1 Listas Verificación SPPTR 2012

Capítulo 24. LISTAS DE VERIFICACIÓN “Manual del Sistema de Permisos para Trabajoscon Riesgo" Clave 200‐221 00‐M‐1 05‐0001, versión tercera,diciembrede 2012

A1

Trabajos de corte y soldadura, con equipo Oxi/Acetileno o de arco eléctrico incluye trabajos con flama o chispa en áreas clasificadas de riesgo Clase I División I y II.

A2

Esmerilado en áreas clasificadas de riesgo Clase I, División I y II.

A3

A4

A5 A6 A7 A8 A9 A10

Trabajo eléctrico en instalaciones o equipos con voltaje de 220V o superior. Asimismo, todo trabajo eléctrico ejecutado en instalaciones de proceso para áreas clasificadas Clase I División I y II. Entrada a tanques o espacios confinados, donde exista la posibilidad de quedar atrapado y/o puedan existir concentraciones de gases tóxicos, inflamables o riesgosos, o donde el contenido de oxígeno de la atmósfera puede ser reducido abajo de 19,5% en volumen. Manejo de sustancias y materiales riesgosos para la salud, por ejemplo, fuentes radioactivas, sustancias químicas peligrosas, asbestos, entre otras. Trabajo que afecta la disponibilidad de los sistemas y equipos de seguridad. Trabajos eléctricos que incluyen la apertura de cajas de empalmes, gabinetes, tableros conectadas en áreas riesgosas, (circuitos no intrínsecamente seguros). Trabajos que impliquen intervenir los equipos, tuberías y sistemas que contengan hidrocarburos o fluidos riesgosos, excepto líneas y accesorios para instrumentación. Operaciones de izaje de equipos y materiales próximas a sistemas presurizados de hidrocarburos, instalaciones, y/o personal ajeno a las maniobras. Actividades de prueba y arranque de equipos que manejan hidrocarburos o que puedan causar una amenaza a la Seguridad del personal.

A11

Operaciones de Buceo. Para su autorización se deberá incluir el procedimiento específico.

B20

Limpieza con chorro de arena (sand‐blast).

B21 B22 B23 B24

Eliminación de pintura o rebabas en instalaciones de proceso, utilizando herramienta manual, eléctrica o neumática, tales como escariadores, cerdas o rodillos. Uso de herramientas hidráulicas, neumáticas o manuales para cortar metal, demoler concreto, para astillar o chapodeo en áreas riesgosas. Uso temporal de motores de combustión interna en áreas riesgosas. Uso del equipo no‐is (no intrínsecamente seguro) en áreas riesgosas, tales como taladros eléctricos, teléfonos celulares, etc.

B25

Trabajos en los que exista riesgo de caer al agua.

B26

Utilización de chorros de agua a alta presión, Incluye Sand‐blast húmedo.

B27

Aplicación de pintura de aceite con atomizadores sólo en áreas riesgosas o espacios confinados.

B28

Cambio de barandales, emparrillados, escotillas o escaleras.

B30

Trabajos a una altura de 1,80 metros o superiores, excepto en pasarela fija.

B31

Montaje, desmontaje de andamiaje en instalaciones de producción de hidrocarburos cerca de equipos a presión, calientes o instalaciones / equipos eléctricos.

B34

Uso de cámaras fotográficas o de video en instalaciones de proceso.

B36

Pruebas de presión de plantas, tuberías y equipos.

B39

Excavaciones con profundidad de más de 30 cm. o donde puedan existir servicios subterráneos.

B40

Arreo e izaje de botes de salvamento para pruebas de navegación.

B41

Trabajos realizados en registros eléctricos subterráneos. Siempre y cuando no sea considerado espacio confinado. Maniobras y transporte de equipo o material cuyo volumen o peso impliquen un riesgo especial por la dificultad o complejidad en su manejo con equipo de fuerza, donde se requiera la utilización simultánea de 2 o más equipos (tales como grúas telescópicas, grúas hidráulicas articuladas “HIAB”; plumas; quinta rueda; “tiro directo”; winches, etc.).

B42

PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. Al Título: Trabajos de corte y soldadura, con equipo Oxi/Acetileno o de arco eléctrico incluye trabajos con flama o chispa en áreas clasificadas de riesgo Clase I División I y II. EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS:

Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11.

1 Flama abierta 15 Humo Tóxico 2 Escoria de soldadura caliente / salpicadura ardiente 16 Polvo 3 Superficie caliente (igual o mayor a 65°C) 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada 6 Arco Eléctrico 41 Falla del Cilindro de Gas 9 Conductores eléctricos de uso rudo energizados 43 Falla del Cable Eléctrico Peligros adicionales: __________________________________________________ _______________________________________________________

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..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 6 Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. 6 Disponer de una manguera de contraincendio presurizada exclusiva para este trabajo. 6 Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). 6 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. 6 15 Se inhabilitarán detectores de humo y fuego en el sitio de trabajo. 6 15 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 1 2 3 6 Se debe designar un ayudante de contraincendio. 1 2 3 6 Se debe proveer lonas ignífugas (colcha de contraincendio). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 1 1 1 1 1 1

2 2 2 2 2 2

3 3 3 3 3 3

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 1 2 3 6 9 43 Guantes de soldador y/o dieléctricos, lentes, caretas y ropa a prueba de salpicadura (cuando se requiera). 15 16 41 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) ________________________________________.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado use también lista B25 o B30. Si existen otros riesgos debido a la localización, establezca en la sección 1 de Si es en espacios confinados use lista de verificación A4. esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2. SI NO Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5. Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso.

5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?

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6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? SI

NO

Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

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7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO ARRIBA?

SI NO Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? SI NO Generalmente SI se requieren Instrucciones en el S itio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

Razón por la que no se requieren:................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.

Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Revisión diciembre 2012

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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. Al VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo 10. PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO Cualquier peligro adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su caso a Controles específicos en la sección 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junto a cada peligro adicional.

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..............................................................................

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Deben usarse recipientes para varillas de soldadura y material usado.

9-43 9 1-2-3-6 1-2-3-6 1-2-3-6 1-2-6 3 41 15 - 16 9 43 41 43 1-2-6

Debe avisar a la soldando Autoridado del área cuando a iniciarcon la actividad. Cuando se esté cortando en un va recipiente piso y paredes conductoras, se protegerá al soldador para evitar el contacto corporal. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Todo el equipo eléctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a prueba de explosión, estará verificado y etiquetado por el responsable eléctrico. Los cables estarán revisados por el responsable eléctrico. El sistema de diluvio debe estar en funcionamiento y la forma de operarlos deber ser conocida y entendida por todo el equipo de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Material inflamable y combustible y recubrimiento de protección de fuego pasiva debe ser removido de la superficie de trabajo y área cercana. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. Los cilindros de gas deben estar asegurados en posición vertical en áreas bien ventiladas y protegidos del calor directo. Las llaves de los cilindros deben estar afianzadas a los reguladores de gas. Si se requiere el sistema de extracción de humos y polvos debe incluirse para removerlos, el trabajo debe suspenderse si falla el equipo. El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Cuando no sean utilizados, los cilindros de gas y las válvulas de las mangueras deben cerrarse y no deben estar presionadas. Los cilindros de gas vacíos deberán ser colocados en su área específica. Los cables eléctricos deben usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento. El Permiso de este trabajo y la prueba certificada de gas deben estar en su lugar antes de llevar a cabo éste y durante su desarrollo. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.

Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por: Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los Peligros adicionales en la sección 10.

Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A2 Título: Esmerilado en áreas clasificadas de riesgo Clase I, División I y II. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



4 Chispa mecánica 37 Vibración 9 Conductores eléctricos de uso rudo energizados 40 Falla de la conexión / manguera presurizada 17 Partículas (aire/agua) 43 Falla del Cable Eléctrico 28 Proyectiles 45 Maquinaria giratoria o herramientas Peligros adicionales: _________________________________________________ _____________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 4 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 4 4 17 28 40

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) ____________________________________________________________. 17 Protección facial (careta). 17 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) _______________________________________________.

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado. Use también lista B25 o B30. Si es en espacios confinados usar lista de verificación A4.

SI

NO

Si existen otros riesgos debido a la localización, establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2.

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SI NO Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5. Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso.

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NO


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SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? SI NO Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

Razón por la que no se requieren:........................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A2 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

10. PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO Cualquier peligro adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su caso a Controles específicos en la sección 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junto a cada peligro adicional.

..............................................................................

..............................................................................

