dan seluruh anggota tim Mutu
Akreditasi
Puskesmas
Kalibagor Perihal
: Undangan
di Puskesmas Kalibagor
Mengharap atas kehadiran Bapak / Ibu pada pertemuan yang akan dilaksanakan pada :
Hari
: Sabtu
Tanggal
: 21 Mei 2016
Waktu
: Pukul 09 .00 WIB
Tempat
: Ruang Aula Puskesmas Kalibagor
A c a r a
: Pertemuan Tim Mutu Akreditasi
Demikian atas kehadirannya disampaikan terima kasih.
Ketua Tim Mutu Akreditasi Puskesmas Kalibagor
Atik Eko Suseni S.ST NIP. 19770502 200801 2 009
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR Jl. Suwarjono No. 48 Telp.(0281) 6438207 Banyumas 53191
NOTULEN PERTEMUAN TIM MUTU AKREDITASI PUSKESMAS KALIBAGOR NOTULEN PERTEMUAN
Nama Pertemuan : Pertemuan Tim MutuAkreditasi
Tanggal : 21 Mei 2016 / Rabu Susunan acara
Pukul : 09.00
1. Absensi 2. pembukaan 3. Pembinaan Ketuatimmutuakreditasi Puskesmas Kalibagor 4. Diskusi 5. Kesimpulan 6. Doa 7. penutup
Notulen Pertemuan Tim Mutu Sebelumnya
Pembahasan
-
Kesimpulan
Rekomendasi Daftar hadir
NAMA
NO 1
dr Fajar Windiyasari DW,MM
2
drg.Rizki Eko W
3
Beti Wijayanti
4
Tri Cahya,Amd Keb
5
Atik Eko Suseni S.ST
6
Fatmarini,Amd
7
dr Erlinda Hendraningrum
8
Titi Suwarti,Amd Keb
9
Sulastri,Amd Keb
10
TANDA TANGAN
UlfanNurhadi,AM.Kg
Pimpinan Pertemuan . AtikEkoSuseni,S.ST NIP.19770502 200801 2 009
Notulen
LAMPIRAN
: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIBAGOR NOMOR : TANGGAL : .... Januari .............
INDIKATOR DAN STANDAR KINERJA DIPUSKESMAS KALIBAGOR
STANDAR PELAYANAN MINIMAL NO
I
II
JENIS PELAYANAN Upaya Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
NO INDIKATOR KINERJA 1 2 3 4 5
Cakupan kunjungan ibu hamil K-1 Cakupan kunjungan ibu hamil K-4 Cakupan komplikasi kebidanan yang ditangani Cakupan pelayanan nifas Ibu hamil resiko tinggi yang dirujuk Cakupan neonatus dengan komplikasi yang 6 ditangani Cakupan balita yang sudah Stimulasi Deteksi 7 Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) Cakupan anak pra sekolah yang sudah 8 Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK) 9 Cakupan kunjungan neonatus Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi 10 kebidanan
100
%
≥98
%
100
%
90
%
96
%
94
%
84
%
91
%
84
%
Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan
100
%
Cakupan bayi yang dapat Air Sus u Ibu (ASI) eksklusif 6 bulan Cakupan bayi (6-11 bln) yang diberi kapsul Vitamin A dosis tinggi 1 kali Cakupan balita gizi kurang mendapat perawatan Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan) yang diberi kapsul Vitamin A 2 kali per tahun
80
11 Cakupan kunjungan neonatal (KN Lengkap) Cakupan peserta Keluarga Berencana (KB) 13 aktif 14 Cakupan pelayanan anak balita (12-59 bln) Tingkat partisipasi balita datang menimbang ke 1 posyandu satu bulan sekali (D/S) 2 3 4 5 6 7
Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi)
8
Ibu nifas mendapat Vitamin A
9
Target STANDAR Satua Pencapa ian 100 % 97 % 1 % 90 % 100 %
Ibu hamil mendapat tablet Besi (Fe) 90 tablet Cakupan pemberian makanan pendamping Air 10 Susu Ibu (ASI) pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin
≥95
% %
100
%
98
%
65
%
≥95
%
97
%
90
%
Cakupan pertolongan persali nan oleh tenaga 10
kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan
11 Cakupan kunjungan neonatal (KN Lengkap) 13
Cakupan pese rta Keluarga Bere ncana (KB) aktif
14 Cak upan pe layanan anak bali ta (12-59 bln) II
Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
1
2 3 4
5 6 7 8 9
Ti ngka t parti sipasi balita datang me ni mbang ke posyandu satu bulan sekali (D/S) Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan Cakupan bayi yang dapat Air Susu Ibu (ASI)
1 2
IV Upaya pemberantasan penyakit
1
2
3
4 5 6
%
94
%
84
%
91
%
84
%
100
%
80
ek sklusif 6 bulan Cak upan bayi (6-11 bln) yang diberi kapsul
≥95
Vitami n A dosis tinggi 1 ka li
Cakupan balita gizi kurang mendapat perawatan Cakupan anak balita( 12 - 59 bulan) yang dibe ri kapsul Vitamin A 2 kali per tahun Cakupan keluarga sadar gizi (kadarzi) Ibu nifas mendapat Vitamin A Ibu hamil mendapat tablet Be si (Fe) 90 tablet
Cakupan pemberian makanan 10 pendamping Air Susu Ibu (ASI) pada anak usia 6-24 bulan keluarga miskin III Upaya Pencegahan Penyakit
96
Cakupan desa/kelurahan Universal Child Immunization (UCI) Cakupan Bulan Imunisasi Anak Se kolah (BIAS) campak kelas 1 Sekolah Dasar (SD) Cakupan desa/kelurahan Mengalami Kejadian Luar Biasa (KLB) yang dilakukan penyelidikan < 24 jam Cakupan pene muan dan penanganan Acute Flacid Paralysis (AFP) rate per 100.000 penduduk < 15 tahun Angka penemuan pasie n baru tuberculosis (TB) Baksil Tahan Asam (BTA) (+) (Case Detection Rate /CDR) Angka kese mbuhan (cure rate ) penderita tuberculosis (TB ) Paru Baksil Tahan Asam (BTA) (+) Cakupan diare ditemukan dan ditangani Cakupan pende rita pneumoni balita yang ditemukan dan ditangani
% %
100
%
98
%
65 ≥95
% %
97
%
90
%
100
%
95
%
100
%
≥2
%
70
%
87
%
100
%
100
%
2. Tempat limbah medis cair dengan septic tank /bak penampung yang sehat 4. Mobilisasi/ packing dari masingmasing ruang pelayanan ke TPS khusus tiap hari 5. Mobilisasi ke tempat pemusnahan (incenerator) minimal 1 kali per bulan 6. Pembakaran limbah medis di ince ner ator oleh pihak ketiga VI Upaya Promosi Kesehatan
1 2 3
4
5 6
VII Upaya Pengobatan Rawat Jalan
7 1 2 3 4 5
VIII Upaya Kesehatan Sekolah
1 2
3
IX Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut X Upaya Pelayanan Rawat Inap
1 1 2
Cakupan rumah tangga ber Pola Hidup Bersi h dan Sehat (PHBS) Cakupan Posyandu Purnama Cakupan Posyandu Mandiri Cakupan penyuluhan narkotika psikotropika dan zat adiktif (Napza) dan Human Immunodeficiency Virus (HIV)/Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) untuk masyarakat Cakupan pelayanan kese hatan dasar pasie n masyarakat miskin Cakupan pelayanan kese hatan rujukan pasie n masyarakat miskin Cakupan desa siaga aktif Cakupan rawat jalan Survey kepuasan pelanggan ekste r Survey kepuasan pelanggan inte rn Tanggapan te rhadap ke luhan pelanggan Pelayanan konsel ing ( pojok gizi, pojok laktasi , pojok orali t) Cakupan penjaringan kese hatan siswa Sekolah Dasar (SD) dan setingkat Cakupan dokter kecil tingkat Sekolah Dasar Cakupan pelayanan kese hatan remaja ( Penjaringan kelas 1 Sekolah Lanjutan Tingkat Pertama ( SLTP), Se kolah Lanjutan Tingkat Atas (SLTA)/Setingkat) Cakupan penduduk mendapat pelayanan kesehatan gigi dan mulut Cakupan rawat inap Rata -ra ta penggunaan tempat tidur (Bed Ocupation Rate (BOR))
