^---^ASUHAN-KEPERAWATAN-KELUARGA-DENGAN-STROKE

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PADA PASIEN DENGAN STROKE Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Komunitas Dosen : Juliana,SST

Disusun Oleh : 1. Sri Pratiw Pratiwii

( !11 !111"# 1"#! ! $ !%&

. 'rum 'rum Tirta Tirta atnas atnasari ari

( !11 !111") 1")! ! $ 1*&

+. en- /ulianto

(  !111")) $ &

*. Mera 0u-ati

(  !111""$ " &

%. 2a-hi3 2a-hi3atu atu44a 44ahro hro5 5

( !11 !111"" 1"")$ )$ +1 &

. i-a i-a 2intam 2intamii

( !11 !11!! !!#$ #$ *! &

#. 6ikna Dwi 'riani

( !11!1* $ *#&

KELOMPOK 5 KELAS : 3C

AKADEMI KEPERAWATAN NOTOKUSUMO YOGYAKARTA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA DENGAN STROKE

A. KONSEP DASAR STROKE

1. Penge Pengerti rtin n Str!" Str!"ee

Stroke atau 7i-era 7ere8ro9askuler (6'& a-alah kehilangan 3ungsi otak ang -iaki8atkan oleh 8erhentina suplai -arah ke otak (Su4anne&. Stroke a-alah kerusakan sirkulasi -alam satu atau le8ih pem8uluh -arah ang mene-iakan -arah pa-a otak. Pene-iaan oksigen -an -arah ke otak men;a-i kurang atau  8erhenti, ang kemu-ian merusak atau memusnahkan area < area tertentu -alam  ;aringan otak (-is7ases penakit &. Stroke merupakan salah satu pene8a8 kematian -an ke7a7atan neurologis ang utama -i in-onesia, serangan otak ini merupakan kegawat -aruratan me-ia ang harus -itangani se7ara 7epat, tepat -an 7ermat.

Stroke a-alah sin-rome klinis ang awal tim8ulna men-a-ak, progresi3 7epat, 8erupa -e3isit neurologis 3okal -an glo8al ang 8erlangsung * ;am atau le8ih atau langsung menim8ulkan kematian -an semata=mata -ise8a8kan oleh gangguan pere-aran -arah otak non traumatik (Doengoes, !!!:"!&. i-era sere8ro9askuler atau stroke a-alah penekit 7ere8ro9askuler menun;ukkan a-ana  8e8erapa kelainan otak 8aik se7ara 3ungsioanal maupun struktural ang -ise8a8kan oleh kea-aan patologis -ari pem8uluh -arah sere8ral atau -ari seluruh sistem pem8uluh -arah otak (-oengoes:"!& Stroke a-alah gangguan aliran -arah otak ang 8ersi3at men-a-ak -an -isertai -engan -e3isit neuologik (Dr. . Soe-omo a-inoto& Menurut kriteria >O stroke se7ara klinis -i-e3inisikan se8agai gangguan 3ungsional otak ang ter;a-i se7ara men-a-ak -engan tan-a -an ge;ala klinis 8aik 3okal maupun glo8al ang 8erlangsung le8ih -ari * ;am atau -apat menim8ulkan kematian ang -ise8a8kan oleh karena gangguan pere-aran -arah otak.

#. Ant!$i %i&i!'!gi

a. Otak 0erat otak manusia sekitar 1*!! gram -an tersusun oleh kurang le8ih 1!! triliun neuron. Otak ter-iri -ari empat 8agian 8esar aitu sere8rum (otak  8esar&, sere8elum (otak ke7il&, 8rainstem (8atang otak&, -an -iense3alon. (Satanegara, 1"")&

