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Geriatria e Gerontologia Básicas

Geriatria e Gerontologia Básicas WILSON JACOB FILHO Professor Titular de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Diretor do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

ELINA LIKA KIKUCHI Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/Associação Médica Brasileira Médica Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora do Curso do Quarto Ano da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Vice-presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia – Seção São Paulo

© 2012 Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida, sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-3097-0 Capa

Folio Design Editoração Eletrônica

Rosane Guedes

Elsevier Editora Ltda.

Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº 111 – 16º andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, nº 753 – 8º andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Preencha a ficha de cadastro no final deste livro e receba gratuitamente informações sobre os lançamentos e promoções da Elsevier. Consulte também nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br. NOTA

O conhecimento da área de saúde está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do profissional, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O Editor

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ G319 Geriatria e gerontologia básicas / [editores] Wilson Jacob Filho, Elina Lika Kikuchi. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2011. il. Inclui bibliografia ISBN 978-85-352-3097-0 1. Geriatria. 2. Gerontologia. 3. Envelhecimento. 4. Idosos - Saúde e higiene. 5. Idosos - Cuidado e tratamento. I. Jacob Filho, Wilson, 1953-. II. Kikuchi, Elina Lika. 11-5485. 25.08.11

CDD: 618.97 CDU: 616-053.9 26.08.11

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Colaboradores

Alexandre Leopold Busse

Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Alini Maria Orathes Ponte Silva

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica de Família e Comunidade pela Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

Antonio Carlos Pereira Barretto Filho

Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador Horizontal dos Ambulatórios do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Antônio César de Melo

Professor de Educação Física pela FEC do ABC Pós-graduado em Fisiologia do Exercício e Treinamento Resistido na Saúde, na Doença e no Envelhecimento pelo CECAFI da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Membro do Grupo de Pesquisa em Atividade Física e Envelhecimento Saudável do Serviço de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Beatriz Maria Trezza

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira

Carla Gentile Matas

Professora Assistente Doutora do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Cássio Marinho Siqueira

Mestre em Ciências da Reabilitação pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Supervisor de Estágios do Curso de Fisioterapia do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

vi

Colaboradores

Celisa Tiemi Nakagawa Sera

Professora do Curso de Fisioterapia do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Christine Grützmann Faustino

Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Farmácia Hospitalar

Claudia Fló

Doutora em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Fisioterapeuta pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Presidente do Departamento de Gerontologia da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia – Seção São Paulo (2010-2013)

Cláudia Regina Furquim de Andrade

Professora Titular do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Elci Almeida Fernandes

Mestre em Nutrição Humana Aplicada pela FCF/FCE/FSP da Universidade de São Paulo Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Nutricionista da Divisão de Nutrição e Dietética do Serviço de Geriatria do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora dos Cursos de Especialização de Nutrição em Gerontologia e de Atualização em Gerontologia pelo Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Nutrição Clínica pela ASBRAN Especialista em Saúde Pública no Idoso pela FSP/USP Especialista em Nutrição Enteral e Parenteral pela SBNPE Especialista em Fisiologia do Exercício pela UGF/RJ Membro do Grupo de Estudos de Nutrição em Idosos pela FSP/USP (GENUTI)

Flávia Araújo


Flávia Campora

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Helena Izzo

Mestre em Psicologia Social pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo Fisioterapeuta do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Colaboradores

José Antonio Esper Curiati

Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médico Supervisor do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador da Enfermaria do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

José Renato G. Amaral

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Juliana Yumi Tizon Kasai

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Leonardo da Costa Lopes

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/Associação Médica Brasileira Médico Colaborador do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médico Assistente da Divisão de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo

Letícia Lessa Mansur

Professora Associada do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de F isioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Llian Schafirovits Morillo

Mestre em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica Coordenadora do Ambulatório de Comprometimento Cognitivo Avançado do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médica Colaboradora do CEREDIC-FMUSP

Luciana Bertini


vii

viii

Colaboradores

Luis Alberto Saporetti

Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador do Programa de Cuidados Paliativos em Geriatria do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Membro da Comissão de Cuidados Paliativos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Luiz Antonio Gil Jr.