100
%
100
%
100
%
100
%
65
%
70 30
% %
15
%
80
%
100 % 80 35 80 80
% % % %
100
%
1
unit
100
%
100
%
100
%
10
%
2,5
%
75
%
Rata-rata hari rawat/ Lengs Of 4 hari Stay (LOS) 1 Ketepatan waktu pelaporan a. Laporan kegiatan Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga Berencana (KB) b. Laporan kegiatan gizi c. Laporan kegiatan imunisasi d. Laporan kegiatan pencegahan dan Tangga pemberantasan penyakit e. Laporan kegiatan promosi kes l 10 bulan f. Laporan kegiatan kesling beriku g. Laporan Sistem Pencatatan tnya dan Pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP) h. Laporan Pemakaian dan Lembar Permintaan Obat (LPLPO) i. Laporan kegiatan lansia j. Laporan kegiatan jiwa k. Laporan kegiatan perkesmas Hari Senin mingg l. Laporan surveilans u beriku tnya tri wul m. Laporan kegiatan an Gigi/Usaha Ke sehatan Gigi ber Mingg Sekolah (UKGS) iku uI tny a n. Laporan kegiatan Usaha Kesehatan Keluarga (UKK) 3
XI Upaya pencatatan dan pelaporan Tingkat Puskesmas (SP2TP)
KEPALA PUSKESMAS KALIBAGOR,
dr. FajarWindiyasariDwiWardani, MM NIP.19751126 200701 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KALIBAGOR Jl. Suwarjono No. 48 Kalibagor 53191 Telp. (0281) 6438207
INDIKATOR MUTU PELAYANAN KLINIS
NO
SASARAN MUTU
1
Indeks Kepuasan Pelanggan
2
Waktu tunggu pendaftaran pasien lama yang membawa kartu maks 10 menit Kelengkapan pengisian RM mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik, Diagnosa dan terapi Tersedianya 3 buah minor set steril sebelum pelayanan Kelengkapan pengisian RM mencakup anamnesa, pemeriksaan fisik, Diagnosa dan terapi Tersedianya12 set alat diagnostic steril sebelum pelayanan Kelengkapan pemeriksaan dan penulisan Rekam Medis dalam pelaksanaan ANC kunjungan pertama Pemberian Konseling dengan ABPK (Alat Bantu Pengambilan Keputusan) pada kunjungaan KB baru dang anti cara Termonitoring penyimpanan vaksin dalam suhu 2-8 derajat Celcius 2x setiap hari Pelayanan obat sediaan maksimal 10 menit, dan obat racikan maksimal 15 menit Waktu pemeriksaan Hb dan protein urin maksimal 10 menit Setiap pasien yang berkonsultasi gizi mendapatkan informasi KADARZI Permintaan pengambilan sample air ditindaklanjuti maksimal 1 hari kerja laborat
3
4
5
6
7 8 9 10 11
BAGIAN
TARGET
Semua Pelayanan
80 %
Pendaftaran
100%
BP Umum
100%
BP Gigi
100%
KIA-ANC
85%
KIA-KB
90%
KIA-Imunisasi
100%
Ruang obat
90%
Laboratorium
100%
Konsultasi Gizi
100%
Konsultasi Sanitasi
100%
KEPALA UPT PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KALIBAGOR,
dr. FajarWindiyasariDwiWardani, MM NIP.19751126 200701 2 006
INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN NO 1 2 3 4 5 6
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN Tidak terjadi salah identifikasi Komunikasi efektif dalam pelayanan Tidak terjadi kesalahan pemberian obat Tidak terjadi kesalahan prosedur tindakan Pengurangan terjadinya resiko infeksi Tidak terjadinya pasien jatuh
TARGET 100% 100% 100% 100% 100% 100%