Sere8rum ter-iri -ari -ua hemis3er sere8ri, korpus kolosum -an korteks sere8ri. Masing=masing hemis3er sere8ri ter-iri -ari lo8us 3rontalis ang merupakan area motorik primer ang 8ertanggung ;awa8 untuk gerakan=gerakan 9oluntar, lo8us parietalis ang 8erperan pa-a kegiatan memproses -an mengintegrasi in3ormasi sensorik ang le8ih tinggi tingkatna, lo8us temporalis ang merupakan area sensorik untuk impuls  pen-engaran -an lo8us oksipitalis ang mengan-ung korteks penglihatan  primer, menerima in3ormasi penglihatan -an mena-ari sensasi warna.  Sere8elum terletak -i -alam 3osa kranii posterior -an -itutupi oleh -uramater

ang

menerupai

atap

ten-a

aitu

tentorium,

ang

memisahkanna -ari 8agian posterior sere8rum. ?ungsi utamana a-alah se8agai pusat re3leks ang mengkoor-inasi -an memperhalus gerakan otot, serta mengu8ah tonus -an kekuatan kontraksi untuk mempertahankan keseim8angan sikap tu8uh. 0agian=8agian 8atang otak -ari 8awah ke atas a-alah me-ula o8longata, pons -an mesense3alon (otak tengah&. Me-ula o8longata merupakan pusat re3leks ang penting untuk ;antung, 9asokonstriktor,  perna3asan, 8ersin, 8atuk, menelan, pengeluaran air liur -an muntah. Pons

merupakan

mata

rantai

penghu8ung

ang

penting

pa-a

;aras

kortikosere8eralis ang menatukan hemis3er sere8ri -an sere8elum. Mesense3alon merupakan 8agian pen-ek -ari 8atang otak ang 8erisi a@ue-ikus sl9ius, 8e8erapa traktus sera8ut sara3 asen-en -an -esen-en -an  pusat stimulus sara3 pen-engaran -an penglihatan. Diense3alon -i 8agi empat wilaah aitu talamus, su8talamus, epitalamus -an hipotalamus. Talamus merupakan stasiun penerima -an  pengintegrasi su8kortikal ang penting. Su8talamus 3ungsina 8elum -apat -imengerti sepenuhna, tetapi lesi pa-a su8talamus akan menim8ulkan hemi8alismus ang -itan-ai -engan gerakan kaki atau tangan ang terhempas kuat pa-a satu sisi tu8uh. Apitalamus 8erperanan pa-a 8e8erapa -orongan emosi -asar seseorang. ipotalamus 8erkaitan -engan pengaturan rangsangan -ari sistem susunan sara3 otonom peri3er ang menertai ekspresi tingkah -an emosi. (Sl9ia '. Pri7e, 1""%&  8. Sirkulasi -arah otak  Otak menerima 1# B 7urah ;antung -an menggunakan ! B konsumsi oksigen total tu8uh manusia untuk meta8olisme aero8ikna. Otak -iper-arahi oleh -ua pasang arteri aitu arteri karotis interna -an arteri 9erte8ralis. Da -alam rongga kranium, keempat arteri ini saling  8erhu8ungan -an mem8entuk sistem anastomosis, aitu sirkulus >illisi. (Satanegara, 1"")& 'rteri karotis interna -an eksterna 8er7a8ang -ari arteria karotis komunis kira=kira setinggi rawan tiroi-ea. 'rteri karotis interna masuk ke -alam tengkorak -an 8er7a8ang kira=kira setinggi kiasma optikum, men;a-i arteri sere8ri anterior -an me-ia. 'rteri sere8ri anterior mem8eri suplai -arah pa-a struktur=struktur seperti nukleus kau-atus -an putamen  8asal ganglia, kapsula interna, korpus kolosum -an 8agian=8agian (terutama me-ial& lo8us 3rontalis -an parietalis sere8ri, termasuk korteks somestetik -an korteks motorik. 'rteri sere8ri me-ia mensuplai -arah untuk lo8us temporalis, parietalis -an 3rontalis korteks sere8ri. 'rteria 9erte8ralis kiri -an kanan 8erasal -ari arteria su8kla9ia sisi ang sama. 'rteri 9erte8ralis memasuki tengkorak melalui 3oramen