Médico especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médico Colaborador do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Diretor de Comunicação da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia – Seção S ão Paulo

Marcel Hiratsuka


Marcelo Altona


Maria do Carmo Sitta

Professora Doutora Colaboradora da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Supervisora do Programa de Residência Médica da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora do Grupo de Interconsultas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora do Ambulatório de Osteoporose do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Maria Inês Sitta

Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Fisioterapeuta da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialização em Fisioterapia no Tratamento da Doença de Parkinson e de Alterações Posturais Especialização em Tratamento Fisioterápico Domiciliar do Idoso

Maria Jussara Puga da Silva

Assistente Social do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Colaboradores

Maria Luiza Moreira Arantes Frigerio

Doutora em Odontologia pela Universidade de São Paulo Professora Doutora do Departamento de Prótese da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo

Marisa Accioly Domingues

Assistente Social Gerontóloga Doutora e Mestre em Saúde Pública pela Universidade de São Paulo Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Professora Doutora do Curso de Graduação em Gerontologia da Universidade de São Paulo

Márlon Juliano Romero Aliberti

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médico Coordenador do Hospital Dia Geriátrico do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Mayra de Almeida Frutig


Nair Kátia Nemr

Professora Assistente Doutora do Curso de Fonoaudiologia do Departamento de Fisioterapia, Fonoaudiologia e Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Naira Hossepian Salles de Lima Hojaij

Médica Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Omar Jaluul

Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia – Seção São Paulo

Priscilla Alves Rocha

Farmacêutica da Divisão de Farmácia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora do Programa de Atenção Farmacêutica Ambulatorial da Divisão de Farmácia Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Farmácia Hospitalar e Introdução à Farmácia Clínica

ix

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Colaboradores

Regina Miksian Magaldi

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica Assistente e Coordenadora do Ambulatório de Memória do Idoso (AMI) do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenadora do Centro de Referência em Distúrbios Cognitivos (CEREDIC) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Renata de Almeida Soares


Rita de Cassia Toledo Pinto

Mestre em Ciências Médicas pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Enfermeira Estomaterapeuta pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo Enfermeira Chefe da Unidade de Geriatria e do Hospital Dia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Sami Liberman


Sérgio Márcio Pacheco Paschoal

Doutor em Ciências da Medicina Preventiva pela Universidade de São Paulo Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Médico Assistente do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador da Área Técnica de Saúde do Idoso da Secretaria Municipal da Saúde da Prefeitura da Cidade de São Paulo

Silvia Affini Borsoi Tamai

Terapeuta Ocupacional Especialista em Gerontologia pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Doutora em Ciências pelo Departamento de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Sonia Lucena Cipriano

Diretora Técnica de Divisão de Saúde da Divisão de Farmácia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Doutora e Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo

Tânia Vannucci Vaz Guimarães

Médica Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médica Assistente do Serviço de Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira

Colaboradores

Thais Cano Miranda de Nóbrega


Tiago Pugliese Branco

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médico Assistente do Serviço de Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira

Toshio Chiba

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Doutor em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Coordenador Geral do Serviço de Cuidados Paliativos do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octávio Frias de Oliveira

Valmari Cristina Aranha

Mestre em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Psicóloga Encarregada da Divisão de Psicologia no Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Psicologia Hospitalar do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Especialista em Psicanálise pela PUC-COGEAE Especialista em Neuropsicologia pelo CEPSIC do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Diretora da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia – Seção São Paulo

Venceslau Antonio Coelho

Médico Especialista em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia/ Associação Médica Brasileira Médico Colaborador do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Yolanda Maria Garcia

Professora Assistente Doutora da Disciplina de Geriatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Doutora em Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo Mestre em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médica Comissionada do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Médica Responsável pelo Ambulatório de Idosos com Alto Risco para Doença Cardiovascular Aterosclerótica do Serviço de Geriatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