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Para pulidores eléctricos se verificará el disco correcto para la velocidad del equipo y deberá estar conectado a tierra. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Se debe verificar que el esmerilador eléctrico portátil use el voltaje adecuado. 45 9-43

Para el esmeril operado con aire, se usará manguera de aire de longitud fija IS103 estándar y con etiqueta Certificada. Las máquinas y herramientas deben revisarse antes de iniciar el trabajo (debe ser a prueba de explosión).

45 40

Todo el equipo eléctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a prueba de explosión, estará verificado y etiquetado por el responsable eléctrico. Las flechas rotativas y discos giratorios deben tener guardas de protección. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos.

17 9 -43

Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Los cables de conexión a tierra deben estar colocados y correctamente aterrizados.

17- 28

Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Los cables eléctricos deben usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento.

9 43 43 40

43 4

Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y deben estar despresurizadas cuando no se estén usando. Los equipos deben estar desenergizados y las mangueras despresurizadas cuando no estén en uso y antes de llevar a cabo cualquier mantenimiento. Las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriadas con agua cuando sea necesario.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los peligros y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.





PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A3 Título:

Trabajo eléctrico en instalaciones o equipos con voltaje de 220V o superior. Asimismo, todo trabajo eléctrico ejecutado en instalaciones de proceso para áreas clasificadas Clase I División I y II. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



3 Superficie caliente (igual o mayor a 65°C) 10 5 Chispa Eléctrica 11 8 Conductores eléctricos energizados (fijos) 43 9 Conductores eléctricos de uso rudo energizados 45 Peligros adicionales: __________________________________________________

........................................................................................

Electricidad estática Interrupción del suministro eléctrico Falla del Cable Eléctrico Maquinaria giratoria o herramientas ______________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 8 10 El equipo estará aislado y conectado a tierra de acuerdo con las normas de seguridad eléctrica. 3 5 Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. 3 5 Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). 3 Se inhabilitarán detectores de humo y fuego en el sitio de trabajo. 3 8 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 3 5 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. 3 Se debe designar un ayudante de contraincendio. 3 Se debe proveer lonas ignífugas (colcha de contraincendio). 8 10 Limitación de Acceso, Permiso para trabajos eléctricos y Prueba de Conductividad a tierra (anular documentos inaplicables). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 1 3 Guantes de soldador y/o dieléctricos, lentes, caretas y ropa a prueba de salpicadura (donde se requiera). 8 Guantes de caucho adecuados al voltaje eléctrico necesario para realizar el trabajo.

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado use también lista B25 o B30. Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.


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NO


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SI

NO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.





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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.

45 43 5-9 45 8-10 9-43 3 3 5-9 8 43 43 8 43 10 43

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Las máquinas y herramientas deben revisarse antes de iniciar el trabajo (debe ser a prueba de explosión). Todo el equipo eléctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a prueba de explosión, estará verificado y etiquetado por el responsable eléctrico. Los cables estarán revisados por el responsable eléctrico. Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de protección. Los aislamientos eléctricos deben estar colocados y con etiquetas colocadas. Los cables de conexión a tierra deben estar colocados y correctamente aterrizados. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. En terminales eléctricas deben usarse tapetes aislantes. Debe considerarse suministro de corriente en los casos que se consideren necesarios mediante equipo de relevo. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Las cubiertas o tapas deben ser colocadas en el lugar de trabajo si se va a dejar este, aún en ausencias cortas. Los cables eléctricos deben usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento. La conexión a tierra debe estar colocada y probada antes de iniciar a cualquier trabajo. Los equipos deben estar desenergizados y las mangueras despresurizadas cuando no estén en uso y antes de llevar a cabo cualquier mantenimiento.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.





PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A4 Título:

Entrada a tanques o espacios confinados, donde exista la posibilidad de quedar atrapado y/o puedan existir concentraciones de gases tóxicos, inflamables o riesgosos, o donde el contenido de oxígeno de la atmósfera puede ser reducido abajo de 19,5% en volumen.

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EVALUACION DE PELIGROS

llenado por el Solicitante del Permiso

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12 Liberación de Hidrocarburos 24 Falta de Oxigeno 14 Gas Tóxico 34 Mala visibilidad / iluminación 16 Polvo 99 Acceso reducido Peligros adicionales: __________________________________________________

________________________________________________________

............................................................................................ ............................................................................................ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Realizar pruebas de oxigeno y/o gases tóxicos (especificar tipo de gas). El trabajo deberá suspenderse si el nivel de oxígeno baja de 19.5 % o si el monitoreo continuo falla. 12 14 24 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 12 14 24 El sistema debe estar aislado y el certificado de aislamiento deberá colocarse en un lugar visible. 12 14 24 Se requiere certificado autorizado para entrar a un espacio confinado y deberá estar visible en el sitio de trabajo. 34 Deberá contarse con iluminación a prueba de explosión. 99 Deberá contarse con un observador responsable en contacto permanente con el personal en el espacio reducido y que conoce el procedimiento y el plan de emergencia. 99 El personal debe conocer los riesgos asociados del producto que se maneje en el espacio confinado. 99 Se debe establecer un control de la entrada y salida de los ejecutantes del trabajo. 99 Todo personal que ingrese debe utilizar línea de vida, y la línea debe estar asegurada afuera del espacio confinado Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 12 14 24

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 12 14 16 24 Equipo de respiración autónoma para el personal que ingresa y para el plan de emergencia. 12 14 16 24 Equipo de respiración autónoma para el plan de emergencia. 12 14 16 24 Equipo de respiración tipo cascada.

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado use también lista B25 o B30.

SI

NO


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NO


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SI

NO




9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE).

Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.



-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A4 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Cuando se suelda en el interior de recipientes, solo se permitirá equipo a prueba de explosión. Los cilindros de gas estarán afuera del recipiente. Los equipos de corte se desconectarán cuando no estén en uso. Los planes de rescate serán del conocimiento del equipo de trabajo, en previsión de que algún trabajador quede atrapado.

24 24 24 99 99 99 99

Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. El personal debe salir inmediatamente del espacio confinado si el monitoreo o la ventilación falla. Proveer iluminación temporal a prueba de explosión. La ventilación forzada es requerida cuando el personal esté dentro de un espacio confinado sin equipo de respiración autónoma. Deberá contarse con un observador responsable en contacto permanente con el personal en el espacio reducido y que conoce el procedimiento y el plan de emergencia. El personal debe conocer los riesgos asociados del producto que se maneje en el espacio confinado Se establecerá un control de la entrada y salida de los ejecutantes del trabajo. Todo personal que ingrese debe utilizar línea de vida, y la línea debe estar asegurada afuera del espacio confinado Verificar que en ningún momento se obstruyan las rutas de escape del sitio de trabajo y del espacio confinado.

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Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por: Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... 13. CONTROLES EN EL LUGAR --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales en la sección 10.

Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A5 Título: Manejo de sustancias y materiales riesgosos para la salud, por ejemplo, fuentes radioactivas, sustancias químicas peligrosas, asbestos, entre otras. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

EVALUACION DE PELIGROS

llenado por el Solicitante del Permiso

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13 17 18 19

Agentes químicos Partículas (aire/agua) Fuente radioactiva Sustancia Inflamable

20 21 22

Impacto Ambiental Asbestos Fibra de vidrio / fibra (lana) Mineral

Peligros adicionales: __________________________________________________

______________________________________________________

.............................................................................. .............................................................................. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 13 18 21 22 En la Lista de Verificación deben considerarse las precauciones necesarias para la sustancia peligrosa, estas precauciones están indicadas en sus respectivas hojas de seguridad. 13 18 19 20 21 22 Deberá disponerse de recipientes adecuados para los productos o sustancias a manejar. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 19 13 18 21 22

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 13 17 18 21 22 Equipo de protección personal adecuado para el manejo de los materiales o sustancias peligrosas. 13 17 21 22 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) _____________________________________________________. 13 17 21 22 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) ________________________________________. 18 Todo el personal debe utilizar dosímetros de radiación.



SI NO --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS? Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO







LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A5 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

10.

PELIGROS ADICIONALES IDENTIFICADOS EN EL SITIO DE TRABAJO Cualquier peligro adicional identificado en la Inspección del Sitio del Trabajo o las Instrucciones en el Sitio de Trabajo deben ser anotados abajo y referirlos en su caso a Controles específicos en la sección 5 del Permiso por el solicitante, el cual colocará sus iniciales junto a cada peligro adicional.

..............................................................................

..............................................................................