magnum, setinggi per8atasan pons -an me-ula o8longata. Ke-ua arteri ini  8ersatu mem8entuk arteri 8asilaris, arteri 8asilaris terus 8er;alan sampai setinggi otak tengah, -an -i sini 8er7a8ang men;a-i -ua mem8entuk sepasang arteri sere8ri posterior. a8ang=7a8ang sistem 9erte8ro8asilaris ini memper-arahi me-ula o8longata, pons, sere8elum, otak tengah -an se8agian -iense3alon. 'rteri

sere8ri posterior -an 7a8ang=7a8angna

memper-arahi se8agian -iense3alon, se8agian lo8us oksipitalis -an temporalis, aparatus koklearis -an organ=organ 9esti8ular. (Sl9ia '. Pri7e, 1""%& Darah 9ena -ialirkan -ari otak melalui -ua sistem : kelompok 9ena interna, ang mengumpulkan -arah ke 6ena galen -an sinus rektus, -an kelompok 9ena eksterna ang terletak -i permukaan hemis3er otak, -an men7urahkan -arah, ke sinus sagitalis superior -an sinus=sinus 8asalis lateralis, -an seterusna ke 9ena=9ena ;ugularis, -i7urahkan menu;u ke  ;antung. (arsono, !!!&

3. K'&i%i"&i Str!"e

0er-asarkan per;alanan penakit atau sta-iumna: 1& Transtient Cskemia 'tta7h (TC'& /aitu gangguan neurologik setempat ang ter;a-i selama 8e8erapa menit sampai 8e8erapa ;am sa;a, ge;ala ang tim8ul akan hilang -engan spontan -an sempurna -alam waktu kurang -ari * ;am & Stroke in e9olution ( SCA& /aitu stroke ang wu;u- kelainanna ter;a-i se7ara 8ertahap +& ompletete- stroke iskemi7 (SC& /aitu stroke ang wu;u- kelainanna 8ersi3at menetap *& e9ersi8le is7emi7 neurologi7al -e3isit (C2D& /aitu stroke ang mirip -engan transient iskemik atta7k hana sa;a kelainan ang a-a menghilang sesu-ah 8erlangsung le8ih -ari * ;am

0er-asarkan pene8a8na, stroke -i8e-akan men;a-i : 1& Stroke hemorhagi7 Merupakan per-arahan 7ere8ral -an mungkin per-arahan su8 ara7hnoi-. Dise8a8kan oleh pem8uluh -arah otak pa-a -aerah otak tertentu 8iasana ke;a-ianna saat melakukan akti3itas atau saat akti3 namun 8isa ;uga ter;a-i saat istirahat. Kesa-aran pasien umumna menurun.

& Stroke non hemorhagi7 Dapat 8erupa is7hemia atau em8oli -an trom8osis 7ere8ral,  8iasana ter;a-i saat setelah lama 8eristirahat, 8aru 8angun ti-ur atau -ipagi hari ti-ak ter;a-i per-arahan namun ter;a-i iskemia ang menim8ulkan hipoksi -an selan;utna -apat tim8ul oe-ema skun-er. Kesa-aran umumna 8aik.

(. Eti!'!gi

 0e8erapa kea-aan -i8awah ini -apat mene8a8kan stroke antara lain: 1& Trom8osis 7ere8ral Throm8osis ini ter;a-i pa-a pem8uluh -arah ang mengalami oklusi sehingga mene8a8kan iskemi ;aringan otak ang -apa menim8ulkan oe-ema -an kongesti -i sekitarna.Throm8osis 8iasana ter;a-i pa-a orang tua ang se-ang ti-ur atau 8angun ti-ur. al ini -apat ter;a-i karena penurunan akti9itas simpatis -an penurunan tekanan -arah ang -apat mene8a8kan iskemi sere8ral.Tan-a -an ge;ala neurologis seringkali mem8uruk

pa-a *) ;am seteah

throm8osis.

0e8erapa kea-aan -i8awah ini -apat mene8a8kan throm8osis otak : . At)er!&"'er!&i&

'therosklerosis a-alah mengerasna pem8uluh -arah serta  8erkurangna kelenturan atau elastisitas -in-ing pem8uluh -arah.