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Dedicatória/Pensamento

A Sabedoria da Velhice

“Aquele que envelhece e que segue atentamente esse processo poderá observar como, apesar de as forças falharem e as potencialidades deixarem de serem as que eram a vida pode, até bastante tarde, ano após ano e até ao fim, ainda ser capaz de aumentar e multiplicar a interminável rede das suas relações e interdependências, e como, desde que a memória se mantenha desperta, nada daquilo que é transitório e já passou se perde.” Hermann Hesse, em Elogio da Velhice

Agradecimentos

Agradecemos em primeiro lugar aos nossos pacientes que tanto nos ensinam e nos inspiram a realizar as discussões de casos clínicos, com o intuito de evitar cada um dos problemas apresentados. Agradecemos a todos os que colaboraram com a ideia de que a Interdisciplinaridade e a Promoção de Saúde são dois pensamentos fundamentais no cuidado ao idoso. Agradecemos a nossos familiares, idosos e jovens, sempre presentes em nossas vidas, que poderão usufruir os benefícios dos conhecimentos reunidos neste livro. Agradecemos também à Suzana Venetianer, quem primeiro nos apoiou e incentivou a organizar este livro.

Prefácio

O envelhecimento populacional é um dos maiores desafios da saúde pública contemporânea. Fato irreversível no âmbito mundial, essa transição demográfica indica uma situação em que se passa de altos níveis de mortalidade e fecundidade, para uma nova situação, marcada pela redução desses níveis, ao mesmo tempo em que as taxas de expectativa de vida aumentam gradativamente. E no Brasil esse fato já é indicado nas estatísticas. As estimativas dão conta de que o país terá em 2025, 34 milhões de idosos. Nossa expectativa de vida que era de 66,3 anos para homens e 73,9 para mulheres em 1999, 10 anos depois em 2009, já atingia expectativa de 73,17 anos em média, ou 69,4 para homens e 77 anos para mulheres. Na Região Sul, onde estão os maiores índices de expectativa de vida, a média já é de 75,2 anos, sendo 71,9 anos para os homens e 78,7 anos para as mulheres. Além disso, a Organização Mundial de Saúde estima que em 2025, o Brasil já deverá ser o sexto país do mundo em número de idosos. O novo quadro já traz reflexos em todas as áreas e, em particular, na saúde. Essa crescente massa de população idosa indica o imprescindível desenvolvimento de técnicas de atendimento diferenciadas, aliadas à organização correta da rede de atendimento, permitindo a utilização mais intensiva dos serviços e equipamentos de saúde. Na vertente epidemiológica, coloca as doenças crônico-degenerativas entre as principais posições de ocorrência e também de causas de mortalidade. O nosso país ainda está longe de considerar o idoso uma prioridade e as políticas públicas são tímidas. Associado a isso temos o fato de que o país ainda apresenta diversos fatores de subdesenvolvimento. E a abordagem da saúde não pode ser apenas a da prevenção às enfermidades e do tratamento adequado das doenças. Há que se pensar em políticas para transformar nossos ambientes em locais amigáveis ao idoso e, ao mesmo tempo em que procuramos adaptá-los a uma sociedade em constante modificação. Essa adequada inserção é que poderá determinar o sucesso de nossa sociedade. Uma pessoa que chegue ao envelhecimento sem alterações funcionais nem doenças graves e permaneça inserido na sociedade representa um ganho muito importante para o desenvolvimento desta.