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. El trabajo se realizará de manera que minimice las descargas de fibras, polvos, humos o cualquier partícula tóxica a la atmósfera. Los materiales deberán ser dispuestos en un lugar confinado. 18 13 13-17 17

18 17-18-21-22 18 18 18 21 21-22 20 19 20 18 18 21 19 21 18 18 13 13 18 21 18 18 19 22

Todas las sustancias se mantendrán en almacenes con acceso restringido y devueltos a su sitio después de su uso. Se debe contar con equipo disponible para confinar hidrocarburos o neutralizar sustancias. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Las barreras y señales para las inspecciones radiográficas deben estar colocadas a una posición definida de 7.5 micro Sieverts por hora (0.75 µRe). Retirar al personal no esencial de áreas adyacentes. Los procedimientos de operación del equipo deben estar aprobados por PEMEX y por una persona calificada, y estarán disponibles en los lugares de trabajo. Se debe proveer de un monitor de radiación apropiado. Los monitores de proceso de radiación inhibido deben tenerse en el lugar de trabajo. Debe ser construido un “hábitat” antes de llevar a cabo el trabajo. Debe habilitarse un área para descontaminación. Los tambores de pintura o aceite deben estar en un área confinada. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). Los drenajes principales deben estar revisados antes de drenar los equipos y debe verificarse que el sistema puede acumular los volúmenes esperados. Los detectores UV e IR deben estar inhibidos. Como regla general los detectores deben estar separados de la fuente cuando menos por 2 paredes de acero en el plano horizontal o vertical. Avisar a todo el personal no involucrado en la actividad el inicio de los trabajos y retirarlo a un área segura. Equipo contaminado y residuos peligrosos deben ser manejados y dispuestos de acuerdo con la normatividad aplicable (Ley General para Prevención y Gestión Integral de los Residuos). No deben ser usadas sustancias inflamables a menos de un metro de superficies calientes. Debe notificarse al responsable del manejo de residuos peligrosos de la disposición de los asbestos para su control. En caso de requerirse, las acciones de emergencia deben apuntarse en la Sección 10 de esta Lista de Verificación. Inmediatamente al exponer la fuente, debe emitirse una alerta audible. La mezcla de químicos debe hacerse en áreas bien ventiladas. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo. Para cambios de lugar, la fuente radioactiva debe ser guardada en un recipiente seguro, el recipiente debe estar cerrado y el Equipo de Emergencia debe estar informado que la fuente radioactiva se ha guardado y que las barreras pueden retirarse. No deben utilizarse herramientas de poder (sierras, taladros). La bitácora de la fuente radioactiva debe actualizarse. La fuente no debe ser manipulada directamente, ninguna parte del cuerpo debe posicionarse entre la fuente radioactiva y el receptor. Los niveles de los depósitos deben ser revisados antes y durante el llenado. Los desechos deben ser dispuestos de acuerdo con la hoja de datos de seguridad de la sustancia peligrosa.

12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros riesgos adicionales identificados en la sección 10.

Instrucciones en el sitio de trabajo dadas por: Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

13. CONTROLES EN EL LUGAR

Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales en la sección 10.

Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:...........................


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A6 Titulo: Trabajo que afecta la disponibilidad de los sistemas y equipos de seguridad. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



47 48 49 50

Bloqueo de detectores de Gas y Fuego Bloqueo del Paro por Emergencia Bloqueo de sistemas de desfogue o de alivio Bloqueo o retiro de protección contraincendio

51 52 53 55

Retiro de Protección Pasiva contraincendio Pérdida de Mitigación de Explosión Bloqueo de sistema de Control del Pozo Fallas en el sistema de drenaje o diques de contención

Peligros adicionales: __________________________________________________

..............................................................................

_____________________________________________________

.

.............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 47 48 49 50 51 52 53 55 El sistema debe estar aislado y el certificado de aislamiento colocado en un lugar visible. 47 48 49 50 51 52 53 55 Deberá preverse el control o controles necesarios para compensar la falta temporal del sistema o de alguno de sus elementos. Debe especificar los Controles que se establecerán para compensar la falta temporal de los sistemas o elementos de seguridad:____________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________ Controles adicionales: _____________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.

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SI

NO


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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.


Razón por la que no se requieren:................................................................................................................................... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




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....................................................................

..............................................................................

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Cuando se trabaje en áreas protegidas por sistemas de bióxido de carbono, asegurase que ningún trabajo se lleve a cabo hasta que los aislamientos sean llevados a cabo. Antes de retirar los aislamientos, los mecanismos para activarlos deberán ser probados.

49 50 53 53 55 55 48

51

Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. La afectación a la disponibilidad del sistema y equipos de seguridad debe reducirse al mínimo tiempo posible. Confirmar que la capacidad de desfogue restante es suficiente para el proceso. Si la capacidad restante no es adecuada, contactar con el cuarto de control. Deben de instalarse y probarse sistemas o equipos de protección contraincendio alternos. Donde el trabajo sea de una naturaleza menor o de corta duración, se requiere la aprobación del operador de los sistemas de control del pozo. El pozo y la Válvula Subsuperficial (SSV) deben estar cerrados antes de iniciar el trabajo. Los drenajes alternativos o los medios de contención deben estar operando donde sea necesario. Los drenes temporales no debe estar en el mismo lugar donde haya operaciones con fuego, o con detectores de gas y fuego. Un operador en el cuarto de control debe estar pendiente del sistema de Paro por Emergencia (ESD) inhibido, el equipo de trabajo debe estar pendiente de las acciones requeridas para cerrar la válvula de emergencia y deben tener comunicación entre ellos. Sólo una sección del sistema debe inhibirse a la vez, de no ser posible deben hacerse arreglos alternativos. El tiempo en que la protección esté inactiva debe ser mínimo. Si son periodos prolongados de inactividad, deben disponerse las medidas necesarias en el sitio o la instalación para reducir los riesgos, (ejemplo limitación de trabajo caliente en área, etc.)

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13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales en la sección 10.


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A7 Título: Trabajos eléctricos que incluyen la apertura de cajas de empalmes, gabinetes, tableros conectadas en áreas riesgosas, (circuitos no intrínsecamente seguros). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



5 Chispa Eléctrica 8 Conductores eléctricos energizados (fijos) Peligros adicionales: __________________________________________________ ______________________________________________________

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..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 8 El equipo estará aislado y a tierra de acuerdo con las reglas de seguridad eléctrica. 5 Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. 5 Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). 8 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 5 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. 8 Limitación de Acceso, Permiso para trabajos eléctricos y Sanción para Prueba requerida (anular documentos inaplicables). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 8 Guantes de caucho adecuados al voltaje eléctrico necesario para realizar el trabajo.

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SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO

Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5. Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso.

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6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES?

SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO


------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

Razón por la que no se requieren:................................................................................................................................... 9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.

Nombre:............................................................... Ficha/Compañía: ........................................................ Firma:.......................... -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A7 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


..............................................................................

..............................................................................

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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando conX en los cuadros a la derecha.

5 8 8 8

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Los cables estarán revisados por el responsable eléctrico. Etiqueta de aislamiento disponible en el lugar de trabajo. En terminales eléctricas deben usarse tapetes aislantes. Las cubiertas o tapas deben ser colocadas en el lugar de trabajo si se va a dejar éste, aún en ausencias cortas.

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Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A8 Título: Trabajos que impliquen intervenir los equipos, tuberías y sistemas que contengan hidrocarburos o fluidos riesgosos, excepto líneas y accesorios para instrumentación. -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso



12 13

Liberación de hidrocarburos Agentes químicos

27 35

Objeto cortante o abrasivo Posibilidad de quedar atrapado

14 Gas tóxico 44 Falla del equipo de elevación 20 Impacto ambiental 46 Descarga de energía acumulada (mecánica / presión) Peligros adicionales: _________________________________________________ ______________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Equipo de respiración disponible para todos los miembros del equipo. Deben realizarse pruebas de gases (oxigeno y/o gases tóxicos, especificar cuales) _____________________________________________. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 12 14 46 El sistema debe estar aislado y el certificado de aislamiento colocado en un lugar visible. 12 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. 14 Debe hacerse un monitoreo de gas tóxico constante durante la ejecución del trabajo. 13 En la Lista de Verificación deben considerarse las precauciones necesarias para la sustancia peligrosa, estas precauciones están indicadas en sus respectivas hojas de seguridad. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 14 14 12 13 14 44

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 13 Equipo apropiado de protección personal para manejo de sustancias peligrosas. 12 13 14 Equipo de respiración autónoma para el personal que ingresa y para el plan de emergencia. 12 13 14 Equipo de respiración autónoma para el plan de emergencia. 12 13 14 Equipo de respiración tipo cascada.