Mani3estasi klinis atherosklerosis 8erma7am=ma7am. Kerusakan -apat ter;a-i melalui mekanisme 8erikut : 

Eumen arteri menempit -an mengaki8atkan 8erkurangna aliran -arah.

 

Oklusi men-a-ak pem8uluh -arah karena ter;a-i throm8osis. Merupakan

tempat

ter8entukna

melepaskan kepingan throm8us 

throm8us,

kemu-ian

(em8olus&

Din-ing arteri men;a-i lemah -an ter;a-i aneurisma kemu-ian ro8ek -an ter;a-i per-arahan.

*. H+,er-!g'&i ,/ ,!'+&ite$i

Darah

8ertam8ah

kental

,

peningkatan

9iskositas

$hematokrit meningkat -apat melam8atkan aliran -arah sere8ral. -. Arteriti&0 r/ng ,/ rteri 

& Am8oli Am8oli sere8ral merupakan penum8atan pem8uluh -arah otak oleh  8ekuan -arah, lemak -an u-ara. Pa-a umumna em8oli 8erasal -ari throm8us -i ;antung ang terlepas -an menum8at sistem arteri sere8ral. Am8oli terse8ut 8erlangsung 7epat -an ge;ala tim8ul kurang -ari 1!=+! -etik. 0e8erapa kea-aan -i8awah ini -apat menim8ulkan em8oli : a. Katup=katup ;antung ang rusak aki8at heumatik eart Desease. (D&  8. Mokar- in3ark  7. ?i8rilasi,.

Kea-aan

aritmia

mene8a8kan

8er8agai

8entuk

 pengosongan 9entrikel sehingga -arah ter8entuk gumpalan ke7il -an sewaktu=waktu kosong sama sekali -engan mengeluarkan em8olus=em8olus ke7il. -. An-okar-itis

oleh

8akteri

-an

non

8akteri,

ter8entukna gumpalan=gumpalan pa-a en-o7ar-ium.

mene8a8kan

+& Tumor otak  *& emorhagi7 Per-arahan intrakranial atau intrasere8ral termasuk per-arahan -alam ruang su8ara7hnoi- atau ke-alam ;aringan otak sen-iri. Per-arahan ini -apat ter;a-i karena atherosklerosis -an hpertensi. 'ki8at pe7ahna  pem8uluh -arah otak mene8a8kan perem8esan -arah ke-alam  parenkim otak ang -apat mengaki8atkan penekanan, pergeseran -an  pemisahan ;aringan

otak ang 8er-ekatan ,sehingga otak akan

mem8engkak, ;aringan otak tertekan, sehingga ter;a-i in3ark otak, oe-ema, -an mungkin herniasi otak.

Pen+e** ,er/r)n !t" +ng ,'ing '2i$ ter/i :

a. 'neurisma 0err,8iasana -e3ek kongenital.  8. 'neurisma 3usi3ormis -ari atherosklerosis. 7. 'neurisma mo7otik -ari 9askulitis nekrose -an em8oli septis. -. Mal3ormasi

arterio9enous,

ter;a-i

hu8ungan

persam8ungan

 pem8uluh -arah arteri, sehingga -arah arteri langsung masuk 9ena. e. uptur arteriol sere8ral, aki8at hipertensi ang menim8ulkan  pene8alan -an -egenerasi pem8uluh -arah. %& Tekanan -arah tinggi & Kelemahan -in-ing arteri #& i-era kepala )& ?aktor resiko Se-angkan 3aktor resiko -ari stroke a-alah kon-isi atau penakit atau kelainan ang memiliki potensi untuk memu-ahkan seseorang mengalami serangan stroke pa-a suatu saat. a.?aktor resiko ang ti-ak -apat -io8ati terutama 1&

