3.6. Escala para la Evaluación Evaluación de la Abstinenc Abstinencia ia Alcohólica Alcohólica (revisada) del Addiction Research Foundation Clinical Institute (Revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, CIWA-Ar)
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Signo/síntoma
Preguntas
Valoración
Náuseas y vómitos
¿Siente malestar en su estómago? ¿Ha vomitado? Observar al entrevistado
0. Ausencia de náuseas y vómitos 1...... Ná N áuseas leves sin vómitos 4..... . Náuseas intermitentes con arcada seca 7. Náuseas Náuseas consta constante ntes, s, frecuen frecuentes tes arcadas secas y vómitos
Temblor
Observar al usuario con los brazos extendidos y los dedos separados y extendidos extendidos
0. Sin temblor 1. No visible, pe p ero puede sentirse al contactar co ntactar los pulpejos pulpejos de los dedos dedos ..... 4. Moderado, do, con los brazos brazos extend extendido idoss ..... Modera 7. Severo Severo,, inclus incluso o sin extender extender los brazos brazos
Sudoración intensa
Observar al entrevistado
0. No visible 1. Apenas Apenas percep perceptib tible, le, palmas palmas de las manos manos ..... humedecidas 4. perceptibles ibles en la frente frente ..... Gotas de sudor percept 7. Empapa Empapado do en sudor sudor
Ansiedad
Observar y preguntar ¿Se siente nervioso?
0.0Sin ansiedad, ansiedad, relajado relajado 1...... An A nsiedad ligera 4. Modera Moderadam dament entee ansioso ansioso,, o conten contenido ido,, la ansiedad es inferida ..... 7. Equiva Equivalen lentes tes a estados estados agudos agudos de pánico, como los presentes en delírium severo o reacciones agudas esquizofrénicas
Agitación
Observar al entrevistado
0. Ac Actividad normal 1. más que la activ actividad idad norma normall ..... Algo más 4. Moderadamentee agitado agitado o intranquilo intranquilo ..... Moderadament 7. Caminando Caminando adelante adelante y atrás atrás durante durante la entrevista, o constante pataleo pataleo
Alteraciones táctiles
Preguntar: ¿S ¿Siente picores, pi pinchazos, quemazón o entumecimiento? ¿Siente bichos corriendo bajo la piel?
0. No 1. Muy leves picores, pi pinchazos, quemazón o entumecimiento 2. Leves Leves picore picores, s, pinchazo pinchazos, s, quemazón o entumecimiento 3. Modera Moderados dos picore picores, s, pinchaz pinchazos, os, quemazón o entumecimiento 4. Moderadas Moderadas alucinaciones alucinaciones severas 5. Alucina Alucinacio ciones nes seve severas ras 6. Gran cantidad cantidad de alucinacio alucinaciones nes severas severas 7. Alucina Alucinacion ciones es continua continuass
Alteraciones auditivas
Preguntar:¿Es r:¿Está más atento a los sonidos que le rodean? ¿Son desapacibles? ¿Le asustan? ¿Escucha algo que le altera? ¿Escucha cosas que sabe que no están presentes? Observar al entrevistado
0. Ausentes 1. Muy levemente desapacibles con escasa capacidad de asustar 2. Levemente desapacibles con escasa capacidad de asustar 3. Moderadamente desapacibles con escasa capacidad de asustar 4. Moderadas Moderadas alucinaciones alucinaciones severas 5. Alucina Alucinacio ciones nes seve severas ras 6. Gran cantidad cantidad de alucinacio alucinaciones nes severas severas 7. Alucina Alucinacion ciones es continua continuass
3. Instrumentos de evaluación evaluación para los trastornos debidos debidos al consumo de sustancias psicotropas: psicotropas: alcohol y otras drogas drogas
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3.6. Escala para la Evaluación de la abstinencia alcohólica (revisada) del Addiction Research Foundation Clinical Institute (Revised Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol Scale, CIWA-Ar)
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Signo/síntoma
Preguntas
Valoración
Alteraciones visuales
¿La luz parece brillar demasiado? ¿Es su color diferente? ¿Daña sus ojos? ¿Está viendo algo que le altere? ¿Está viendo cosas que sabe que no están presentes? Observar al entrevistado
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Ausentes Muy leve sensibilidad Leve sensibilidad Moderada sensibilidad Moderadas alucinaciones severas Alucinaciones severas Gran cantidad de alucinaciones severas Alucinaciones continuas
Cefalea, presión de cabeza
¿Siente su cabeza diferente? ¿Siente como una venda alrededor de su cabeza? No considerar vértigos ni mareos
0. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Ausente Muy leve Leve Moderado Moderadamente severo Severo Muy severo Extremadamente severo
Orientación y aturdimiento
¿Qué día es hoy? ¿Dónde está usted? ¿Quién soy yo?
0. Orientado y con capacidad de respuesta serial 1. No realiza las respuestas serialmente o hay indecisión respecto al día 2. Desorientado en el día con un desfase menor de dos días 3. Desorientado en el día con más de dos días de desfase 4. Desorientado respecto al lugar y la persona
3. Instrumentos de evaluación para los trastornos debidos al consumo de sustancias psicotropas: alcohol y otras drogas
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