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SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

Razón por la que no se equieren:........................................................................................................................................... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.

Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... Revisión diciembre 2012

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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A8 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


..............................................................................

..............................................................................

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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando conX en los cuadros a la derecha.

46 13 13 14 12 15 20 20 12 27 46 44 13-14 44 44 14

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. El manómetro para verificar la despresurización debe ser del rango adecuado y estar calibrado para asegurar que la presión esté correctamente drenada. Para asegurar los resortes debe utilizarse herramienta aprobada para comprimir o tensionar resortes. Se debe contar con equipo disponible para confinar hidrocarburos o neutralizar sustancias. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. El personal médico debe estar informado del trabajo a realizar. Asegurar que las descargas de alivio y desfogues no representen riesgos. Si se requiere el sistema de extracción de humos y polvos debe incluirse para removerlos, el trabajo debe suspenderse si falla el equipo. Los tambores de pintura o aceite deben estar en un área confinada. Los drenajes principales deben estar revisados antes de drenar los equipos y debe verificarse que el sistema puede acumular los volúmenes esperados. Debe tenerse especial cuidado para evitar puntos de hidrocarburos entrampados y "piernas muertas" o puntos bajos. Los bordes filosos deberán ser removidos o protegidos con material suave donde se esté trabajando. Los espárragos deben ser liberados progresivamente y no quitarlos por completo hasta verificar que no haya tensión en las bridas. Las maniobras de izaje deben ser planeadas y revisadas visualmente antes de realizarse. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo. Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Los estrobos o eslingas deben ser colocados de acuerdo al procedimiento para el levantamiento o izaje de cargas. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A9 Título: Operaciones de izaje de equipos y materiales próximas a sistemas presurizados de hidrocarburos, instalaciones, y/o personal ajeno a las maniobras. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



23 Inercia de objetos en general 44 Falla del equipo de elevación 30 Objeto pesado o de difícil agarre 93 Falla en la comunicación 34 Mala visibilidad / Iluminación Peligros adicionales: _________________________________________________ ______________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 93 Debe disponer de equipo de comunicación entre el auxiliar de la maniobra y el operador. 34 Deberá contarse con una persona que oriente al operador en la maniobra, esta persona debe estar diferenciada de las demás mediante su vestimenta. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

23 30 44

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SI

NO


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SI

NO


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SI

NO


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SI

NO



Razón por la que no se rquieren:...................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Nombre:................................................................ Ficha/Compañía: ......................................................... Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. A9 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


..............................................................................

..............................................................................

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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.

34

93 23 44 44 44

Se designará una persona que conozca la actividad y el sitio de trabajo para que oriente al operador durante la maniobra, esta persona debe estar diferenciada de las demás mediante su vestimenta, y será la única que haga señas al operador a fin de evitar confusiones. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Las operaciones de izaje no se realizarán sobre tuberías de alta presión desprotegidas. Debe disponer de equipo de comunicación entre el auxiliar de la maniobra y el operador. La identificación de líneas deberá ser fija o con objetos suspendidos. Las maniobras de izaje deben ser planeadas y revisadas visualmente antes de realizarse. Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Los estrobos o eslingas deben ser colocados de acuerdo al manual de levantamiento del equipo específico.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros riesgos adicionales identificados en la sección 10.


13. CONTROLES EN EL Todos los controles requeridos han LUGAR sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales en la sección 10. Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No:

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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A10 Título: Actividades de prueba y arranque de equipos que manejan hidrocarburos o que puedan causar una amenaza a la Seguridad del personal. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



12 17

Liberación de Hidrocarburos Partículas (aire/agua)

36 46

Falla del suministro eléctrico. Descarga de energía acumulada (mecánica / presión)

26 Carga Eléctrica Almacenada 73 Sobrepresión 28 Proyectiles Peligros adicionales: __________________________________________________ ________________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las 12 46 12 46 12 73 36 12 17 28

iniciales de quien evalúa los riesgos. Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. Disponer de una manguera de contraincendio presurizada exclusiva para este trabajo. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP).

73 46 12 17 28 46 Se debe designar un ayudante de contraincendio. 46 26 17 28 46 El personal médico debe estar informado del trabajo a realizar. Controles adicionales: _________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 28 46 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) _____________________________________________________. 12 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) ________________________________________.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado use también lista B25 o B30. Si existen otros riesgos debido a la localización, establezca en la sección 1 de Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.

esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2.

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SI

NO


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NO


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SI NO Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.






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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. Al0 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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..............................................................................

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. 26-36 12-17-28 12 12-17

26-12-73-46

26-12-73-46

12-17-28 12 73-46

El equipo debe estar aislado y a tierra de acuerdo con las reglas de seguridad eléctrica. El personal médico debe estar informado del trabajo a realizar. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Estuche de auto rescate o aparato de respiración disponible para todos los miembros del equipo. Los derrames de aceite y otros fluidos deben recolectarse y/o limpiarse inmediatamente. El sistema de diluvio debe estar en funcionamiento y la forma de operarlos deber ser conocida y entendida por todo el equipo de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Solo personas capacitadas y competentes llevarán a cabo las labores, la operación de los equipos y el manejo de sustancias involucradas. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. Los procedimientos de operación del equipo deben estar aprobados por PEMEX y por una persona calificada, y estarán disponibles en los lugares de trabajo. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Avisar a todo el personal no involucrado en la actividad el inicio de los trabajos y retirarlo a un área segura. Se debe contar con equipo disponible para confinar hidrocarburos o neutralizar sustancias. Cuando se vacíe el sistema después de probarlo, la posibilidad de un vació y sus efectos deben ser tomadas en cuenta. El índice de despresurización estará controlado para asegurar que el recipiente reciba el ajuste adecuado cuando sea drenado. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos

y otros riesgos adicionales

identificados en la sección 10.





PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. A11 Titulo: Operaciones de Buceo. Para su autorización se deberá incluir el procedimiento específico. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 24 Falla de suministro de aire 63 Objetos que caen 35 Posibilidad de quedar atrapado 93 Falla en la comunicación 62 Condición climatológica severa / adversa Peligros adicionales: __________________________________________________ ________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Debe designarse un supervisor de buceo capacitado. Debe ser colocado un “hábitat” donde sea necesario antes de realizar el trabajo. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas para minimizar la posibilidad de la caída de objetos hacia o desde el sitio del trabajo. 24 El supervisor de buceo debe verificar que la Calidad del Aire sea adecuada 24 El supervisor de buceo debe verificar que la mezcla de los gases sea de acuerdo a la profundidad del buceo. 24 El supervisor de buceo debe verificar que el equipo de suministro de aire esté en condiciones de operación. El supervisor de PEMEX debe verificar que el procedimiento cumpla con todas las condiciones del trabajo El supervisor de PEMEX debe verificar que el personal que realiza la actividad esté acreditado. El supervisor de PEMEX es responsable del cumplimiento del procedimiento específico para la actividad. 93 Debe establecerse un sistema de comunicación redundante. 93 Si la comunicación entre el buzo y el supervisor falla, debe suspenderse la actividad. Controles adicionales: _________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 24 24 62 35 63

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? En proximidades de bocatomas o succiones de agua inhabilitar la succión, si es de red contraincendio use Lista de Verificación A6. Si es en espacios confinados use Lista de Verificación A4.

SI

NO


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NO


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Razón por la que no se requieren:........................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. A11 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo


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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. El Sistema de posicionamiento dinámico de la embarcación ha sido probado, para el apoyo de las actividades de buceo.

35 93 63 62

Además de ylas y señales se desplegarán señales en las entradas de todos los accesos y/o pasillos y en los controles de las bombas enbarreras las válvulas de losnormales, ductos (indicaciones abierto/cerrado). El supervisor de buceo verificó que los equipos críticos estén en condiciones de operación (Compresor, banco de aire, conexiones, Racks de cilindros de aire de mezcla de gases, sistemas de comunicación, equipo de buceo, cámara hiperbárica, entre otros). Si la condición de la plataforma cambie de estado normal a condición de alerta, se recobrará al buzo y a la campana de acuerdo al Plan de Respuesta a Emergencia de la embarcación. Las medidas alternativas de comunicación deben estar disponibles y probadas. Líneas alternativas de comando y control deben concordar ante todo, por si estas fallan. Evitar riesgo de caídas de objetos asegurando herramientas y equipo. Los trabajos en el exterior deben suspenderse cuando el viento exceda 55 km/hr.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros riesgos adicionales identificados en la sección 10.