Usia

&

Jenis kelamin

+&

as

*&

Fenetik 

 8. ?aktor resiko ang -apat -iu8ah atau -iken-alikan -iantarana : 1&

ipertensi

&

Dia8etes mellitus

+&

Penakit ;antung

*&

iwaat trans iskemik atau stroke se8elumna

%&

Merokok 

&

Kolesterol tinggi

#&

O8esitas

)&

O8at=o8atan (kokain, ampetamine, ekstasi -an heroin&

5. Pt!%i&i!'!gi

Pa-a kea-aan 3isiologis normal, aliran -arah pa-a otak selalu tetap aitu %! ml$ menit $ 1!! gr otak. al ini ter;a-i karena auto regulasi ang mengem8angkan arteri pa-a waktu hipotensi ang mengun7up waktu hipertensi. 'pa8ila tekanan -arah tinggi terus menerus ter;a-i maka -apat menim8ulkan  peru8ahan atroklerotik karena per3usi -apat mene8a8kan per-arahan intra kranial. uptur arteri ;uga -apat mene8a8kan per-arahan ang akan menim8ulkan eksta9asasi -arah ke ;aringan otak sekitarna. Darah ang merem8es ini -apat menekan, mengiritasi, -an menim8ulkan 3ase spasme arteri hemis3er otak. uptur arteri ;uga -apat mengaki8atkan terhentina aliran -arah sehingga tim8ul iskemik 3o7al -an in3ark ;aringan otak. Daerah ini akan mengalami -e3isit neurologis ang 8erupa hemiparalisis. Keluarna -arah ang men-a-ak -ari  pem8uluh -arah otak -apat meningkatkan tekanan -arah 7ere8rospinalis, hilang kesa-aran maupun gegar otak. Koma ter;a-i karena apa8ila -aerah ekstra9asal ter;a-i hematoma ang menim8ulkan penekanan pa-a seluruh isi kranial (Dr. . Soe-omo&

4. Mni%e&t&i "'ini&

Fe;ala klinis stroke sangat tergantung kepa-a -aerah otak ang terganggu aliran -arahna -an 3ungsi -aerah otak ang mengalami gangguan aliran -arah

terse8ut. Mani3estasi klinik pa-a umumna a-alah kelumpuhan se8elah 8a-an, gangguan perasaan se8elah 8a-an, 8i7ara terganggu 8isa ti-ak -apat 8er8i7ara atau ti-ak mengerti pem8i7araan, gangguan menelan, mulut men7ong, gangguan keseim8angan, gangguan penglihatan sampai kesa-aran menurun, kemu-ian  pas7a=stroke 8isa ter;a-i antara lain epilepsi, -emensia atau pelupa -an -epresi (2asution,!!#&.

'-apun ge;ala klinis stroke menurut 0atti7a7a (!!)&, -i8e-akan menurut  ;enis stroke, antara lain : 1. Fe;ala klinis pa-a stroke hemoragi : a. De3isit neurologis men-a-ak, -i-ahului ge;ala pro-romal ang ter;a-i  pa-a saat istrahat atau 8angun pagi.  8. Ka-ang ti-ak ter;a-i penurunan kesa-aran. 7. Ter;a-i terutama pa-a usia G %! tahun. -. Fe;ala neurologis ang tim8ul 8ergantung pa-a 8erat ringanna gangguan  pem8uluh -arah -an lokasina. . Fe;ala klinis pa-a stroke nonhemoragi : a. Kelumpuhan wa;ah atau anggota 8a-an (8iasana hemiparase& ang tim8ul men-a-ak.  8. Fangguan sensi8ilitas pa-a satu anggota 8a-an (gangguan hemisensorik&. 7. Peru8ahan men-a-ak pa-a status mental. -. Ti-ak lan7ar 8er8i7ara atau ti-ak -apat 8er8i7ara. e. 0i7ara 7a-el. 3. Tungkai atau anggota 8a-an ti-ak tepat pa-a sasaran. g. Mual -an muntah. h. 2eri kepala. . Pe$eri"&n Dign!&ti" 

Menurut (Doenges -kk, 1"""& pemeriksaan -iagnostik ang -apat -ilakukan  pa-a penakit stroke a-alah: a. 'ngiogra3i sere8ral: mem8antu menentukan pene8a8 stroke se7ara spesi3ik seperti per-arahan, o8struksi arteri atau a-ana titik oklusi$ ruptur.