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Prefácio

Através de sua experiência acumulada, temos um olhar diferenciado sobre os problemas e temas em discussão. Ademais, a convivência com os outros grupos etários é produtiva para todos. Vale frisar ainda que pesquisas do IBGE indicam que, em 2008, a contribuição da renda dos idosos representava mais da metade do total da renda domiciliar em 53% dos domicílios com idosos, mostrando outra face da importância desse segmento populacional. Vem desse novo universo populacional, a importância deste livro. Temos pouco tempo para nos adaptarmos à nova realidade e implantarmos as políticas que criem condições para afastarmos o preconceito e a marginalização, oferecendo adequada qualidade de vida. Não é possível atingir essa meta sem a abordagem complexa que nos oferece esta publicação. Aqui estão os subsídios necessários para as ações que propiciem atingir a meta do envelhecimento ativo, conforme conceito definido pela OMS – Organização Mundial de Saúde, assegurando a autonomia e independência durante o processo de envelhecimento, ao mesmo tempo em que reforçamos a con vivência e atuação dentro do contexto familiar e social. Pensar nos idosos e na sua qualidade de vida em nossa sociedade é projetar um futuro melhor para todos nós, nossos filhos e as gerações que nos sucederão. Prof. Dr. José Otávio Costa Auler Junior Vice-diretor em exercício da FMUSP

Apresentação

Longos e sinuosos caminhos nos trouxeram até aqui. O principal motivo foi a necessidade de dar forma a um conteúdo que desejávamos ter disponível no início da nossa caminhada, para nos servir de base na construção que faríamos dali em diante. Foi tarefa difícil juntar os saberes disponíveis na época para constituir o todo que precisávamos para escolher a melhor direção. Essa é, pois, a proposta deste livro: ser o começo. Aquele que responde as primeiras dúvidas e participa da elaboração das futuras. Acolhe o que vem em busca das primeiras perspectivas e acompanha-o por toda a sua evolução. Um texto que não se completa em si, mas propõe a complementação infinda de quem tem vontade de saber mais, e mais, e mais ... Para tal, dividiu-se em partes com exclusivo interesse didático, visto que são interdependentes uma da outra. Assim, na Introdução a Geriatria e Gerontologia , os autores pretendem dar ao leitor a antevisão do universo em que transitarão adiante. Torna-se uma proposta de dimensionamento dos ambientes e das ferramentas que serão envolvidas na alquimia que se espera ocorrer mais a frente. Na parte Promoção da Saúde, cada qual tem seu espaço e o utiliza com maestria. Foi muito difícil, para os editores, selecionar quais áreas profissionais aqui seriam incluídas. A interdisciplinaridade gerontológica amplia-se a cada momento e temos propiciado a inclusão de novas áreas de conhecimento para compor este inestimável e imprescindível saber coletivo. Erra quem deseja torná-lo possível em apenas um profissional. Felizmente, este é, e deve ser um patrimônio de muitos para servir a todos. Porém, é em Casos Clínicos – O que Poderia Ter Sido Feito? , que optamos por ousar sem limites. Além da inclusão de uma proposta prática e dinâmica, do caso clínico que todos nós já vivenciamos ou vivenciaremos em breve, convidamos cada autor a fazer uma busca, plenamente baseada em evidências, de ações que poderiam ter mudado a evolução deste que, pela falha do sistema em que envelheceu, não pode desfrutar da sua tão desejada longevidade funcional. Acreditamos ser essa uma ótima maneira de aprender: analisando os insucessos e planejando a melhor maneira de corrigi-los no presente e no futuro.

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Apresentação

Por fim, culminando a proposta editorial, as Particularidades da Assistência ao Idoso. Quem milita na atenção à saúde desta faixa etária sabe que estes aspectos são de especial relevância na tomada de decisões e que saber avaliá-los adequadamente, utilizando destas informações para escolher o melhor caminho, aumenta muito a nossa possibilidade de fazê-lo bem. Jornada árdua, mas surpreendentemente prazerosa. Justifica-se, porque a fizemos em ótima companhia. Quem nos deu sua imprescindível colaboração deve estar satisfeito em ter este livro nas mãos. Tenho a certeza que esta satisfação será ainda maior se você, nosso leitor, aquele para quem esta obra foi concebida, fizer do seu conteúdo um instrumento para atender melhor àquele que pretende desfrutar de um envelhecimento saudável. Wilson Jacob Filho Elina Lika Kikuchi