13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los Riesgos adicionales arriba de 10.



PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B20 Título:

Limpieza con chorro de arena (sand-blast). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 4 Chispa mecánica 25 Chorro de alta presión 7 Chispa de la electricidad estática 29 Riesgo de resbalar 16 Polvo 33 Ruido 17 Partículas (aire/agua) 40 Fallo de la conexión / manguera presurizada Peligros adicionales: _____________________________________________ __________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 4 7 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 4 7 4 7 17 29

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) ____________________________________________________. 33 Protección auditiva. 16 17 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) _______________________________________.

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SI

NO


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SI

NO


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NO


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SI NO Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en 1 y especifique Controles en el Permiso.


Razón por la que no se requieren:................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B20 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Deben usarse recipientes para varillas de soldadura y material usado. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Se usarán guantes de caucho y botas con protector del empeine, protector facial y ropa adecuada incluida en el equipo de trabajo. Recoger la arena que se genere durante la operación y no permitir el acumulamiento. El compresor para limpieza con chorro de arena debe de pararse si no cuenta con un sistema de paro de emergencia.

7 40 17 17 16 25 33

25 40 25 16 4 25

Los botones de alarma de seguridad deben ser funcionales y su funcionamiento estará verificado. Sólo circuito cerrado debe ser permitido en áreas peligrosas. El equipo, incluyendo cualquier extensión como pértigas y/o andamios, deberá estar eléctricamente conectado a tierra. Las mangueras son conductoras eléctricas. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Si se requiere el sistema de extracción de humos y polvos debe incluirse para removerlos, el trabajo debe suspenderse si falla el equipo. El equipo delicado debe estar protegido. Deberá adecuarse un método alternativo de advertencia en donde las alarmas audibles no puedan ser escuchadas. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Las boquillas y pistolas no deben ser removidas cuando la planta esté operando. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y no deben estar presionadas cuando no se estén usando. Los escapes de los motores no deben estar dirigidos al acceso del personal aunque estén apagados y no se permitirá a nadie pasar enfrente. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo. Las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriadas con agua cuando sea necesario. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Eliminación de pintura o rebabas en instalaciones de proceso, utilizando herramienta manual, eléctrica o neumática, tales como escariadores, cerdas o rodillos. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 4 Chispa mecánica 33 Ruido 7 Chispa de la electricidad estática 37 Vibración 9 Conductores eléctricos de uso rudo energizados 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada 16 Polvo 43 Falla del Cable Eléctrico 17 Partículas (aire/agua) 45 Maquinaria giratoria o herramientas Peligros adicionales: ______________________________________________ ____________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 4 7 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 4 7 4 7 17 40

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) ____________________________________________________. 33 Protección auditiva. 16 17 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) _______________________________________.

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SI

NO


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SI NO Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5. Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso. SI NO ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

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SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en 1 y especifique Controles en el Permiso.






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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.

45 7 9-43 9 45 40 17 9-43 17 16 9 33 43 43 40 16 45 4

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. La maquinaria deberá ser revisada cuando empiece a trabajar. El equipo, incluyendo cualquier extensión como pértigas y/o andamios, deberá estar eléctricamente conectadosa tierra. Las mangueras son conductoras eléctricas. Todo el equipo eléctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a prueba de explosión, estará verificado y etiquetado por el responsable eléctrico. Deberá verificarse el equipo. Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de protección. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Los dispositivos de corriente a tierra deben estar colocados y correctamente aterrizados. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Si se requiere el sistema de extracción de humos y polvos debe incluirse para removerlos, el trabajo debe suspenderse si falla el equipo. El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. Deberá adecuarse un método alternativo de advertencia en donde las alarmas audibles no puedan ser escuchadas. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Los cables eléctricos deberán usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y no deben estar presionadas cuando no se estén usando. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo. Los equipos deben estar desenergizados y las mangueras despresurizadas cuando no estén en uso y antes de llevar a cabo cualquier mantenimiento. Las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriadas con agua cuando sea necesario.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Uso de herramientas hidráulicas, neumáticas o manuales para cortar metal, demoler concreto, para astillar o chapodeo en áreas riesgosas. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 4 Chispa mecánica 45 Máquina giratoria o herramientas 17 Partículas (aire/agua) 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada 33 Ruido Peligros adicionales: _____________________________________________ ___________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 4 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 4 4 17 40

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) __________________________________________________. 33 Protección auditiva. 17 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) _____________________________________.

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SI

NO


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SI

NO

Si se trabajará conriesgosas. fuentes radiactivas, (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra hojas de vidrio o Mineral, otros, usarRiesgosa lista de verificación A5. Otras sustancias Establezcaescala en la LSA sección 1 de esta Lista de Verificación, examine de datos de lauSustancia y especifique controles en el Permiso.

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NO


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SI

NO







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..............................................................................

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45 45 40 33 40 45 4

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Para el esmeril operado con aire, se usará manguera de aire de longitud fija ISl03 estándar y con etiqueta Verificada. La maquinaria deberá ser revisada cuando empiece a trabajar. Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de protección. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Deberá adecuarse un método alternativo de advertencia en donde las alarmas audibles no puedan ser escuchadas. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y deben estar despresurizadas cuando no se estén usando. Los equipos deben estar desenergizados y las mangueras despresurizadas cuando no estén en uso y antes de llevar a cabo cualquier mantenimiento. Las piezas de trabajo y/o las herramientas deben ser enfriadas con agua cuando sea necesario.

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Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Uso temporal de motores de combustión interna en áreas riesgosas. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 2 Escoria de soldadura caliente / Salpicadura ardiente 19 5 Chispa Eléctrica 33 7 Chispa de la electricidad estática 45 Peligros adicionales: ______________________________________________

.............................................................................

Sustancia Inflamable Ruido Maquinaria giratoria o herramientas ____________________________________________________

..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. El equipo de combustión interna debe ubicarse en áreas de menor riesgo de presencia de hidrocarburos. Los escapes deben contar con matachispas. Los escapes deben dirigirse hacia áreas seguras Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 7 Los equipos deben estar conectados a tierra conforme a la normatividad 5 7 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales: _________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 2 2 5 19 5 7 45

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 33 Protección auditiva.

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SI

NO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 5. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS? Si se trabajará con fuentes radiactivas, escala LSA (Act. Baja Específica), Halón, Asbesto, Fibra de vidrio o Mineral, u otros, usar lista de verificación A5. Otras sustancias riesgosas. Establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación, examine hojas de datos de la Sustancia Riesgosa y especifique controles en el Permiso.

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NO


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SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en 1 y especifique Controles en el Permiso.






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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B23 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha.

45 7 5 45 5 19

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Los siguientes documentos estarán disponibles con copia del permiso en sitio de trabajo. a) Cert. en zona 2 de la planta para maq. Diesel. b) Cert. con los componentes del equipo, arrestadores de flama c) Datos en las listas de la inspección del lugar de trabajo La localización de la maquinaria diesel estará de acuerdo con la siguiente clasificación: a) zona 1, no permitida. b) zona 2, evitar hasta donde sea posible. La maquinaria deberá ser revisada cuando empiece a trabajar. El equipo, incluyendo cualquier extensión como lanzas y/o andamios deberá estar eléctricamente conectados a tierra, las mangueras son conductoras eléctricas. Los cables estarán revisados por el responsable eléctrico. Las flechas rotativas y discos giratorios deben de tener guardas de protección.

33

El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). Deberá adecuarse un método alternativo de advertencia en donde las alarmas audibles no puedan ser escuchadas.

19 19

Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. No deben usarse sustancias inflamables a menos de un metro de superficies calientes. Los niveles de tanques deben ser revisados antes y durante el llenado.

45

Los equipos deben estar desenergizados y las mangueras despresurizadas cuando no estén en uso y antes de llevar a cabo cualquier mantenimiento.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B24 Título: Uso del equipo no-IS (no intrínsecamente seguro) en áreas riesgosas, tales como taladros eléctricos, teléfonos celulares, etc. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 5 Chispa Eléctrica 9 Conductores eléctricos de uso rudo energizados 43 Falla del Cable Eléctrico Peligros adicionales: _____________________________________________

____________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 5 Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. 5 Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). 5 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

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SI NO Si existen otros riesgos debido a la localización, establezca en la sección 1 de esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2.

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NO


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SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en 1 y especifique Controles en el Permiso.