 8. T=s7an: memperhatikan a-ana e-ema, hematoma, iskemia, -an a-ana in3ark. 7. Pungsi lum8al: menun;ukkan a-ana tekanan normal -an 8iasana a-a throm8osis, em8oli sere8ral, -an TC' (Transient Cs7haemia 'tta7k& atau serangan iskemia otak sepintas. Tekanan meningkat -an 7airan ang mengan-ung -arah menun;ukkan a-ana hemoragik su8arakhnoi- atau  per-arahan intra kranial. Ka-ar protein total meningkat pa-a kasus throm8osis sehu8ungan -engan a-ana proses in3lamasi. -. MC (Magneti7 esonan7e Cmaging&: menun;ukkan -aerah ang mengalami in3ark, hemoragik, -an mal3ormasi arterio9ena. e. Ultrasonogra3i Doppler: mengi-enti3ikasi penakit arterio9ena. 3.

AAF (Ale7troen7ephalograph&: mengi-enti3ikasi penakit -i-asarkan  pa-a gelom8ang otak -an mungkin memperlihatkan -aerah lesi ang spesi3ik.

g. Sinar H: menggam8arkan peru8ahan kelen;ar lempeng pineal -aerah ang 8erlawanan -ari massa ang meluas, kalsi3ikasi karotis interna ter-apat pa-a throm8osis sere8ral.

6. K!$,'i"&i

Komplikasi ang -apat ter;a-i pa-a penakit stroke menurut Smelt4er I 0are (!!& a-alah: a. ipoksia sere8ral, -iminimalkan -engan mem8eri oksigenasi -arah a-ekuat ke otak. ?ungsi otak 8ergantung pa-a keterse-iaan oksigen ang -ikirimkan

ke

;aringan.

Pem8erian

oksigen

suplemen

-an

mempertahankan hemoglo8in serta hematokrit pa-a tingkat -apat -iterima akan mem8antu -alam mempertahankan oksigenasi ;aringan.  8. Penurunan aliran -arah sere8ral, 8ergantung pa-a tekanan -arah, 7urah  ;antung, -an integritas pem8uluh -arah sere8ral. i-rasi a-ekuat (7airan intr9ena& harus men;amin penurunan 9iskositas -arah -an memper8aiki aliran -arah sere8ral. ipertensi -an hipotensi ekstrim perlu -ihin-ari untuk men7egah peru8ahan pa-a aliran -arah sere8ral -an potensi meluasna area 7e-era.

7. Am8olisme sere8ral, -apat ter;a-i setelah in3ark miokar- atau 3i8rilasi atrium atau -apat 8erasal -ari katup ;antung prostetik. Am8olisme akan menurunkan aliran -arah ke otak -an selan;utna akan menurunkan aliran -arah sere8ral. Disritmia -apat mengaki8atkan 7urah ;antung ti-ak konsisten -an penghentian trom8us lokal. Selain itu, -isritmia -apat mene8a8kan em8olus sere8ral -an harus -iper8aiki.

7. Pent'"&nn . Pent'"&nn Ke,er8tn

1.

Penatalaksanaan Untuk mengo8ati kea-aan akut perlu -iperhatikan 3aktor 3aktor kritis se8agai 8erikut: 1& 0erusaha mensta8ilkan tan-a < tan-a 9ital & 0erusaha menemukan -an memper8aiki aritmia ;antung +& Merawat kan-ung kemih, se-apat mungkin ;angan memakai kateter  *& Menempatkan pasien -alam posisi ang tepat, harus -ilakukan se7epat mungkin pasien harus -iru8ah posisi setiap  ;am -an -ilakukan latihan=latihan gerak pasi3 

.