Sumário

PARTE I INTRODUÇÃO À GERIATRIA E GERONTOLOGIA, 1 Capítulo 1 Epidemiologia do Envelhecimento, 3 Yolanda Maria Garcia

Capítulo 2 Senescência e Senilidade, 11 José Antonio Esper Curiati Juliana Yumi Tizon Kasai Thais Cano Miranda de Nóbrega

Capítulo 3 Interdisciplinaridade, 19 Wilson Jacob Filho

Capítulo 4 Avaliação Global do Idoso, 31 Márlon Juliano Romero Aliberti Renata Almeida Soares

PARTE 2 PROMOÇÃO DA SAÚDE, 39 Capítulo 5 Educação Física, 41 Antônio César de Melo

Capítulo 6 Enfermagem, 51 Rita de Cassia Toledo Pinto

Capítulo 7 Fisioterapia, 59 Claudia Fló

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Sumário

Capítulo 8 Farmácia, 65 Christine Grützmann Faustino Priscilla Alves Rocha Sonia Lucena Cipriano

Capítulo 9 Fonoaudiologia, 79 Letícia Lessa Mansur Carla Gentile Matas Nair Kátia Nemr Cláudia Regina Furquim de Andrade

Capítulo 10 Geriatria, 91 Alexandre Leopold Busse João Paulo Nogueira Ribeiro

Capítulo 11 Nutrição, 101 Elci Almeida Fernandes

Capítulo 12 Odontologia, 127 Maria Luiza Moreira Arantes Frigerio

Capítulo 13 Psicologia, 139 Valmari Cristina Aranha

Capítulo 14 Serviço Social, 149 Maria Jussara Puga da Silva

Capítulo 15 Terapia Ocupacional, 159 Silvia Affini Borsoi Tamai

PARTE 3 CASOS CLÍNICOS – O QUE PODERIA TER SIDO FEITO?, 173 Capítulo 16 Multimorbidades, 175 Naira Hossepian Salles de Lima Hojaij

Capítulo 17 Iatrogenia, 189 Lílian Schafirovits Morillo

Sumário

Capítulo 18 Depressão, 209 Omar Jaluul Flávia Araújo

Capítulo 19 Demência, 221 Regina Miksian Magaldi

Capítulo 20 Delirium , 239 Marcel Hiratsuka Marcelo Altona

Capítulo 21 Disfunção Erétil, 253 Venceslau Antonio Coelho Mayra de Almeida Frutig

Capítulo 22 Fragilidade, 273 Luiz Antonio Gil Jr. Sami Liberman

Capítulo 23 Instabilidade e Quedas, 283 Leonardo da Costa Lopes

Capítulo 24 Imobilidade, 295 Flávia Campora

Capítulo 25 Incontinência Urinária, 319 José Renato G. Amaral

Capítulo 26 Infecções, 331 Beatriz Maria Trezza

Capítulo 27 Osteoporose, 353 Maria do Carmo Sitta Maria Inês Sitta

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xxiv

Sumário

Capítulo 28 Osteoartrose, 377 Elina Lika Kikuchi Cássio Marinho Siqueira Celisa Tiemi Nakagawa Sera Helena Izzo

Capítulo 29 Distúrbios do Equilíbrio e Tontura no Idoso, 397 Antonio Carlos Pereira Barretto Filho

PARTE 4 PARTICULARIDADES DA ASSISTÊNCIA AO IDOSO, 415 Capítulo 30 Independência e Autonomia, 417 Sérgio Márcio Pacheco Paschoal

Capítulo 31 O Cuidador e a Rede de Suporte Social do Idoso, 433 Marisa Accioly Domingues

Capítulo 32 Finitude: Aspectos Éticos, Religiosos e Espirituais, 439 Luis Alberto Saporetti Alini Maria Orathes Ponte Silva

Capítulo 33 Cuidados Paliativos, 455 Toshio Chiba Luciana Bertini Tânia Vannucci Vaz Guimarães Tiago Pugliese Branco

Índice, 485

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