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9-43 5-9 5-43 5-9 43 43

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Todo el equipo eléctrico, herramientas y equipo de prueba no certificado a prueba de explosión, estará verificado y etiquetado por el responsable eléctrico. Los cables estarán revisados por el responsable eléctrico. Los dispositivos de corriente a tierra deben estar correctamente aterrizados. El equipo Portátil debe alimentarse de suministros que estén conectados a un sistema protegido. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Los cables eléctricos deberán usarse extendidos para evitar sobrecalentamiento.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los Riesgos y C ontroles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.



Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:........................... -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B25 Título: Trabajos en los que exista riesgo de caer al agua. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 31 Altura 32 El mar 62 Condición climatológica severa / adversa Peligros adicionales: ______________________________________________ ___________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y 31 31 31 32

poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Para trabajos en plataforma costa fuera a cierta altura, un vigilante competente debe estar presente en contacto con el personal a cargo de las operaciones del cuarto de control. Revisar el sistema o equipo antes de ser utilizado en la ejecución de trabajos en altura, conforme a las instrucciones del fabricante, respecto de posibles desgastes, daños, deterioros, mal funcionamiento u otras anomalías. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). La ubicación de chalecos y aros salvavidas deberá conocerse por todo el personal que lleva a cabo los trabajos.

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 32 Chaleco salvavidas cuando se este trabajando a un lado, debajo de la instalación o en la zona periférica de la cubierta. 31 Línea de vida. 31 Arnés de seguridad. 31 Cascos con barbiquejo. 31 Sistemas de protección personal para interrumpir caídas de altura. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es en altura o volado use también lista B30. Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.

SI

NO


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NO


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SI

NO

Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en 1 y especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el S itio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.





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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B25 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICAR EL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.

31 31 31 31 31 31 31

31 31-62 31

Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Antes de cualquier operación debajo de una instalación, se obtendrá una confirmación de los departamentos de producción y/o de perforación para que todas las descargas en el área sean aisladas y anexados los certificados de aislamiento. La siguiente documentación deberá estar disponible y ser entendida por el equipo de trabajo: planes de rescate en caso de emergencia, cert. de entrenamiento para los operadores, cert,de seguro para las personas que descienden con sogas y bitácora de equipo. El personal debe usar un cable de seguridad enganchado a 2 puntos separados del anclaje en la estructura principal. Para descender se requiere un cabo de reserva y ambas sogas deben tener 2 puntos separados de anclaje enganchados a la estructura principal. Supervisar en todo momento que el sistema personal para trabajos en altura se use conforme a lo establecido en las instrucciones del fabricante. Utilizar para trabajos en altura un sistema de protección personal para interrumpir caídas de altura. Revisar el sistema o equipo antes de ser utilizado en la ejecución de trabajos en altura, conforme a las instrucciones del fabricante, respecto de posibles desgastes, daños, deterioros, mal funcionamiento u otras anomalias. Revisar visualmente, en forma previa a su utilización, el área donde será empleada la escalera de mano, a efecto de asegurarse que no existan condiciones de riesgo al emplear una escalera de mano. Retirar del servicio inmediatamente las escaleras de mano que tengan defectos que puedan afectar su uso seguro y se marcan con la leyenda: "Peligrosa. No utilizar." u otra similar, para después proceder a su reparación, desecho o destrucción. Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Los trabajos de altura deben suspenderse cuando el viento exceda los 45 km/hr, si hay peligro de un apagón o tormenta eléctrica. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO

Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.





PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Utilización de chorros de agua a alta presión, Incluye Sand-blast húmedo. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 7 Chispa de la electricidad estática 33 Ruido 17 Partículas (aire/agua) 37 Vibración 25 Chorro de alta presión 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada 29 Riesgo de resbalar Peligros adicionales: ______________________________________________ ___________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 7 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 7 7 17 29 25 40

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 17 Protección ocular (deberá especificarse el tipo de protección) _______________________________________________. 33 Protección auditiva. 17 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) __________________________________.

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SI

NO


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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO







---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B26 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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7 40 17 29 17 25 31 25 40 25 25

Todasellas áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde sitio de trabajo. Los guantes de caucho y botas con protector del empeine, protector facial y ropa adecuada incluida en el equipo de trabajo. Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Los botones de alarma de seguridad deben ser funcionales. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. El equipo, incluyendo cualquier extensión como pértigas y/o andamios deberá estar eléctricamente conectados a tierra. Las mangueras son conductoras eléctricas. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Los derrames de aceite y otros fluidos deben recolectarse y/o limpiarse inmediatamente. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El equipo delicado debe estar protegido. Deberá adecuarse un método alternativo de advertencia en donde las alarmas audibles no puedan ser escuchadas. Las boquillas y pistolas no deben ser removidas cuando la planta esté operando. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación v deben estar despresurizadas cuando no se estén usando. Los escapes de los monitores no deben estar dirigidos al acceso del personal, aunque estén apegados, y no permitir a nadie pasar enfrente de los escapes. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B27 Título: Aplicación de pintura de aceite con atomizadores sólo en áreas riesgosas o espacios confinados. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 7 Chispa de la electricidad estática 19 Sustancia Inflamable 13 Agentes químicos 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada Peligros adicionales: _____________________________________________ ___________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 7 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. 13 En la Lista de Verificación deben considerarse las precauciones necesarias para la sustancia peligrosa, estas precauciones están indicadas en sus respectivas hojas de seguridad. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 19 7 7 13 40

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 13 Equipo apropiado de protección personal para manejo de sustancias peligrosas.

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SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.

¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO







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LISTA DE VERIFICACIÓN DE SEGURIDAD No. B27 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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7 40 13 13 19 19 40 13 13 19

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Los cables y mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, aseguradas a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Donde no sea posible cubrirlos, deberán de protegerse. El equipo, incluyendo cualquier extensión, como pértigas y/o andamios, deberá estar eléctricamente conectados a tierra, las mangueras son conductoras eléctricas. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Se debe contar con equipo disponible para confinar hidrocarburos o neutralizar sustancias. Debe haber una estación de lavado de ojos cercana, de no ser así, deberá proveerse una estación portátil. Los colectores de drenajes en el área inmediata de trabajo deben ser revisados y estar limpios de todo material combustible y protegidos con lonas ignífugas (mojadas si es necesario). No deben usarse sustancias inflamables a menos de un metro de superficies calientes. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y deben estar despresurizadas cuando no se estén usando. La mezcla de químicos debe hacerse en áreas bien ventiladas. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo. Los niveles de tanques deben ser revisados antes y durante el llenado.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B28 Título: Cambio de barandales, emparrillados, escotillas o escaleras. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 39 Abertura desprotegida 44 Falla del equipo de elevación Peligros adicionales: _____________________________________________

..............................................................................

__________________________________________________

..............................................................................

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ 39 44

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5.

¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A SUSTANCIAS USADAS?


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO ARRIBA? Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? SI NO Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.





--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------




39 44 44 44

El personal que trabaja cerca de compuertas desprotegidas usara un arnés de seguridad. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Donde haya riesgo potencial de caídas (accesos abiertos u objetos libres), debe delimitarse la zona con una barrera e instalar letreros preventivos. Las maniobras de izaje deben ser inspeccionadas visualmente antes de llevarse a cabo. Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Los estrobos o eslingas deben ser colocados de acuerdo al manual de levantamiento de cargas específicas.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-LISTA

Titulo:

DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B30 Trabajos a una altura de 1,80 metros o superiores, excepto en pasarela fija.

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-EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 31 Altura 62 Condición climatológica severa / adversa Peligros adicionales: _____________________________________________ ____________________________________________________

..............................................................................

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y 2. CONTROLES DEL PERMISO:poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 31

Para trabajos en instalaciones a cierta altura, un trabajador competente debe estar presente y en contacto con el personal a cargo de las operaciones del cuarto de control. Revisar el sistema o equipo antes de ser utilizado en la ejecución de trabajos en altura, conforme a las instrucciones del fabricante, respecto de posibles desgastes, daños, deterioros, mal funcionamiento u otras anomalías. 31 Para trabajos en instalaciones a cierta altura se debe contar con un plan para rescatar al trabajador. 31 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 62 Con tiempo severo / adverso deben suspenderse actividades. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 31

3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 31 Arnés de seguridad. 31 Cascos con barboquejo. 31 Sistemas de protección personal para interrumpir caídas de altura, cuando se realicen trabajos sobre andamio suspendido o plataformas de elevación.

4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO? Si es tiene riesgo de caer al mar use también lista B25. Si es en espacios confinados use lista de verificación A4.

SI en laNO Si existen otros riesgos debido a la localización, establezca sección 1 de esta Lista de Verificación y especifique controles en el permiso en la sección 2.