Tin-akan konser9ati3   1& ?aso-ilator ang meningkatkan aliran -arah 7ere8ral ('DS& se7ara  per7o8aan, tetapi maknana: pa-a tu8uh manusia 8elum -apat -i8utuhkan & Dapat -i8erikan histamin, aminophilin, a7eta4olami-e, papa9erin intra arterial

+& 'nti

agregasi

trom8osis

seperti

aspirin,

-igunakan

untuk

mengham8at reaksi pelepasan agregasi. Trom8osis ang ter;a-i ul7erasi alteroma +. Tin-akan pem8e-ahan untuk memper8aiki aliran -arah 7ere8ral, misalna pa-a tin-akan en-artere7tom 7arotis.

*. Pent'"&nn Di R$) Prin&i, /'$ $er8t ,&ien &tr!"e /ir$) /'):

1. Mem8antu men7egah ke7a7atan men;a-i seminimal mungkin . Melatih pasien man-iri -alam melakukan kegiatan sehari=hari +. Meningkatkan rasa per7aa -iri pasien *. Men7egah terulangna stroke

1. Pt)8+&

DA9TAR PUSTAKA

Smelt4er, Su4anne Su4anne an- 0en-a F 0are. (!!1&, 0uku Saku ';ar Keperawatan Me-ikal 0e-ah, A-isi ). Jakarta: AF Supra;itno. (!!*&. 'suhan Keperawatan Keluarga. Jakata: AF. arpenito, E. J. an-8ook o3 2ursing Diagnosa. A-isi ), 'lih 0ahasa Moni7a Aster. (!!1&. Jakarta: AF arpenito, E. J. (1"""& 0uku Saku Diagnosa Keperawatan. A-isi #, 'lih 0ahasa Moni7a Aster. Jakarta: AF ?rie-man, M. M. (1"")&. Keperawatan Keluarga Teori -an Praktek, A-isi +. Jakarta: AF A33en-. 2 (1"")&. Dasar= -asar Keperawatan Kesehatan Masarakat, A-isi . Jakarta AF Doengoes. M. A, At. 'll. 2ursing are Plans Fui-elines 3or Planning anDo7umenting Patient are, A-isi +. 'lih 0ahasa: C Ma-e Kariasa, At. 'll. !!!. Jakarta: AF Eong. 0ar8ara. . Assential o3 Me-i7al Surgi7al 2ursing, Pener;emah . Karnaen, At. 'll, A-isi ke +. 1"". 0an-ung: /aasan Ckatan 'lumni Pen-i-ikan Keperawatan Pa-;a;aran. Departemen Kesehatan epu8lik Cn-onesia. !!. Stroke, (Online&, (http:$$ -epkes.7o.i-$stroke.html&

SATUAN ACARA PENYULUHAN 0SAP DIIT STROKE

A. T!,i" 

Diet untuk pen-erita stroke

. S&rn

:

Klien -an keluarga

C. Tn

:

1. Umum Klien -an keluarga mampu memahami ;enis=;enis makanan ang  8oleh -an ti-ak 8oleh -ikonsumsi oleh pen-erita stroke. . Khusus Setelah -i8eri penuluhan selama 15+! menit, klien mampu : a. Menguraikan tu;uan -iet pa-a pen-erita stroke.  8. Mene8utkan sarat=sarat -iet pa-a pen-erita stroke 7. Mene8utkan makanan ang 8oleh -ikonsumsi untuk pen-erita stroke -. Mene8utkan makanan ang ti-ak 8oleh -ikonsumsi oleh pen-erita stroke

D. Mteri 0ter'$,ir

1. Pengertian -iit pa-a pen-erita stroke

. Tu;uan -iit pa-a pen-erita stroke +. Sarat=sarat -iit pa-a pen-erita stroke *. Diet atau pantangan makanan untuk pen-erita stroke

E. Met!/e

Diskusi -an tana ;awa8 tentang ;enis=;enis -iet untuk pen-erita stroke.

