04-Nov-13
PENYAKIT TELINGA LUAR
Dr. Zulfikar Naftali SpTHT-KL, Msi.Med Sub Bagian Otologi-Neurootologi Bagian THT FK Undip/SMF K THT-KL Rs Dr. Kariadi Semarang
CAUTION
KONTRAK KULIAH !?
1
04-Nov-13
TOPIK BAHASAN 1. Inflammation od Auricle (3A) 2. Herpes Zoster Oticus
(3A)
3. Pre Auricula Fistel
(3A)
4. Benda Asing
(3A)
5. Serumen
(3A)
6. Otitis Eksterna
(4 )
7. Trauma
(4 )
Anatomi Telinga Luar
2
04-Nov-13
Anatomi Telinga Luar
1. Inflamation of Auricle-3A Perikondritis
3
04-Nov-13
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak
Kausa : - trauma tembus kulit- piercing - pseudoothematom terinfeksi - komplikasi operasi - contact sports - “Pseudomonas Aerogenosa”
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak
Gejala-tanda :- aurikula tebal, panas, - warna kemerahan - nyeri, kemerahan
4
04-Nov-13
1. Perikondritis : kulit dan jar lunak Terapi : - antibiotika : fluoroquinolon - analgetika - anti inflamasi : methylprednisolon
2. Herpez Zoster Oticus-3A Neuropati N VII perifer yang bersifat akut
disertai eritem di daun telinga, liang telinga dan mukosa orofaring.
Etiologi : Herpes virus 3 (“varicella”)
Nama lain :Ramsay Hunt’s Syndrom Geniculate neuralgia
5
04-Nov-13
2. Herpez Zoster Oticus-3A
2. Herpez Zoster Oticus-3A
Gejala
: - Prodormal virus - Paroxysmal deep pain - Nyeri bersifat “ outward to pinna” - Ipsilateral vertigo- hearing loss - Perot
6
04-Nov-13
2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign
ipsilateral - Eritema-rash di daun telinga - Vesikel-ulserasi : liang telinga-2/3 anterior lidah
2. Herpez Zoster Oticus-3A-sign
7
04-Nov-13
2. Herpez Zoster Oticus-3A
Terapi
: - Acyclovir (efektif, 48 jam pertama) - Prednisone ( fase inflamasi, 1-2 minggu) - Vestibular depresan : dramamine
Sequele
: neuralgia post herpetica
3.Pre-Auricular fistula-3A
Asal :
- arkus brakhialis I dan II
•
kantong bermuara : - didepan helix (90%) - antara helix dan tragus
Gejala :
-keluar cairan kental putih berbau -sering meradang (abses) -kista dapat meluas ke retroaurikuler atau leher bagian lateral /dalam
Terapi : Eksterpasi, hati2 ada cabang nVII
8
04-Nov-13
4. Otitis Eksterna-4 Infeksi
di liang telinga : pars kartilago pars kartilago + oseus
Otitis eksterna kronik : > 8 minggu
Etiologi
: - Bakteri - Jamur (otomikosis)
4. Otitis Eksterna-4
Faktor-risiko : - berenang , Swimmer’s ear - mengorek telinga
Jenis
: - Sirkumskripta - Difusa
- Otomikosis - Maligna
9
04-Nov-13
4. Otitis Eksterna-4
Etiologi
: - Bakteri - Jamur (otomikosis)
Faktor-risiko : - berenang , Swimmer’s ear - mengorek telinga
4. Otitis Eksterna-4: siymptom
O.E. Sirkumskripta (Furunkulosis ) OE. Difusa
Gejala : - Nyeri telinga - Gatal di liang telinga ( O.E. sirkumskripta) - Otore - Rasa penuh di telinga
10
04-Nov-13
4. Otitis Eksterna-4: sign
CAE
:
- oedem - hiperemis - sekret : purulen
MT
: - intak, - Reflek cahaya+
4. Otitis Eksterna-4: terapi
Prinsip : - Ear toilet - AB: Topikal : otic solution Sistemik : quinolon - Analgetik-anti inflamasi
11
04-Nov-13
4. Otitis Eksterna-4; otomikosis PF : Hifa +, oedem+
Etiologi : - Aspergilus albus/nigra - Candida
Predisposisi: - bentuk CAE-kelembaban - penggunaan AB lama: quinolon - Kehamilan - Steroid jangka panjang - Pemakaian Alat Bantu Dengar
4. Otitis Eksterna-4; otomikosis
Terapi : - Ear toilet
- Toipikal : Cotrimoxazol 1 %, 4 drops tid (1 bulan) Cotrimoxazol cream , once day ( 2 minggu) Boric acid ( 2 minggu) Ketokonazole otic sol ( 1 minggu) - Sistemik : Ketokonazole ( monitor SGOT/SGPT)
12
04-Nov-13
Otitis Eksterna-4 Otitis Eksterna Maligna
Pemeriksaan Fisik
Predisposisi : - D.M. tak terkontrol - imunosupresi - leukemia - arteriosklerosis
Etiologi : pseudomonasaeruginosa : - neurotokisn: Neuropati - eksotoksin : nekrose jaringan lunak
Otitis Eksterna-4 •
Gejala & Tanda - otalgi hebat, discharge purulen profus - m.timpani utuh - granulasi di isthmus didasar c.a.e ( patognomonis )
•
Penjalaran : - for.stilomastoid ----> parese n.VII , mastoiditis - for.Jugulare
---> parese n.IX, n.XI
- v.yugulare
---> sinus trombosis ---> tromboplebitis ..abses
Terapi :
- a.b. dosis tinggi, kombinasi - debridemen
13
04-Nov-13
Ear, Other Trauma-4 PSEUDO OTHEMATOM
Kausa : trauma – di-gosok2/terpukul/jewer
•
Isi : cairan darah (serum)
Gejala : - daun telinga terasa tebal - benjolan lunak, fluktuasi - kalau dipijat,cepat tambah besar Terapi : - observasi - Aspirasi cairan --- perban -tekanan - infeksi ---- deformitas
Ear, Other Trauma-4 2. OTHEMATOM - Isi darah - Gejala dan terapi sama
14
04-Nov-13
Ear, Other Trauma-4
Barotrauma ( Barootitis, Aerootitis ) Causa : - perubahan tekanan yang mendadak dan ada disfungsi dari tuba
Gejala :
- rasa sakit mendadak - kurang dengar - telinga rasa penuh - gemrebeg
Pemeriksaan : - ada cairan di kavum timp. - adanya gelembung udara
Terapi
: - mengeluarkan cairan dgn parasentese - AB-dekongestan
Benda Asing •
Benda Hidup : - matikan dulu (Oleum) - Ekstraksi
•
Benda Mati : -Ekstraksi
15
04-Nov-13
Serumen-3A •
Kel serumen dan sebasea - putih, kuning, coklat, hitam - konsistensi kental, padat, keras (ras, genetik, iklim dan usia)
•
Gejala : - tidak ada - gemrebeg/ kurang dengar
•
Terapi: Ekstraksi /suction
SOAL 1.Seorang pasien, 34 tahun datang ke tempat saudara dengan keluhan nyeri telinga, terasa penuh dan panas serta kurang dengar. Dicurigai sebagai Herpes otikus jika ?
16
04-Nov-13
SOAL 1. Gejala dan tanda Herpes otikus selalu unilateral. Apa komentar saudara ?
TERIMA KASIH
17