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NO



NOControles en el Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 ySIespecifique Permiso.

8. ¿SE REQUIEREN INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO? Generalmente SI se requieren Instrucciones en el Sitio de Trabajo. De no ser así, describa la razón.

SI

NO

Razón por la que no se requieren:…........................................................................................................................................ 9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE). Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.

Nombre:…............................................................. Ficha/Compañía: …...................................................... Firma:…........................


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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B30 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo


…...........................................................................

…...........................................................................

11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Las antenas serán aisladas y el certificado de aislamiento estará desplegado en el sitio de trabajo. 31 31

31 31 31 31 31 31 31 31-62 31

El personal debe usar un cable de seguridad enganchado a 2 puntos separados del anclaje en la estructura principal. Para descender se requiere un cabo de reserva y ambas sogas deben tener 2 puntos separados de anclaje enganchados a la estructura principal. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Evitar riesgo de caídas de objetos asegurando herramientas y equipo. Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Supervisar en todo momento que el sistema personal para trabajos en altura se use conforme a lo establecido en las instrucciones del fabricante. Utilizar para trabajos en altura un sistema de protección personal para interrumpir caídas de altura. Revisar el sistema o equipo antes de ser utilizado en la ejecución de trabajos en altura, conforme a las instrucciones del fabricante, respecto de posibles desgastes, daños, deterioros, mal funcionamiento u otras anomalías. Revisar visualmente, en forma previa a su utilización, el área donde será empleada la escalera de mano, a efecto de asegurarse que no existan condiciones de riesgo al emplear una escalera de mano. Retirar del servicio inmediatamente las escaleras de mano que tengan defectos que puedan afectar su uso seguro y se marcan con la leyenda: "Peligrosa. No utilizar." u otra similar, para después proceder a su reparación, desecho o destrucción. Los trabajos de altura deben suspenderse cuando el viento exceda los 45 km/hr, si hay peligro de un apagón o tormenta eléctrica. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, La evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10


13. CONTROLES EN EL LUGAR Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales arriba de 10.



PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B31 Titulo: Montaje, desmontaje de andamiaje en instalaciones de producción de hidrocarburos cerca de equipos a pr esión, calientes o instalaciones / equipos eléctricos. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 30 Objeto pesado o de difícil agarre 31 Altura Peligros adicionales: ______________________________________________

__________________________________________________

.............................................................................. .............................................................................. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Para trabajos en instalaciones a cierta altura, un trabajador competente debe esta presente y en contacto con el personal a cargo de las operaciones del cuarto de control. 31 Revisar el sistema o equipo antes de ser utilizado en la ejecución de trabajos en altura, conforme a las instrucciones del fabricante, respecto de posibles desgastes, daños, deterioros, mal funcionamiento u otras anomalías. 30 31 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 31

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 31 Línea de vida. 31 Arnés de seguridad. 31 Cascos con barbiquejo. 31 Sistemas de protección personal para interrumpir caídas de altura.

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SI

NO


---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Todos los andamios deben tener una tarjeta de estado pegadas en todos los puntos de acceso que deben especificar: -si el andamio está en condiciones de uso. -la fecha y detalles de la última inspección.

31 31 31

-la firmase dearmen la persona llevó a cabo inspección. Cuando o se que desmantelen los la andamios todo el equipo debe ser bajado o llevado a tierra, por ningún motivo se debe dejar caer ningún material. El personal debe usar un cable de seguridad enganchado a 2 puntos separados del anclaje en la estructura principal. Supervisar en todo momento que el sistema personal para trabajos en altura se use conforme a lo establecido en las instrucciones del fabricante. Retirar del servicio inmediatamente las estructuras que tengan defectos que puedan afectar su uso seguro y se marcan con la leyenda: "Peligrosa. No utilizar." u otra similar, para después proceder a su reparación, desecho o destrucción. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal.

31

Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Evitar riesgo de caídas de objetos asegurando herramientas y equipo.

31 31

Los equipos y líneas de proceso o auxiliares no deben ser usados para instalar aparejos, andamios o soportar cargas. Los trabajos de altura deben suspenderse cuando el viento exceda los 45 km/hr, si hay peligro de un apagón o tormenta eléctrica.

31

El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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13. CONTROLES EN EL LUGAR

Todos los controles requeridos han sido verificados y están en el lugar y anotados los peligros adicionales arriba de 10.



PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B34 Título:

Uso de cámaras fotográficas o de video en instalaciones de proceso. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 5 Chispa eléctrica Peligros adicionales: _____________________________________________

..............................................................................

__________________________________________________

..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y 2. CONTROLES DEL PERMISO:poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 5 Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. 5 Se realizarán pruebas de verificación gas de hidrocarburos (especificar periodicidad en el permiso). 5 Debe realizarse monitoreo continuo para detección de gases derivados de hidrocarburos. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos.

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NO


--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SI NO 7. ¿EXISTE CUALQUIER OTRO PELIGRO NO LISTADO ARRIBA? Examine los peligros en las secciones 1, 4, 5 y 6 y cualquier otra información relevante. Establezca peligros adicionales en sección 1 y especifique Controles en el Permiso.






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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. El requisito para usar flash será claramente establecido en el permiso a la autoridad del área para inhibir los sistemas de detección, anexando el certificado de aislamiento. 5

Las baterías no deberán instalarse o removerse en áreas riesgosas. El equipo estará verificado antes de entrar al área. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B36 Título:

Pruebas de presión de plantas, tuberías y equipos. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 25 Chorro de alta presión 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada 28 Proyectiles 42 Exceso de presión en el recipiente o sistema Peligros adicionales: _____________________________________________ ____________________________________________________

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..............................................................................

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 42 El sistema debe estar aislado y el certificado de aislamiento colocado en un lugar visible. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________

25 28 40 42

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---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


NO


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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD NO. B36 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



42 40 28

42 40 40 40 25 42 42 40 40 40 40 40 25

Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. La bomba usada para elevar la presión de la prueba debe tener una válvula de alivio debajo del diseño máximo de presión del sistema. El aire será venteado desde puntos altos durante la carga. Cuando se vacíe el sistema después de probarlo, debe ser tomada en cuenta la posibilidad de un vacío y sus efectos. Sobre los enchufes de los insertos deberán estar colocados escudos protectores. Se requiere aprobación del cuarto de control antes de usar agua del sistema principal de la red de contraincendios para llenar el sistema. El sistema deberá estar despresurizado antes de reparar fugas. Las conexiones temporales deberán ajustarse a la presión máxima de operación. Los acoplamientos de las mangueras deben asegurarse en todos los puntos. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Las válvulas del sistema de no retorno deben ser removidas. Los rangos de incremento de presión y periodos de pausa deben ser como procedimiento de prueba en el cuarto de control, asesorados como sea necesario. Las pruebas de presión no deben ser sostenidas más tiempo del necesario. Deben ser conectados dos indicadores recientemente calibrados, una cerca de la línea de suministro y otra cerca de la válvula de relevo las cuales están visibles al operador del control del proceso. La dirección de descarga de la válvula debe ser dirigida de modo que no puedan poner en peligro la planta y al personal si las válvulas relevan. El equipo delicado debe estar protegido. Deben ser sustituidos aquellos instrumentos y líneas sensibles que no soportan las pruebas de presión. Las restricciones de peso y soporte para los recipientes y cañerías no deben excederse con pruebas hidrostáticas. Los cables y las mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, asegurados a intervalos regulares y mantenidos lejos de escaleras, áreas húmedas y pasillos. Deberán protegerse donde no sea posible cubrirlos. Las mangueras no deben ser retorcidas durante la operación y deben estar despresurizadas cuando no se estén usando. Ningún trabajo o operación de grúa debe ser permitido sobre el área donde las pruebas estén en Progreso. El personal que no esté directamente involucrado debe ser desalojado del área de prueba antes que las pruebas empiecen. El equipo a utilizar debe ser verificado y usado hasta un determinado periodo de tiempo razonable. El sistema no debe estar cargado, apretado o martillado en cualquier parte bajo presión. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas.

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PERMISO No: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B39 Título: Excavaciones con profundidad de más de 30 cm. o donde puedan existir servicios subterráneos. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

EVALUACION DE PELIGROS 1. PELIGROS IDENTIFICADOS:


12 34 35

Liberación de hidrocarburos Mala visibilidad / iluminación Posibilidad de quedar atrapado

56 57 64

Abertura de zanja sin protección Objeto grande en movimiento Colapso de las paredes de la excavación

Peligros adicionales: _______________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Extintor portátil para fuego clase “B”/”C” disponible en el sitio de trabajo. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). 12 Equipo disponible para confinar hidrocarburos o neutralizar sustancias. 35 El personal debe salir inmediatamente de un espacio confinado si la ventilación falla. 34 Proveer iluminación temporal. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 12 56 64

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3. EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL: Equipo de protección personal adicional que se especifica en el Permiso (cuadro 3), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. 12 Equipo de protección respiratoria (deberá especificarse el tipo de protección) _____________________________________________.