9. Me/i /n A't

1. Me-ia : a. Eea3let tentang -iet pa-a pen-erita stroke 8erisi pengertian, tu;uan -iet, sarat -iet, -an ;enis=;enis -iet.  8. Eem8ar 8alik tentang -iet pa-a pen-erita stroke 8erisi pengertian, tu;uan -iet, sarat -iet, -an ;enis=;enis -iet. . 'lat

:

a. Tiga 8uah kursi  8. Satu 8uah me;a

G. W"t

ari : Minggu, + Septem8er !1+ Jam : Pukul 1!.!! < 1!.+! >C0 A-r

W"t +ng /i,er'"n

9&e Orint&i Pem8ukaan

1 menit

Perkenalan Menampaikan kontrak

1 menit 1 menit

waktu 9&e Ker Materi penuluhan Kesempatan 8ertana angkum materi A9aluasi penuluhan Menimpulkan hasil 9&e Ter$in&i Penutup

1+ menit % menit  menit * menit  menit 1 menit

H. Te$,t

uang penuluhan -i umah klien Setting tempat : -i -alam ruangan ter-apat tiga 8uah kursi -engan se8uah me;a. Perawat -an klien -u-uk 8erha-apan terse8ut. Penuluhan menggunakan me-ia lem8ar 8alik ang -iletakkan -i atas me;a.

I. Ren-n E;'&i

Menga;ukan 8e8erapa pertanaan lisan kepa-a klien segera setelah  penampaian materi penuluhan oleh penuluh kepa-a klien selama * menit. 'spek ang -ie9aluasi a-alah aspek kogniti3. 0e8erapa pertanaan se8agai  8erikut : 1. Jelaskan pengertian -iet pa-a pen-erita stroke  . Jelaskan tu;uan -iet pa-a pen-erita stroke  +. Se8utkan sarat=sarat -iit pa-a pen-erita stroke  *. Se8utkan makanan ang 8oleh -ikonsumsi oleh pen-erita stroke  %. Se8utkan makanan ang ti-ak 8oleh -ikonsumsi oleh pen-erita stroke 

MATERI PENYULUHAN

'. Pengertian Diit Stroke Diet stroke a-alah -iet ang -i8erikan khusus untuk pasien ang men-erita  penakit stroke (Kusuma-iani, !1!&.

0. Tu;uan Diit Stroke 0er-asarkan 0uku Penuntun Diit A-isi 0aru -iit ang -i8erikan pa-a  pen-erita stroke a-alah Diit Stroke. Diet Stroke 8ertu;uan : 1. Meningkatkan kesehatan se7ara meneluruh melalui pem8erian gi4i ang sesuai (se7ara optimal& . Mem8erikan pola makan ang sehatsehingga ter-eteksi tekanan -arh -an ka-ar gula -arahna. +. Mem8antu menurunkan kolesterol -arah. *. Mempertahankan keseim8angan 7airan -an elektrolit.

. Sarat Diit 1. Tinggi kalium, ren-ah natrium . Kurangi lemak ;enuh, utamakan asam lemak tak ;enuh. +. Tinggi serat, ren-ah kar8ohi-rat

D. Jenis Diit 1. Makanan ang -ian;urkan

-

Makanan 8erserat tinggi : ;agung, gan-um, 8eras merah

-

0anak makan saur=sauran

-

Menu seim8ang -iutamakan asam lemak tak ;enuh -an protein na8ati : tempe, tahu, on7om

. Makanan ang ti-ak -ian;urkan

-

Semua makanan ang -igoreng, semua -aging ang 8erlemak (kam8ing, 8a8i, ham, sosis, kullit aam, lemak hewan&

-

Jerohan, kepiting, 7umi=7umi, u-ang -an kerang, ikan laut, ikan asin, ikan pin-ang, teri, u-ang kering, telur asin

-

oti, kue ang mengan-ung so-a kue atau garam

-

Margarine , mentega

-

Faram -apur, 9etsin, so-a kue, ke7ap, maggi, petis, tau7o, saus tomat

-

0ahan makanan ang menim8ulkan gas seperti u8i, ka7ang merah, sawi, lo8ak 

-

0uah=8uahan ang masam atau 8ergas seperti nanas, ke-on-ong, nangka -an -urian

-

Minuman ang mengan-ung alkohol, so-a, kopi, teh kental