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SI

NO


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NO


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LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B39 --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------VERIFICACIÓN DEL SITIO DE TRABAJO llenado por el supervisor del Trabajo ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. 12 12-56-57 64 64 35

Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Los derrames de aceite y otros fluidos deben recolectarse y/o limpiarse inmediatamente. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. Avisar a todo el personal no involucrado en la actividad el inicio de los trabajos y retirarlo a un área segura. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo.

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B40 Título: Arreo e izaje de botes de salvamento para pruebas de navegación. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



29 75

Riesgo de resbalar Falla del equipo de izaje

90 91

Pérdida de ayuda de navegación Se reducen rutas y equipos de escape y evacuación

Peligros adicionales: _________________________________________________

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__ ____________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. El equipo de izaje debe estar certificado y marcado con funcionamiento seguro. El calibre del cable debe ser apropiado para el uso. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 29 75 29 91

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SI

NO


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--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------NO 6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DE MATERIALES? SI Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique Controles en el Permiso.

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. 29-75 29-75

Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. El peso real/ estimado y centro de gravedad de objetos pesados deberán ser identificados por el solicitante del trabajo para minimizar peligros durante la maniobra. El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo.

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PERMISO No: --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B41 Título: Trabajos realizados en registros eléctricos subterráneos. Siempre y cuando no sea considerado espacio confinado. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



8 29

Conductores eléctricos energizados (fijos) Riesgo de resbalar

34 35

Mala visibilidad / iluminación Posibilidad de quedar atrapado

Peligros adicionales: ______________________________________________

_ ______________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO:Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Las cubiertas o tapas deben ser colocadas en el lugar de trabajo si se va a dejar este, aún en ausencias cortas. El trabajo debe llevarse a cabo por un mínimo de 2 personas. 29 34 35 Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 8

29 35

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SI

NO


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6. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO AL MANEJO MANUAL DEControles MATERIALES? Por ejemplo, ¿existen objetos pesados o largos para ser manejados? Establezca en la sección 1 y especifique en el Permiso.

SI

NO

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11. I NSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. 29 35

Debe avisar a la Autoridad del área cuando va a iniciar la actividad. Colocar barreras para impedir el paso al personal no autorizado (Procedimiento crítico para la delimitación de áreas de riesgo (barricadas) en PEP). El supervisor debe revisar el área de trabajo antes de iniciar actividades y durante su ejecución. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo. No deben ingerirse alimentos en el sitio de trabajo.

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Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: ................................. Firma:...........................

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PERMISO No: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

LISTA DE VERIFICACION DE SEGURIDAD No. B42 Título: Maniobras y transporte de equipo o material cuyo volumen o peso impliquen un riesgo especial por la dificultad o complejidad en su manejo con equipo de fuerza, donde se requiera la utilización simultánea de 2 o más equipos (tales como grúas telescópicas, grúas hidráulicas articuladas “ HIAB”; plumas; quinta rueda; “tiro directo”; winches, etc.). --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------EVALUACION DE PELIGROS llenado por el Solicitante del Permiso ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. PELIGROS IDENTIFICADOS: Agregue en las líneas inferiores peligros que considere adicionales (cuando se requiera). Si algún peligro no es aplicable, anúlelo tachando (Х) el número correspondiente al peligro y también los números en controles correspondientes en las secciones 2, 3 y 11. 23 30

Inercia de objetos en general Objeto pesado o de difícil agarre

62 75

Condición climatológica severa / adversa Falla del equipo de izaje

34 Mala visibilidad / iluminación 93 Falla en la comunicación 40 Falla de la Conexión / Manguera Presurizada Peligros adicionales: _____________________________________________ ____________________________________________________

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2. CONTROLES DEL PERMISO: Los siguientes controles deben especificarse en el Permiso (secciones 3, 4 y 5), anular los no aplicables y poner las iniciales de quien evalúa los riesgos. Deberá sujetarse la carga a fin de reducir los movimientos oscilatorios. Deben de colocarse barreras y señalamientos. Deberán probarse los amarres de manera previa al izaje. Deberá suspenderse la actividad cuando la visibilidad sea limitada. Deberán verificarse las conexiones hidráulicas y suspender la actividad en caso de presentarse alguna fuga. Deben estar disponibles y probadas las medidas alternas de comunicación. Deberán suspenderse las labores cuando el viento sea superior a los 45 km/h, o cuando se reduzca el soporte del equipo. Deberán revisarse los cables, eslingas, estrobos y demás dispositivos de izaje. El equipo debe estar probado y mantenido adecuadamente conforme a los estándares del fabricante. Verificar y probar, conforme a la rutina operativa, el correcto uso, acomodo y funcionamiento de los dispositivos para asegurar la estabilidad del equipo, tales como barras o patas estabilizadoras. Controles adicionales:_________________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________ 23 23 30 75 30 75 34 40 93 62 75 75 75

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4. ¿EXISTEN PELIGROS ADICIONALES DEBIDO A LA LOCALIZACION DEL TRABAJO?

SI

NO

(Cerca de sistemas presurizados de hidrocarburos debe usar lista de verificación A9 y permiso clase A) Si es en altura o volado use también lista B25 o B30. Otros riesgos debido a localización, como la inestabilidad del suelo. Servicios subterráneos que puedan afectarse por el peso del Establezca en sección 1 y especifique controles en el permiso. equipo. Establezca en sección 1 y especifique controles en Cables o instalaciones que se localicen en el radio de acción del brazo o el permiso. de la carga.

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NO


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Razón por la que no se requieren:...................................................................................................................................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. EVALUACIÓN COMPLETA DE LOS RIESGOS DE LA ACTIVIDAD (SOLICITANTE).

Se completó la evaluación de todas las condiciones peligrosas y se ha verificado que se cuente con todos los controles adecuados.



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11. INSTRUCCIONES Confirme marcando con X en los cuadros a la derecha. Todas las áreas arriba y abajo del lugar de trabajo deben ser inspeccionadas con el fin de eliminar objetos que pudieran caer hacia o desde el sitio de trabajo y descartar la existencia de servicios o líneas subterráneas (drenajes, agua, instrumentación, etc.). Los accesos y rutas de escape deben permanecer libres de obstáculos y las rutas alternativas deben identificarse e informar al personal. Los cables y mangueras deben ser de un largo mínimo, libres de empates provisionales, no retorcidas, aseguradas a intervalos regulares y mantenidos lejos de los lugares de tránsito del personal. Las operaciones de izaje no se realizarán sobre tuberías o equipos de alta presión desprotegidos. Cuando existan cables eléctricos que impidan o limiten la maniobra o el transporte, éstos solamente serán manejados o manipulados por personal calificado, siempre con la herramienta adecuada y en comunicación constante con el operador. No deberá transportarse personal en la plataforma del equipo ni sobre la carga.

23 93 93 62 75 75 75 75

Se sujetará la carga a fin de reducir los movimientos oscilatorios. Deben estar disponibles y probadas las formas alternas de comunicación. Si las señales para comunicaciones entre los hombres y el operador de la maniobra se pierden (debido al ruido u obstrucción) designar personal adicional para asegurar la comunicación. Deberán suspenderse las labores cuando el viento sea superior a los 45 km/h, o cuando se reduzca la visibilidad o el soporte del equipo. Las maniobras de izaje deben ser planeadas y revisadas visualmente antes de realizarse. Los estrobos o eslingas deben ser colocados de acuerdo al manual de levantamiento de cargas específicas. Deberán revisarse los cables, eslingas, estrobos y demás dispositivos de izaje. Se probará y verificará el correcto funcionamiento de los dispositivos que aseguran la estabilidad del equipo de izaje, tales como barras o patas estabilizadoras.

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12. INSTRUCCIONES EN EL SITIO DE TRABAJO Las Instrucciones en el Sitio de Trabajo destacan las precauciones en el Permiso, la evaluación de los Riesgos y Controles sobre estos y otros peligros adicionales identificados en la sección 10.



Supervisor del trabajo:................................................................ Ficha/Compañía: .................................. Firma:........................... ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


1 Listas Verificación SPPTR 2012

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